ANOREKSIA NERVORE

STATISTIKA
• Kryesisht ne adoleshente (~ 1% e 13-18 vjec)
• Kryesisht seksi femer (~ 4% e tyre)

• Mortalitet i larte: 5- 20%, edhe me i larte se

te gjitha crreg.psikiatrike
• Mortaliteti lidhet 50% me suicidet, shkaqe te
tjera jane infeksionet nga ulja e imunitetit, apo
aritmite kardiake nga crreg.elektrolitike
 Me vlere per diagnozen e AN
1. Renia e peshes > 85% te peshes ideale
2. Frike ndaj mbipeshes dhe obezitetit, perceptim
vetjak i shtremberuar i imazhit te trupit (formes
dhe peshes). Refuzim per te tejkaluar BMI>17.5
3. Ulje e ngrenies, mohim i ndjenjes se urise (edhe
pse ajo eshte prezente)
4. Mungese e me teper se 3 cikle menstruale rresht
5. Pa anamneze personale per ndonje crregullim
fizik apo psiqik
 Ku takohet me teper?
• Profesione te caktuara si: modeling, balerina,
kinematografi, atletet etj
• Ne persona qe kombinojne mjaft shpesh dieta
drastike me ushtrime fizike intensive
• Jane pergjithesisht njerez perfeksioniste dhe
kompetitive, ku lind kontradikta midis deshires
per te qene me i miri, dhe pasigurise apo frikes se
brendshme nese mund ta arrijne kete..
• Keta persona ruhen mjaft nga kriticizmi dhe
vleresimi i opinionit publik
• AN ndryshe eshte quajtur: “PERVERSITETI I EGOS”
 FIZPATOLOGJIA E AN
• AN eshte rezultante e faktoreve:
- Psikologjike
- Biologjike
- Sociale,
Te kombinuara me stresin,ne momentet e zhvillimit
seksual gjate pubertetit.

AN KA EDHE BAZE GJENETIKE (risku eshte 12 x me i

madh, nese pacientja ka nje nene/apo moter qe ka
vuajtur me AN)
 Shoqerimi i AN me semundje te tjera
• AN mund te bashkeekzistoje (por jo detyrimisht) me
depresionin, ankthin, crregullimet obsesive-
kompulsive). Ato sherbejne negativisht tek AN.

• Nuk eshte e qarte cili neuromediator eshte pergjegjes

ne AN: enkefalinat? Serotonina?

• Mund te jete nje substance qe vepron ne lidhjen trakt

g-int me trurin ( zgjat zbrazjen e stomakut, dhe frenon
qendrat nervore qe kontrollojne marrjen e vaktit te
ushqimit): si p.sh CCK (kolecistokinina)
 KLINIKA E AN
Shume ngjashmeri me hipotireozen:

• Intolerance ndaj te ftohtit, hipotermi

• Konstipacion
• Floke te dobet, te holle / lanugo (body hair)
• Thonj te thyeshem
• Bradikardi, hipotension
• Hiperkolesterolemi
• Edema, mund te kete rritje te gl.parotis
• Amenorre
• Karies dentar
Ne rastet e renda, vijne me shenja dehidrimi dhe IR, dobesi te
theksuar, ose shenja te shokut cirkulator.
 Laboratori
• Anemi, leukopeni, trombocitopeni (nga supresioni
i palces kockore dhe deficiti proteinik)
• Ulje e LHRH, gonadotropinave
• Hipokalemi ( nga abuzimi i marrjes se laksativeve,
diuretikeve apo te vjellat abuzive)
• Hipokalcemi ( deficit dietetik)
• Fece gjak okult poz (nga demtimi I ezofagut prej te
vjellave, apo demtimi I kolonit nga perdorimi
abuziv i laksativeve
• Ulje e sasise se urinimit ditor, rritje e koncentrimit
te urines
 Sjellja ne klinike e AN
• Zakonisht nuk e pranojne problemin e tyre, por
sillen per vizite nga familjaret. Mungesen e ngrenies
e quajne menyre apo stil jetese, zgjedhje te tyre.
• Ne shumicen e rasteve, jane te orientuar ne kohe
dhe hapesire, te veshur mire dhe me rroba te gjera,
per te maskuar dobesine fizike.
• Rralle paraqiten ne gjendje IR me dehidrim apo me
atake kardiake prej crreg. hidroelektrolitike (shok
kardio-cirkulator), ose pas nje tentative vetevrasjeje.
 Trajtimi dhe prognoza
• Hospitalizim
• Sipas nevojes: rehidrim parenteral dhe korrigjim
elektrolitik.
• Plan dietetik
• Suport psikologjik dhe terapi ne grup, sidomos ata me
prirje per suicid. Sipas rastit edhe antidepresante.

• Prognoza: 2/3 arrihet sukses ne rikthimin drejt peshes

normale, dhe rikthimit te menstruacioneve. Nje pjese
e vogel shkon drejt obezitetit,pas trajtimit.

• Mundesi rikthimi e AN, ne nje perqindje te vogel rastesh.