RETENCIJA URINA - PRISTUP U OOM

- blokada urina na bilo kojem nivou urotrakta, sa ili bez oštećenja bubrežne funkcije
- siguran znak: distenzija mokraćnog mjehura + anurija
- UZROK: BHP, urolitijaza, infekcija urotrakta, malignomi, prolap; lijekovi (opioidi, antikolinergici,
antidepresivi, antipsihotici, antihistaminici, antiparkinsonici, bronhodilatatori, nifedipin, lijekovi
za inkontinenciju, NSAR…), konstipacija, neurološke bolesti, trauma
- cilj liječenja: prevenirati ireverzibilna oštećenja bubrežne funkcije

Anamneza + FN: AKUTNA RETENCIJA - hitnoća Urološki zahvat unutar

mjesec dana.
Abdomen + DRP, Bol u abdomenu, pritisak, palpabilan,
neurološki pregled distendiran mjehur, anurija
UROLOG (C2)

CISTITIS - jaka dizurija, suprapubična bol

PROSTATITIS - perinealna bol, febrilitet

LUTS - urgencija, frekvencija, blaža dizurija… - BHP, neurogeni mjehur, strikture (STD,
traume), rektokela, prolaps

UROLITIJAZA - izrazito jaka jednostrana bol (kolike)

-
OHBP/UROLOG (C2) POKUŠATI KATETERIZIRATI (nježno, 16-18 Ch, 1x!)
+

OBRADA I LIJEČENJE

• Urosepsa • KKS, CRP, urea, kreatinin, urin, UK

• Akutna bubrežna ozljeda • hidracija 2-3 l, antibiotik, analgezija PSA vaditi naknadno
(ne u infektu)
NE

Nekomplicirani cistitis nakon regresije tegoba → kateter ex → spontana mikcija.

Ostalo: ostaviti kateter do 21 dan → ex → spontana mikcija.

DA

UROLOGU redovan termin (kod blago ↑ PSA ponoviti GINEKOLOGU

netom prije pregleda - praćenje trenda; kod izrazito
↑ PSA ili pozitivne kontrolne UK → UROLOGU C2)
- postepeno ispuštati urin kroz 30-ak min! (pucanje žilica kod nagle redukcije volumena →
hematurija)
- UPOZORITI: ako se bol ili otežano mokrenje vrati nakon vađenja katetera → OOM ili OHBP
- gubitak TT, sumnja na malignitet → daljnja obrada
- sumnja na prolaps → ginekolog
- kolike bez mikrohematurije ne isključuju urolitijazu!
- provjeriti lijekove (opioidi…)
- PSA kod akutnih tegoba nije potrebno vaditi (povišen u svakoj upali)
- DM ili MS mogu dovesti do retencije zbog disfunkcije mokraćnog mjehura
- BHP - ako se unatoč farmakoterapiji javljaju česte akutne retencije → trajni kateter (uvijek
višekratno pokušati spontanu mikciju prije odluke o trajnoj kateterizaciji ili operaciji)
- dok traje upala kateter obavezno na vrećicu, kasnije može i na čep
- nesigurnost, nemogućnost ili kontraindikacije za postavljanja katetera → OHBP/urolog
- nakon drenaže urina može se razviti tzv. POSTOPSTRUKCIJSKA DIUREZA - povećano izlučivanje
mokraće nakon dekompresije
- Fowlerov sindrom - bezbolna retencija urina u mlađih žena (<30 god), bez jasnog anatomskog
ili neurološkog poremećaja

- KRONIČNA RETENCIJA: postepen razvoj, obično bezbolan, više nelagoda, naprezanje, teško
započinjanje mokrenja, nepotpuno pražnjenje mjehura, potreba za mokrenjem i nakon
završetka uriniranja, simptomi prelijevne inkontinencije - predispozicija za uroinfekciju
- liječenje ovisno o uzroku (domena urologa) - farmakoterapija (tamsulozin, finasterid,
dutasterid...), operativni zahvat, trajna kateterizacija…

Ako ANURIJA (≤100 ml/24 h uz normalan unos tekućine) potraje nekoliko dana može
dovesti do UREMIČNOG SINDROMA te do kroničnog oštećenja i zatajenja bubrega.

Simptomi: edemi, umor, bol u trbuhu, krv u urinu…

KOMPLIKACIJE RETENCIJE:

 RECIDIVIRAJUĆE UROINFEKCIJE
 OŠTEĆENJE/TUMORI MOKRAĆNOG MJEHURA
 BUBREŽNA OZLJEDA/ZATAJENJE
 PRELIJEVNA INKONTINENECIJA
 UROLITIJAZA
Autor: Ana-Marija Prepelec (aprepelec@gmail.com)

Adrijana Tomas (adrijanatomas@gmail.com)

https://www.uptodate.com/contents/acute-urinary-
retention?search=urinary%20retention&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&dis
play_rank=1

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/643?q=Urinary%20retention&c=suggested

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/643/aetiology

https://bestpractice.bmj.com/topics/en-gb/643/diagnosis-approach

https://www.pat.nhs.uk/downloads/patient-information-
leaflets/urology/672%20trial%20without%20catheter%20TWOC.pdf

https://www.uptodate.com/contents/chronic-urinary-retention-in-
women?search=chronic%20urinary%20retention&source=search_result&selectedTitle=1~32&usage_type=def
ault&display_rank=1

https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention/definition-facts

https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=1697972247&linkID=34782&cook=yes

https://gpnotebook.com/simplepage.cfm?ID=-1845100506&linkID=34786&cook=yes