Keshillim Dietologjik “On Line”

Pyetesor i te dhenave antropometrike dhe historikut dietetik/mjeksor

1. Te dhena Antropometrike:
Emer Mbiemer: Ervin Janku
Pesha Aktuale !01 kg
(kg):
Gjatesia (m): 187
Gjinia M

Mosha: 29

Nr telefoni: 0694194208

Adrese email: ervinjanku@gmail.com

1. Sa muskuloz e vleresoni fizikun tuaj:

 pak muskuloz

2. Mendoni se keni me shume dhjame sec duhet ne trup?

 Po

3. Si eshte i shperndare dhjami ne trupin tuaj:

 ne zonen e barkut

4. Historik i peshes trupore:

 A eshte kjo pesha juaj e zakonshme? JO

 Sipas mendimit tuaj, cila eshte arsyeja qe keni shtuar ne peshe? Kequshqyerja
  Cila eshte pesha qe deshironi te arrini? 88 KG

 Cila eshte arsyeja kryesore qe deshironi te bini ne peshe?

 Per tu ndjere me energjik

 A keni bere perpjekje me pare per te kontrolluar peshen? Nese po, beni nje pershkrim te
shkurter te menyrave me te cilat jeni perpjekur dhe si kane rezultuar ato: Kam ber perpjekje
dhe kam aritur peshen 88 kg nepermjet formave sportive

5. Historik mjeksor:
 A vuani nga ndonje semundje? Nese po, pershkruani diagnozen: jo
 A merrni mjekim per ndonje arsye?: jo
 Nese merrni mjekim, listoni emrtimin e tij/tyre:
 A keni alergji ushqimore?: jo
 A keni ndonje nga prinderit me:
o Yndyrna te larta? Jo

o Diabet? Jo

o Hipertension? Jo

o Semundje Zemre? Jo

o Obezitet jo

Kur keni bere per here te fundit analiza gjaku, dhe si kane dale ato?:
Para 7 muajsh. Kane dale Brenda normave.

6. Historik dietetik:
Sa vakte konsumoni ne dite dhe cilat jane ato? 3 vakte. Mengjesi, dreka,darka
Sa vakte konsumoni ne shtepi dhe cilat jane ato? 2 vakte mengjesi darka
Sa vakte konsumoni jashte shtepise dhe cilat jane ato? 1 vakt .dreka
 Kush e pergatit ushqimin tuaj? Ushqim ne shtepi
Cilat jane ushqimet qe konsumoni ne perditshmeri nga grupet e meposhtme dhe specifikoni
sa shpesh, p.sh., 1her/dite, 2 here/jave etj.:
Bulmeti:1
Frutat:1
Perimet:2
Fasulet:1
Mishi/Peshku:3
Embelsira:1
Ushqime te gatshme:
Me cfare yndyre gatuani: vaj ulliri

 A ka ndonje ushqim qe nuk mundeni kurrsesi ta konsumoni? Embelsirat,ushqimet e skuqura

 A konsumoni kafe? Sa/dite? Me sa sheqer?: 2 kafe ne dite me 1 sheqer

 A konsumoni alkol? Sa porcione__ /dite/jave dhe cfare lloji?:alkol nuk konsumoj.

 A konsumoni pije me gaz apo lengje te gatshem frutash?: rall here

 Sa lt uje konsumoni ne dite? 1 liter

Pershkruani ushqimin e nje dite te zakonshme:

(Perpiquni te jeni sa me te qarte ne specifikimin e llojit te ushqimit dhe sasise)
Mengjes:
Paradite:
Dreke:
Pasdite:
Darke:
Para gjumit:
7. Pershkrim i aktivitetit fizik:
Ore gjume:
Ore ulur:
Ore Ecje:
Palester? Po/Jo; ___here/jave; aerobi___min/force___min

Shenoni nese:

Jeni duke ushqyer femijen me gji:

Sa muajsh eshte femija?

A merr edhe ushqim apo qumesht shtese?

Shenoni nese keni dicka me shume per te ndare me ne, qe mund te lidhet me nevoje per modifikim me specifik te
dietes suaj: