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症状‧病気をしらべる

「肩腱板断裂」

症
症状状

40歳以上の男性（男62%、女38%）、右肩に好発し

ます。発症年齢のピークは60代です。

肩の運動障害‧運動痛‧夜間痛を訴えますが、夜間

痛で睡眠がとれないことが受診する一番の理由で

す。 運動痛はありますが、多くの患者さんは肩の挙

上は可能です。

五十肩と違うところは、拘縮、すなわち関節の動き

が固くなることが少ないことです。 他には、挙上す

るときに力が入らない、挙上するときに肩の前上面

でジョリジョリという軋轢音がするという訴えもあ

ります。

原因と病態

肩峰
断裂部

肩降下清液包 板

上腕骨
骨頭

肩関節腔

腱板断裂の背景には、腱板が骨と骨（肩峰と上腕骨

頭）にはさまれているという解剖学的関係と、腱板

の老化がありますので、中年以降の病気といえま

す。

明らかな外傷によるものは半数で、残りははっきり

とした原因がなく、日常生活動作の中で、断裂が起

きます。男性の右肩に多いことから、肩の使いすぎ

が原因となってことが推測されます。

断裂型には、完全断裂と不全断裂があります。

若い年齢では、投球肩で不全断裂が起こることがあ

ります。

診断

診察では、肩が挙上できるかどうか、拘縮があるか

どうか、肩を挙上して肩峰の下で軋轢音があるかど

うか、棘下筋萎縮があるかどうか調べます。軋轢音

や棘下筋萎縮があれば、腱板断裂を疑います。

X線（レントゲン）所見では、肩峰と骨頭の間が狭

くなります。MRIでは骨頭の上方の腱板部に断裂の

所見がみられます。

治
治療療

保存療法

急性外傷で始まった時には、三角巾で1～2週安静に

します。

断裂部が治癒することはありませんが、70%は保存

療法で軽快します。

保存療法では、注射療法と運動療法が行なわれま

す。

注射療法では、肩関節周囲炎を併発して夜間痛があ

ると、水溶性副腎皮質ホルモンと局所麻酔剤を肩峰

下滑液包内に注射しますが、夜間痛がなくなればヒ

アルロン酸の注射に変えます。腱板のすべてが断裂

することは少ないので、残っている腱板の機能を賦

活させる腱板機能訓練は有効です。

手術療法

保存療法で肩関節痛と運動障害が治らないときは、

手術を行ないます。

手術には、関節鏡視下手術と通常手術（直視下手

術）があります。

関節鏡視下手術の方が低侵襲で、手術後の痛みが少

ないので、普及してきていますが、大きな断裂で

は、縫合が難しいので、直視下手術を選択するほう

が無難です。

どちらの手術も、手術後は、約4週間の固定と2～3

ヵ月の機能訓練が必要です。

関
関連連する
する症症状
状‧‧病
病気気

五十肩（肩関節周囲炎）

石灰沈着性腱板炎

リンク
リンク

パンフレット「整形外科シリーズ16 肩腱板断
裂」

※日本整形外科学会「整形外科シリーズ 16」から画

像を引用しております。

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