XỬ TRÍ TRẺ BỆNH TỪ 0 ĐẾN 2 THÁNG TUỔI

Tên trẻ:.............................................................Tuổi:............Địa chỉ.................................... Cân nặng:..........kg Nhiệt độ:...........0C

Lý do đến khám......................................................................Khám lần đầu:............ Khám lại...........Ngày khám............................
ĐÁNH GIÁ (Khoanh tròn các dấu hiệu hiện có mặt) PHÂN LOẠI

Phân loại tất cả

KIỂM TRA BỆNH NẶNG trẻ nhỏ
 Trẻ có bỏ bú hoặc bú kém không?  Đếm nhịp thở trong một phút.
_____nhịp/phút. Đếm lại nếu > 60 nhịp/phút.
 Trẻ có co giật không? _____nhịp/phút. Có thở nhanh không?
 Tìm rút lõm lồng ngực nặng
 Sốt (nhiệt độ (> 37,5o C hoặc sờ thấy nóng)
 Hạ thân nhiệt (< 36,5oC hoặc sờ thấy lạnh)
 Quan sát cử động của trẻ. Chỉ cử động khi bị kích
thích hoặc không cử động một chút nào?

KIỂM TRA VÀNG DA

 Vàng da bắt đầu xuất hiện khi nào?
- Trước 48 giờ tuổi
- Sau 48 giờ tuổi
KIỂM TRA NHIỄM KHUẨN TẠI CHỖ
 Quan sát rốn. Có đỏ hay chảy mủ không?
Có tẩy đỏ lan rộng vùng quanh rốn không?
 Tìm các mụn mủ ở da. Có nhiều mụn mủ hoặc
mụn mủ nhiễm khuẩn nặng không?
 Tìm dấu hiệu vàng da (mắt hoặc da vàng)
 Nhìn cẳng tay, cẳng chân, lòng bàn tay và gan bàn chân
của trẻ xem có vàng không?
 Quan sát mắt. Xem mắt xem có dử/mủ không?
Có nhiểu mủ không? hoăc sưng đỏ lan rộng
không?
 Tìm các vết loét hoặc vết trắng trong miệng?

TRẺ CÓ BỊ TIÊU CHẢY KHÔNG? Có____ Không____

 Quan sát tình trạng chung của trẻ để phát hiện:

Chỉ cử động khi bị kích thích hoặc không cử động
một chút nào?
Vật vã, kích thích?
 Tìm dấu hiệu mắt trũng
 Nếp véo da bụng:
Mất rất chậm (trên 2 giây)?
Mất chậm?
Nếu không có chỉ định chuyển gấp đi bệnh viện
KIỂM TRA VẤN ĐỀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ VÀ NHẸ CÂN
 Đối chiếu cân nặng theo
 Trẻ có được bú mẹ không? Có___Không___ tuổi?
Nếu có, bao nhiêu lần trong 24 giờ? ____lần
Nhẹ cân____
 Trẻ có thường xuyên ăn, uống thức ăn gì khác không? Có___Không___
Nếu có, có mấy lần một ngày? ………………...lần Không nhẹ cân___
Nếu có, chị thường cho cháu ăn bằng gì?....................

ĐÁNH GIÁ MỘT BỮA BÚ

 Trẻ có được bú mẹ trong  Trẻ có ngậm bắt vú tốt không?
một giờ trước không? - Quầng vú ở phía trên nhiều hơn phía dưới Có___Không____
- Miệng mở rộng Có___Không____
Nếu không được bú mẹ
- Môi dưới hướng ra ngoài Có___Không____
trong một giờ trước, hãy đề
nghị bà mẹ cho trẻ bú mẹ. - Cằm chạm vào vú Có___Không____
Quan sát trong 4 phút. Ngậm bắt vú không tốt Ngậm bắt vú tốt
 Trẻ bú có hiệu quả không? (Mút chậm sâu, thỉnh thoảng nghỉ)
Bú không hiệu quả Bú có hiệu quả
Tiêm chủng lần tiếp
KIỂM TRA TÌNH TRẠNG TIÊM CHỦNG (Khoanh tròn những vacxin cần tiêm chủng hôm nay)
theo vào ngày:
_______
Viêm gan B mũi 0 24 giờ sau sinh
BCG Sơ sinh

ĐÁNH GIÁ CÁC VẤN ĐỀ KHÁC: (Dị tật bẩm sinh, ngạt, đẻ non, xuất huyết, các vấn đề ngoại khoa...Hỏi về
sức khỏe của bà mẹ)
 ĐIỀU TRỊ
Nhớ chuyển đi bệnh viện những trẻ có phân loại bệnh nặng

________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Đưa trẻ đến khám lại:______________________________________
Khi nào đưa trẻ đến khám ngay:____________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Hẹn tiêm chủng vào ngày:_________________________________
Lời khuyên về nuôi dưỡng:________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Người khám ________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________