‫وزارة التعليم العالي والبحث العلمي‬

‫كلية العلوم اإلنسانية واالجتماعية‬

‫قسم العلوم االجتماعية ‪/‬شعبة علم النفس ‪/‬تخصص عيادي‬

‫‪3‬ل‪-‬م‪-‬د‬

‫محاضرات مدخل لالضطرابات بسيكو سوماتيية‬

‫إعداد‪:‬د عائشة عبد العزيز نحوي‬

 ‫تعريف االضطرابات أو األمراض البسيكو سوماتية ‪:‬‬

‫يطلق هذا المصطلح على جملة االضطرابات الجسدية‪ ،‬التي تتسبب في ظهورها عوامل نفسية‬
‫‪،‬مثل ‪:‬التوتر‪/‬اإلجهاد‪/‬األرق‪/‬االكتئاب‪/‬التعب الشديد ‪/‬األزمات النفسية ‪/‬الصدمات‪.....‬‬

‫يعرف فابيان ‪.‬ل و روك ود كوستيلو االمراض السيكوسوماتية على أنها مجموعة األمراض التي‬
‫تصيب بعض أجهزة الجسم أو وظائفه ‪،‬وتكون حادة لدرجة مقاومة أشكال العالج الطبي ‪.‬‬

‫يحدث االضطراب نتيجة خلل في الكيمياء الفسيولوجية ‪،‬كنتيجة للضغط النفسي ‪.‬وبالموازاة وجود‬
‫عضو ضعيف لديه استعداد للتأثر بالخلل الكيمائي الفسيولوجي ‪ .‬وعليه يحتاج المريض لعالج نفسي‬
‫وطبي ‪.‬كما سبق الذكر المرض االبسيكوسوماتي هو مرض عضوي ذو نشوئية نفسية وما هو إال رد‬
‫فعل استجابي للعضو الضعيف ‪:‬األمعاء‪/‬المعدة‪/‬القلب‪/‬الجهاز التنفسي‪/‬الجلد‪/‬الدورة الدموية ‪/‬الغدد‪...‬‬

‫يحدث االضطراب السيكوسوماتي حسب نظرية سيليو في ثالث مراحل ‪:‬‬

‫‪- 1‬المرحلة األولى‪:‬‬

‫هي مرحلة االستعداد وتنقسم بدورها إلى مرحلتين ‪:‬‬

‫ا‪-‬السبب النفسي الذي يحرك وينذر الجسد من خالل التغيرات الفيزيائية والكيمائية (إطالق هرمونات‬
‫كضرية) بهدف تعزيز مقاومة الجسد‬

‫‪.‬ب‪ -‬فترة الصدمة –المضادة والتي تتجلى وتظهر بسبب استمرار التوتر أو اإلجهاد وعوامل‬
‫الضغط النفسي ‪ ،‬ف تتميز هذه المرحلة بتدهور وانخفاض ردود الفعل الفسيولوجية المقاومة ‪.‬‬

‫‪- 2‬المرحلة الثانية‪:‬‬

‫هي مرحلة المقاومة‪ ،‬يقاوم فيها الجسد عوامل الضغط والشدة إلى درجة اإلعياء‪.‬‬

‫‪- 3‬المرحلة الثالثة ‪:‬‬

 ‫مرحلة استنفاذ قدرة الجسد وعدم قدرته على التكيف‪ ،‬مما يجعل الجسم عاجز عن التفاعل مع مواقف‬
‫الضغط‪ ،‬وانعدام ردود على المهيجات قد تؤدي إلى الموت ‪.‬‬

‫أسباب االضطرابات السيكوسوماتية‪:‬‬

‫‪-1‬أسباب وراثية"‪:‬‬

‫هناك اضطرابات ترجع للوراثة يجب استبعادها ‪:‬مثل االنيميا المنجلية‪-‬الهيموفيليا‪-‬خلل في‬
‫الكروموزومات ‪....-‬الخ‪.‬وكذالك تستبعد األمراض التي تتسيب فيها الفيروسات والمكروبات ‪.‬‬

‫وعليه فالعوامل الوراثية نعني بها االستعداد لإلصابة‪ ،‬ومدى اثر ظروف الحمل والوالدة النفسية‬
‫واالنفعالية والجسمية ‪ ،‬والنظام الغذائي وتناول األدوية والكحول والمخدرات والتدخين ‪ ،‬والزمرة الدموية‬
‫وكل ما يؤدي إلى ظهور العضو الضعيف لدى الفرد‪ ،‬و بالتالي التعرض للمرض وضعف جهاز‬
‫المناعة‪.‬‬

‫‪-2‬األسباب االجتماعية الصعبة‪:‬‬

‫ان وقوع الفرد تحت ضغوط نفسية عنيفة مثل الصدمات ‪،‬الحروب‪،‬الحزن ‪،‬الفاجعة‪،‬الكوارث ‪...‬تؤدي الى‬
‫استنفاذ القدرة على التحمل ‪.‬‬

‫أكد كل من" كاسل" وكوب" و ماككين " على إن الحوادث المتكررة و استم ارريتها مثل‬
‫البطالة‪،‬الخسارة‪،‬الفراق‪،‬موت شخص عزيز تؤدي لإلجهاد لنفسي ومنه المرض السيكوسوماتي‪.‬‬

‫‪ .-3‬الموصالت العصبية ‪ -‬زيادة كل من التالي‬

‫‪: NOREPINEPHRINE , SEROTONINE , .‬‬

‫‪. DOPAMINE .‬زيادة معدل التوصيل‬
‫‪-‬زيادة التغير في إفراز الغدد‬

‫‪ COTISOL .‬مما يتبعه من ارتفاع أل ‪ ACTH‬زيادة إفراز الغدة فوق الكظرية لهرمون أل‪.‬‬
‫‪ TESTERONE .‬انخفاض معدل هرمون أل‬
‫‪ THYROID HORMONE .‬انخفاض معدل إف ارزات الغدة الدرقية‬
 ‫‪ .‬التغيرات في الجهاز المناعي ‪.‬‬

‫‪ .‬في حاالت الضغط النفسي الحاد يؤدى إلى تنشيط الجهاز المناعي للجسم‬
‫‪ .‬في حاالت الضغط النفسي المزمن يؤدى إلى إحباط الجهاز المناعي للجسم‬

‫الهستريا التحويلية واألمراض البسيكوسوماتية‬

‫و تختلـف االضـطرابات السيكوسوماتية عـن اضـطراب الهستيريا‪ ،‬فيجـب أن نؤكـد مالحظتين مهمتين‪:‬‬

‫*االضــطرابات السيكوســوماتية ‪:‬هــي مــرض يســبب تلفــا فــي عضو او اكثر من الجســم‪ .‬وأن مثــل‬
‫هــذه االضــطرابات ناتجــة عــن عوامــل انفعاليــة ال تعنــي أن األلــم وهمــي فقــد يمــوت األف ـراد إن لم يتلقوا‬
‫العالج‪.‬الن العوامل النفسية نتج عنها ارتفاع في ضغط الدم أو القرحة‪ ،‬او ارتفاع نسبة السكر في الدم ‪.‬‬

‫* أن اضــطراب الهستريا ال يؤدي إلى تلف ـ عضــوي ولكنه يــؤثر عامــة علـى وظـائف األجهـزة العضـلية‬
‫اإلراديـة ( الحركيـة و الحسـية )‪.‬و يـرتبط أي عـرض منهـا بنوع الصراع النفسي والرموز المكبوته ‪.‬‬

‫وعلـى ذلـك حـدد حسـن مصـطفى عبـد المعطـي مجموعـة مـن الفـروق التشخيصـية بينهمـا‬

‫‪:‬نوجزها في الجدول التالي‬

‫جدول رقم (‪ ) 11‬يوضح الفرق بين االضطرابات السيكوسوماتية و الهستيريا التحويلية‬

 ‫االضطرابات السيكوسوماتية‬
‫تصيب األعضـاء التـي يشـرف عليهـا الجهـاز‬
‫العصبي الالإرادي‬
‫األع ـراض الجســمية نتــاج مباشــر لص ــدمة‬
‫نفس ــية أو انفع ــاال ت مزمن ــة أو ض ــغط نفس ــي‬
‫ويخلو من الداللة الرمزية‬
‫االض ــطراب العض ــوي وظيفيـــا وبنيويـــا وقـــد‬
‫يصاب أكثر من عضو‬
‫العرض السيكوسـوماتي ال يحـدث فجـأة إنمـا‬
‫يح ــدث ت ــدر يجيا وعل ــى م ارح ــل بس ــبب تـ ـراكم‬
‫عوامل مختلفة‬
‫المزاوجة بين العالج الطبي والعالج النفسـي‬
‫العـ ــالج التكـ ــاملي) والشـ ــفاء يكـ ــون صـ ــعبا(‬
‫‪.‬ويتطلب وقتا طويل ولذا فهو مزمن‪.‬‬
‫يكتــرث المريض بمرضــه كثي ـرا‪ ،‬وعنصــر المنفعــة‬
‫فيــه غير موجود أو خفي ‪.‬‬
‫الهستيريا التحويلية‬
‫تصيب األعضاء التي يشرف عليها الجهاز‬
‫العصبي المركزي‬
‫األعراض الجسمية عبارة عن تعبيرات رمزية‬
‫عن دوافع مكبوتة وصراعات ال شعورية‬
‫االضطراب العضوي يكون وظيفيا فقط‬
‫يمكن أن يحدث العـرض الجسـمي الهسـتيري‬
‫فجأة ويختفي فجأة‬
‫يلعــب اإليحــاء دو ار هامــا ويكــون الشــفاء أو‬
‫المرض غير قابل للتنبؤ‬
‫ال يكترث المريض باضطرابه‪ ،‬بل إن عنصـر‬
‫المنفعة الالشعوري واضح‬

‫بعض االضطرابات السيكو سوماتية وتصنيفها ‪:‬‬

‫تصنيف األمراض السيكوسوماتية نقال عن‪(:‬نصر الدين زيدي)‪1991‬‬

‫*إمراض الجهاز الهضمي‬

‫القرحة المعدية‪ :‬تعــرف بأنهــا تأكــل الطبقــة المخاطيــة المبطنــة للمعــدة‪،‬هــذا‬

‫التآكـل قـد يسـبب نزيـف داخلـي‪،‬تظهـر أع ارضـه علـى المـريض مـن خـالل سـوء الهضـم و‬
 ‫الغازات الباطنية و التجشؤ و كذلك نقص تدريجي في معدل هيموجلـوبين الـدم‪ .‬و فـي بعـض‬

‫الحاالت قد يمتد التقرح الهضمي ليخترق طبقات المعدة و يحدث تمزق محدود للبطانة‪،‬سطحية الواقعية‬
‫للمعدة و ينتج عن هذا التمزق مالمسة األنسجة الداخلية للبطانة المعدية‬

‫المعديـة بعصـارة المعـدة ومـا تحتويـه مـن أحمـاض و مـع انـه فـي اغلـب األحيـان يكـون حجـم‬

‫القرحة بحجم نصـف سـنتيمتر إال أنهـا قـد تسـبب أع ارضـا مزعجـة و آالم عنـد مـرور أي حمـض‬

‫عليها‬

‫)‪(François Aubert /Philipe guitard .1991 .P257‬‬

‫قرحة القولون‬

‫اإلسهال‪ /‬اإلمساك المزمن‬

‫البواسير‬

‫*أمراض األوعية الدمويةعصاب القلب ‪/‬الذبحة الصدرية‬

‫التوتر الزائد‬

‫الصداع‬

‫انسداد النسيج القلبي‬

‫الضغط الدموي‬

‫* أمراض الجهاز التنفسي‬

‫الربو الشعبي‬

‫السل الرئوي‬

‫إصابات البرد المعتادة‬

 ‫* االضطرابات الجلدية‬

‫اإلقزيما‬

‫*السكري‪ :‬و هو متالزمة تتصف باضطراب وارتفاع شاذ في تركيز نسبة السكر في الدم ونخفاض‬
‫حساسية األنسجة لألنسولين ‪،‬يؤدي السكري إلى مضاعفات خطيرة و حتى الوفاة المبكرة‪ ،‬إال أن‬
‫مريض السكري يمكنه أن يتخذ خطوات معينة للسيطرة على المرض وخفض خطر حدوث المضاعفات‬
‫بإتباع الحمية و العالج الدوائي والعالج النفسي ‪.‬‬

‫*التهاب المفاصل الروماتيزمي‬

‫*نزيف األنف‬

‫*الصداع النصفي‬

‫* االضطرابات السيكوسوماتية الهيكلية‬

‫أوجاع الظهر ‪-‬المباجو‬

‫تشنج العضالت‬

‫* اضطرابات الغدد الصماء والتناسلية‬

‫‪ .‬اضطرابات في الوظيفية الجنسية‬

‫إضرابات في الوظيفة التناسلية‬

‫‪ .‬الغدة الدرقية‬

‫اضطرابات في عملية التبول‬

‫*‪.‬السرطان‬
 ‫طالع أيضا قائمة المراجع التالية‪:‬‬

‫قائمة المراجع‬

‫حســن عبــد المعطــي ‪ 2113‬األم ـ ـراض السيكوسـ ــوماتية ‪ ،‬ط‪، 1‬مكتبــة دار الشــرق ‪،‬‬

‫‪ .‬القاهرة‬

‫عطـ ــوف ياسـ ــين‪1911 :‬علـ ـ ـ ــم الـ ـ ـ ــنفس اإلكلينيكـ ـ ـ ــي‪ ،‬ط‪ 1‬دا ‪ ،‬ر المعلـ ــم للماليـ ــين‬

‫‪.‬بيروت‪،‬لبنان‬

‫فيصـل محمـد خيـر الـزراد ‪ 1991 :‬األمـراض النفسـية ‪ -‬الجسـدية ‪ ،‬ط‪ 1‬دار النفـائس ‪،‬‬

‫بيروت‪،‬‬

‫محمود السيد أبو النيل‪ ،‬مصطفى زيور‪ : 1911‬األمراض السيكوسوماتية ‪ -‬األمراض‬

‫‪ .‬الجسمية النفسية المنشأ ‪ -‬دراسات عربية وعالمية‪ .‬ط(‪ ،)1‬مكتبة الخانجي ‪ ،‬القاهرة‬

‫محمـد محمـود بـن يـونس ‪ :2111‬األسـس الفزيولوجيـة للسـلوك ‪ ،‬ط‪ ، 1‬دار الشـروق‪،‬‬

‫عمان ‪،‬‬

‫محمــد حمــدي الحجــار‪ :1991‬م ــدخل إل ــى عل ــم ال ــنفس المرض ــي‪،‬ط‪، 1‬دار النهضــة‬

‫‪.‬العربية ‪ ،‬بيروت‬

‫محمد احمد النابلسي ‪، : 1992‬مبادئ البسيكوسوماتيك ط‪ 1‬دار الهدى للطباعة والنشر عين مليلة‬
‫الجزائر‬