‫دليل ونظام االستشفاء‬

‫الصندوق التعاوني لنقابة المحامين – بيروت‬

‫‪2024 - 2023‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫دليل االستشفاء‬
‫برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق التعاوني لنقابة‬
‫المحامين في بيروت‬

‫ً‬
‫أوال – المنتسبون وشروط خاصة لإلنتساب‬

‫‪ .I‬المنتسبون‬

‫‪ .١‬المحامون المقيدون في الجدول العام والمتدرجون والمتقاعدون‬

‫المقيدين في الجدول العام والمتدرجين‪ ،‬الذين سددوا الرسم السنوي للنقابة‪،‬‬

‫ّ‬ ‫يحق لجميع المحامين‬
‫والمتقاعدين المذكورة أسماؤهم في الجداول الموافق عليها من الصندوق اإلنتساب إلى برنامج‬
‫التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪.‬‬

‫ً‬
‫منتسبا في السنة السابقة في الدرجة الثانية أن يطلب اإلنتساب في الدرجة األولى‬ ‫يحق ألي محام كان‬
‫على أن تبدأ استفادته من تقديمات برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق في الدرجة‬
‫األولى بعد مضي ستة أشهر على نقله مع توجب دفع اإلشتراكات عن كامل السنة وفق تعرفة الدرجة‬
‫ً‬
‫إلزاميا لكل أفراد عائلة المحامي‪.‬‬ ‫األولى‪ .‬ويكون ترفيع الدرجة‬

‫‪ .٢‬عائلة المحامي وأقرباؤه وأجراؤه‬

‫ً‬
‫متوفيا‪ :‬زوجة‪/‬زوج‪/‬أرملة‪/‬أرمل‪ ،‬أوالد‪ ،‬والدين‪ ،‬أحفاد‬ ‫• أفراد عائلة المحامي سواء كان على قيد الحياة أو‬
‫(شرط إنتساب أفراد عائلة الحفيد بكاملها أي والده ووالدته وأشقائه وشقيقاته)‪ .‬تكون درجة إستشفاء‬
‫عائلة المحامي هي نفسها درجة إستشفائه‪.‬‬

‫• أقرباء المحامي‪ :‬زوجات‪/‬أزواج أوالده‪ ،‬وشقيقاته وأشقائه وأزواجهم وزوجاتهم وأوالدهم‪.‬‬

‫• األجراء لدى المحامي ومن هم على عاتقهم‪.‬‬

 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪4‬‬

‫ً‬
‫منتسبا في السنة السابقة في الدرجة الثانية أن يطلب اإلنتساب في الدرجة‬ ‫يحق ألي منتسب كان‬
‫األولى على ان تبدأ إستفادته من تقديمات برنامج التقديمات الصحية واالستشفائية التابع للصندوق في‬
‫الدرجة األولى بعد مضي ستة اشهر على نقله مع توجب دفع اإلشتراكات عن كامل السنة وفق تعرفة‬
‫ً‬
‫إلزاميا لكل أفراد العائلة‪.‬‬ ‫الدرجة األولى‪ .‬ويكون ترفيع الدرجة‬

‫‪ .3‬أجراء الصندوق العاملون وعائالتهم‬

‫ان اجراء الصندوق العاملين وعائالتهم‪ ،‬أي الزوج والزوجة واألوالد القاصرين والذين يتابعون الدراسة‬
‫ً‬
‫منتسبا في السنة‬ ‫ً‬
‫ضمنا واألوالد ذوو اإلحتياجات الخاصة‪ .‬ال يحق لمن كان‬ ‫لغاية سن الرابعة والعشرين‬
‫السابقة في الدرجة الثانية أن يطلب اإلنتساب في الدرجة األولى‪.‬‬

‫‪ .4‬أجراء نقابة المحامين في بيروت العاملون وعائالتهم‬

‫ان اجراء نقابة المحامين العاملون وعائالتهم‪ ،‬أي الزوج والزوجة واألوالد القاصرين والذين يتابعون‬
‫ً‬
‫منتسبا في‬ ‫ً‬
‫ضمنا واألوالد ذوو اإلحتياجات الخاصة‪ .‬ال يحق لمن كان‬ ‫الدراسة لغاية سن الرابعة والعشرين‬
‫السنة السابقة في الدرجة الثانية أن يطلب اإلنتساب في الدرجة األولى‪.‬‬

‫‪ .5‬المتعاقدون مع الصندوق وعائالتهم‬

‫ان المتعاقدين مع الصندوق العاملين وعائالتهم‪ ،‬أي الزوج والزوجة واألوالد القاصرين والذين يتابعون‬
‫ً‬
‫منتسبا في‬ ‫ً‬
‫ضمنا واألوالد ذوو اإلحتياجات الخاصة‪ .‬ال يحق لمن كان‬ ‫الدراسة لغاية سن الرابعة والعشرين‬
‫السنة السابقة في الدرجة الثانية أن يطلب اإلنتساب في الدرجة األولى‪.‬‬

‫‪ .6‬المتعاقدون مع نقابة المحامين في بيروت وعائالتهم‬

‫ان المتعاقدين مع نقابة المحامين العاملين وعائالتهم‪ ،‬أي الزوج والزوجة واألوالد القاصرين والذين‬
‫ً‬
‫ضمنا واألوالد ذوو اإلحتياجات الخاصة‪ .‬ال يحق لمن كان‬ ‫يتابعون الدراسة لغاية سن الرابعة والعشرين‬
‫ً‬
‫منتسبا في السنة السابقة في الدرجة الثانية أن يطلب اإلنتساب في الدرجة األولى‪.‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫‪ .7‬المنتسبون اآلخرون الذين يوافق سعادة النقيب على انتسابهم‬

‫• المحامون الموقوفة مزاولتهم أو الممنوعون من المزاولة أو المعلق قيدهم أو المنقطعون عن‬

‫الممارسة أو المشطوب قيدهم‪ ،‬شرط أن ال يقل بدل اإلشتراك عن بدل اإلشتراك المحدد للمحامين‬
‫المقيدين على الجدول العام‪ ،‬واوالدهم ووالديهم واشقاؤهم وشقيقاتهم واحفادهم (شرط انتساب‬
‫افراد عائلة الحفيد بكاملها اي والده ووالدته واشقاؤه وشقيقاته)‪.‬‬

‫ً‬
‫منتسبا كمحام وتستوفى منه‬ ‫وفي حال أعيد قيد محام إلى الجدول العام‪ ،‬يعتبر من تاريخ إعادة قيده‬
‫بدالت اإلشتراك على قاعدة ‪ Prorata Temporis‬فيما يتعلق ببدالت إشتراكه المتوجبة كما تطبق عليه‬
‫ً‬
‫محاميا‪ ،‬شروط اإلنتساب المطبقة على المحامي‪.‬‬ ‫إبتداء من تاريخ إعادة قيده‬
‫ً‬ ‫وعلى أفراد عائلته‪،‬‬

‫ً‬
‫سابقا على عاتق المحامي المتوفي او الموقوفة مزاولته او الممنوع من المزاولة او‬ ‫• من كانوا‬
‫المعلق قيده او المنقطع عن الممارسة او المشطوب قيده‪.‬‬

‫• أجراء الصندوق المتقاعدون وعائالتهم اي الزوج والزوجة واالوالد القاصرين والذين يتابعون الدراسة‬
‫ً‬
‫ضمنا واالوالد ذوو االحتياجات الخاصة‪ .‬ويكون إنتسابهم في الدرجة‬ ‫لغاية سن الرابعة والعشرين‬
‫الثانية‪.‬‬

‫• أجراء نقابة المحامين المتقاعدون وعائالتهم اي الزوج والزوجة واالوالد القاصرين والذين يتابعون‬
‫ً‬
‫ضمنا واالوالد ذوو االحتياجات الخاصة‪ .‬ويكون إنتسابهم في‬ ‫الدراسة لغاية سن الرابعة والعشرين‬
‫الدرجة الثانية‪.‬‬
 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪6‬‬

‫‪ .‬شروط خاصة لإلنتساب‬

‫مهم ً‬
‫جدا‪:‬‬
‫• إن طلب تغطية الفحوصات الخارجية هو إلزامي للمحامين وإختياري لعائالتهم وأقربائهم وأجرائهم‪،‬‬
‫ً‬
‫علما أن شراء هذه التغطية ألي فرد يجب أن يشمل جميع أفراد العائلة الواحدة‪.‬‬

‫• في جميع األحوال يخضع المحامون المقيدون في الجدول العام والمتدرجون والمتقاعدون وأفراد‬
‫عائالتهم وأقربائهم وأجرائهم الجدد الذين يرغبون باإلنتساب للبرنامج لشروط اإلنتساب المطبقة على‬
‫المنتسبين الجدد سواء كان هذا اإلنتساب حصل خالل مهلة اإلنتساب أو بعد ذلك؛ يقصد بالمنتسب‬
‫ً‬
‫منتسبا إلى الصندوق في السنة السابقة‪.‬‬ ‫ً‬
‫محاميا أم ال‪ ،‬لم يكن‬ ‫الجديد‪ ،‬كل منتسب‪ ،‬سواء كان‬
‫ويستثنى المحامون المتدرجون الذين يسجلون في النقابة للمرة األولى بعد مهلة اإلنتساب من‬
‫الخضوع لشروط اإلنتساب شرط أال يزيد عمرهم عن الثالثين سنة‪.‬‬

‫والمتدرجين والمتقاعدين وعائلة المحامي‪،‬‬

‫ّ‬ ‫المقيدين على الجدول العام‬
‫ّ‬ ‫• بالنسبة للمنتسبين من المحامين‬
‫ً‬
‫«سابعا» أدناه‪،‬‬ ‫الذين كانوا منتسبين في السنة السابقة‪ ،‬فيخضعون لشروط اإلنتساب وألحكام المادة‬
‫في حال انتسابهم بعد مهلة اإلنتساب‪.‬‬

‫ً‬
‫حكما لشروط اإلنتساب المطبقة على‬ ‫• إذا لم يجدد المنتسب ً‬
‫أيا كان إنتسابه لسنة معينة‪ ،‬سيخضع‬
‫المنتسبين الجدد في حال طلب إعادة اإلنتساب‪.‬‬

‫• يجب على المنتسب اإلدالء بكامل المعلومات المطلوبة في طلب اإلنتساب وأن تكون أجوبته‬
‫والمعلومات التي يفصح عنها كاملة ومطابقة للواقع كما يؤكد أنه أدلى بكافة الحقائق والظروف‬
‫والمعلومات المتعلقة بطلبه وأنه لم يقم بإخفاء أي معلومات وإذا تبين عدم صحة أو النقص في أي‬
‫من البيانات أو المعلومات المذكورة‪ ،‬تطبق احكام التصريح الكاذب والتكتم المنصوص عنها في القانون‪.‬‬

‫• كما أن المنتسب يرفع بشكل نهائي ومطلق السرية الطبية عن كل الملفات الطبية والمستندات‬
‫والوصفات العائدة له بتاريخ سابق وتلك التي تتكون خالل فترة سريان البرنامج وذلك لصالح الصندوق‬
‫ً‬
‫متنازال بذلك عن السرية الطبية لصالحهم ولصالح ممثليهم‪.‬‬ ‫وشركة غلوب مد لبنان ش‪.‬م‪.‬ل‬

‫وفي هذا اإلطار يحق للصندوق و‪/‬أو لشركة غلوب مد لبنان وممثليهم طلب معاينة المنتسب أو‬
‫معاينة االشخاص التابعين له والراغبين باإلنتساب واالستقصاء حول وضعه وحالته او وضعهم وحالتهم‬
‫الصحية الماضية والحالية وتطورها إضافة إلى اإلطالع على ملفاته ومعلوماته االدارية والطبية‬
‫ً‬
‫ضروريا‪ ،‬ضمن المعقول‪.‬‬ ‫والتحقق من جميع المطالبات من دون استثناء‪ ،‬في أي وقت وبقدر ما يكون ذلك‬

‫• ويطلب المنتسب من أي طبيب أو ممرضة أو مستشفى أو مقدم خدمة تزويد الصندوق وشركة‬
‫غلوب مد لبنان ش‪.‬م‪.‬ل ومندوبيها وأطبائها بجميع المعلومات والمستندات الصحية واالدارية‬
‫المتوافرة لديهم حول كافة الملفات الطبية العائدة له أو لالشخاص التابعين له‪.‬‬
‫‪7‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫• كما يفوض المنتسب شركة غلوب مد لبنان ومندوبيها وأطبائها‪ ،‬ضمن إمكانياتهم‪ ،‬لتوفير المعلومات‬
‫المتوفرة لديهم حول حالته الصحية او الحالة الصحية لالشخاص التابعين له لصالح أي طبيب يتولى‬
‫معالجته و‪/‬أو االشخاص التابعين له‪ .‬تختار شركة غلوب مد لبنان الوسيلة الممكنة لتوفير هذه‬
‫المعلومات إن عبر البريد او الرسائل القصيرة او وسيلة أخرى متوفرة‪.‬‬

‫أ‪ .‬شروط تتعلق بانتساب زوجة المحامي‬

‫إن انتساب الزوجة إلى برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق يجب أن يحصل خالل‬
‫ً‬
‫يوما من تاريخ عقد الزواج (ما لم تكن منتسبة قبل ذلك)‪ ،‬وال تبدأ االستفادة من برنامج التقديمات‬ ‫‪45‬‬
‫الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق إال بعد مضي ستة أشهر على انتسابها إلى برنامج التقديمات‬
‫ً‬
‫يوما ولم تتقدم بعد بطلب‬ ‫أما التي يمر على زواجها أكثر من ‪45‬‬
‫الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪ّ .‬‬
‫اإلنتساب فال تبدأ استفادتها من تغطية تكاليف الحمل أو الوالدة أو اإلجهاض القانوني إال بعد مرور‬
‫عشرة أشهر على انتسابها الى برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪.‬‬

‫ب‪ .‬شروط تتعلق بالمولود الجديد‬

‫ً‬
‫حكما ببرنامج التقديمات الصحية‬ ‫ً‬
‫مشموال‬ ‫يعتبر المولود الجديد الذي يولد أثناء مدة سريان العقد‬
‫واإلستشفائية التابع للصندوق ومهما كانت حالته‪ ،‬وذلك شرط تسديد بدل اإلنتساب عنه خالل مدة ‪45‬‬
‫يوما من والدته‪ ،‬ما لم يكن هناك سبب قاهر منع ذوي المولود من تسديد بدل اإلنتساب‬ ‫ً‬ ‫(خمسة وأربعين)‬
‫ً‬
‫محاميا‪ ،‬وأن يكون والداه منتسبين‬ ‫ضمن المهلة‪ .‬ويشترط في هذه الحالة أن يكون أحد والدي المولود‬
‫تمت على‬‫الى برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪ .‬كذلك يتوجب أن تكون الوالدة قد ّ‬
‫حساب برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪.‬‬

‫ج‪ .‬شروط تتعلق بالمنتسبين الجدد‬

‫ٌ‬
‫مشروط بموافقة الصندوق ويخضع لإلستثناءات العامة‬ ‫إن قبول المنتسبين الجدد‪ً ،‬‬
‫أيا كانوا‪،‬‬
‫ولإلستثناءات المتعلقة بالمنتسبين الجدد وألية شروط قد يضعها الصندوق (كاإلستثناءات الخاصة‬
‫بالمنتسب)‪.‬‬

‫‪ .‬إنتهاء اإلنتساب‬

‫وخاصة وليس‬
‫ً‬ ‫ينتهي إنتساب كل منتسب في كافة األحوال المنصوص عنها في القانون وهذا البرنامج‬
‫ً‬
‫حصرا في أي من الحاالت التالية‪:‬‬

‫أ‪ -‬عدم دفع أي جزء من بدالت اإلنتساب‪،‬‬

‫ً‬
‫وفقا لما ورد في هذا‬ ‫ً‬
‫وفقا للشروط الموضوعة من قبل الصندوق‬ ‫ب‪ -‬أو عدم دفع بدالت اإلنتساب‬
‫البرنامج‪.‬‬
 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪8‬‬

‫ً‬
‫ثانيا ‪ -‬مهلة اإلنتساب‬
‫يبدأ اإلنتساب في ‪ 2023/04/01‬وينتهي في ‪ 2024/04/30‬ضمنا” ما لم يقرر الصندوق التمديد‪.‬‬

‫ً‬
‫ثالثا – تاريخ بدء وانتهاء اإلنتساب‬
‫ً‬
‫ضمنا‪.‬‬ ‫من ‪ 2023/04/01‬حتى ‪2024/03/31‬‬

‫ً‬
‫رابعا – الحدود القصوى للتغطيات‬

‫‪ -١‬اإلستشفاء‬

‫والمتدرج والمتقاعد‬
‫ّ‬ ‫المسجل على الجدول العام‬
‫ّ‬ ‫• للمنتسب المحامي‬
‫ً‬
‫وعدا‪ /‬بنكنوت‪ ،‬للدرجة األولى‪.‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫الح د األقصى في السنة ‪ 150,000‬دوالر أميركي‬
‫ً‬
‫وعدا‪ /‬بنكنوت‪ ،‬للدرجة الثانية‪.‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫الحد األقصى في السنة ‪125,000‬دوالر أميركي‬

‫• للمنتسبين اآلخرين‬
‫درجة ثانية‬ ‫درجة أولى‬ ‫ ‬

‫‪115,000‬‬ ‫‪135,000‬‬ ‫ً‬

‫وعدا‪ /‬بنكنوت‪:‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫الحد األقصى في السنة دوالر أميركي‬
‫‪60,000‬‬ ‫‪80,000‬‬ ‫ً‬
‫وعدا‪ /‬بنكنوت‪:‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫الحد األقصى للحالة دوالر أميركي‬

‫ ‪ -‬للفحوصات الخارجية‬

‫والمتدرج والمتقاعد‬
‫ّ‬ ‫المسجل على الجدول العام‬
‫ّ‬ ‫• للمنتسب المحامي‬

‫ً‬
‫وعدا‪ /‬بنكنوت‪.‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫الحد األقصى في السنة ‪ 2,000‬دوالر أميركي‬

‫• للمنتسبين اآلخرين‬
‫ً‬
‫وعدا‪ /‬بنكنوت‪.‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫الحد األقصى في السنة ‪ 1,500‬دوالر أميركي‬
‫‪9‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫ً‬
‫خامسا – كيفية اإلستفادة من برنامج التقديمات الطبية واإلستشفائية‬
‫التابع للصندوق‬
‫في لبنان‬

‫يحق لكل حاملي البطاقة الخاصة ببرنامج التقديمات الطبية واإلستشفائية التابع للصندوق دخول أي‬
‫مستشفى من مستشفيات لبنان المتعاقدة مع شركة اإلدارة المحددة أسماؤها في دليل برنامج‬
‫التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪ ،‬والتي يمكن تعديلها من وقت آلخر من قبل الصندوق‪،‬‬
‫بدون دفع أي مبلغ أو تقديم أي كفالة باستثناء أي كلفة ناتجة عن اإلستثناءات العامة والخاصة وفق‬
‫هذا البرنامج‪ ،‬مع إتباع اإلجراءات التالية‪:‬‬

‫في الحاالت الطارئة‬ ‫*‬

‫إبراز المنتسب بطاقة الهوية والبطاقة الخاصة ببرنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‬
‫عند الطوارىء لتلقي العالج الالزم‪.‬‬

‫ً‬
‫قلقا‬ ‫يقصد بالحالة الطارئة الحالة «الحادة» و«الخطرة» والمفاجئة أو حادث أو ضرر جسدي‪ ،‬التي تثير‬
‫ً‬
‫فوريا ال يحتمل التأجيل في غرفة الطوارئ‪ ،‬قد يتبعه‬ ‫ً‬
‫جراحيا‬ ‫ً‬
‫طبيا أو‬ ‫ً‬
‫وعالجا‬ ‫ً‬
‫تشخيصا‬ ‫ً‬
‫مبررا وتتطلب‬ ‫ً‬
‫طبيا‬
‫عالج في أقسام المستشفى الداخلية‪.‬‬

‫في الحاالت الباردة‬ ‫*‬

‫يحدد فيها نوع العمل الطبي‬
‫يتوجب على الطبيب المعالج تعبئة اإلستمارة الخاصة بشركة اإلدارة ّ‬
‫والجراحي المطلوب إجراؤه ورمزه وعدد الـ (‪ )K‬وتاريخ الدخول الى المستشفى‪ ،‬وعدد أيام اإلقامة‪،‬‬
‫والتقدم بهذه اإلستمارة مرفقة بنتائج الفحوصات التشخيصية الالزمة إلى مكتب الدخول في‬
‫المستشفى المراد الدخول إليه أو مكتب شركة اإلدارة في مبنى نقابة المحامين‪ ،‬للحصول على‬
‫الموافقة المسبقة لتلقي العالج الالزم‪.‬‬

‫على المنتسب أن يبرز بطاقة هويته وبطاقته الخاصة ببرنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع‬
‫للصندوق في كل مراحل وحاالت اإلستشفاء‪.‬‬

‫إن العالج داخل المستشفى يشمل بدل اإلقامة وإستعمال غرفة العمليات ونفقات التخدير والمعالجة‪،‬‬
‫باإلضافة الى أجور األطباء المعالجين واإلختصاصيين داخل المستشفى (حسب نظام نقابة األطباء)‪،‬‬
‫ً‬
‫جزءا من العالج‪.‬‬ ‫ً‬
‫طبيا والتي تشكل‬ ‫والفحوصات المخبرية والشعاعية المبررة‬
 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪10‬‬

‫نطاق تغطية اإلستشفاء‬ ‫*‬

‫ً‬
‫طبيا بنسبة ‪ %100‬لغاية‬ ‫المبرر‬
‫ّ‬ ‫‪.١‬تدفع جميع حاالت مستلزمات الوالدة (طبيعية أو قيصرية) او اإلجهاض‬
‫ً‬
‫سابقا) من اليوم‬ ‫الحد األقصى السنوي (المذكورين‬‫ّ‬ ‫الحد األقصى في حالة إستشفاء واحدة ضمن‬ ‫ّ‬
‫طبيا‪ ،‬كما تشمل التغطية جميع المستلزمات والمضاعفات التي تستدعي‬ ‫ً‬ ‫األول للوالدة أو اإلجهاض‬
‫اإلستشفاء منذ تاريخ بدء الحمل وحتى الوالدة بما في ذلك على سبيل المثال ال الحصر‪ ,‬حقنة التخدير‬
‫المبرر في المستشفى أو تلك‬‫ّ‬ ‫(الـ ‪ )Epidural‬وجميع النفقات الناجمة عن الوالدة أو اإلجهاض‬
‫السلى (‪.)Amniocentesis‬‬ ‫عينة من سائل ّ‬ ‫المتصلة بها‪ .‬يستثنى من التغطية عملية سحب ّ‬

‫ً‬
‫جزءا من األعمال الجراحية أو تلك الناجمة عن مرض أو علة أو‬ ‫‪.۲‬إن كلفة األجهزة الطبية التي تعتبر‬
‫ً‬
‫أيضا ضمن برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع‬ ‫حادث وبالنوعية المناسبة هي مشمولة‬
‫رسور‪ ،‬عدسة قرنية أو مياه زرقاء‪ Prosthesis ،‬على أنواعها‬
‫للصندوق بطارية قلب‪ ،‬صمام اصطناعي‪ّ ،‬‬
‫بالنوعية التي يختارها الطبيب ضمن المحافظة على الكلفة األدنى وضمن الضرورة الطبية وضمان‬
‫الجودة‪ ،‬وذلك على سبيل المثال ال الحصر‪ .‬وحتى تلك التي لم تتم الموافقة عليها بعد من قبل‬
‫المراجع المختصة كوزارة الصحة والصندوق الوطني للضمان اإلجتماعي على سبيل المثال ما دام‬
‫أنها باتت معتمدة ومطبقة في المستشفيات التالية‪ :‬مستشفى أوتيل ديو ‪ -‬مستشفى الجامعية‬
‫األميركية ‪ -‬مستشفى القديس جاورجيوس ‪ -‬المستشفى اللبناني األميركي‪ /‬رزق‪.‬‬

‫ال يتحمل الصندوق كلفة األجهزة الطبية المذكورة في المقطع السابق إال ضمن حدود معدل‬
‫فيتحمله المنتسب‪.‬‬
‫ّ‬ ‫أما الفرق‬
‫السعر المعتمد بين المستشفيات األربعة المذكورة أعاله‪ّ .‬‬

‫‪.3‬تعتبر مشمولة في برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق جلسات العالج باألشعة‬
‫‪ Radiotherapy‬بما فيها ال ‪ IMRT‬و ‪ IGRT‬والعالجات الكيميائية ‪ Chemotherapy‬وانواع العالجات‬
‫كافة التي تتطلب اإلستشفاء لتلقيها بما فيها األدوية الالزمة لهذا العالج داخل المستشفى‬
‫شرط الموافقة عليها من قبل المراجع الرسمية المختصة او وكالة االدوية االميركية أو المعتمدة‬
‫والمطبقة في إحدى المستشفيات التالية‪ :‬مستشفى أوتيل ديو ‪ -‬مستشفى الجامعة األميركية ‪-‬‬
‫مستشفى القديس جاورجيوس ‪ -‬المستشفى اللبناني األميركي ‪ /‬رزق‪ ،‬ضمن حدود التغطية‪.‬‬

‫أما تغطية كلفة المادة الملونة (‪ )Contrast‬فتكون مشمولة في برنامج التقديمات الصحية‬
‫واإلستشفائية على الشكل التالي‪:‬‬

‫ً‬
‫حصرا من قبل الصندوق‪ ،‬دون تسديد أي كلفة إضافية‪.‬‬ ‫• في المستشفيات المحددة‬

‫• في حال رغب المضمون بإجراء المادة الملونة (‪ )Contrast‬في غير المستشفيات المحددة من قبل‬
‫ً‬
‫وفقا للفقرة أعاله‪ ،‬يتحمل الصندوق مبلغ حده األقصى ‪ /10/‬د‪.‬أ‪ .‬ويتكفل المضمون بتغطية‬ ‫الصندوق‬
‫الفرق في حال وجوده‪.‬‬

‫‪.4‬تعتبر مشمولة في برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق حقنة الـ ‪ً Epidural‬‬
‫أيا كان‬
‫سبب إستعمالها‪.‬‬
‫‪11‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫‪.5‬تعتبر مشمولة في برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق جلسات ‪Physiotherapy‬‬
‫التي تجري داخل المستشفى‪ ،‬والتي تجري خارج المستشفى‪ ،‬على أثر جراحة أو مرض أو علة أو‬
‫ً‬
‫إستنادا إلى الضرورة الطبية‪ ،‬على أن يكون لدى المنتسب تغطية‬ ‫أي حادث مهما كان نوعه وذلك‬
‫الفحوصات الخارجية وفق البرنامج‪ .‬إن تمديد فترة العالج الفيزيائي تحتاج إلى موافقة طبيب الصندوق‬
‫المسبقة‪.‬‬

‫‪.6‬يكون اإلستشفاء في جميع المستشفيات العاملة على األراضي اللبنانية المتعاقدة مع شركة اإلدارة‬
‫والمشار إليها في دليل برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪ ،‬ويترك الحق للمنتسب‬
‫بإختيار المستشفى واألطباء المعالجين‪ ،‬كما يترك له الحق باإلنتقال من مستشفى الى آخر والى‬
‫أطباء معالجين آخرين فيها عند الضرورة الطبية‪ ،‬كذلك ُيترك القرار للمنتسب بإجراء عمليتين جراحيتين أو‬
‫تقريرا طبيا يجيز ذلك‪ ،‬ويسمح به‪ .‬إن أي إستشفاء في أي مستشفى غير‬ ‫ً‬ ‫قدم‬ ‫ً‬
‫معا إذا ما ّ‬ ‫أكثر في آن‬
‫المحددة في دليل برنامج التقديمات الصحية‬
‫ّ‬ ‫متعاقد مع شركة اإلدارة يخضع لشروط إعادة التسديد‬
‫واإلستشفائية التابع للصندوق‪.‬‬

‫‪.7‬يتم االستشفاء من جراء مرض أو علة يوجب الدخول والبقاء في المستشفى بناء” على توصية‬
‫الطبيب الخطية‪ ،‬أو من جراء حادث جسدي طارىء يستوجب العالج داخل المستشفى‪.‬‬

‫‪.8‬تعتبر مغطاة في برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق جميع الفحوصات العامة‬
‫المخبرية والشعاعية الضرورية المقترنة بتقرير طبي معلل‪ ،‬وجميع العالجات الالحقة‪.‬‬

‫‪.9‬تشمل التغطية الحاالت الناشئة عن الحرب واألعمال المسلحة واالضطرابات والحروب الداخلية على ان‬
‫تستثنى هذه الحاالت من التغطية في حال المشاركة المباشرة للمنتسب فيها‪.‬‬

‫ً‬
‫سنويا‪.‬‬ ‫‪ .10‬تشمل التغطية الحقن داخل العين (‪ )Intraocular Injection‬بحد أقصى ستة حقن‬

‫‪.11‬تشمل التغطية الكلفة اإلجمالية للعملية الجراحية لزرع أعضاء المنتسب‪ ،‬التي تجري في لبنان‪،‬‬
‫بما فيها العملية الجراحية للواهب‪ .‬وتحسم كلفة عمليتي الواهب والموهوب له من تغطيات‬
‫ً‬
‫منتسبا إلى الصندوق أم ال‪.‬‬ ‫الموهوب له وذلك سواء كان الواهب‬

‫الفحوصات الخارجية في المراكز المتعاقدة‬ ‫*‬

‫‪.١‬يقصد بالفحوصات الخارجية العمل الطبي الذي ال يدخل ضمن نطاق الخدمات االستشفائية‬
‫كالفحوصات المخبرية والتصوير الشعاعي وتخطيط القلب والعالج الفيزيائي وما شابه من فحوصات‬
‫والتي تكون مغطاة بتقديمات الصندوق الوطني للضمان االجتماعي‪.‬‬

‫‪ .۲‬يتقدم المنتسب إلى أي من المختبرات والمستشفيات المتعاقدة مع شركة اإلدارة والمشار اليها في‬
‫دليل برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق‪ ،‬إلجراء الفحوصات المخبرية الالزمة‪.‬‬

‫‪ .3‬على المنتسب إبراز البطاقة الخاصة ببرنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق وتذكرة‬
‫الهوية وإحالة الطبيب الذي يحدد فيها السبب الطبي وأنواع الفحوصات المطلوبة‪ ،‬ويتوجب على‬
‫المنتسب إجراء الفحص المطلوب خالل مدة أقصاها شهر من تاريخ صدور تقرير الطبيب‪.‬‬
 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪12‬‬

‫ّ‬
‫معلل يرفق‬ ‫‪ .4‬ال يغطي الصندوق تكرار الفحوصات الخارجية من قبل المنتسب إال بموجب تقرير طبي‬
‫ويبرر فيه الطبيب ضرورة اعادة إجراء الفحوصات‪.‬‬
‫ّ‬ ‫فيه نتائج الفحوصات السابقة‬

‫ً‬
‫جدا‪:‬‬ ‫مهم‬

‫‪ .1‬يعتذر الصندوق عن عدم تغطية فواتير الفحوصات الخارجية التي تجري في مراكز متعاقدة والتي‬
‫يقوم المنتسب بتسديدها مباشرة بدون إستخدام البطاقة اإلستشفائية ودون مراعاة اإلجراءات‬
‫المذكورة أعاله‪.‬‬

‫‪ .2‬لتغطية كلفة صورة التصوير الطبقي المحوري للقلب واألوردة (‪ )CoroScan‬على المريض أن يتعهد‬
‫عملية تمييل القلب وذلك خالل سنة من تاريخ‬
‫ّ‬ ‫بدفع ‪ %100‬من كلفة (‪ )CoroScan‬إذا ُ‬
‫طلب الحقا”‬
‫اجراء صورة الـ (‪.)CoroScan‬‬

‫خدمات إضافية مجانية‬ ‫*‬

‫‪.1‬تأمين خدمة نقل المرضى بواسطة سيارات إسعاف حديثة متطورة في كافة المناطق اللبنانية في‬
‫حال الضرورة الطبية من أجل إستشفاء‪.‬‬

‫‪.2‬خدمة الرسائل الهاتفية القصيرة (‪ )SMS‬ترسلها شركة اإلدارة الى المنتسب إلعالمه بقرارات التغطية‬
‫أو لتزويده بمعلومات عامة باإلضافة إلى تلقي ومعالجة اإلعتراضات والشكاوى المقدمة من‬
‫المنتسبين حول البرنامج‪.‬‬

‫في العالم‬

‫إن برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابع للصندوق يغطي الحاالت الباردة التي ال تعالج في‬
‫لبنان بشهادة مستشفيين جامعيين لبنانيين‪ ،‬شرط موافقة الصندوق المسبقة‪ ،‬وعلى أساس الكلفة‬
‫الموازية لعملية مشابهة في مستشفى أوتيل ديو دو فرانس ولغاية الحد األقصى للحالة الواحدة‪.‬‬

‫ً‬
‫طبيا‪ ،‬فتتم تغطيتها على أساس الكلفة الموازية لنوع‬ ‫المبرر‬
‫ّ‬ ‫اما الوالدة الطبيعية والقيصرية واإلجهاض‬
‫العملية نفسها في مستشفى أوتيل ديو دو فرانس وبحد أقصى قدره ‪ %75‬من قيمة الفاتورة‪.‬‬

‫مالحظة‪:‬‬

‫إن شركة اإلدارة ملزمة بتلبية وتسهيل إستفادة المنتسبين من برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية‬
‫التابع للصندوق‪.‬‬
‫‪13‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫ً‬
‫سادسا – اإلستثناءات العامة‬
‫تستثنى من التغطية الحاالت التالية والمصاريف الناتجة عنها بطريقة مباشرة أو غير مباشرة‪:‬‬

‫ّ‬
‫الفكي السفلي‪ ،‬غير‬ ‫الخراجات والوجبات وخلل المفصل‬
‫ّ‬ ‫•طب وجراحة األسنان واللثة بما في ذلك‬
‫المسببة أو الناجمة عن إصابة بحادث طارىء خالل فترة سريان العقد‪.‬‬
‫ّ‬ ‫تلك‬

‫•الفحوصات الروتينية العامة غير المعللة بتقرير طبي والفحوصات غير المعتمدة من الصندوق الوطني‬
‫للضمان اإلجتماعي و‪/‬أو وزارة الصحة العامة‪.‬‬

‫•االصابات الناتجة عن االشعاعات الذرية أو التلوث باالشعاعات النووية‪.‬‬

‫مباشرة عن حادث‬
‫ً‬ ‫•الجراحة التجميلية بما فيها عمليات تجميل األنف “‪ ”Rhinoplastie‬غير تلك الناتجة‬
‫جسدي طارىء خالل فترة سريان العقد‪ .‬أما جراحة غضروف األنف فتعتبر مغطاة للمنتسبين المحامين‬
‫وأزواجهم وأوالدهم فقط‪.‬‬

‫•األمراض الزهرية ومرض فقدان المناعة المكتسبة ‪ SIDA‬والتهاب الكبد ‪ Hepatitis B & C‬وكافة‬
‫األدوية والفحوصات والعالجات المتعلقة بها‪.‬‬

‫•التلقيح اإلصطناعي وربط األنابيب ّ‬

‫إال أن هذا اإلستثناء ال يسري على المحامية المنتسبة وال على‬
‫تم‬
‫ّ‬ ‫سواء‬ ‫السنة‬ ‫في‬ ‫غير‬ ‫ال‬ ‫فقط‬ ‫(‪)Fresh‬‬ ‫أميركي‬ ‫دوالر‬ ‫‪1،5‬‬‫‪00‬‬ ‫لغاية‬ ‫زوجة المحامي المنتسبة وذلك‬
‫التلقيح مرة واحدة أو أكثر طوال مدة اإلنتساب‪.‬‬

‫•اإلختالل في العقل‪ ،‬األمراض النفسية والنقاهة من اجل الراحة‪.‬‬

‫•العاهات العقلية واألمراض الوراثية واألمراض الخلقية الموجودة منذ الوالدة‪ .‬وفي حال عدم امكانية‬
‫الجزم فإن العاهة تكون مغطاة إال أن هذا االستثناء ال يطبق على المولود الجديد لغاية عمر الثمانية‬
‫عشرة وشرط أن يبقى المولود المعني هو ووالديه منتسبين إلى الصندوق دون انقطاع ومع مراعاة‬
‫أحكام الفقرة ‪ - ۲‬ب المتعلقة بالمولود الجديد‪.‬‬

‫•المشاركة المباشرة في الحروب‪ ,‬اطالق نار‪ ,‬اعمال شغب والجرائم والجنح وكذلك أية مطالبة ناتجة‬
‫عن ارتكاب المنتسب لجريمة سواء أكانت مخالفة‪ ،‬جنحة أو جناية‪.‬‬

‫•الحاالت الناتجة عن مشاركة المنتسب (إن على سبيل الهواية أو على سبيل االحتراف) في العاب‬
‫ً‬
‫(مثال سباق السيارات أو الدراجات النارية أو الـ ‪ ،ATV‬الغطس العميق ‪،Scuba-diving‬‬ ‫رياضية خطرة‪،‬‬
‫الغطس باستعمال أداة السنوركل ‪ ،Snorkeling‬القفز بالمظالت ‪ ، Skydiving‬القفز بالمطاط‬
‫‪ ،Bungee Jumping‬الطيران الشراعي‪ ،‬دلتا بالين)‪.‬‬
 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪14‬‬

‫ً‬
‫عمدا بإصابة للذات أو أية‬ ‫•الحاالت الناتجة عن محاولة اإلنتحار أو إلحاق األذى بالذات أو التسبب‬
‫محاولة من هذا القبيل إن كان المنتسب سليم العقل أو مصاب بأي اختالل نتيجة مرض أو اضطراب‬
‫نفسي أو فكري‪.‬‬

‫•الحاالت الناتجة عن اإلدمان‪ ،‬وتعاطي المخدرات والمستحضرات المماثلة وكل ما ينتج عنها من‬
‫مفاعيل‪.‬‬

‫•األدوية خارج المستشفى ألي عالج مهما كان نوعه‪.‬‬

‫•الجراحة الروبوتية والحاالت والمضاعفات المتعلقة بها‪.‬‬

‫ً‬
‫طبيا‪.‬‬ ‫•االجهاض غير المبرر‬

‫مثبت الرقبة‪ ،‬دعامات الظهر‪،‬‬

‫كمثبت الركبة‪ّ ،‬‬
‫ّ‬ ‫•كلفة األطراف اإلصطناعية ‪ Orthesis‬واألدوات الطبية‬
‫بطانات القدم‪ ،‬دعامات قوس القدم غير تلك الناتجة عن حادث جسدي طارىء مغطى خالل فترة‬
‫سريان العقد‪.‬‬

‫ً‬
‫جزئيا‬ ‫ً‬
‫كليا أو‬ ‫•عملية ترميم الثدي‪ ،‬النتائج والمضاعفات الناتجة عنها‪ ،‬الالحقة لعملية استئصال الثدي‬
‫نتيجة ورم خبيث إال إذا تمت لمرة واحدة فقط‪ .‬كما أن كلفة األجهزة الطبية (‪ )Prostheses‬في‬
‫حال استخدمت خالل عملية ترميم الثدي‪ ،‬تخضع لنفس الشروط التي تطبق لألجهزة الطبية المشار‬
‫اليها في قسم نطاق تغطية اإلستشفاء من هذا البرنامج‪.‬‬

‫•حاالت غسل الكلى المزمن والغسيل البريتواني باستثناء عملية ‪ A.V. fistula‬وجلسات غسيل الكلى‬
‫إذا اضطر المنتسب إلى الخضوع لها وكان في فترة إستشفاء بسبب حالة ضرورية وطارئة وهو غير‬
‫قادر على أخذ موافقة وزارة الصحة‪.‬‬

‫•فترات اإلستراحة‪ ،‬واإلقامة في المصحات سواء كانت مستشفيات أم غيرها والعناية بالخلوة‬
‫والعناية الفائقة وفترات الحجر الصحي الناجمة عن وباء‪ ،‬والتكاليف المتعلقة بها‪.‬‬

‫•تصحيح النظر وجميع أجهزة تصحيح السمع‪.‬‬

‫‪15‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫ً‬
‫سابعا – إستثناءات وشروط خاصة بالمنتسبين الجدد‬
‫‪ .1‬إضافة إلى أية إستثناءات و‪/‬أو شروط قد يضعها الصندوق لقبول المنتسب الجديد‪ ،‬تطبق اإلستثناءات‬
‫والشروط التالية على المنتسبين الجدد‪.‬‬

‫لمدة ستة أشهر من تاريخ بدء مفعول انتسابهم (أو أكثر من ستة أشهر‬
‫‪ .2‬ال يستفيد المنتسبون الجدد ّ‬
‫يقرره الصندوق) من تغطية األمراض والحاالت الموجودة قبل بدء مفعول إنتسابهم سواء كانت‬ ‫وفق ما ّ‬
‫ظاهرة أم مسببة لعوارض أو غير ظاهرة‪ ،‬معلومة أو غير معلومة من المنتسب‪ ،‬ويقصد باألمراض والحاالت‬
‫الموجودة قبل بدء مفعول اإلنتساب على سبيل المثال ال الحصر‪:‬‬

‫• الفتاق (‪)Hernia‬‬

‫• الغدة (‪)Gland’s Diseases‬‬

‫• أمراض البروستات (‪)Prostate Diseases‬‬

‫• أمراض الضغط (‪)Hypertension‬‬

‫• أمراض السكري (‪)Diabetes‬‬

‫• الماء الزرقاء في العين‪ ،‬الظفر في العين (‪)Cataract Ptergium‬‬

‫• أمراض الدماغ (‪)Brain Diseases‬‬

‫• أمراض السرطان (‪)Cancer Diseases‬‬

‫• أكياس الكلب (‪)Hydatid Cyst‬‬

‫• أكياس الشعر (‪)Pilonidial Cyst‬‬

‫• الكيس على المبيض (‪)Ovarian Cyst‬‬

‫• أمراض القلب (‪)Heart Diseases‬‬

‫• أمراض الشرايين (‪)Vascular Diseases‬‬

‫• عمليات تقويم طبلة األذن (‪)Tympanoplasty‬‬

‫• الدوالي األنفية والسينوزيت (‪)Turbinate & Sinusitis‬‬

‫• البواسير والنواسير (‪)Hemorrhoids & Anal Fissures‬‬

 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪16‬‬

‫• األورام الليفية والبطانية الرحمية (‪)Uterine, Fibroma & Adenoma‬‬

‫• استئصال الرحم ودوالي الخصية (‪)Hysterectomy & Varicocelectomy‬‬

‫• اللوز واللحمية الزائدة وانحراف الدفير (‪)Tonsils, Adenoids & Septum Deviation‬‬

‫• البحصة في الكلى والمجاري في المرارة (‪)Kidney & Urinary Tract Calculi & Cholelithiasis‬‬

‫• جراحة الظهر والركبة ما لم تكن ناتجة عن حادث (‪)Vertebral Column & Knee Surgery‬‬

‫‪ .3‬بعد إنقضاء الستة أشهر من تاريخ بدء مفعول اإلنتساب المذكورة أعاله‪ ،‬يكون سقف تغطية األمراض‬
‫التالية محدد كالتالي‪:‬‬

‫ً‬
‫وعدا ‪/‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫• أمراض السرطان (‪ /25,000/ :)Cancer Diseases‬د‪.‬أ‪ .‬خمسة وعشرون ألف دوالر أميركي‬
‫بنكنوت‪.‬‬

‫• أمراض القلب (‪ )Heart Diseases‬وأمراض الشرايين (‪ )Vascular Diseases‬مجتمعين‪ /10،000/ :‬د‪.‬أ‪.‬‬

‫ً‬
‫وعدا ‪ /‬بنكنوت‪.‬‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫عشرة آالف دوالر أميركي‬

‫لمدة ‪ /6/‬ستة أشهر من تاريخ اإلنتساب الى البرنامج شرط أن يكون‬‫‪ .4‬نفقات الحمل والوالدة مستثناة ّ‬
‫اإلنتساب قد حصل خالل فترة اإلنتساب‪ ,‬أما اللواتي انتسبن بعد انقضاء فترة اإلنتساب فإن نفقات الحمل‬
‫لمدة ‪ /10/‬عشرة أشهر‪.‬‬
‫والوالدة مستثناة ّ‬
‫‪17‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫ً‬
‫ثامنا – إعادة التسديد‬
‫المستندات المطلوبة‪:‬‬

‫تتم إعادة التسديد للذين اضطروا إلجراء فحوصات خارجية أو أعمال جراحية في مراكز غير متعاقدة في‬
‫ً‬
‫وفقا لما يلي‪:‬‬ ‫لبنان‬

‫حدها األقصى شهر من تاريخ‬ ‫حقه بالتعويض‪ ،‬خالل مهلة ّ‬

‫على المنتسب أن يتقدم تحت طائلة سقوط ّ‬
‫خروجه من المستشفى أو إجرائه الفحوصات الخارجية‪ ،‬من مركز الصندوق بالمستندات التالية‪:‬‬

‫الطبي‪.‬‬
‫ّ‬ ‫‪ .1‬تقرير طبي مفصل يشرح عن الحالة الطبية واألسباب الموجبة إلجراء هذا العمل‬

‫مفصلة‪.‬‬
‫ّ‬ ‫‪ .2‬فاتورة أصلية‬

‫‪ .3‬أصل إيصال الدفع‪.‬‬

‫‪ .4‬تقرير الخروج من المستشفى (‪ )Discharge Summary‬في حال اإلستشفاء‪.‬‬

‫‪ .5‬نتائج الفحوصات المخبرية (في حال الفحوصات الخارجية) التي أجريت في لبنان‪.‬‬

‫ّ‬
‫المتعلقة بخدمات مغطاة من الصندوق أجريت في لبنان‪ ،‬يقوم الصندوق بالتعويض‬ ‫بالنسبة للمطالبات‬
‫ً‬
‫ودائما‬ ‫وبحد أقصى قدره ‪ %75‬من قيمة الفواتير‬
‫ّ‬ ‫المتعاقدة‪،‬‬ ‫والمستشفيات‬ ‫المراكز‬ ‫على أساس تعرفة‬
‫ً‬
‫وفقا لشروط البرنامج‪.‬‬

‫فتطبق األحكام‬
‫ّ‬ ‫ّ‬
‫المتعلقة بخدمات مغطاة من الصندوق أجريت خارج لبنان‬ ‫أما بالنسبة للمطالبات‬
‫المحددة في الفقرة المعنونة «العالم»‪.‬‬
‫ّ‬

‫تثبت الصندوق من جميع‬

‫تسدد التعويضات المعترف بها للمنتسب في مهلة أقصاها شهر واحد من تاريخ ّ‬ ‫ّ‬
‫المستندات الواجب تقديمها وشمولها ببرنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابعة للصندوق‪.‬‬

‫ً‬
‫تاسعا – التغطية المزدوجة و‪/‬أو اإلضافية‬
‫تعرض المنتسب إلى حادث واجب تغطية تكاليفه على جهة ضامنة اخرى (على سبيل المثال‬ ‫في حال ّ‬
‫ال الحصر حوادث السير‪ ،‬األلعاب الرياضية‪ ،‬طوارئ العمل‪ ،‬حادث أثناء الدراسة‪ ،‬إلخ )‪ ،‬على المنتسب أن‬
‫يبذل أقصى جهده للحصول على التغطية من تلك الجهات‪ ،‬وإال وبعد إثبات المنتسب لقيامه بأقصى‬
‫ً‬
‫وفقا لشروط برنامج التقديمات الصحية واإلستشفائية التابعة‬ ‫تتم تغطيته من قبل الصندوق‬ ‫جهوده‪ّ ،‬‬
‫ً‬
‫وفقا لما يطلبه الصندوق‪ ،‬على تنازل عن الحق لصالح‬ ‫للصندوق‪ ،‬شرط أن يقوم المنتسب بالتوقيع‪،‬‬
‫يحصلها‪.‬‬‫ّ‬ ‫الصندوق وإبراء ذمته من المبالغ التي‬
 ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬ ‫‪18‬‬

‫جدول أسعار‬
‫‪2024 – 2023‬‬
‫والمتدرجين والمتقاعدين‬
‫ّ‬ ‫المقيدين على الجدول العام‬
‫ّ‬ ‫خاص بالمحامين‬

‫ً‬
‫وعدا ‪ /‬بنكنوت‬ ‫ً‬
‫نقدا‬ ‫بدل اإلنتساب السنوي اإلجمالي الموحد بالدوالر األميركي‬

‫حدد بدل اإلنتساب بمبلغ سنوي قدره ‪ /1,470/‬د‪.‬أ‪ .‬دوالر أميركي للدرجة األولى و ‪ 1,130‬د‪.‬أ‪ .‬للدرجة‬
‫ّ‬
‫الثانية‪ ,‬وتساهم النقابة بمبلغ ‪ 320‬د‪.‬أ‪ .‬دوالر أميركي ليصبح بدل اإلنتساب المتوجب تسديده من قبل‬
‫المحامي كما يلي‪:‬‬

‫الدرجة الثانية‬ ‫الدرجة األولى‬ ‫المحامين‬

‫(اإلستشفاء والفحوصات المخبرية)‬

‫‪810‬‬ ‫‪1،150‬‬

‫إن بدل اإلنتساب المذكور أعاله يشمل تغطية اإلستشفاء والفحوصات المخبرية الخارجية‪.‬‬

‫كما تشمل تغطية األوبئة وبوالص تأمين السفر مع الشركة اللبنانية السويسرية ‪.Libano Suisse -‬‬

‫خاص لعائلة المحامي فقط‪ :‬زوجة‪/‬زوج‪/‬أرملة‪/‬أرمل‪/‬أوالد‪/‬والدين‪/‬أحفاد‬

‫ً‬
‫ونقدا ‪ /‬بنكنوت‬ ‫بدل اإلنتساب السنوي اإلجمالي بالدوالر األميركي ً‬
‫عدا‬

‫الفحوصات المخبرية‬
‫خارج المستشفى‬ ‫درجة ثانية‬ ‫درجة أولى‬ ‫العمر‬

‫‪25‬‬ ‫‪125‬‬ ‫‪185‬‬ ‫لغاية ‪ 20‬سنة‬

‫‪85‬‬ ‫‪235‬‬ ‫‪365‬‬ ‫من ‪ 20‬سنة ويوم – ‪ 40‬سنة‬
‫‪165‬‬ ‫‪415‬‬ ‫‪645‬‬ ‫من ‪ 40‬سنة ويوم – ‪ 50‬سنة‬
‫‪255‬‬ ‫‪620‬‬ ‫‪950‬‬ ‫من ‪ 50‬سنة ويوم – ‪ 60‬سنة‬
‫‪400‬‬ ‫‪1,345‬‬ ‫‪2,020‬‬ ‫من ‪ 60‬سنة ويوم – ‪ 70‬سنة‬
‫‪565‬‬ ‫‪1,885‬‬ ‫‪2,785‬‬ ‫من ‪ 70‬سنة ويوم – ‪ 75‬سنة‬
‫‪705‬‬ ‫‪2,335‬‬ ‫‪3,410‬‬ ‫من ‪ 75‬سنة ويوم – ‪ 80‬سنة‬
‫‪805‬‬ ‫‪2,655‬‬ ‫‪3،850‬‬ ‫من ‪ 80‬سنة وما فوق‬
‫‪19‬‬ ‫‪ / 2024 -2023‬دليل ونظام االستشفاء ‪ /‬نقابة المحامين – بيروت‬

‫خاص لباقي المنتسبين (أقرباء المحامي)‪ :‬زوجات‪/‬أزواج أوالده‪ ،‬وشقيقاته وأشقائه وأزواجهم‬
‫وأوالدهم‪ ،‬وأجرائه من هم على عاتقهم‬

‫ً‬
‫ونقدا ‪ /‬بنكنوت‬ ‫بدل اإلنتساب السنوي اإلجمالي بالدوالر األميركي ً‬
‫عدا‬

‫الفحوصات المخبرية‬
‫خارج المستشفى‬ ‫درجة ثانية‬ ‫درجة أولى‬ ‫العمر‬

‫‪80‬‬ ‫‪155‬‬ ‫‪190‬‬ ‫لغاية ‪ 20‬سنة‬

‫‪130‬‬ ‫‪295‬‬ ‫‪400‬‬ ‫من ‪ 20‬سنة ويوم – ‪ 40‬سنة‬
‫‪195‬‬ ‫‪515‬‬ ‫‪740‬‬ ‫من ‪ 40‬سنة ويوم – ‪ 50‬سنة‬
‫‪255‬‬ ‫‪765‬‬ ‫‪1،135‬‬ ‫من ‪ 50‬سنة ويوم – ‪ 60‬سنة‬
‫‪330‬‬ ‫‪1,345‬‬ ‫‪2,075‬‬ ‫من ‪ 60‬سنة ويوم – ‪ 70‬سنة‬
‫‪410‬‬ ‫‪1,875‬‬ ‫‪2,960‬‬ ‫من ‪ 70‬سنة ويوم – ‪ 75‬سنة‬
‫‪465‬‬ ‫‪2,310‬‬ ‫‪3,705‬‬ ‫من ‪ 75‬سنة ويوم – ‪ 80‬سنة‬
‫‪505‬‬ ‫‪2,625‬‬ ‫‪4,240‬‬ ‫من ‪ 80‬سنة وما فوق‬

‫تغطية األوبئة وبوالص تأمين السفر‪:‬‬

‫محام تسدد عند اإلكتتاب دفعة واحدة‪.‬‬

‫ٍ‬ ‫‪ /35/‬د‪.‬أ‪ .‬لكل منتسب غير‬

‫كيفية التسديد‪:‬‬

‫ً‬
‫وفقا لآلتي‪:‬‬ ‫تسدد اإلشتراكات‬

‫‪ %30‬عند اإلنتساب‬

‫الرصيد المتبقي يقسط على أربعة دفعات متساوية على الشكل التالي‪:‬‬

‫• ‪ %17.5‬بتاريخ ‪2023/7/1‬‬

‫• ‪ %17.5‬بتاريخ ‪2023/8/15‬‬

‫• ‪ %17.5‬بتاريخ ‪2023/10/1‬‬

‫• ‪ %17.5‬بتاريخ ‪2023/11/15‬‬

‫مالحظة‪:‬‬

‫إن أي تأخير في تسديد اإلشتراكات أو أقساطها بالتواريخ المحددة أعاله ُيفقد حق المنتسب‬
‫ومن هو على عاتقه باإلستفادة من تقديمات الصندوق وتبقى األقساط مستحقة على أن تعود‬
‫التغطية لتسري عند تسديد األقساط الغير ُمسددة‪.‬‬