Çrregullimet i lidhur me

substancat dhe varësia

• përfshin 10 klasa të veçanta të drogave: alkool; kafeinë; kanabis;
hallucinogjenë; inhalantët; opioidet; qetësues, hipnotikë dhe
anksiolitikë; stimulues (substanca të llojit amfetamine, kokainë dhe
stimulues të tjerë); duhan; dhe substanca të tjera (ose të panjohura)
• Këto 10 klasa nuk janë plotësisht të dallueshme
• Të gjitha barnat që merren me tepricë kanë të përbashkët aktivizimin
e drejtpërdrejtë të sistemit të shpërblimit të trurit, i cili është i
përfshirë në përforcimin e sjelljeve dhe prodhimin e kujtimeve. Ato
prodhojnë një aktivizim kaq intensiv të sistemit të shpërblimit saqë
aktivitetet normale mund të neglizhohen.
• Në vend që të arrihet aktivizimi i sistemit të shpërblimit përmes
sjelljeve adaptive, drogat e abuzimit aktivizojnë drejtpërdrejt rrugët e
shpërblimit
• Mekanizmat farmakologjikë me të cilët secila klasë e barnave
prodhon shpërblim janë të ndryshëm, por ilaçet zakonisht aktivizojnë
sistemin dhe prodhojnë ndjenja kënaqësie, shpesh të referuara si "të
larta."
• individët me nivele më të ulëta të vetëkontrollit, të cilat mund të
pasqyrojnë dëmtimet e mekanizmave frenues të trurit, mund të jenë
veçanërisht të predispozuar për të zhvilluar çrregullime të përdorimit
të substancave, duke sugjeruar se rrënjët e çrregullimeve të
përdorimit të substancave për disa persona mund të shihet në sjellje
shumë kohë përpara fillimit të vetë përdorimit aktual të
substancave
• Tipari thelbësor i një çrregullimi të përdorimit të substancave është një
grup simptomash njohëse, të sjelljes dhe fiziologjike që tregojnë se individi
vazhdon të përdorë këtë substancë pavarësisht problemeve të
rëndësishme që lidhen me substancat
• Kategoria e përgjithshme e çrregullimeve të shkaktuara nga substanca
përfshin dehjen, tërheqjen dhe çrregullime të tjera mendore të shkaktuara
nga substanca/ilaçe (p.sh., çrregullimi psikotik i shkaktuar nga substanca,
çrregullimi depresiv i shkaktuar nga substanca)
• Ndryshimet më të zakonshme në intoksikim përfshijnë shqetësime të
perceptimit, zgjimit, vëmendjes, të menduarit, gjykimit, sjelljes
psikomotorike dhe sjelljes ndërpersonale. Intoksikimet afatshkurtra ose
"akute" mund të kenë shenja dhe simptoma të ndryshme
 Çrregullimi i përdorimit të alkoolit
• A. Një model problematik i përdorimit të alkoolit që çon në dëmtim ose shqetësim
klinikisht të rëndësishëm, siç manifestohet nga të paktën dy nga sa vijon, që ndodh
brenda një periudhe 12-mujore:
• 1. Alkooli shpesh merret në sasi më të mëdha ose për një periudhë më të gjatë se sa
ishte menduar.
• 2. Ka një dëshirë të vazhdueshme ose përpjekje të pasuksesshme për të reduktuar
ose kontrolluar përdorimin e alkoolit.
• 3. Një pjesë e madhe e kohës shpenzohet në aktivitetet e nevojshme për marrjen e
alkoolit, përdorimin e alkoolit ose rikuperimin nga efektet e tij.
• 4. Dëshirë e fortë për të përdorur alkool.
• 5. Përdorimi i përsëritur i alkoolit që rezulton në dështimin e përmbushjes së
detyrimeve kryesore në punë, shkollë ose shtëpi.
• 6. Përdorimi i vazhdueshëm i alkoolit pavarësisht se ka probleme të vazhdueshme
ose të përsëritura sociale ose ndërpersonale të shkaktuara ose të përkeqësuara nga
efektet e alkoolit.
• 7. Aktivitetet e rëndësishme sociale, profesionale ose rekreative hiqen ose
reduktohen për shkak të përdorimit të alkoolit.
• 8. Përdorimi i përsëritur i alkoolit në situata në të cilat është fizikisht i rrezikshëm.
• 9. Përdorimi i alkoolit vazhdon pavarësisht nga dijenia për të patur një problem fizik ose
psikologjik të vazhdueshëm ose të përsëritur që ka të ngjarë të jetë shkaktuar ose
përkeqësuar nga alkooli.
• 10. Toleranca, siç përcaktohet nga një nga sa vijon:
• a. Nevoja për sasi të theksuara të shtuara të alkoolit për të arritur dehjen ose efektin e
dëshiruar.
• b. Një efekt i zvogëluar dukshëm me përdorimin e vazhdueshëm të së njëjtës sasi alkooli.
• 11. Tërheqja, siç manifestohet nga një nga sa vijon:
• a. Sindroma karakteristike e tërheqjes për alkoolin (referojuni Kritereve A dhe B të
kritereve të vendosura për tërheqjen e alkoolit, f. 499-500).
• b. Alkooli (ose një substancë e lidhur ngushtë, siç është një benzodiazepine) merret për të
lehtësuar ose shmangur simptomat e tërheqjes.
• Dëshira për alkool tregohet nga një dëshirë e fortë për të pirë që e
bën të vështirë të mendosh për ndonjë gjë tjetër dhe që shpesh
rezulton në fillimin e pirjes
• Performanca në shkollë dhe në punë mund të vuajë ose nga pasojat
e pirjes ose nga dehja aktuale në shkollë ose në punë; kujdesi për
fëmijët ose përgjegjësitë shtëpiake mund të neglizhohen; dhe
mungesat e lidhura me alkoolin mund të ndodhin nga shkolla ose
puna
• Çrregullimi i përdorimit të alkoolit shoqërohet shpesh me probleme
të ngjashme me ato të lidhura me substanca të tjera (p.sh., kanabis;
kokainë; heroinë; amfetamina; qetësues, hipnotikë ose anksiolitikë)
• Në Shtetet e Bashkuara, prevalenca 12-mujore e çrregullimit të
përdorimit të alkoolit vlerësohet të jetë 4.6% midis 12-17-vjeçarëve
dhe 8.5% midis të rriturve 18 vjeç e lart në Shtetet e Bashkuara.
• Shkalla e çrregullimit është më e madhe tek meshkujt e rritur (12.4%)
sesa tek femrat e rritura (4.9%)
• Episodi i parë i dehjes nga alkooli ka të ngjarë të ndodhë në mes të
adoleshencës. Problemet e lidhura me alkoolin që nuk plotësojnë kriteret e
plota për një çrregullim përdorimi ose probleme të izoluara mund të
ndodhin para moshës 20 vjeç

• Shumica e individëve që zhvillojnë çrregullime të lidhura me alkoolin e

bëjnë këtë deri në fund të të 30-tave
• Çrregullimi i përdorimit të alkoolit ka një ecuri të ndryshueshme që
karakterizohet nga periudha faljeje dhe rikthimi. Një vendim për të ndaluar
pirjen, shpesh si përgjigje ndaj një krize, ka të ngjarë të pasohet nga një
periudhë javore ose më shumë abstinence, e cila shpesh pasohet nga
periudha të kufizuara të pirjes së kontrolluar ose joproblematike.
• Faktore risku: gjenetika dhe ambjenti
• Karakteristikat diagnostike të çrregullimit të përdorimit të alkoolit nxjerrin në pah
fushat kryesore të funksionimit të jetës që mund të dëmtohen. Këto përfshijnë
drejtimin dhe përdorimin e makinerive, shkollën dhe punën, marrëdhëniet
ndërpersonale dhe komunikimin dhe shëndetin. Çrregullimet e lidhura me
alkoolin kontribuojnë në mungesën nga puna, aksidentet që lidhen me punën dhe
produktivitetin e ulët të punonjësve. Normat janë të larta te individët e pastrehë,
ndoshta duke reflektuar një spirale në rënie në funksionimin social dhe
profesional, megjithëse shumica e individëve me çrregullim të përdorimit të
alkoolit vazhdojnë të jetojnë me familjet e tyre dhe të funksionojnë brenda punës
së tyre
• Çrregullimi i përdorimit të alkoolit shoqërohet me një rritje të konsiderueshme të
rrezikut të aksidenteve, dhunës dhe vetëvrasjeve
• Komorbiditet: Çrregullimet bipolare, skizofrenia dhe çrregullimi i personalitetit
antisocial
Intoksikimi nga kafeina
• A. Konsumimi i fundit i kafeinës (zakonisht një dozë e lartë mbi 250 mg).
• B. Pesë (ose më shumë) nga shenjat ose simptomat e mëposhtme që zhvillohen gjatë ose menjëherë pas përdorimit të kafeinës:
• 1. Shqetësim.
• 2. Nervozizmi.
• 3. eksitim.
• 4. Pagjumësia.
• 5. Fytyrë e skuqur.
• 6. Diureza.
• 7. Çrregullim gastrointestinal.
• 8. Dridhja e muskujve.
• 9. Rrjedha e zhurmshme e mendimit dhe e të folurit.
• 10. Takikardi ose aritmi kardiake.
• 11. Periudhat e pashtershmërisë.
• 12. Agjitacion psikomotor.
• C. Shenjat ose simptomat në kriterin B shkaktojnë shqetësim ose dëmtim klinikisht domethënës në fusha sociale, profesionale ose të
tjera të rëndësishme të funksionimit.
• D. Shenjat ose simptomat nuk i atribuohen një gjendjeje tjetër mjekësore dhe nuk shpjegohen më mirë nga një çrregullim tjetër mendor,
duke përfshirë dehjen me një substancë tjetër
• Prevalenca e intoksikimit me kafeinë në popullatën e përgjithshme
është e paqartë. Në Shtetet e Bashkuara, afërsisht 7% e individëve në
popullatë mund të përjetojnë pesë ose më shumë simptoma së
bashku me dëmtim funksional në përputhje me një diagnozë të
intoksikimit me kafeinë.
• Faktore risku: ambjenti dhe gjenetika
• simptomat e intoksikimit me kafeinë zakonisht zhduken brenda ditës së
parë dhe nuk kanë ndonjë pasojë të njohur afatgjatë. Megjithatë, individët
që konsumojnë doza shumë të larta të kafeinës (d.m.th., 5-10 g) mund të
kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor, pasi doza të tilla mund të jenë
vdekjeprurëse.
• Me rritjen e moshës, individët ka të ngjarë të shfaqin reagime gjithnjë e më
intensive ndaj kafeinës, me ankesa më të mëdha për ndërhyrje në gjumë
ose ndjenja të hipereksitimit. Është vërejtur intoksikim nga kafeina tek të
rinjtë pas konsumimit të produkteve me shumë kafeinë, përfshirë pijet
energjetike. Fëmijët dhe adoleshentët mund të jenë në rrezik të shtuar për
intoksikim me kafeinë për shkak të peshës së ulët trupore, mungesës së
tolerancës dhe mungesës së njohurive për efektet farmakologjike të
kafeinës.
• Dëmtimi nga dehja me kafeinë mund të ketë pasoja serioze, duke
përfshirë mosfunksionim në punë ose shkollë, mospërputhje sociale
ose dështim në përmbushjen e detyrimeve të rolit. Për më tepër,
doza jashtëzakonisht të larta të kafeinës mund të jenë fatale. Në disa
raste, dehja me kafeinë mund të përshpejtojë një çrregullim të
shkaktuar nga kafeina.
 Çrregullimi i përdorimit të kanabisit
• A. Një model problematik i përdorimit të kanabisit që çon në dëmtime ose shqetësime të
rëndësishme klinikisht, siç manifestohet nga të paktën dy nga sa vijon, që ndodh brenda një
periudhe 12-mujore:
• 1. Kanabisi shpesh merret në sasi më të mëdha ose për një periudhë më të gjatë se sa ishte
menduar.
• 2. Ekziston një dëshirë e vazhdueshme ose përpjekje të pasuksesshme për të reduktuar ose
kontrolluar përdorimin e kanabisit.
• 3. Një pjesë e madhe e kohës shpenzohet në aktivitetet e nevojshme për të marrë kanabis,
përdorimin e kanabisit ose rikuperimin nga efektet e tij.
• 4. Dëshirë e fortë për të përdorur kanabis.
• 5. Përdorimi i përsëritur i kanabisit që rezulton në dështimin e përmbushjes së detyrimeve
kryesore në punë, shkollë ose shtëpi.
• 6. Përdorimi i vazhdueshëm i kanabisit pavarësisht se ka probleme të vazhdueshme ose të
përsëritura sociale ose ndërpersonale të shkaktuara ose të përkeqësuara nga efektet e
kanabisit.
• 7. Aktivitetet e rëndësishme sociale, profesionale ose rekreative hiqen ose reduktohen për
shkak të përdorimit të kanabisit.
• 8. Përdorimi i përsëritur i kanabisit në situata në të cilat ai është fizikisht i rrezikshëm.
• 9. Përdorimi i kanabisit vazhdon pavarësisht njohurive për të patur një problem fizik ose
psikologjik të vazhdueshëm ose të përsëritur që ka të ngjarë të jetë shkaktuar ose
përkeqësuar nga kanabisi.
• 10. Toleranca, siç përcaktohet nga një nga sa vijon:
• a. Nevoja për sasi të konsiderueshme të rritura të kanabisit për të arritur dehjen ose
efektin e dëshiruar.
• b. Efekti i zvogëluar dukshëm me përdorimin e vazhdueshëm të së njëjtës sasi kanabisi.
• 11. Tërheqja, siç manifestohet nga një nga sa vijon:
• a. Sindroma karakteristike e tërheqjes për kanabisin (referojuni kritereve A dhe B të
kritereve të përcaktuara për tërheqjen e kanabisit, f. 517-518).b. Kanabisi (ose një
substancë e lidhur ngushtë) është e nevojshme për të lehtësuar ose shmangur simptomat
e tërheqjes.
• Individët që përdorin rregullisht kanabis shpesh raportojnë se ai përdoret për të
përballuar humorin, gjumin, dhimbjen ose probleme të tjera fiziologjike ose psikologjike,
dhe ata që diagnostikohen me çrregullim të përdorimit të kanabisit shpesh kanë
çrregullime të tjera mendore të njëkohshme. Vlerësimi i kujdesshëm zakonisht zbulon
raporte të përdorimit të kanabisit që kontribuon në përkeqësimin e të njëjtave simptoma,
si dhe arsye të tjera për përdorim të shpeshtë (p.sh., për të përjetuar eufori, për të
harruar problemet, në përgjigje të zemërimit, si një aktivitet i këndshëm shoqëror). Lidhur
me këtë çështje, disa individë që përdorin kanabis disa herë në ditë për arsyet e
lartpërmendura nuk e perceptojnë veten (dhe për rrjedhojë nuk raportojnë) se kalojnë një
kohë të tepruar nën ndikimin ose shërohen nga efektet e kanabisit, pavarësisht se janë të
dehur. mbi kanabisin ose rrjedhja prej tij ndikon për shumicën e ditëve.
• Një shënues i rëndësishëm i një diagnoze të çrregullimit të përdorimit të substancave,
veçanërisht në rastet më të lehta, është përdorimi i vazhdueshëm pavarësisht nga rreziku
i qartë i pasojave negative në aktivitete ose marrëdhënie të tjera të vlefshme (p.sh.,
shkolla, puna, aktiviteti sportiv, marrëdhënia e partnerit ose prindit)
• kanabisi, janë substancat ilegale psikoaktive më të përdorura në Shtetet e Bashkuara

• Shkalla e çrregullimit të përdorimit të kanabisit është më e madhe tek meshkujt e rritur (2.2%) sesa
tek femrat e rritura (0.8%) dhe tek meshkujt e moshës 12 deri në 17 vjeç (3.8%) sesa tek femrat
12-17 vjeç (3.0 %)

• Dallimet etnike dhe racore në prevalencë janë të moderuara. Për 12- deri në 17-vjeç, normat janë
më të lartat në mesin e vendasve amerikanë dhe të Alaskës (7.1%) krahasuar me hispanikët (4.1%),
të bardhët (3.4%), afrikano-amerikanët (2.7 %), dhe amerikanët aziatikë dhe banorët e ishujve të
Paqësorit (0.9%). Në mesin e të rriturve, prevalenca e çrregullimit të përdorimit të kanabisit është
gjithashtu më e larta në mesin e amerikanëve vendas dhe vendasve të Alaskës (3.4%) në krahasim
me normat midis afrikano-amerikanëve (1.8%), të bardhëve (1.4%), hispanikëve (1.2%) dhe
banorëve aziatikë dhe të ishullit të Paqësorit. (1.2%).
• Çrregullimi i përdorimit të kanabisit vërehet më shpesh tek meshkujt, megjithëse madhësia e këtij
ndryshimi është më e vogël tek adoleshentët.
• Shumë e perceptojnë përdorimin e kanabisit si më pak të dëmshëm
sesa përdorimi i alkoolit ose duhanit, dhe ky perceptim ka të ngjarë të
kontribuojë në rritjen e përdorimit. Për më tepër, intoksikimi me
kanabis zakonisht nuk rezulton në mosfunksionim të rëndë të sjelljes
dhe njohjes sa çon në intoksikim të konsiderueshëm nga alkooli, i cili
mund të rrisë probabilitetin e përdorimit më të shpeshtë në situata
më të ndryshme sesa me alkoolin.
Faktore risku

- Temperamentale. Një histori e çrregullimit të sjelljes në fëmijëri ose

adoleshencë dhe çrregullimi i personalitetit antisocial janë faktorë rreziku
për zhvillimin e shumë çrregullimeve të lidhura me substancat, duke
përfshirë çrregullimet e lidhura me kanabisin. Faktorë të tjerë rreziku
përfshijnë çrregullime të jashtme ose të brendshme gjatë fëmijërisë ose
adoleshencës
- Mjedisore. Faktorët e rrezikut përfshijnë dështimin akademik, pirjen e
duhanit, situatën familjare të paqëndrueshme ose abuzive, përdorimin e
kanabisit midis anëtarëve të ngushtë të familjes, një histori familjare të një
çrregullimi të përdorimit të substancave dhe status të ulët socio-ekonomik.
- Gjenetike dhe fiziologjike. Ndikimet gjenetike kontribuojnë në zhvillimin e
çrregullimeve të përdorimit të kanabisit. Faktorët e trashëgueshëm
kontribuojnë ndërmjet 30% dhe 80% të variancës totale në rrezikun e
çrregullimeve të përdorimit të kanabisit.
• Shumë fusha të funksionimit psikosocial, njohës dhe shëndetësor
mund të rrezikohen në lidhje me çrregullimin e përdorimit të
kanabisit. Funksioni kognitiv, veçanërisht funksioni më i lartë
ekzekutiv, duket se është i rrezikuar te përdoruesit e kanabisit dhe kjo
marrëdhënie duket të jetë e varur nga doza (si akut ashtu edhe
kronik). Kjo mund të kontribuojë në rritjen e vështirësive në shkollë
ose në punë. Përdorimi i kanabisit ka qenë i lidhur me një reduktim të
aktivitetit prosocial të drejtuar nga qëllimi, të cilin disa e kanë
etiketuar si një sindromë motivuese, që manifestohet në
performancën e dobët të shkollës dhe problemet e punësimit.
Çrregullime të lidhura me halucinogjenin
Çrregullimi i përdorimit të fenciklidinës
• A. Një model përdorimi i fenciklidinës (ose një substance farmakologjikisht e
ngjashme) që çon në dëmtim ose shqetësim klinikisht të rëndësishëm, siç
manifestohet nga të paktën dy nga sa vijon, që ndodh brenda një periudhe
12-mujore:
• 1. Fenciklidina shpesh merret në sasi më të mëdha ose për një periudhë më të gjatë
se sa ishte menduar.
• 2. Ekziston një dëshirë e vazhdueshme ose përpjekje të pasuksesshme për të
reduktuar ose kontrolluar përdorimin e fenciklidinës.
• 3. Një pjesë e madhe e kohës shpenzohet në aktivitetet e nevojshme për marrjen e
fenciklidinës, përdorimin e fenciklidinës ose rikuperimin nga efektet e saj.
• 4. Dëshirë, ose një dëshirë ose dëshirë e fortë për të përdorur fenciklidinën.
• 5. Përdorimi i përsëritur i fenciklidinës që rezulton në dështimin e përmbushjes së
detyrimeve të roleve kryesore në punë, shkollë ose shtëpi (p.sh. mungesa të
përsëritura nga puna ose performanca e dobët e punës në lidhje me përdorimin e
fenciklidinës; mungesa, pezullime ose përjashtime nga shkolla të lidhura me
fenciklidinën; neglizhencë të fëmijëve ose të familjes).
• 6. Vazhdimi i përdorimit të fenciklidinës pavarësisht se ka probleme të vazhdueshme ose të
përsëritura sociale ose ndërpersonale të shkaktuara ose të përkeqësuara nga efektet e fenciklidinës
(p.sh., debatet me bashkëshortin për pasojat e dehjes; grindjet fizike).
• 7. Aktivitetet e rëndësishme sociale, profesionale ose rekreative hiqen ose reduktohen për shkak të
përdorimit të fenciklidinës.
• 8. Përdorimi i përsëritur i fenciklidinës në situata në të cilat ajo është fizikisht e rrezikshme (p.sh.
drejtimi i një makine ose përdorimi i një makinerie kur dëmtohet nga një fenciklidin).
• 9. Përdorimi i fenciklidinës vazhdohet pavarësisht nga njohuritë për të patur një problem fizik ose
psikologjik të vazhdueshëm ose të përsëritur që ka të ngjarë të jetë shkaktuar ose përkeqësuar nga
fenciklidina.
• 10. Toleranca, siç përcaktohet nga një nga sa vijon:
• a. Nevoja për sasi të konsiderueshme të rritura të fenciklidinës për të arritur intoksikimin ose
efektin e dëshiruar.
• b. Një efekt i zvogëluar dukshëm me përdorimin e vazhdueshëm të së njëjtës sasi të fenciklidinës
• Përafërsisht 2.5% e popullatës raporton se ka përdorur ndonjëherë
fenciklidinë
• Këto substanca fillimisht u zhvilluan si anestetikë disociues në vitet 1950
dhe u bë drogë rruge në vitet 1960. Ato prodhojnë ndjenja të ndarjes nga
mendja dhe trupi (prandaj "dissociative") në doza të ulëta, dhe në doza të
larta mund të rezultojë stupor dhe koma. Këto substanca më së shpeshti
tymosen ose merren nga goja, por ato gjithashtu mund të gërhihet ose të
injektohet. Megjithëse efektet primare psikoaktive të PCP zgjasin për disa
orë, shkalla totale e eliminimit të këtij ilaçi nga trupi zakonisht zgjat 8 ditë
ose më shumë. Efektet halucinogjene te individët vulnerabël mund të
zgjasin për javë të tëra dhe mund të precipitojnë një episod psikotik të
vazhdueshëm që i ngjan skizofrenisë. Është vërejtur se ketamina ka dobi në
trajtimin e çrregullimit depresiv madhor.
• Meshkujt përbëjnë rreth tre të katërtat e atyre me vizita në dhomën
e urgjencës të lidhura me fenciklidinën
• Në individët me çrregullim të përdorimit të fenciklidinës, mund të
ketë dëshmi fizike të lëndimeve nga aksidentet, zënkat dhe rrëzimet.
Përdorimi kronik i fenciklidinës mund të çojë në deficite në kujtesë, të
folur dhe njohje që mund të zgjasin me muaj. Toksicitetet
kardiovaskulare dhe neurologjike (p.sh., krizat, distonitë, diskinezitë,
katalepsia, hipotermia ose hipertermia) mund të rezultojnë nga
intoksikimi me fenciklidinën. Pasoja të tjera përfshijnë hemorragji
intrakraniale, probleme të frymëmarrjes dhe (herë pas here) arrest
kardiak.
 Çrregullimi i përdorimit të inhalatorëve
• A. Një model problematik i përdorimit të një substance inhalatore me bazë
hidrokarbure që çon në dëmtim ose shqetësim klinikisht të rëndësishëm, siç
manifestohet nga të paktën dy nga sa vijon, që ndodh brenda një periudhe
12-mujore:
• 1. Substanca thithëse shpesh merret në sasi më të mëdha ose për një
periudhë më të gjatë se sa ishte menduar.
• 2. Ekziston një dëshirë e vazhdueshme ose përpjekje të pasuksesshme për të
reduktuar ose kontrolluar përdorimin e substancës thithëse.
• 3. Një pjesë e madhe e kohës shpenzohet në aktivitetet e nevojshme për të
marrë substancën thithëse, për ta përdorur atë ose për të rikuperuar efektet e
saj.
• 4. Dëshirë, dëshirë ose dëshirë e fortë për të përdorur substancën thithëse.
• 5. Përdorimi i përsëritur i substancës thithëse që rezulton në dështimin e
përmbushjes së detyrimeve kryesore në punë, shkollë ose shtëpi.
• 6. Vazhdimi i përdorimit të substancës thithëse pavarësisht nga problemet e vazhdueshme ose të
përsëritura sociale ose ndërpersonale të shkaktuara ose të përkeqësuara nga efektet e përdorimit
të saj.
• 7. Aktivitetet e rëndësishme sociale, profesionale ose rekreative hiqen ose reduktohen për shkak të
përdorimit të substancës thithëse.
• 8. Përdorimi i përsëritur i substancës thithëse në situata në të cilat është fizikisht e rrezikshme.
• 9. Përdorimi i substancës thithëse vazhdon pavarësisht nga dijenia për të patur një problem fizik
ose psikologjik të vazhdueshëm ose të përsëritur që ka të ngjarë të jetë shkaktuar ose përkeqësuar
nga substanca.
• 10. Toleranca, siç përcaktohet nga një nga sa vijon:
• a. Nevoja për sasi të konsiderueshme të shtuara të substancës thithëse për të arritur dehjen ose
efektin e dëshiruar.
• b. Një efekt i zvogëluar dukshëm me përdorimin e vazhdueshëm të së njëjtës sasi të substancës
thithëse
• Rreth 0.4% e amerikanëve të moshave 12-17 vjeç kanë një model
përdorimi që plotëson kriteret për çrregullimin e përdorimit inhalant
në 12 muajt e fundit
• Rreth 10% e fëmijëve 13-vjeçarë amerikanë raportojnë se kanë
përdorur inhalatorë të paktën një herë;
• kjo përqindje mbetet e qëndrueshme deri në moshën 17 vjeç. Mes
atyre 12 deri në 17 vjeç që përdorin inhalatorë, substancat më të
përdorura përfshijnë ngjitësin, lustrimin e këpucëve ose toluenin;
benzinë ose lëng për çakmakun; ose bojëra me spërkatje.
• Temperament; ambjent; gjenetike

• Megjithëse prevalenca e çrregullimit të përdorimit të inhalantëve është pothuajse

identike tek meshkujt dhe femrat adoleshente, çrregullimi është shumë i rrallë tek femrat
e rritura.
• Për shkak të toksicitetit të natyrshëm, përdorimi i butanit ose propanit jo rrallë është
fatal. Për më tepër, çdo hidrokarbur i avullueshëm i thithur mund të prodhojë "vdekje të
papritur të nuhatjes" nga aritmia kardiake. Vdekjet mund të ndodhin edhe në ekspozimin
e parë me inhalator dhe nuk mendohet të jenë të lidhura me dozën. Përdorimi i
paqëndrueshëm i hidrokarbureve dëmton funksionin neuro-sjellës dhe shkakton
probleme të ndryshme neurologjike, gastrointestinale, kardiovaskulare dhe pulmonare.
• Përdoruesit afatgjatë të inhalatorëve janë në rrezik të shtuar për tuberkuloz, HIV/AIDS,
sëmundje seksualisht të transmetueshme, depresion, ankth, bronkit, astmë dhe sinusit.
Vdekjet mund të ndodhin nga depresioni i frymëmarrjes, aritmitë, asfiksia, aspirimi i të
vjellave ose aksidenti dhe lëndimi
Çrregullimi i përdorimit të duhanit
• A. Një model problematik i përdorimit të duhanit që çon në dëmtim ose shqetësim klinikisht të rëndësishëm, siç
manifestohet nga të paktën dy nga sa vijon, që ndodh brenda një periudhe 12-mujore:
• 1. Duhani shpesh merret në sasi më të mëdha ose për një periudhë më të gjatë se sa ishte menduar.
• 2. Ka një dëshirë të vazhdueshme ose përpjekje të pasuksesshme për të reduktuar ose kontrolluar përdorimin e duhanit.
• 3. Një pjesë e madhe e kohës shpenzohet në aktivitetet e nevojshme për marrjen ose përdorimin e duhanit.
• 4. Dëshirë e fortë për të përdorur duhan.
• 5. Përdorimi i përsëritur i duhanit që rezulton në dështimin e përmbushjes së detyrimeve kryesore në punë, shkollë ose
shtëpi (p.sh., ndërhyrje në punë).
• 6. Përdorimi i vazhdueshëm i duhanit pavarësisht se ka probleme të vazhdueshme ose të përsëritura sociale ose
ndërpersonale të shkaktuara ose të përkeqësuara nga efektet e duhanit (p.sh., debatet me të tjerët rreth përdorimit të
duhanit).
• 7. Aktivitetet e rëndësishme sociale, profesionale ose rekreative hiqen ose reduktohen për shkak
të përdorimit të duhanit.
• 8. Përdorimi i përsëritur i duhanit në situata në të cilat ai është fizikisht i rrezikshëm (p.sh., pirja e
duhanit në shtrat).
• 9. Përdorimi i duhanit vazhdon pavarësisht nga dijenia për të patur një problem fizik ose
psikologjik të vazhdueshëm ose të përsëritur që ka të ngjarë të jetë shkaktuar ose përkeqësuar
nga duhani.
• 10. Toleranca, siç përcaktohet nga një nga sa vijon:
• a. Nevoja për sasi të konsiderueshme të shtuara të duhanit për të arritur efektin e dëshiruar.
• b. Një efekt i zvogëluar dukshëm me përdorimin e vazhdueshëm të së njëjtës sasi duhani.
• 11. Tërheqja, siç manifestohet nga një nga sa vijon:
• a. Sindroma karakteristike e tërheqjes për duhanin (referojuni kritereve A dhe B të kritereve të
përcaktuara për tërheqjen e duhanit).
• b. Duhani (ose një substancë e lidhur ngushtë, si nikotina) merret për të lehtësuar ose shmangur
simptomat e tërheqjes.

• Në Shtetet e Bashkuara, 57% e të rriturve nuk kanë qenë kurrë duhanpirës, 22% janë duhanpirës të dikurshëm
dhe 21% janë duhanpirës aktual.
Lenia e duhanit (withdrawal)
• A. Përdorimi i përditshëm i duhanit për të paktën disa javë.
• B. Ndërprerja e menjëhershme e përdorimit të duhanit ose reduktimi i sasisë së duhanit të përdorur, i ndjekur
brenda 24 orëve nga katër (ose më shumë) nga shenjat ose simptomat e mëposhtme:
• 1. Nervozizëm, zhgënjim ose zemërim.
• 2. Ankthi.
• 3. Vështirësi në përqendrim.
• 4. Rritje e oreksit.
• 5. Shqetësim.
• 6. Humor në depresion.
• 7. Pagjumësia.
• C. Shenjat ose simptomat në kriterin B shkaktojnë shqetësim ose dëmtim klinikisht domethënës në fusha
sociale, profesionale ose të tjera të rëndësishme të funksionimit.
• D. Shenjat ose simptomat nuk i atribuohen një gjendjeje tjetër mjekësore dhe nuk shpjegohen më mirë nga një
çrregullim tjetër mendor, duke përfshirë dehjen ose tërheqjen nga një substancë tjetër
 Çrregullimi i lojërave të fatit
• A. Sjellje e vazhdueshme dhe e përsëritur problematike e kumarit që çon në dëmtime ose shqetësime të
rëndësishme klinikisht, siç tregohet nga individi që shfaq katër (ose më shumë) nga sa vijon në një periudhë
12-mujore:
• 1. Duhet të luajë kumar me shuma në rritje parash në mënyrë që të arrijë eksitimin e dëshiruar.
• 2. Është i shqetësuar ose nervoz kur përpiqet të shkurtojë ose të ndalojë lojën e fatit.
• 3. Ka bërë përpjekje të përsëritura të pasuksesshme për të kontrolluar, shkurtuar ose ndaluar lojërat e fatit.
• 4. Shpesh është i preokupuar me lojërat e fatit (p.sh., të kesh mendime të vazhdueshme për të rijetuar përvojat e
kaluara të lojërave të fatit, pengesë ose planifikimin e sipërmarrjes së ardhshme, duke menduar për mënyrat për të
marrë para me të cilat të luajë kumar).
• 5. Shpesh luan kumar kur ndihet i shqetësuar (p.sh., i pafuqishëm, fajtor, i shqetësuar, i dëshpëruar).
• 6. Pas humbjes së parave në bixhoz, shpesh kthehet një ditë tjetër për të marrë barazim (“ndjek” humbjet e dikujt).
• 7. Gënjeshtra për të fshehur shkallën e përfshirjes në lojërat e fatit.
• 8. Ka rrezikuar ose ka humbur një marrëdhënie të rëndësishme, punë ose mundësi arsimimi ose karriere për shkak
të lojërave të fatit.
• 9. Mbështetet te të tjerët për të siguruar para për të lehtësuar situatat e dëshpëruara financiare të shkaktuara nga
lojërat e fatit.
• B. Sjellja e lojërave të fatit nuk shpjegohet më mirë nga një episod maniak
• Bixhozi përfshin rrezikimin e diçkaje me vlerë me shpresën për të marrë diçka me vlerë më të
madhe.
• Karakteristika thelbësore e çrregullimit të lojërave të fatit është sjellja e vazhdueshme dhe e
përsëritur e keqpërshtatshme e lojërave të fatit që pengon ndjekjet personale, familjare dhe/ose
profesionale.

• Shtrembërimet në të menduarit (p.sh., mohimi, bestytnitë, një ndjenjë pushteti dhe kontrolli mbi
rezultatin e ngjarjeve të rastësishme, besimi i tepërt) mund të jenë të pranishme te individët me
çrregullime të lojërave të fatit. Shumë individë me çrregullime të lojërave të fatit besojnë se paratë
janë njëkohësisht shkaku dhe zgjidhja e problemeve të tyre. Disa individë me çrregullime të lojërave
të fatit janë impulsivë, konkurrues, energjikë, të shqetësuar dhe lehtësisht të mërzitshëm; ata mund
të jenë tepër të shqetësuar për miratimin e të tjerëve dhe mund të jenë bujarë deri në
ekstravagancë kur fitojnë. Individë të tjerë me çrregullime të lojërave të fatit janë të dëshpëruar
dhe të vetmuar dhe ata mund të luajnë kumar kur ndihen të pafuqishëm, fajtorë ose në depresion.
Rreth gjysma e individëve në trajtim për çrregullimin e lojërave të fatit kanë ide vetëvrasëse dhe
rreth 17% kanë tentuar vetëvrasjen
• Shkalla e prevalencës së vitit të kaluar të çrregullimit të lojërave të fatit është rreth
0.2%-0.3% në popullatën e përgjithshme
• Shfaqja e çrregullimit të lojërave të fatit mund të ndodhë gjatë adoleshencës ose moshës
madhore të re, por te individë të tjerë manifestohet gjatë moshës së mesme apo edhe më
të vjetër. Në përgjithësi, çrregullimi i lojërave të fatit zhvillohet me kalimin e viteve,
megjithëse përparimi duket të jetë më i shpejtë tek femrat sesa tek meshkujt. Shumica e
individëve që zhvillojnë një çrregullim të lojërave të fatit evidentojnë një model kumari që
rritet gradualisht si në frekuencën ashtu edhe në sasinë e basteve. Sigurisht, format më të
lehta mund të zhvillohen në raste më të rënda. Shumica e individëve me çrregullime të
lojërave të fatit raportojnë se një ose dy lloje të lojërave të fatit janë më problematike për
ta, megjithëse disa individë marrin pjesë në shumë forma të lojërave të fatit. Individët ka
të ngjarë të angazhohen në lloje të caktuara të kumarit (p.sh., duke blerë bileta
gërvishtëse çdo ditë) më shpesh se të tjerët (p.sh., duke luajtur slot machines ose
blackjack në kazino çdo javë). Frekuenca e lojërave të fatit mund të lidhet më shumë me
llojin e lojërave të fatit sesa me ashpërsinë e çrregullimit të përgjithshëm të kumarit
• Temperamenti dhe gjenetika