…………… Căn cước công dân số:…………………….……..……. cấp ngày ……………. ……. tại Cục cảnh sát Quản lý Hành Chính về Trật Tự Xã Hội. Địa chỉ thường trú: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………............. Nay tôi làm đơn này gửi đến Quý cơ quan, tôi thống nhất hủy hồ sơ Vlap thửa đất số ……., tờ bản đồ số ……, diện tích ……….., loại đất: ………………………………….. Đất tọa lạc tại:………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………………………............. - (Phần đất này không phải của tôi đứng tên sở hữu.) Trong khi chờ đợi sự xác nhận của quý cơ quan xin nhận nơi đây lòng thành thật biết ơn! ……………….., ngày ….. tháng .… năm 20…. Người làm đơn