www.kahrobaonline.

ir
 ‫سال دهم‬
‫شماره سیو سوم‬

‫صاحبامتیاز‬ ‫پاییز ‪0011‬‬

‫سردبیر‬ ‫مدیرمسئول‬

‫هیئت تحریریه‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪3‬‬ ‫درباره کهربا‬
‫‪0‬‬ ‫یادداشت مدیرمسئول‬
‫آشنایی با مشاهیر‬

‫‪5‬‬ ‫دکتر فرخ حجت کاشانی‪ ،‬استاد گروه مهندسی برق دانشگاه علم و صنعت‬
‫مقاالت‬

‫بررسی میزان دقت و شیوع ارتباط بین کانال دندانی‪-‬تحتانی با دندان عقل پنهان در رادیوگراف‬
‫پانورکس و تعیین موقعیت ریشه دندان مولر سوم‬
‫‪6‬‬
‫علی ملکی – دانشجو کارشناسی مهندسی پزشکی‬
‫علیرضا محمودیفرد – کارشناسی ارشد مهندسی برق‬
‫بررسی تاثیر الکترومیوگرافی بدون درد در نوجوانان و شبیهسازی سیگنالای حاصل از ان به کمک‬
‫‪LabView‬‬
‫‪01‬‬
‫علی ملکی – دانشجو کارشناسی مهندسی پزشکی‬
‫علیرضا محمودیفرد – کارشناسی ارشد مهندسی برق‬
‫فیبر کریستال فوتونیک تشدید پالسمون سطحی (حسگر زیستی‪ :‬رویکرد سنجش عملکردی)‬
‫مهران کریمیان ریزی – دانشجو کارشناسی ارشد مهندسی پزشکی‬
‫‪01‬‬
‫مریم فریور – کارشناسی ارشد مهندسی برق الکترونیک‬
‫وحید رنجبر عین الدین – دانشجو کارشناسی ارشد مهندسی پزشکی‬
‫بررسی تاثیر بیهوشی عمومی بر تغییرات فشار خون شریانی بیماران بالغ و شبیه سازی آن به کمک‬
‫‪Abaqus‬‬
‫‪15‬‬
‫علیرضا محمودیفرد ‪ -‬کارشناسی ارشد مهندسی برق‬
‫علی ملکی – دانشجو کارشناسی مهندسی پزشکی‬
‫آشنایی با جلیقه حیات‪ ،‬کاربردها و چگونگی عملکرد آن‬
‫‪33‬‬ ‫علی ملکی – دانشجو کارشناسی مهندسی پزشکی‬
‫علیرضا محمودیفرد – کارشناسی ارشد مهندسی برق‬
‫یک روش تجربی بهینه کردن تصویربرداری ‪MRA‬‬
‫وحید رنجبر عین الدین – دانشجو کارشناسی ارشد مهندسی پزشکی‬
‫‪03‬‬
‫مریم فریور – کارشناسی ارشد مهندسی برق الکترونیک‬
‫مهران کریمیان ریزی – دانشجو کارشناسی ارشد مهندسی پزشکی‬
‫ثبت نوری و الکتریکی روشی جهت تشخیص زودهنگام حمالت صرع‬
‫وحید رنجبر عین الدین – دانشجو کارشناسی ارشد مهندسی پزشکی‬
‫‪51‬‬
‫سیدپرویز موسوی– کارشناسی مهندسی برق‬
‫مهران کریمیان ریزی – دانشجو کارشناسی ارشد مهندسی پزشکی‬
‫‪55‬‬ ‫ارتباط با کهربا‬
 ‫درباره کهربا‬

‫مجله الکترونیکی کهربا‪ ،‬باهمت و تالش جمعی از دانشجویان و مهندسین برق‪،‬‬

‫بخصوص اعضای انجمن علمی و پژوهشی نواندیشان‪ ،‬در سال هزار و سیصد و نود‬
‫شروع به کارکرد‪ .‬کهربا از سال ‪ ۱0‬با کسب شماره بینالمللی استاندارد مجالت‬
‫(‪ )ISSN:1311-3513‬و ثبت در سازمان اسناد و کتابخانه ملی ایران‪ ،‬بهعنوان‬
‫فصلنامهای رسمی و تخصصی در حوزه صنعت برق شناختهشده است‪ .‬این نشریه‬
‫تخصصی در سال ‪ ۱5‬موفق به اخذ پروانه انتشار از وزارت فرهنگ و ارشاد اسالمی‪،‬‬
‫با مجوز شماره ‪ 55110‬و ثبت در سامانه جامع رسانههای کشور(‪ )e-rasaneh‬و‬
‫بانک اطالعات نشریات کشور(‪ )magiran‬گردید‪ .‬در سال ‪ ۱5‬طی تفاهمنامهای با‬
‫بانک مقاالت کشور (سیویلیکا) مورد حمایت این پایگاه قرارگرفته و مقاالت‬
‫ارائهشده به نشریه پس از انتشار در سیویلیکا نمایه شده و در نظام رتبهبندی‬
‫دانشگاهها و پژوهشگاهها مورد تحلیل و بررسی قرار میگیرند‪.‬‬

‫‪3‬‬ ‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫یادداشت مدیرمسئول‬

‫در دهمین پاییز از فعالیت نشریه کهربا و پس از انتشار سیو دو شماره از مجله مفتخریم‬
‫با انتشار سیوسومین شماره از این نشریه در خدمت عالقهمندان این مجله تخصصی‬
‫باشیم‪ .‬تالش ما از روز نخست‪ ،‬جمعآوری‪ ،‬تهیه و ارائه مطالبی ساده و کاربردی‪،‬‬
‫درعینحال تخصصی‪ ،‬به قشر فرهیخته دانشپژوه و کسانی که مشتاق به دانستن علوم‬
‫مهندسی برق و الکترونیک یا کامپیوتر هستند‪ ،‬بوده است‪ .‬امید است با هدایت و‬
‫راهنمایی شما هر شماره بهتر و پختهتر از شماره پیشین گردد‪ .‬امید است که باهمت و‬
‫همیاری دوستان بتوانیم قدمی هرچند کوچک‪ ،‬جهت جلب رضایت و باال بردن سطح‬
‫دانش شما برداریم؛ و روزبهروز شاهد پیشرفت و موفقیتهای شما عزیزان باشیم‪.‬‬

‫‪0‬‬ ‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫آشنایی با مشاهیر‬

‫دکتر فرخ حجت کاشانی‪ ،‬استاد دانشگاه علم و صنعت‬

‫تاکنون نیز شاگردان بسیاری در زمینه مخابرات و الکترونیک‬ ‫دکتر کاشانی در سال ‪ 0231‬در مشهد مقدس به دنیا آمد‪ ،‬در‬
‫داشته است‪ .‬از درس هایی که توسط وی تدریس می شود می توان‬ ‫سال ‪ 0233‬در رشته مهندسی برق دانشکده فنی دانشگاه تهران‬
‫به‪ :‬میدان و امواج‪ ،‬مایکروویو‪ ،‬اصول سیستم های رادار‪،‬‬ ‫فارغالتحصیل شد و سپس برای ادامه تحصیل به آمریکا رف ت و‬
‫الکترومغناطیس‪ ،‬الکترونیک‪ ،‬خطوط انتقال‪ ،‬آنتن‪،‬‬ ‫در سالهای ‪ 0231‬و ‪ 0230‬موفق به اخذ فوقلیسانس و سپس‬
‫الکترومغناطیس پیشرفته‪ ،‬طراحی مدارات فعال مایکروویو‪ ،‬آنتن‬ ‫دکترای الکترونیک از دانشگاه لوسآنجلس کالیفرنیا شد‪.‬‬
‫مخصوص‪ ،‬المپ های مایکروویو و فیلترهای فعال اشاره کرد‪.‬‬ ‫فرخ حجت کاشانی دارای کارشناسی الکترونیک از دانشکده‬
‫فرخ حجت کاشانی به عنوان عضو هیئت علمی‪ ،‬دانشیار‪ ،‬و استاد‬ ‫فنی دانشگاه تهران درسال ‪ ،0233‬کارشناسی ارشد و دکتری‬
‫گروه مهندسی برق گرایش مخابرات در دانشکده مهندسی برق‬ ‫مخابرات از دانشگاه کالیفرنیا در لوس آنجلس امریکا درسالهای‬
‫در دانشگاه علم وصنعت ایران به تدریس دروس‬ ‫‪ 0231‬و‪ 0230‬بوده است‪.‬‬
‫الکترومغناطیسی رادار‪ ،‬میدانها وامواج‪ ،‬آنتن ‪ ،3‬خطوط انتقال‪،‬‬ ‫فرخ حجت کاشانی دکتری مهندسی مخابرات را از دانشگاه‬
‫سنتز و فیلتر و ملیکرویو‪ ،‬مشغول بوده است ‪ .‬کتاب"سیستمهای‬ ‫کالیفرنیای امریکا دریافت کرد و این از مقاطع مهم زندگی‬
‫مخابرات الکترونیکی" فرخ حجت کاشانی‪ ،‬در دوره دوم انتخاب‬ ‫علمی وی به شمار میرود‪ .‬درحین تحصیل دررشتههای‬
‫کتاب سال جمهوری اسالمی ایران از طرف وزارت فرهنگ و‬ ‫الکترونیک و مخابرات به مطالعه‪ ،‬تحقیق و تالیف آثاری درباره‬
‫ارشاد اسالمی‪ ،‬به عنوان کتاب سال برگزیده شد‪.‬‬ ‫میکروویو‪ ،‬رادار‪ ،‬آنتن های علمی ‪ ... ،‬مشغول بوده است‪.‬‬
‫پس از اخذ دکتری مخابرات از امریکا و بازگشت به ایران از سال‬
‫‪ 0231‬به عنوان عضو هیئت علمی دانشگاه علم و صنعت ایران‬
‫استخدام شد و تا مرحله استادی نیز ترقی نمود‪.‬‬
‫یک مقطعی در دانشگاه ‪ UCLA‬و همچنین دانشگاه سیدنی به‬
‫تدریس دروس مخابرات میدان مشغول بوده است‪ .‬وی پس از‬
‫بازگشت به ایران سال ها به تدریس در مقاطع کارشناسی‪،‬‬
‫کارشناسی ارشد و دکترا در دانشگاه های صنعتی شریف‪ ،‬علم و‬
‫صنعت و دانشگاه آزاد اسالمی واحد تهران جنوب پرداخت و‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪5‬‬ ‫‪6‬‬ ‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫بررسی میزان دقت و شیوع ارتباط بین کانال دندانی‪ -‬تحتانی با دندان عقل‬
‫پنهان در رادیوگرافیک پانورکس و تعیین موقعیت ریشه دندان مولر سوم‬

‫‪0‬‬
‫علی ملکی‬
‫‪1‬‬
‫علیرضا محمودیفرد‬
‫‪ 1‬دانشجوی کارشناسی پیوسته مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیضی کاشان‪A.Malekibme @gmail.com ،‬‬
‫‪ 2‬مدرس مدعو گروه مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیضی کاشان‪alireza10.m10@gmail.com ،‬‬

‫چکیده‪ :‬رادیوگرافی یک ابزار پاراکلینیکی مهم جهت انتخاب روش جراحی مناسب در ناحیه فک و دهان و پرهیز از شکستگی ریشه‬
‫دندان است‪ .‬این مطالعه بهمنظور بررسی دقت رادیوگرافی دنتال پانورامیک برای تعیین وضعیت دندانهای مولر سوم و مشخص‬
‫نمودن ارتباط بین کانال دندانی‪ -‬تحتانی دندان عقل در مراجعین به بخش رادیولوژی واحد دندانپزشکی دانشگاه تهران در سال‬
‫‪ 0216‬انجام شده است‪.‬‬
‫مطالعه به روش تشخیصی و بر روی ‪ 01‬دندان مولر سوم انجام شد‪ .‬وضعیت نهفتگی‪ ،‬تعداد و چسبندگی ریشهها و انحنای ریشه قبل‬
‫از جراحی توسط دو مشاهدهگر روی کلیشه¬ها و پس از جراحی توسط جراح بررسی و با رادیوگرافی مقایسهگردید؛ محدوده قابلقبول‬
‫تشخیص انحنای ریشه‪ ،‬اختالف در محدوده ‪ ±01‬درجه بین رادیوگرافی و جراحی در نظر گرفته شده و قدرت تشخیصی شاخصهای‬
‫رادیوگرافی به کمک آزمون نسبتها بررسی آماری شد‪.‬‬
‫یافتهها‪ 022 :‬ریشه دندان بررسی گردید؛ مقدار انحنای موجود در ریشهها ‪ 033 ±30/1‬درجه بود که ‪ 00/3%‬در محدوده قابل قبولی‬
‫قرار داشتند‪ .‬ارزش پیشبینی رادیوگرافی در تشخیص دادن میزان نهفتگی‪ ،‬چسبندگی ریشهها و مشخص نمودن تک ریشه بودن‬
‫دندانها‪ ،‬به ترتیب ‪ 92/2% ،91% ،011%‬بوده و بهمنظور تشخیص نهفتگی یک دندان‪ ،‬جدا بودن ریشههای آن و چند ریشهای بودن‬
‫آن بهترتیب ‪ 06/6% ،10%‬و ‪ 10%‬بود‪ .‬باالترین ارزش پیشبینی رادیوگرافیک مربوط به مشخص نمودن نهفتگی با ‪ 011%‬و پایینترین‬
‫آن برای تشخیص یک ریشهای بودن دندان با ‪ 92/2%‬بود؛ در کل میتوان گفت که با توجه به نتایج موجود در مطالعه‪ ،‬رادیوگرافیک‬
‫دندان پانورکس دقت و تشخیص باالیی در نشان دادن موقعیت و ریخت‪-‬شناسی ریشه دندان مولر سوم دارد‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬دندان مولر سوم‪ ،‬رادیوگرافی دندان پانورکس‪ ،‬کانال دندانی‪ -‬تحتانی دندان عقل‬

‫بسیار مهم تلقی میگردد (‪0‬و‪ .)3‬تنوعات فردی در شکل‬ ‫‪ . 0‬مقدمه‬

‫دندانها امری آشکار بوده که در این بین دندان مولر سوم‬ ‫یکی از مشکالت رایج در جراحیها و خارج نمودن دندانها‬
‫میتوان گفت نامنظمترین و غیر قابل پیشبینیترین‬ ‫که از درمانهای رایج دندانپزشکی است‪ ،‬دانستن روش‬
‫ریختشناسی را در میان تمامی دندانها دارد (‪ .)0‬بهشکل‬ ‫جراحی و جلوگیری از شکستگی ریشه زمان خارج نمودن‬
‫معمول پیش از خارج نمودن دندانها وضعیت نهفتگی‬ ‫دندان است و امروزه استفاده از امکانات پاراکلینیکی مانند‬
‫دندان و تعداد ریشهها و پس از آن نوع ریشه از لحاظ‬ ‫رادیوگرافی درکنار معاینات بالینی جهت رسیدن به‬
‫تشخیص و طرح درمان صحیح دردندانپزشکی یک امر‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪6‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬
‫ناشی از آن هم بدون ایجاد رویهمافتادگی زیاد در ناحیه‬
‫پره مولرها حذف میگردد (‪ .)00‬جهت تعیین ارتباط کانال‬
‫دندان تحتانی با عقل نهفته پایین میتوان از رادیوگرافی‬
‫پانورکس استفاده نمود‪ .‬به کمک این ابزار دندانپزشک می‪-‬‬
‫تواند از خطای جراحی و بروز تروما در حین عمل بکاهد‪.‬‬
‫امروزه از رادیوگرافی پانورامیک بهعلت داشتن روز اشعه‬
‫کمتر و پوشش وسیع ناحیهای بیشتر استفاده میشود‪ .‬در‬
‫رادیوگرافی پانورامیک بهدلیل تابش اشعه ایکس بازاویه ‪0‬‬
‫درجه منفی جهت حذف سایه استخوان پسسری‪ ،‬تصاویر‬
‫حاصل دچار بزرگنمایی شده که این موضوع سبب میشود‬
‫فاصله کانال دندان تحتانی تا دندان عقل نهفته پایین به‬
‫شکل تقریبی مشخص شده و این حالت نیز باعث ایجاد‬
‫مشکالتی در تشخیص پزشک میشود‪.‬‬
‫اگر در رادیوگرافی بهدست آمده عالمتی مبنی بر ارتباط‬
‫کانال دندانی تحتانی و دندان عقل نهفته مندیبل دیده شود‪،‬‬
‫بهمنظور بررسیهای دقیقتر استفاده از توموگرافی معمولی‬
‫یا کامپیوتری توصیه میگردد‪ ،‬اما اگر این شواهد یافت‬
‫نشوند‪ ،‬ممکن است به کانال دندانی تحتانی به مقدار بسیار‬
‫اندکی آسیب وارد شود (‪ .)01‬بهعلت نبود مطالعات کافی‬
‫در زمینه کاربردهای دندانپزشکی پانورامیک در بررسی‬
‫موقعیت و ریختشناسی دندان مولر سوم و با توجه به نقش‬
‫مهم رادیوگرافی پیش از جراحی تصمیمگرفتیم تا مطالعه‪-‬‬
‫ای درباره دقت این رادیوگرافی در تعیین وضعیت نهفتگی‬
‫و ریختشناسی ریشه دندان مولر سوم از نظر تعداد و ارتباط‬
‫ریشهها نسبت به هم‪ ،‬درجه تباعد و خمیدگی ریشهها و‬
‫همچنین شکل ریشه روی مراجعین به بخش رادیولوژی‬
‫دانشکده دندانپزشکی دانشگاه تهران انجام دهیم‪.‬‬
‫‪ .1‬متریال و روشها‬
‫مطالعه از نوع تشخیصی بوده و به کمک مطالعات مشابه ‪01‬‬
‫دندان عقل مربوط به ‪ 33‬بیمار و در مجموع ‪ 022‬ریشه‬
‫بررسی گردید‪ .‬دندانها از هر دو فک و دارای تاج و ریشه‬
‫سالم بودند؛ روش نمونهگیری بهشکل پیوسته و برای‬
‫بیمارانی که داوطلب خارج نمودن دندان عقل در بخش‬
‫جراحی دانشکده و نیازمند تهیه عکس رادیوگرافی بودند‪،‬‬
‫تصویربرداری دنتال پانورکس با استفاده از دستگاه‬
‫)‪ CRANEXTOME(Sordex, Tusula‬انجام شد‪.‬‬
‫‪9‬‬
‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬
‫چسبیده یا جدا بودن‪ ،‬خمیدگی ریشهها‪ ،‬درجه تباعد و‬
‫همچنین شکل ریشه مورد تحلیل قرار میگیرد (‪.)3-0‬‬
‫رادیوگرافی که بهمنظور ارزیابی وضعیت و آناتومی دندان‬
‫مولر سوم به کار میرود رادیوگرافی پانورامیک نامدارد (‪.)3‬‬
‫مطالعات گوناگونی هم در زمینه بررسی دقت رادیوگرافی‬
‫پانورامیک و تجهیزات دیجیتال در مورد ریختشناسی‬
‫دندان مولر سوم انجام گردیده است؛ هر چند که در اکثر‬
‫مطالعات دقت سیستمهای دیجیتال همتراز رادیوگرافیهای‬
‫پانورامیک متداول یا حتی در مواردی بیش از آن گزارش‬
‫گردیدهاست (‪6‬و‪ .)9‬برای اولین بار ‪ Wenzel‬و همکارانش‬
‫به مقایسه فیلم پانورامیک به کمک دستگاه ‪ Scanora‬و‬
‫رادیوگرافی داخل دهانی در بررسی موقعیت مولر سوم‬
‫پرداختند (‪ Bell .)0‬و همکارنش هم در تحقیق خود دقت‬
‫رادیوگرافی دندانی پانورکس را در مشخص نمودن ریخت‪-‬‬
‫شناسی ریشه دندانهای مولر سوم آن هم پیش از انجام‬
‫عمل جراحی مورد ارزیابی قرار دادند (‪ .)1‬اگرچه مطالعات‬
‫‪ Ferrus-Torress‬نشان داد که تصاویر پانورامیک‬
‫دیجیتال بهمنظور نمایش مولر سوم نسبت به تصاویر‬
‫معمولی بسیار باکیفیتتر و بهترند‪ ،‬اما در مطالعه‬
‫‪ Benediktsdottir‬مقایسه سیستمهای جدید پانورامیک‬
‫دیجیتال با پانورامیک معمولی نشاندهنده این موضوع ‪-‬‬
‫هستند که این دو سیستم هم توانایی مشابهی با انواع‬
‫سیستمهای معمولی دارند (‪.)9‬‬
‫مطالعات نشان دادهاندکه اطالعات و یافتههای حاصل از‬
‫این تکنیک اگرچه برای جراحی دندان مولر سوم کافی‬
‫است‪ ،‬اما نمیتواند صد درصد طبق واقعیت باشد ( ‪ .) 01‬در‬
‫نتیجه تفسیر صحیح رادیوگرافی پانورامیک قبل از جراحی‬
‫بسیار دارای اهمیت میباشد‪.‬‬
‫امروزه نوع جدیدی از رادیوگرافی پانورامیک‪ ،‬تحتعنوان‬
‫دنتال پانورامیک عرضه گردیده است که از جهتهایی با‬
‫رادیوگرافی پانورامیک متداول تفاوتهایی دارد؛ در این مدل‬
‫از رادیوگرافی که دارای بزرگنمایی بیشتر نسبت به‬
‫پانورامیک معمولی است‪ ،‬کلیشهای مشابه با کلیشههای‬
‫معمولی ایجاد میگردد که نمای بزرگتری از فکین ارائه داده‬
‫و با تمرکز بر روی نواحی دندانی و زایده آلوئوالر‪ ،‬وضوح‬
‫بیشتری از دندانها نسبت به نوع متداول میدهد؛ در این‬
‫تصاویر کندیلها حذف شده و در نتیجه ‪ghost shadow‬‬
‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫پیشبینی مثبت و ارزش پیشبینی منفی این شاخصهای‬ ‫این دستگاه دارای تنظیمات پانورامیک نرمال(بزرگنمایی‬
‫رادیوگرافیک نسبت به روش استاندارد (مشاهده جراحی)‬ ‫‪ )0.2‬و دنتال پانورامیک(بزرگنمایی ‪ )0.3‬بوده و قابلیت‬
‫معین شده و بهکمک نرم افزار آماری ‪ SPSS‬استخراج شده‬ ‫تهیه تصاویر توموگرافی را هم داشت (‪ .)00‬رادیوگرافیها به‬
‫و بهکمک آزمون نسبتها مورد قضاوت آماری قرار گرفت‪.‬‬ ‫کمک متخصص رادیولوژیست فک و صورت و متناسب با‬
‫جثه و جنس بیمار و عوامل تابشی استاندارد تهیه و از فیلم‬
‫‪ .3‬یافتهها‬ ‫رادیوگرافی )‪ RETINA(XOE, Retina‬ساخت کشور‬
‫از ‪ 01‬دندان مولر سوم فک باال و پایین مورد بررسی‪ ،‬در‬ ‫امریکا در همه بیماران مورد استفاده قرار گرفت‪ .‬کلیشهها‬
‫بررسی کلینیکی (مشاهده جراحی) ‪ 22‬دندان (‪ )%30‬نهفته‬ ‫در شرایط استاندارد در پردازشگر خودکار ‪(Compact‬‬
‫و ‪ 39‬دندان (‪ )%31‬رویش پیدا کرده بودند؛ در همین‬ ‫)‪ 35, Protect‬ساخت کشور آلمان ظاهر شده و دو‬
‫مطالعه ‪ 32‬دندان (‪ )%31‬تک ریشهای و ‪ 39‬دندان (‪)%90‬‬ ‫مشاهدهگر (یک متخصص رادیولوژیست دهان و یک‬
‫بیش از یک ریشه داشتند که ‪ 30‬دندان دو ریشه و ‪ 1‬دندان‬ ‫متخصص جراحی دهان و فک) به شکلی جدا از هم همه‬
‫نیز دارای سه ریشه بودند‪ .‬از تعداد دندانهایی که بیشتر از‬ ‫کلیشهها را در شرایط استاندارد و یکسان روی نگاتوسکوپ‬
‫یک ریشه دارند‪ 01 ،‬دندان (‪ )%21‬دارای ریشههای بههم‬ ‫مشاهده و پرسشنامهای را مبنی بر تفسیر رادیولوژیک قبل‬
‫چسبیده و ‪ 21‬دندان (‪ )%60‬دارای ریشههای جدا از هم‬ ‫از جراحی تکمیل میکردند و سپس بیمار به بخش جراحی‬
‫بودند و مقدار انحنای ریشهها هم برابر ‪ 033 ±30/1‬درجه‬ ‫بازمیگشت‪ .‬سواالت پرسشنامه شامل سن و جنس بیمار‪،‬‬
‫بود‪ .‬در صورتی که در رادیوگرافی پانورامیک دندانهای فک‬ ‫شماره دندان‪ ،‬موقعیت دندان‪ ،‬وضعیت نهفتگی‪ ،‬تعداد‬
‫باال با بیش از یک ریشه دیده شوند و نیز در فک پایین‬ ‫ریشهها وضعیت چسبندگی ریشهها و میزان انحنای ریشهها‬
‫دندان در رادیوگرافی رویش یافته مشاهده گردد‪ ،‬به احتمال‬ ‫بود‪ .‬برای تعیین زاویه انحنای یک ریشه یک تکه کاغذ‬
‫‪ %011‬تشخیص ما قطعی است و کمترین ارزش پیشبینی‬ ‫تریسینگ به ابعاد ‪ 3×3‬سانتیمتر روی کلیشه رادیوگرافی‬
‫منفی شاخصها مربوط به تشخیص وضعیت چسبندگی‬ ‫در ناحیه دندان مورد نظر چسبانده شده و شکل حدود‬
‫ریشهها در دندانهای فک باال (‪ )N.P.V=93/9%‬است‪.‬‬ ‫خارجی دندان روی آن رسم گردید؛ سپس از نقطه میانی‬
‫حداکثر ارزش پیشبینی مثبت مربوط به تشخیص دادن‬ ‫انحنای ریشه دو خط یکی به سمت انتهای ریشه و دیگری‬
‫وضعیت نهفتگی است (‪ )P.P.V=011%‬که این مقدار در‬ ‫به سمت تاج رسم شده و زاویه بین دو خط بهوسیله نقاله‬
‫فکهای باال و پایین صادق بوده و در نتیجه اگر در‬ ‫با دقت یک درجه اندازهگیری و به روش اشنایدر ثبت‬
‫رادیوگرافی دندان به شکل نهفته دیده شود‪ ،‬به احتمال‬ ‫گردید؛ بعد از انجام جراحی‪ ،‬دندان خارج شده به دقت‬
‫‪ %011‬تشخیص درست است‪ .‬حداقل مقدار ارزش پیش‪-‬‬ ‫بررسی و در صورت سالم نبودن ریشهها‪ ،‬از مطالعه حذف‬
‫بینی مثبت برای تعداد ریشهها بهویژه در فک پایین و به‬ ‫میشد؛ سطح دندانها با گاز آغشته به سرم فیزیولوژیک‬
‫مقدار ‪ 91%‬است؛ این نتایج نشان داده که تشخیص تعداد‬ ‫تمیز شده و دندان در محلول هیپوکلریت سدیم ‪ 3‬درصد‬
‫ریشهها در فک باال‪ ،‬وضعیت نهفتگی و روییده شودن دندان‬ ‫به مدت ‪ 21‬دقیقه نگهداری میشد و پس از آن‪ ،‬دندانها‬
‫در فک پایین هم دارای قدرت بیشتری است‪ .‬توزیع دندان‪-‬‬ ‫دوباره با سرم فیزیولوژیک شستشو و پس از خشکشدن‪،‬‬
‫های مورد بررسی برحسب محدوده تشخیص قابل قبول و‬ ‫تعداد ریشهها ثبت شد‪ .‬برای مشخص نمودن زاویه واقعی‬
‫غیر قابل قبول در انحنای ریشه به تفکیک عوامل آن در‬ ‫انحنای ریشه هم یک قطعه سیم ‪ 1/3‬نرم جراحی‬
‫جدول ‪ 0‬نشان داده شده است‪.‬‬ ‫(‪ )DENTARUM‬با قابلیت انعطافپذیری روی هرکدام‬
‫از ریشهها بهشکل جداگانه چسبانده شده و بهشکل کامل با‬
‫انحنای ریشه مطابقت پیداکرد؛ سپس سیم روی کاغذ‬
‫منتقل و به موازات سیم‪ ،‬خطی روی کاغذ رسم شده و زاویه‬
‫بین دوخط بهکمک نقاله اندازهگیری شد؛ پس از آن ارزش‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪0‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫رادیوگرافی پانورکس در بررسی تعداد ریشهها ‪ 63/2%‬و در‬ ‫جدول ‪ )0‬توزیع دندانهای مورد بررسی بر حسب محدوده تشخیص‬
‫ارتباط با مقدار چسبندگی ریشهها ‪ 62/2%‬بوده است‪.‬‬ ‫قابل قبول و غیر قابل قبول مقدار انحنای ریشه به تفکیک عوامل‬
‫مربوطه‬
‫توانایی تصاویر رادیوگرافی در تفسیر تعداد و وضعیت ریشه‪-‬‬
‫محدود‬
‫های دندان در بررسیهای ما نسبت به تحقیق باال بیشتر‬
‫ه قابل‪-‬‬
‫میباشد؛ این اختالف بر توانایی بیشتر دنتال پانورامیک‬ ‫قبول‬
‫تاکید دارد که ناشی از بزرگنمایی بیشتر‪ ،‬حذف‬ ‫انحنای‬
‫سوپرایمپوزیشنها در خلف و وضوح بیشتر در همین ناحیه‬ ‫ریشه‬

‫نتیجه آزمون‬

‫(‪011(10/%1‬‬
‫(‪15)01/%1‬‬
‫نمیباشد‬
‫میباشد؛ عالوه بر این‪ ،‬در مطالعه ما قدرت رادیوگرافی‬

‫میباشد‬
‫محدود‬

‫‪O.R‬‬
‫دنتال پانورکس در تشخیص صحیح زاویه تاج نسبت به‬ ‫ه‬
‫ریشه بر اساس اختالف ده درجه‪ ،‬حدودا ‪ 00/3%‬است که با‬ ‫غیرق‬

‫نتایج مطالعه فوق (‪ )%01‬حدودا مشابه و یکسان میباشد؛‬ ‫ابل‪-‬‬

‫قبول‬
‫در آن مطالعه از دندانهای خارج شده بعد از جراحی‬
‫انحنای‬
‫فوتوگرافی تهیه و از روی آن انحنای ریشه محاسبه و با‬
‫ریشه‬
‫رادیوگرافی مقایسه گردیده است؛ اما با این وجود در دقت‬ ‫(‪6)%31‬‬ ‫(‪21)%39‬‬ ‫مرد‬
‫‪P1/19‬‬
‫جنس‬
‫تشخیصی انحنای ریشه نتایج دو مطالعه یکسان است‪.‬‬ ‫<‬ ‫(‪6)%31‬‬ ‫(‪31)%32‬‬ ‫زن‬
‫‪ Chen‬و همکاران با بررسی بر روی دندان مولر سوم که‬ ‫تک‬

‫تعداد ریشه‬
‫بهکمک رادیوگرافی پریاپیکال انجام دادند‪ ،‬میزان تفسیر‬ ‫ریشه‬
‫‪P1/13‬‬ ‫(‪2)%03‬‬ ‫(‪31)%26‬‬
‫‪3/3‬‬ ‫بیش از‬
‫نادرست در مورد تعداد ریشهها را ‪ 1/3%‬و این مقدار را در‬ ‫<‬ ‫(‪33)%00‬‬ ‫(‪23)%63‬‬
‫یک‬
‫مورد ریشهها نسبت به هم (چسبندگی ریشهها) ‪9/%0‬‬ ‫ریشه‬
‫گزارش کردهاند (‪ .)03‬میزان دقت تفسیرهای رادیوگرافی‬
‫رویش‪-‬‬

‫نهفتگی‬
‫در این مطالعه‪ ،‬نسبت به مطالعه ما کمی بیشتر است که‬ ‫(‪00)%33‬‬ ‫(‪26)%63‬‬
‫‪3/3‬‬ ‫‪P<1/0‬‬ ‫یافته‬
‫میتواند بهدلیل تفاوت در نوع رادیوگرافی باشد؛ از سوی‬ ‫(‪03)%36‬‬ ‫(‪01)%23‬‬
‫نهفته‬
‫دیگر میزان تفسیر نادرست رادیوگرافی در مورد انحنای‬ ‫ریشهها‬
‫ریشه حدودا ‪ 31%‬گزارش گردیده است که تقریبا مشایه با‬
‫چسبندگی‬
‫بههم‬

‫ریشهها‬
‫(‪3)%20‬‬ ‫(‪03)%33‬‬
‫مطالعه کنونی میباشد‪ .‬با توجه به اینکه در مطالعه فوق از‬ ‫‪P<1/3‬‬ ‫چسبیده‬
‫(‪00)%61‬‬ ‫(‪01)%30‬‬
‫ریشهها‬
‫رادیوگرافی داخل دهانی استفاده شده و همان میزان خطا‬ ‫جدا ازهم‬
‫در تفسیر انحنای ریشه تخمین زده شده است و با آگاهی‬
‫از اینکه رادیوگرافی داخل دهانی دارای وضوح و قدرت‬
‫تفکیک خیلی باالتری نسبت به رادیوگرافی پانورامیک‬
‫هستند؛ یکسان بودن نتایج دو مطالعه در تخمینزدن مقدار‬ ‫‪ .0‬بحث‬
‫انحنای ریشه بر ارزش دنتال پانورامیک تاکید میکند‪.‬‬ ‫در این مطالعه از بیماران داوطلب جراحی دندان مولر سوم‬
‫در مطالعات ‪ Mesh‬و همکاران وی‪ ،‬توانایی انواع سیستم‪-‬‬ ‫رادیوگرافی دنتال پانورامیک تهیه و وضعیت ریشهها بررسی‬
‫های پانورامیک معمولی و دیجیتال فقط در تشخیص دادن‬ ‫شد؛ بر اساس یافتههای این مطالعه‪ ،‬میزان درستی تفسیر‬
‫منحنی یا مستقیم بودن ریشه دندانها بررسی گردید؛‬ ‫رادیوگرافی در بررسی تعداد ریشههای دندان ‪ 01%‬و در‬
‫درحالیکه در تحقیق حاضر میزان دقیق انحنای ریشهها بر‬ ‫رابطه با ارتباط ریشهها با هم (داشتن چسبندگی) ‪02/6%‬‬
‫حسب درجه محاسبه گردیده است‪.‬‬ ‫و در ارتباط با مقدار نهفتگی ‪ 11%‬بوده است‪ .‬در مطالعهای‬
‫که توسط حقانیفر و همکارانش انجام گرفت‪ ،‬میزان درستی‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪1‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬
Canal in Conebeam Computed
Tomographs. Korean J Oral
MaxillofacRadiol .2007Nov; 37:197-203.
[6] Ferrús-Torres E, Gargallo-Albiol J,
Berini-Aytés L, Gay-Escoda C. Diagnostic
Predictability of Digital Versus
Conventional Panoramic Radiographs in
the Ppresurgical Evaluation of Impacted
Mandibular Third Molars. Int J Oral
Maxillofac Surg. 2009; 38:1184-7.
[7] Benediktsdóttir IS, Hintze H, Petersen
JK, Wenzel A. Accuracy of Digital and
Film Panoramic Radiographs for
Assessment of Position and Morphology of
Mandibular Third Molars and Prevalence
of Dental Anomalies and Pathologies.
DentomaxillofacRadiol.2003; 32:109-115
[8] Wenzel A, Aagaard E, and Sindet-
Pedersen S. Evaluation of a New
Radiographic Technique: Diagnostic
Accuracy for Mandibular Third Molars.
DentomaxillofacRadiol.1998; 27:255-263.
[9] Bell GW, Rodgers JM, Grime RJ,
Edwards KL, Hahn MR, Dorman ML, et al.
The Accuracy of Dental Panoramic
Tomographs in Determining the Root
Morphology of Mandibular Third Molar
Teeth before Surgery. Oral Surg Oral Med
Oral Pathol Oral RadiolEndod.2003;
95:119–125.
[10] Flygare L, Öhman A. Preoperative
Imaging Procedures for Lower Wisdom
Teeth Removal. Clin Oral Investig. 2008;
12:291-302.
[11] GrondahlHG, EK estubbe A, Grondahl
K. CRANEX TOME & DIGORA PCT –
Sweden
: Sordexinstrumentariumcorp.2003; PP:
15-17.
[12] MS Mahesh, VG Mahima, K Patil. A
Comparative Evaluation of Film and
Digital Panoramic Radiographs in the
Assessment of Position and Morphology of
Impacted Mandibular Third Molars. Indian
Jof Dent Res. 2011Mar- Apr; 22(2):219-
224.
[13] Schneider S.W. A Comparison of Root
Canal Preparation in Straight and Curved
01
‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬
‫برخی محققین معتقدند هنوز در زمینه ارزش‬
‫تصویربرداریهای مختلف در بررسی دندان مولر سوم‬
‫مدارك عملی کافی وجود ندارد؛ طبق نظر آنها‬
‫رادیوگرافیهای پانورامیک در بیشتر بیماران جهت بررسی‬
‫قبل از عمل جراحی کافی به نظر میرسد؛ بر اساس مطالعه‬
‫ سریع و‬،‫مانیز رادیوگرافی دنتال پانورامیک روشی آسان‬
‫رایج بهمنظور بررسی دندانها و نواحی استخوانی ماگزیال و‬
‫مندیبل است و نسبت به پانورامیک معمولی در بعضی‬
.‫نواحی توانایی تشخیص نسبی بیشتری دارد‬
‫ نتیجهگیری‬.5
‫بررسی ارزش پیشبینی مثبت و ارزش پیشبینی منفی‬
‫شاخصهای مورد نظر در رادیوگرافی دندانپزشکی‬
‫پانورامیک نشان میدهد که بیشترین ارزش پیشبینی‬
‫مربوط به تشخیص نهفته بودن دندان و پایینترین ارزش‬
‫پیشبینی برای تشخیص تک ریشهای بودن دندان بوده و‬
‫شاخصهای رادیوگرافی فک پایین از دقت بیشتری نسبت‬
‫به فک باال برخوردارند و در نتیجه استفاده از رادیوگرافی‬
‫پانورکس در تعیین ریختشناسی و تشخیص دادن نهفته‬
‫بودن یا نبودن دندان عقل از سوی دندانپزشکان توصیه‬
.‫میشود‬
‫ مراجع‬.6
[1] Ash MM, Nelson SJ. Wheeler’s Dental
Anatomy, Physiology and Occlusion: 9th
ed. Philadelphia: Saunders; 2010.P: 184-
88, 203-207.
[2] Peterson LJ, Ellis E, Hupp JR, Tucher
MR. Contemporary Oral and Maxillofacial
Ssurgery: 5th ed. St Louis: Mosby; 2008.P:
95, 98-103, 112-126, 160-169,179-
181,182-184,185-193,195-199.
[3] Tencate AR. Oral histology:
Development Structure and Function. 7th
ed. St Louis: Mosby; 2008. P: 99-108, 268-
290.
[4] Avery JK. Essentials of Oral Histology
and Embryology: 2nded.St Louis: Mosby;
2060. P: 65-67, 74-76, 91-92.
[5] Yu SK, Lee JU, Kim KA, Koh KJ.
Positional Relationship between
Mandibular Third Molar and Mandibular
www.kahrobaonline.ir
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬
inferior dental canal in relation to the lower
third molars. Dentomaxillofac Radiol 2005;
34(3): 154-163.
[22] Monaco G, Montevecchi M, Bonetti
GA, Gatto MR, Checchi L. Reliability of
panoramic radiography in evaluating the
topographic relationship between the
mandibular canal and impacted third
molars. J Am Dent Assoc 2004; 135(3):
312-8.
[23] Dabbaghi A, Shokraneh A, Farhadi N.
The accuracy of single emulsion
radiographic film in linear measurement of
spiral tomography. Dent Res J (Isfahan)
2013; 10(2): 197-201.
[24] Dabbaghi A, Rajaei E, Shokraneh A,
Tabesh H, Farhadi N. Evaluation of
measurement accuracy of the mandible in
linear and spiral tomograms. J Isfahan Dent
Sch 2012; 8(4): 347-55.
[25] Sedaghatfar M, August MA, Dodson
TB. Panoramic radiographic findings as
predictors of inferior alveolar nerve
exposure following third molar extraction.
J Oral Maxillofac Surg 2005; 63(1): 3-7
00
‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬
Root Canals. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral RadiolEndod.1971; 32:271-5.
[14] Haghani Far S, Nosrati K, Mehryari M,
Bijani A. The Accuracy of Dental
Panoramic Tomography in Determining the
Root Morphology of Mandibular Third
Molars.Journal of Babol University of
Medical Scienses.2006; 80(4):64- 69.
[15] Chen SK, Huang GF, Chong SJ. The
Relationship between Radiologic
Interpretation and Root Tip Fracture during
Tooth Extraction Performed by Junior
Clinicians. Oral Surg Oral Med Oral Pathol
Oral RadiolEndod.2001; 92: 470-2.
[16] Ivanauskaite D, Lindh C, Rangne K,
Rohlin M. Comparison BetweenScanora
Panoramic Radiography and Bitewing
Radiography in the Assessment of
Marginal Bone tissue. Stomatologija. Baltic
Dent Maxillofac J .2006;8:9- 15.
[17] Carmichael FA, McGowan DA.
Incidence of nerve damage following third
molar removal: a west of Scotland oral
surgery research group study. Br J Oral
Maxillofac Surg 1992; 30(2): 78-82.
[18] Blaeser BF, August MA, Donoff RB,
Kaban LB, Dodson TB. Panoramic
radiographic risk factors for inferior
alveolar nerve injury after third molar
extraction. J Oral Maxillofac Surg 2003;
61(4): 417-21.
[19] Maegawa H, Sano K, Kitagawa Y,
Ogasawara T, Miyauchi K, Sekine J, et al.
Preoperative assessment of the relationship
between the mandibular third molar and the
mandibular canal by axial computed
tomography with coronal and sagittal
reconstraction. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 2003; 96(5): 639-
46.
[20] Silverstein LH, Melkonian RW,
Kurtzman D, Garnick JJ, Lefkove MD.
Linear tomography in conjunction with
pantomography in the assessment of dental
implant recipient sites. J Oral Implantol
1994; 20(2): 111-7.
[21] Mahasantpiya PM, Savage NW,
Monsour PA, Wilson RJ. Narrowing of the
www.kahrobaonline.ir
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫بررسی تاثیر الکترومیوگرافی بدون درد در نوجوانان و شبیهسازی‬

‫سیگنالهای حاصل از آن به کمک ‪Labview‬‬

‫‪0‬‬
‫علی ملکی‬
‫‪1‬‬
‫علیرضا محمودیفرد‬
‫‪ 1‬دانشجوی کارشناسی پیوسته مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیضی کاشان‪A.Malekibme @gmail.com ،‬‬
‫‪ 2‬مدرس مدعو گروه مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیضی کاشان‪alireza10.m10@gmail.com ،‬‬

‫چکیده‪ :‬امروزه به کمک تکنیکهای پیشرفته ژنتیک مولکولی‪ ،‬فراصوت و ‪ MRI‬بسیاری از بیماریهای مربوط به اعصاب و عضالت‬
‫در نوجوانان به تشخیص میرسند؛ این متدها در مقایسه با الکترومیوگرافی هم حساستر بوده و هم درد کمتری دارند؛ با این وجود‪،‬‬
‫تکنیک ‪ EMG‬هنوز با توجه بهسهولت دسترسی و هم بهدلیل داشتن قدرت تمایز و تشخیص باال در انواع بیماریهای نخاع‪ ،‬اعصاب‬
‫محیطی و عضالت در نوجوانان و اطفال هنوز جایگاه واالی خود را دارد؛ این روش تشخیصی در نوجوانان‪ ،‬بهدلیل تحریک اعصاب‬
‫محیطی با جریانهای الکتریکی از یک سو و هم به دلیل الکترودهای سوزنی در مطالعه عضالت به هر حال ایجاد درد میکند؛ با این‬
‫وجود کلیه متخصصان این رشته به دنبال روشهایی هستند که با کمتر کردن درد حاصل از ‪ EMG‬میزان کارایی آن را هر چه‬
‫بیشتر افزایش دهد‪ .‬در مقاله حاضر تالش شده است تا پس از یک توضیح کلی در مورد مراحل انجام الکترومیوگرافی در نوجوانان و‬
‫کودکان‪ ،‬به تکنیکها و روشهایی اشاره شود که به کمک آنها در هر مرحله میتوان درد حاصل از انجام روش الکترومیوگرافی را‬
‫به حداقل رساند؛ پس از بررسی روشهای انجام ‪ EMG‬در نوجوانان‪ ،‬در این مقاله به بررسی اجمالی نرمافزار ‪ Labview‬پرداخته‬
‫شده و نحوه جمعآوری سیگنالهای مربوط به ‪ EMG‬و چگونگی اضافه کردن آنها به برنامه ‪ Labview‬توضیح داده شده است و‬
‫در نهایت نیز به بررسی نتایج حاصل از پردازش و تحلیل این سیگنالها به کمک این نرمافزار پرداخته شده است‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬بیماریهای اعصاب‪ ،‬پردازش سیگنال ‪ ،Labview‬تکنیک ‪ ،EMG‬مراحل الکترومیوگرافی‬

‫مغزی متعددی در آن درگیر هستند؛ شناخت اعمال پزشکی با‬ ‫‪ .0‬مقدمه‬

‫جراحی که ایجاد درد در نوجوان میکند‪ ،‬برای ایجاد تخفیف در‬
‫این پدیده بسیار مهم هستند‪ .‬در مطالعه بالینی که در سال ‪0119‬‬
‫میالدی در سوئد انجام گرفت‪ ،‬مشخص شد که ‪ 31%‬از پزشکان و‬
‫‪ %61‬از پرستاران بیمارستانهای کودکان نیاز مبرم به آموزش‬
‫بیشتری در مورد فیزیوتراپی و ارزیابی درد و همچنین فارماکولوژی‬
‫داروهای ضد درد و بیحسی دارند؛ ممکن است در کشور ما ارقام‬
‫از این مقدار هم باالتر باشد‪.‬‬
‫شاید اولین تعریف ارائه شده در مورد درد مربوط به دوران ارسطو‬
‫باشد؛ او درد را " یک نوع احساس منفی در روح آدمی " توصیف‬
‫کرد؛ البته امروزه درد را بهعنوان "تجربه ناخوشایند حسی‪-‬‬
‫عاطفی" تعریف میکنند؛ بر اساس این تعریف‪ ،‬درد فرآیندی‬
‫پیچیده و چندوجهی میباشد؛ این روزها به کمک تکنیکهای‬
‫نوین پت اسکن و ‪ FMRT‬مشخص گردیده است که این فرآیند‬
‫بسیار پیچیدهتر از یک تجربه ساده حسی بوده و ساختمانهای‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪03‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬
‫میدهد‪ ،‬باز هم توضیح مختصری در مورد انجام آزمایش‪ ،‬دستگاه‬
‫و تجهیزاتی که در اتاق ‪ EMG‬است‪ ،‬بدهد؛ اگر نوجوان در سنین‬
‫باالتری باشد‪ ،‬این توضیحات برای خود نوجوان صورت میگیرد؛‬
‫در مورد مصرف داروهای آرامبخش قبل از انجام آزمایش در این‬
‫مرحله‪ ،‬اختالفنظر وجود دارد اما به هر حال تحت هیچ شرایطی‬
‫‪ Sedation‬شدید مگر در موارد ویژه توضیه نمیشود؛ در بعضی از‬
‫کشورها مانند انگلستان به هیچ وجه از داروهای آرامبخش استفاده‬
‫نمیشود؛ در حالیکه در امریکا و فرانسه‪ ،‬در اکثر موارد از‬
‫‪ Sedation‬استفاده میکنند؛ در کشور ما با توجه به شرایط‬
‫فرهنگی‪ -‬اجتماعی‪ ،‬بهتر است در مورد هر بیمار بهطور جداگانه و‬
‫با همکاری والدین تصمیمگیری کرد؛ در این مرحله از داروهای‬
‫مختلفی استفاده مینمایند اما در این بین شاید برای میداروالم‬
‫جایگاه ویژهای وجود داشته باشد؛ باید گفت که این دارو اوال‬
‫‪ Sedation‬شدید ایجاد نمیکند در ضمن روانشناختی پس از‬
‫عمل را نیز کاهش میدهد؛ عوارض سوء نادر ولی جدی برای این‬
‫دارو مطرح شده است؛ مثال اینکه تاثیر بر روی عملکرد ‪NMLA‬‬
‫را به دلیل ایجاد اضطراب قبل از عمل و کمبود آن در بازارهای‬
‫داخلی توصیه نمیکنیم؛ نکته بسیار مهم در اتاق ‪ EMG‬این است‬
‫که سوزن الکترومیوگرافی هیچ وقت نباید در معرض دید بیمار قرار‬
‫گیرد‪.‬‬
‫مرحله انجام ‪EMG‬‬
‫در این مرحله بهتر است ابتدا به کمک تستهایی که درد کمتری‬
‫را ایجاد میکنند‪ ،‬شروع کرد؛ در این مرحله بهتر است با نوجوان‬
‫ارتباط بیشتری را برقرار کنیم؛ مثال صحبت در مورد برنامههای‬
‫کارتون یا ورزشی مانند فوتبال در نوجوانان گاهی اوقات بسیار‬
‫کارساز است؛ جلب توجه نوجوانان کمی بزرگتر به صفحه‬
‫اسیلوسکوپ و تشبیه امواج تشکیل شده به تپه یا کوه آتشفشان‬
‫بسیار سودمند است؛ به این صورت انجام الکترومیوگرافی برای خود‬
‫نوجوان هم بهصورت یک نوع سرگرمی و بازی در میآید؛ در زمان‬
‫تحریک اعصاب حرکتی بهتر است توجه نوجوان را به حرکت و‬
‫انقباض عضالت جلب کنیم و مثال از آنها بپرسیم که آیا حرکات‬
‫ایجاد شده را در عضالت خود کامال احساس میکنند یا خیر و یا‬
‫‪02‬‬
‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬
‫با توجه به اینکه تکنیک الکترومیوگرافی در نوجوانان و کودکان‬
‫هم جز اعمالی است که ایجاد درد میکند‪ ،‬شناخت روشهای‬
‫کاهش درد در این تکنیک کمک بسیار زیادی به هرچه بهتر انجام‬
‫شدن آن میکند؛ رویکرد مرحلهای زیر که با مراحل انجام‬
‫الکترومیوگرافی مطابقت دارد‪ ،‬پیشنهاد میشود‪.‬‬
‫قبل از انجام ‪( EMG‬مرحله درخواست آزمایش و تعیین‬
‫وقت)‬
‫معموال به این مرحله که شاید مهمترین مرحله هم باشد‪ ،‬کمتر‬
‫توجه میشود؛ در این مرحله شناخت والدین از تکنیک و همین‬
‫طور اگر فرد نوجوان بزرگتر باشد‪ ،‬شناخت اجمالی خود او از این‬
‫روش و این که انجام آن چه تاثیری در سالمت او دارد‪ ،‬بسیار حائز‬
‫اهمیت است؛ توضیح در این مرحله باید با زبانی ساده‪ ،‬همه فهم و‬
‫در ضمن خالصه باشد تا والدین و خود نوجوان آن را بهخوبی درك‬
‫کرده و فراموش نکنند؛ در این مرحله ذکر اهداف انجام مطالعه از‬
‫اهمیت فراوانی برخوردار است؛ اگرچه تهیه نرمافزارهای ساده‬
‫آموزشی مانند دفترچههای مصور با تصاویر کارتون یا کاریکاتورهای‬
‫مناسب با سن نوجوان و یا دیگر بستههای آموزشی بسیار سودمند‬
‫است اما تماس رو در رو و چهره به چهره پزشک با والدین و خود‬
‫بیمار جایگاه بسیار ویژه دیگری دارد‪.‬‬
‫اتاق انجام الکترومیوگرافی‬
‫اتاق انجام الکترومیوگرافی نباید از یک طرف بسیار خشک و بی‪-‬‬
‫روح بوده و از طرف دیگر مانند یک گالری پر از اسباب یا تابلوهای‬
‫کارتون یا نقاشی باشد؛ به والدین باید اجازه حضور در اتاق ‪EMG‬‬
‫را داد؛ این کار تاثیر خوبی در روحیه نوجوان بچههای بزرگتر و‬
‫حتی در سنین بالغ دارد؛ این عمل در نهایت منجر به هرچه بهتر‬
‫انجام شدن الکترومیوگرافی میشود؛ بعضی اوقات حضور‬
‫پدربزرگها و مادربزرگها تاثیر بیشتری از حضور والدین درجه‬
‫اول دارند؛ باید اذعان کرد که "بهترین محل برای انجام ‪EMG‬‬
‫نوجوانان دامان والدین آنها است"‪ .‬در این حالت نوجوان احساس‬
‫امنیت بیشتری نموده و همکاری بیشتری نسبت به انجام آزمایش‬
‫میکند؛ در این مرحله است که باید فردی که آزمایش را انجام‬
‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫نرمافزار ‪ Labview‬یک زبان برنامهنویسی گرافیکی است که به‬ ‫در زمان انقباض عضالت به ما اطالع دهند؛ در این مرحله جلب‬
‫صورت گسترده برای کاربردهای مختلفی در صنایع‪ ،‬تحصیالت‪،‬‬ ‫توجه والدین نوجوان به آن در زمان انقباض عضالنی بسیار مفید‬
‫آموزش و تحقیقات آزمایشگاهی بهعنوان یک مدل استاندارد برای‬ ‫است‪ ".‬در این مرحله بهمنظور مطالعه وضعیت و کار عضالت قصد‬
‫جمعآوری و پردازش دادهها و همچنین وسیلهای جهت کنترل و‬
‫داریم سیم نازکی را که در روی آن میکروفون ظریفی نصب شده‬
‫شبیهسازی ابزارهای مجازی در آمده است؛ این برنامه یک نرمافزار‬
‫است‪ ،‬داخل عضلهات قرار دهیم‪ ".‬این کار زحمت و درد زیادی‬
‫قدرتمند و قابل انعطاف است که جهت تجزیه و تحلیل سیستمهای‬
‫اندازهگیری بهکار میرود‪ .‬این نرمافزار از طبیعت ترتیبی و زنجیره‪-‬‬ ‫نداشته و تقریبا شبیه به نیش پشه است؛ در این قسمت بهتر است‬
‫ای موجود در زبانهای برنامهنویسی مجزا بوده و یک محیط‬ ‫بهجای استفاده از سوزن مونوپالر از سوزن ‪ Concentric‬که تیزتر‬
‫گرافیکی را برای کاربر فراهم میآورد؛ در این راه از تمامی ابزارهای‬ ‫بوده و درد کمتری را نیز ایجاد میکند‪ ،‬استفاده کرده و زود سوزن‬
‫الزم جهت جمعآوری‪ ،‬پردازش و تحلیل دادهها و نمایش نتایج‬ ‫را با سرعت کافی در دست فرد فرو بریم؛ در این مرحله باید طوری‬
‫استفاده میشود‪ .‬به کمک این زبان برنامهنویسی گرافیکی که با‬
‫سوزن را در دست خود پنهان کنیم که کودك متوجه آن نشود؛‬
‫نماد ‪ G‬نشان داده میشود‪ ،‬در برنامه نوشته شده از یک نمودار‬
‫وارد کردن چند ضربه قبل از وارد کردن سوزن با این که مانوری‬
‫بلوکی استفاده میشود و سپس این نمودار به کدهای ماشین‬
‫بسیار ساده میباشد‪ ،‬کمک زیادی به کاهش درد میکند؛ البته‬
‫تبدیل میگردد‪ .‬این نرمافزار تحولی اساسی و نوین در شیوههای‬
‫زبانهای برنامهنویسی ایجاد کرده است؛ برنامهنویسان بدون نوشتن‬ ‫ناگفته نماند که برخی از بیماران بهخصوص نوجوانان نزدیک به‬
‫هیچ کدی‪ ،‬برنامههای قدرتمندی را تنها با ابزارهای گرافیکی‬ ‫بلوغ می خواهند سوزن را ببینند که البته در این حالت نباید‬
‫موجود در برنامه ایجاد میکنند]‪.[01‬‬ ‫ممانعتی بهعمل آید؛ استفاده از صداهای ‪ EMG‬برای جلب توجه‬
‫نوجوان بسیار مفید و کمک کننده میباشد‪ .‬در مطالعه‬
‫‪ .3‬کاربردهای ‪LabView‬‬
‫الکترومیوگرافیک نوجوانان توجه به این نکته ضروری است که در‬
‫برنامههای کاربردی برای این نرمافزار بیپایاناند؛ در گذشته‬
‫مطالعه باید به حداقل تعداد عضالت ممکن اکتفا شود؛ چرا که‬
‫ابزارهای متعددی برای بهدست آوردن دادهها وجود داشتند و‬
‫نوجوانان کم سن و سال معموال کم حوصله بوده و به همکاری خود‬
‫استفاده از همه آنها ضروری بود؛ زمان روشن و خاموش شدن‬
‫با پزشک پایان میدهند؛ در بسیاری از مواقع شاید تنها مطالعه‬
‫عضله و افزایش و کاهش فعالیت آن‪ ،‬دو پارامتر اصلی بهدست آمده‬
‫‪ Anterior Tibialis‬برای انجام یک‬ ‫یک عضله نیز مانند‬
‫از سیگنال ‪ EMG‬است؛ اطالعات بهدست آمده از یک سیگنال‬
‫الکترومیوگرافی کامل در نوجوانان کفایت کند؛ ناگفته نماند که‬
‫‪ EMG‬نمیتوانند بگویند که عضله مورد بررسی چقدر قدرت دارد‪،‬‬
‫استفاده از فناوریهای جدید نیز در این زمینه بسیار مفید و کارآمد‬
‫یا یک عضله از عضله دیگر قویتر است؛ قدرت عضله یا تعیین‬
‫است‪ .‬ماشینهای جدید ‪ EMG‬که زمان مطالعه را کوتاهتر کرده و‬
‫قویتر بودن یک عضله نسبت به دیگری از مهمترین مواردی‬
‫فرصت بازبینی بیشتری را در مورد یافتهها و نتایج قبلی به فرد‬
‫هستند که محقق به خاطرشان سیگنال ‪ EMG‬ثبت شده را تحلیل‬
‫پزشک میدهند از این قبیل امکانات است؛ استفاده از انواع‬
‫و بررسی میکند؛ نرمالسازی به یک سیگنال ‪ ،MVIC‬میانگین‪-‬‬
‫تکنیکهای خواب مصنوعی‪ 0‬و طب سوزنی‪ 3‬هم در انجام ‪EMG‬‬
‫گیری از سیگنال یا استفاده از ماکزیمم نقطه همگی تالشهایی‬
‫مورد مطالعه و بررسی قرار گرفته است اما هنوز هم کاربرد و‬
‫هستند که محقق برای ایجاد امکان مقایسه بین عضالت یک فرد‬
‫استفاده زیادی در الکترومیوگرافی نوجوانان ندارد‪.‬‬
‫یا افراد مختلف انجام میدهد‪ .‬در سیستمهای پیشرفته ثبت‬
‫سیگنال ‪ EMG‬امروزی‪ ،‬عالوه بر امکان ثبت سیگنال زمانی‪ ،‬امکان‬ ‫‪ .1‬معرفی نرمافزار ‪LabView‬‬
‫اعمال تحریک الکتریکی به بدن و همچنین ثبت پتانسیلهای‬

‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪Acupuncture‬‬ ‫‪Hypnosis‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪03‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫برانگیخته مانند پتانسیلهای برانگیخته بینایی و پتانسیلهای‬

‫برانگیخته شنیداری برخالف سیستمهای قدیمی و گذشته وجود‬
‫دارد؛ انواع پتانسیلهای برانگیخته بینایی و شنیداری میتوانند به‬
‫کمک ابزاركهایی که در نرمافزار ‪ Labview‬وجود دارند و بدین‪-‬‬
‫منظور تعبیه شدهاند‪ ،‬پردازش شوند؛ یکی از این ابزاركهای بسیار‬
‫مفید و کاربردی ‪ Labview biomedical toolkit‬نام دارد؛ در‬
‫واقع ‪ Labview biomedical toolkit‬به فرد محقق و یا پزشک‬
‫شکل ‪ -0‬بخشهای مختلف موجود در کیت ‪ Biomedical‬نرمافزار‬
‫کمک میکند تا دادههای زیست پزشکی را پردازش کند؛ این کیت‬
‫‪Labview‬‬
‫بخش بعدی از کیت که میتوان از آن برای پردازش یک یا چندین‬ ‫که از چندین ابزارك مختلف تشکیل شده است‪ ،‬یک نرمافزار‬
‫سیگنال ورودی ‪ EMG‬استفاده کرد‪ Viewer ،‬نام دارد؛ در این‬ ‫افزودنی میباشد که با ارائه ابزارهایی‪ ،‬استفاده از نرمافزار‬
‫بخش میتوان بسته به تعداد سیگنالهایی که به نرمافزار وارد می‪-‬‬ ‫‪ Labview‬اصلی را در جهت جمعآوری دادههای فیزیولوژیکی‪،‬‬
‫شوند‪ ،‬آنها را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد و در واقع همانند یک‬ ‫پردازش سیگنال ‪ EMG‬و پردازش تصاویر پزشکی تسهیل می‪-‬‬
‫فیلم سینمایی میتوان در هر لحظه چگونگی نحوه انقباض تارهای‬ ‫بخشد‪.‬‬
‫ماهیچهای یک عضله را ثانیه به ثانیه مورد تجزیه و تحلیل داد‪.‬‬
‫‪ .0‬پردازش چند سیگنال ‪ EMG‬در ‪LabView‬‬
‫شکل ‪ 3‬نشاندهنده چگونگی تجزیه و مقایسه نمودار مربوط به‬
‫همانطور که در بخش قبلی بهطور مختصر در مورد چگونگی‬
‫یک سیگنال ‪ EMG‬ثبت شده است؛ اگر سیگنال ثبتی ورودی به‬
‫عملکرد کیت ‪ Biomedical‬توضیح داده شد‪ ،‬در این بخش قصد‬
‫برنامه تک کاناله باشد‪ ،‬تنها میتوان یک سیگنال ورودی را پردازش‬
‫داریم بهطور کلی در مورد نحوه ورود و چگونگی پردازش سیگنال‬
‫کرد؛ اما اگر چند کانال (مثال چهار عدد) در ابزارك ‪ Viewer‬نرم‪-‬‬
‫‪ EMG‬در نرمافزار ‪ Labview‬صحبت کنیم‪ .‬همانطور که در‬
‫افزار وجود داشته باشد و در واقع انتخاب شود‪ ،‬میتوان چندین‬
‫شکل ‪ 0‬نیز نشان داده شده است‪ ،‬کیت ابزارك ‪ Biomedical‬این‬
‫سیگنال ثبتی از عضالت مختلف را به برنامه وارد و مورد تحلیل‬
‫برنامه از چندین بخش مختلف تشکیل شده است؛ بخش ‪Logger‬‬
‫قرار داد‪.‬‬
‫شامل چند کانال است که بهمنظور پخش انواع سیگنالهای‬
‫زیستی بر روی دیسک بهمنظور تجزیه و تحلیل است؛ این بخش‬
‫از نرمافزار برای تشخیص دادههای سیگنال ورودی ثبت شده از‬
‫بیمار نیازمند یک سختافزار بهنام ‪ DAQ Card‬میباشد که در‬
‫واقع این سختافزار به سیستمی که ‪ Labview‬بر روی آن نصب‬
‫شده است وصل گردیده و اطالعات بر روی آن ذخیره و به کامپیوتر‬
‫وارد میشوند‪.‬‬

‫شکل ‪ -1‬بررسی و تجزیه یک سیگنال وارد شده به ‪ Labview‬و‬

‫پردازش آن به کمک کیت ‪Biomedical‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪03‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫تجزیه و تحلیل قرار داد؛ همچنین میتوان به کمک این ابزار آستانه‬ ‫یکی دیگر از ابزارك های مفیدی که در این کیت یافت می شود˛‬
‫حداکثر و حداقل فشار خون غیر تهاجمی که در رگهای فرد بیمار‬ ‫ابزارك ‪ Biosignal Generator‬است‪ .‬در واقع به کمک این‬
‫جریان دارد را نیز مورد تحلیل قرار داد‪ .‬شکل ‪ 3‬در واقع نحوه‬ ‫ابزارك می توان طیف مختلفی از سیگنال های زیستی را به شکل‬
‫چگونگی تحلیل یک نمونه سیگنال ثبت شده از فشار خون غیر‬ ‫مصنوعی ایجاد و تحلیل کرد‪ .‬کلیه ی سیگنال هایی از قبیل‪:‬‬
‫تهاجمی را نشان میدهد؛ همانطور که در این شکل هم دیده‬ ‫‪ ECG ˛sEMG ˛EEG‬و ‪ ....‬می توانند توسط این ابزارك در برنامه‬
‫میشود حداکثر آستانه فشار خون سیستولیک (با رنگ قهوهای) و‬ ‫تولید و پردازش شوند‪ .‬شکل ‪ 2‬نشان دهندهی نحوه تولید و تحلیل‬
‫آستانه فشار خون دیاستولیک (با رنگ بنفش) نشان داده شده‬ ‫یک سیگنال ‪ SEMG‬می باشد‪ .‬از دیگر ابزار های مفید و کاربردی‬
‫است‪.‬‬ ‫که در این کیت از نرمافزار ‪ Labview‬وجود دارد˛ ابزار ‪ECG‬‬
‫‪ feature extractor‬می باشد‪ .‬به کمک این ابزار می توان یک‬
‫سیگنال قلبی طبیعی را در برنامه اجرا کرده و سپس از طریق‬
‫اجرای برنامه ‪ DAQmx‬و درواقع با اتصال ‪ DAQ Card‬به‬
‫کامپیوتر می توان اطالعات سیگنال ثبت شده از قلب بیمار را به‬
‫برنامه وارد کرده و آن را با یک سیگنال ‪ ECG‬نرمال که از قبل در‬
‫این ابزار تعبیه شده مورد تجزیه و تحلیل قرار داد‪ .‬شکل ‪ 3‬نشان‬
‫شکل‪ -0‬تولید و اجرای نمونه سیگنال ‪ ECG‬به کمک ابزارک ‪ECG‬‬ ‫دهنده یک سیگنال ‪ ECG‬طبیعی است که به کمک این ابزار از‬
‫‪feature‬‬
‫نرمافزار ‪ Labview‬اجرا گردیده است‪.‬‬

‫شکل‪ -5‬مقایسه نمونه سیگنال ثبت شده از فشار خون غیر تهاجمی‬
‫بیمار با سیگنال ثبت شده نرمال به کمک ابزار ‪NIBP‬‬

‫‪ .5‬نتیجهگیری‬
‫در این مقاله روشهای انجام الکترومیوگرافی بدون درد نوجوانان‬ ‫شکل‪ -3‬سیگنال ‪ sEMG‬تولید شده به کمک ابزار ‪Generator‬‬

‫توضیح داده شد؛ با توجه به این موضوع مروری بر انواع تکنیکهای‬

‫ثبت سیگنالهای مختلف ‪ EMG‬در سالهای گذشته انجام گرفت؛‬
‫چگونگی نحوه انجام ‪ EMG‬بدون درد در نوجوانان و کودکان و‬
‫همچنین سلسله مراحل انجام آن در بیمارستان یا مراکز درمانی‬
‫نیز مورد بررسی کلی قرار گرفت؛ تکنیکهای مفیدی که در ثبت‬
‫‪ EMG‬بدون درد در نوجوانان بیان شدند هم مورد بررسی قرار‬
‫یکی دیگر از ابزاركهایی که در این کیت وجود دارد و برای تحلیل‬
‫فشار خون غیر تهاجمی بهکار میرود‪ ،‬ابزارك ‪ NIBP‬است؛ در‬
‫واقع به کمک این ابزارك میتوان فشار خون غیر تهاجمی فرد‬
‫بیمار را به نرم افزار وارد کرده و سپس به کمک این ابزارك آن را‬
‫با یک سیگنال ثبت شده از فشار خون نرمال مقایسه کرد و مورد‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪06‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬
[14]www.ni.com/enus/support/downloads/software-
products/download.daq-diagnostic-utility.html
[15]www.sid.ir/fa/journal/ViewPaper.aspx?ID=357
24
[16]www.ni.com/enus/support/downloads/software-
products/download.labview-advanced-signal
processing-toolkit.html
[17]www.researchgate.net/publication/349855192_
Analyzing_and_Presenting_Data_with_Labview
[18]www.academia.edu/20074883/EMG_Threshold
ing_Algorithm_by_using_Labview
[19]www.zone.ni.com/reference/enXX/help/373696
B01/lvbiomed/bio_emg_median.html
[20] www.hlcgroup.ir/signal-processing
[21]www.forums.ni.com/t5/ExampleCode/LavVIE
W-Biomedical-Toolkit-Simulated-EMG-with-
MNF.html
09
‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬
‫گرفتند که در واقع کارایی و عملکرد این تکنیکها را در کاهش‬
‫درد و از بین بردن تصورات نادرست نوجوانان و کودکان از ثبت‬
‫ نشان داد؛ همچنین نرمافزار پردازش سیگنال‬EMG ‫سیگنال‬
‫ مورد بررسی اجمالی قرار گرفت و در مورد نحوه‬Labview
‫عملکرد یکی از کیتهای مفید آن که بهمنظور تحلیل و ایجاد‬
‫ بهکار میرفت هم‬... ‫ و‬ECG ،EEG ،EMG ‫سیگنالهای مختلف‬
‫توضیحاتی ارائه شد؛ که دراصل این توضیحات کاربردی و سودمند‬
‫بودن این ابزارها را در پردازش و تحلیل سیگنالهای مختلف توسط‬
.‫محقق یا پزشک نشان میدهد‬
‫ مراجع‬.6
[1] Pereon Y, Nguyan the Tich S, Fournier E, Genet
R, Guiheneuc P. Electrophysiological recording of
deep tendon reflexes normative data in children and
in adults: Neurophysiol Chin 2004 ; 34 (3-4) : 131-9.
[2] Baucher H, Vinci R, Bak S, Pearson C, Crwin MJ.
Parents and Procedures: A randomized clinical trail.
Pediatrics 1996: 98: 861-867.
[3] Schechter NL, Blankson V, Pachter LM, Sullivan
CM, Cosat L, The ouchless place: No pan, children’s
gain. Pediatrics 1997: 99: 890-894.
[4] Faunrik D, Koh J, Schmitz M, Brown R,
Pharmacibehavioral intervention integrating
pharmacologic and behavioral techniques for
pediatric medical procedurs, Children’s Health Care
1997: 26: 31-46.
[5] Ott MJ, Imaging the possibilities: Guided imagery
with toddlers and preschoolers. Pediatric Nursing
1996: 22: 34-38.
[6] Kuttner L, Management of young children’s acute
pain and anxiety during invasive medical procedures,
Pediatrician 1989: 16: 39-40.
[7] www.sid.ir/articles/59513821511.
[8]www.ni.com/enus/shop/software/products/labvie
w-analytics-and-machine-learning-tool;it/html
[9]www.ni.com/enus/support/downloads/drivers/do
wnload.ni-daqmx.html
[10]www.ni.com/en-us/support/downloads/tools-
network/download.labview-biomedical-toolkit.html
[11] www.archive.physionet.org
[12]www.zone.ni.com/reference/enXX/help/373696
B/lvbiomed/bio_emg_vis.html
[13] www.icssjournal.ir/iricss-v17n4p45.pdf
www.kahrobaonline.ir
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫فیبر کریستال فوتونیک تشدید پالسمون سطحی‬

‫(حسگر زیستی‪ :‬رویکرد سنجش عملی)‬

‫‪0‬‬
‫مهران کریمیان ریزی‬
‫‪1‬‬
‫مریم فریور‬
‫‪3‬‬
‫وحید رنجبر عینالدین‬

‫‪ 0‬دانشجو کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه تبریز‪ ،‬ایران‪mehrankarimian97@ms.tabrizu.ac.ir ،‬‬

‫‪ 3‬کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی برق‪-‬الکترونیک‪ ،‬سازمان آموزش فنی و حرفهای‪farivar.maryam@yahoo.com ،‬‬
‫‪ 2‬دانشجو کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه تبریز‪ ،‬ایران‪v.ranjbar98@ms.tabrizu.ac.ir ،‬‬

‫چکیده‪ :‬ما یک بیوسنسور ساده‪ ،‬دو حلقه‪ ،‬شبکه شش ضلعی فیبر کریستال فوتونیک )‪ (PCF‬با استفاده از پدیده تشدید پالسمون‬
‫سطحی )‪ (SPR‬پیشنهاد میکنیم‪ .‬یک الیه طالی پالسمونیک فعال و آنالیت (نمونه) در خارج از ساختار الیاف به جای داخل‬
‫سوراخهای هوا قرار میگیرند‪ ،‬که منجر به فرآیند ساخت سادهتر و مستقیمتر میشود‪ .‬حسگر پیشنهادی رفتار انکسار دوگانه ای را‬
‫نشان می دهد که حساسیت آن را افزایش می دهد‪ .‬بررسی عددی خواص هدایت کننده و عملکرد حسگری با روش المان محدود‬
‫(‪ )FEM‬انجام می شود‪ .‬با استفاده از روشهای بازجویی طول موج و دامنه‪ ،‬حسگر پیشنهادی میتواند حداکثر حساسیتها را به‬
‫ترتیب تا 𝑈𝐼𝑅‪ 4000𝑛𝑚/‬و ‪ 320𝑅𝐼𝑈 −1‬ارائه دهد‪ .‬وضوح سنسور 𝑈𝐼𝑅 ‪ 2.5 × 10−5‬و 𝑈𝐼𝑅 ‪ 3.125 × 10−5‬برای حالت های‬
‫بازجویی طول موج و دامنه است‪ .‬طراحی حسگر پیشنهادی نتایج امیدوارکنندهای را نشان میدهد که میتواند در تشخیص آنالیتهای‬
‫بیولوژیکی و بیوشیمیایی استفاده شود‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬فیبر کریستال فوتونیک‪ ،‬رزونانس پالسمون سطحی‪ ،‬سنسورهای فیبر نوری‬

‫فلز‪-‬دی الکتریک جفت میشود [‪ .]6 ،3 ،0‬تکنیک ‪ SPR‬برای‬ ‫‪ .0‬مقدمه‬

‫سنجش زیستی و تشخیص گاز اولین بار توسط لیدبرگ و همکاران‬ ‫در چند دهه اخیر‪ ،‬پدیده تشدید پالسمون سطحی )‪ (SPR‬به دلیل‬
‫در سال ‪ 0102‬گزارش شد[‪.]9‬‬ ‫طیف وسیعی از کاربردهای حسی و حساسیت باال توجه زیادی را‬
‫با این حال‪ ،‬سنسور ‪ SPR‬مبتنی بر منشور در مجموعه شناخته‬ ‫به خود جلب کرده است‪ .‬حسگر ‪ SPR‬پیشرفت قابل توجهی در‬
‫شده کرچمان‪ ،‬حجیم است و برای سنجش از راه دور مناسب‬ ‫کاربردهای حسگر زیستی مانند تشخیص آنالیتهای بیومولکولی‪،‬‬
‫نیست [‪.]0‬‬ ‫تشخیص پزشکی‪ ،‬برهمکنش آنتی بادی‪-‬آنتی ژن و غیره نشان‬
‫داده است [‪ .]3-0‬به طور کلی‪ ،‬یک پیکربندی کوپلینگ منشوری‬
‫اخیراً با ادغام پدیده‪ ،SPR‬فیبر کریستال فوتونیک )‪ (PCF‬به دلیل‬
‫با یک الیه نازك از پوشش فلزی به عنوان سنسور ‪ SPR‬استفاده‬
‫ویژگیهای خاص خود‪ ،‬مانند اندازه کوچک و انعطافپذیری‬
‫میشود‪ .‬نور مغناطیسی عرضی )‪ (TM‬یا نور پالریزه ‪ p‬که به منشور‬
‫طراحی‪ ،‬پتانسیل زیادی برای سنجش زیستی نشان داده است‬
‫پرتاب میشود‪ ،‬زمانی که شرایط تطابق فاز برآورده شود‪ ،‬به رابط‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪00‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫روی سطح خارجی الیه فلزی انجام داد‪ .‬طال به عنوان ماده‬ ‫[‪ .]0‬با اصالح ساختار و ابعاد‪ ، PCF‬میتوان میدان فروپاشی را‬
‫پالسمونیک استفاده می شود زیرا از نظر شیمیایی در محیط آبی‬ ‫افزایش داد و ویژگی های مودال نور منتشر را دستکاری کرد‪ .‬برای‬
‫پایدار است و شیفت پیک تشدید باالیی را نشان می دهد[‪.]03‬‬ ‫افزایش حساسیت و درك پیک تشدید باریک‪ ،‬انتشار نور تک حالت‬
‫حسگگگر پیشگگنهادی در این کار میتواند به راحتی با اسگگتفاده از‬ ‫مناسب تر است [‪.]1‬‬
‫روش رسگگم ‪ PCF‬اسگگتاندارد ‪ ]06[ Stack-and-Draw‬و روش‬ ‫اخیراً سنسور ‪ SPR‬مبتنی بر فیبر چند سوراخه توسط گائو و‬
‫ر سوب پا شی ساخته شود[‪ .]09‬عالوه بر این‪ ،‬اثر الیه طال برای‬ ‫همکاران پیشنهاد شده است‪ ،]01[ .‬جایی که تمام سوراخها با طال‬
‫تحریک پالسگگگمونیک برای عملکرد سگگگنجش و همچنین کاهش‬ ‫و دی اکسید تیتانیوم پوشیده شده بودند‪ .‬برای تحقق تشخیص‬
‫ردپای حسگر بررسی و بهینهسازی میشود‪.‬‬ ‫چند آنالیت‪ ،‬آکوا و همکاران‪ .‬سنسور ‪ PCF-SPR‬سوراخ هوای‬
‫بیضوی با چهار شیار میکرو سیال را پیشنهاد کرد[‪.]00‬‬
‫‪ .1‬ساختار سازه و مدلسازی نظری‬
‫عالوه بر این‪ ،‬آنالیتهای با ضریب شکست باال )‪ (RI‬که به طور‬
‫شکل ‪ )a(0‬سطح مقطع ساختار پیشفرم ‪ PCF‬پیشنهادی را بر‬
‫انتخابی طال پوشیده شده با هسته پر از آنالیت هستند توسط گین‬
‫اساس انباشتگی مویرگهای مختلف نشان میدهد [‪ .]06‬شکل‬
‫و همکاران ارائه شده است‪ .]03[ .‬در چنین سنسورهای ‪SPR‬‬
‫‪ )b(0‬سطح مقطع سنسور پیشنهادی را نشان میدهد‪ .‬ما یک‬
‫مبتنی بر ‪ PCF‬که در آن الیه فلزی باید در داخل سوراخهای فیبر‬
‫‪ PCF‬شبکه دو حلقهای شش ضلعی با یک سوراخ هوای مرکزی‬ ‫پوشش داده شود‪ .‬یکی از چالشهای اصلی دستیابی به پوشش‬
‫کوچک را پیشنهاد می کنیم که تطبیق فاز بین حالت اصلی هدایت‬ ‫یکنواخت در داخل سوراخهای مویرگی قطر میکرومتر است‪ .‬اشکال‬
‫شده با هسته و حالت پالریتونهای پالسمون سطحی (‪ )SPP‬را‬ ‫اضافی این است که مایع باید به طور انتخابی به سوراخهای فیبر‬
‫تسهیل میکند ‪ .‬دو سوراخ در حلقه اول در کنار سوراخ مرکزی‬ ‫نفوذ کند‪ ،‬که اجرای عملی آن را محدود میکند‪ .‬برای حذف این‬
‫برای معرفی اثر دوشکستگی حذف شده است‪ .‬دو سوراخ هوا در‬ ‫چالشها و محدودیتهای عملی‪ ،‬اخیراً چندین سنسور ‪SPR‬‬

‫حلقه دوم در یک ردیف با حفره هوای مرکزی کوچک شده¬اند تا‬ ‫مبتنی بر ‪ PCF‬گزارش شدهاند که در آن پوشش فلزی و الیههای‬
‫حسگر بر روی سطح بیرونی ساختار فیبر اعمال میشود‪ .‬تان و‬
‫میدان فروپاشی را در دو طرف مقابل فیبر متمرکز کنند تا‬
‫همکاران [‪ ]02‬یک ‪ PCF‬شکل ‪ D‬را پیشنهاد کرد که یک سطح‬
‫پالسمون سطحی بتواند به طور موثر برانگیخته شود‪ .‬ساختار ‪PCF‬‬
‫بیرونی صاف برای فلز و الیههای حسگر را فراهم میکند‪ ،‬با این‬
‫پیشنهادی را میتوان با معرفی میلهها و مویرگهای جامد با دیواره‬
‫حال‪ ،‬این نیاز به تالش ریزبینانه برای حذف دقیق بخش از پیش‬
‫ضخیم تر‪ ،‬همانطور که در شکل ‪ )a(0‬نشان داده شده است‪،‬‬ ‫تعیینشده ‪ PCF‬دارد‪ .‬در مطالعات دیگر‪ ،‬دش و همکاران [‪ ]0‬و‬
‫ساخت‪.‬‬ ‫اتوپری و همکاران‪ ]03[ ،‬دو ساختار ‪ PCF‬نامنظم را پیشنهاد‬
‫کردند که در آن الیه حسگر ‪ SPR‬در سطح بیرونی فیبر قرار می‪-‬‬
‫گیرد‪ .‬با این حال‪ ،‬ساخت چنین نامنظم سازههای ‪ PCF‬که نیاز به‬
‫اندازههای مختلف سوراخها برای قرار دادن در موقعیتهای خاص‬
‫در هندسه الیاف دارند‪ ،‬که حتی با سیستمهای حفاری پیشفرم‬
‫الیافی بسیار دقیق‪ ،‬عمالً چالش برانگیز است‪.‬‬
‫در این مقاله‪ ،‬یک بیوسنسور ‪ PCF‬ساده بر اساس ‪SPR‬‬
‫پیشنهاد شده است‪ .‬از آنجایی که الیههای حسگر سنسور‬
‫پیشنهادی در خارج از ‪ PCF‬قرار دارند‪ ،‬تشخیص آنالیت ناشناخته‬
‫را میتوان به سادگی با جاری کردن آن از طریق یا چکاندن آن بر‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪01‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫𝐷𝜔و 𝐷𝛾 به ترتیب فرکانس پالسما و فرکانس میرایی هستند‪ ،‬در‬

‫و= 𝜋‪𝛾𝐷 /2‬‬ ‫‪𝜔𝐷 /2𝜋 = 2113.6THz‬‬ ‫که‬ ‫حالی‬
‫‪15.92THZ‬هستند‪ .‬ضریب وزنی به صورت ‪ Δ𝜀 = 1.09‬بیان‬
‫میشود در حالی که‪ Γ𝐿 /2𝜋 = 104.86THz ،‬و= 𝜋‪Ω𝐿 /2‬‬
‫‪ 650.07THz‬به ترتیب عرض طیفی و قدرت نوسانگر‬
‫نوسانگرهای لورنتس هستند‪ .‬در باالی الیه طال نمونه (آنالیت) قرار‬
‫دارد که به عنوان یک الیه دی الکتریک تعریف میشود‪ .‬عملکرد‬
‫سنسور پیشنهادی با استفاده از روش المان محدود )‪ (FEM‬مبتنی‬
‫بر نرمافزار تجاری ‪ COMSOL‬با یک الیه کامالً منطبق دایرهای‬
‫)‪ ،(PML‬که با جذب نور پراکنده از سازه از بازتابش جلوگیری‬
‫میکند‪ ،‬به صورت عددی مورد مطالعه قرار میگیرد‪.‬‬

‫‪ .3‬نتایج و تجزیه و تحلیل عملکرد‬

‫شکل ‪( 0‬الف) مقطع انباشته ‪ PCF's‬پیشنهادی‪( ،‬ب) مقطع سنسور پیشنهادی‪.‬‬
‫اصل کار سنسورهای ‪ PCF-SPR‬بر اساس برهمکنش میدان‬
‫ناپایدار با الیه فلزی است‪ .‬انتشار نور در هسته‪ ،‬میدان ناپایداری‬
‫تمام سوراخهای هوا به شکل دایرهای هستند‪ .‬همانطور که در شکل‬
‫ایجاد میکند که از طریق ناحیه روکش نفوذ میکند‪ .‬در طول موج‬
‫‪ (b) 0‬نشان داده شده است‪ ،‬قطر سوراخ های هوا ‪،dc = 0.15Λ‬‬
‫تشدید‪ ،‬بخش واقعی ضریب شکست موثر هدایت شده هسته و‬
‫ضریب شکست موثر پالسمون سطحی برابر هستند‪ .‬میدان ناپایدار‬ ‫‪ d = 0.5Λ‬و ‪ d1 = 0.25Λ‬است‪ .‬فاصله سوراخ تا سوراخ (اندازه‬
‫پوشیده از هسته‪ ،‬الکترونهای آزاد سطح فلز را تحریک میکند‪،‬‬ ‫مرکز تا مرکز) ‪ Λ = 2𝜇m‬میکرومتر است‪.‬‬
‫در نتیجه‪ ،‬موج پالسمون سطحی تولید میشود‪ .‬یک پیک تلفات‬ ‫ضریب شکست سیلیس ذوب شده مورد استفاده در مدل سازی از‬
‫شدید در طول موج تشدید ظاهر میشود و ‪ RI‬آنالیت ناشناخته را‬ ‫معادله سلمایر پیروی میکند[‪ .]00‬در سطح بیرونی ساختار الیاف‪،‬‬
‫میتوان از طریق تغییر طول موج یا تغییرات دامنه این پیک‬
‫یک الیه طالی نازك با ضخامت ثابت)𝑚𝑛‪ (𝑑𝑔 = 40‬به عنوان‬
‫تشخیص داد‪ .‬با توجه به دوشکستگی‪ ،‬سنسور پیشنهادی دو حالت‬
‫ماده پالسمونیک استفاده میشود‪ .‬این نوع الیه نازك را می توان‬
‫اساسی را نشان میدهد‪ .‬همانطور که در شکل ‪ )a(3‬نشان داده‬
‫با استفاده از تکنیک رسوب پاشی‪ ،‬تکنیک رسوب بخار شیمیایی‬
‫شده است‪ ،‬مولفه ‪ y‬نمایه شاخص موثر باالتری را در مقایسه با‬
‫با فشار باال )‪ (CVD‬و غیره در خارج از فیبر ساختار یافته یکپارچه‬
‫مولفه ‪ x‬نشان میدهد‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬سنسور پیشنهادی پیک تلفات‬
‫تشدید حالت اساسی باالتری را با استفاده از مولفه ‪ y‬در مقایسه با‬ ‫کرد [‪ .]00 ،09‬ثابت دی الکتریک طال با مدل ‪Drude-Lorentz‬‬

‫حالت مولفه ‪ x‬نشان میدهد‪ .‬در کار زیر‪ ،‬حالت بنیادی مؤلفه ‪y‬‬ ‫[‪ ]01‬تعریف میشود که به صورت زیر نوشته شده است‪:‬‬
‫در نظر گرفته شده است‪ .‬مشخصات میدان الکتریکی سنسور‬ ‫‪𝜔𝐷2‬‬ ‫𝐿‪Δ𝜀 ⋅ Ω2‬‬
‫‪𝜀𝐴𝑢 = 𝜀∞ −‬‬ ‫‪− 2‬‬
‫پیشنهادی و ویژگی تطبیق فاز در شکل ‪ 3‬با آنالیت ‪𝑛𝑎 = ،RI‬‬ ‫𝜔 𝐿‪𝜔(𝜔 + 𝑗𝛾𝐷 ) (𝜔 − Ω2𝐿 ) + 𝑗Γ‬‬
‫که در آن 𝑢𝐴𝜀 گذردهی طال‪𝜀∞ ،‬گذردهی در فرکانس باال و‬
‫‪ 1.36‬نشان داده شده است‪ .‬شکل ‪ )b(3‬و (‪ )c‬حالت بنیادی هدایت‬
‫شده هسته ای را به ترتیب برای ‪ x-component‬و ‪y-‬‬ ‫مقدار آن ‪ 3.1692‬است‪ .‬فرکانس زاویه ای را می توان به صورت‬
‫𝜆‪ 𝜔 = 2𝜋𝑐/‬بیان کرد که در آن ‪ c‬سرعت نور است‪.‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪31‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫‪ component‬نشان میدهد‪ .‬هنگامی که نور در هسته منتشر می‪-‬‬

‫شود‪ ،‬نور ‪ y-component‬در مقایسه با نور ‪ x-component‬به‬
‫سمت سطح شکسته میشود‪ .‬به وضوح قابل مشاهده است که‬
‫میدان الکتریکی مولفه ‪ y‬در الیه حسگر در مقایسه با ‪x-‬‬
‫‪ component‬قوی تر است‪ .‬شدت میدان الکتریکی روی سطح فلز‬
‫نشان دهنده سطح حساسیت است‪ .‬شکل ‪ )d(3‬و (‪ )e‬حالت ‪SPP‬‬
‫را برای ‪ x-component‬و ‪ y-component‬به ترتیب نشان می‬
‫دهد‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬شکل ‪ )a(3‬تطبیق فاز را در ‪ 691‬نانومتر نشان‬
‫میدهد که در آن شاخص مؤثر حالت بنیادی هدایتشده با هسته‬
‫و حالت ‪ SPP‬برای آنالیت با ‪ RI 1.36‬منطبق است‪ .‬در پیک‬
‫رزونانس ‪ 691‬نانومتر‪ ،‬بزرگترین انرژی از حالت اصلی هدایت شده‬
‫با هسته به حالت ‪ SPP‬منتقل میشود‪ ،‬زمانی که هر دو حالت به‬
‫شدت کوپل شدهاند‪ .‬پدیده جفت تطبیق فاز با همزمانی پیک‬
‫رزونانس و تقاطع بین روابط پراکندگی حالت هدایت شده با هسته‬
‫و حالت ‪ SPP‬تأیید میشود‪ .‬اتالف محصور شدن توسط‬
‫شکل ‪ 1‬مشخصات میدانی سنسور پیشنهادی در آنالیت ‪،RI 1.36‬‬
‫= )‪𝛼(dB/cm‬‬ ‫]‪8.686 × (2𝜋/𝜆)Im(𝑛𝑒𝑓𝑓 ) × 104 [8‬‬
‫(الف) روابط پراکندگی حالت اساسی و حالت ‪( .SPP‬ب) و (د) حالت‬
‫محاسبه میشود[‪ ،]0‬که در آن‪ Im(𝑛𝑒𝑓𝑓 ) ،‬بخش خیالی شاخص‬
‫هدایت شده هسته بنیادی ‪ x-component‬و حالت ‪ SPP‬به ترتیب‪،‬‬
‫حالت موثر و ‪ λ‬طول موج است‪ .‬در میکرومتر بخش واقعی شاخص‬
‫(ج) و (ه) حالت هدایت شده هسته بنیادی ‪ y-component‬و حالت‬
‫موثر حالت پالسمون سطحی ( 𝑓𝑓𝑒𝑛) به شدت تحت تأثیر ضریب‬
‫‪.SPP‬‬
‫شکست آنالیت است‪ .‬این به نوبه خود طول موج را برای شرایط‬
‫با استفاده از روش بازجویی طول موج‪ ،‬سنسور پیشنهادی حداکثر‬ ‫تطبیق فاز بین حالت هدایت شده هسته و حالت های پالریتون‪-‬‬
‫حساسیت مثبت 𝑈𝐼𝑅‪ 4000𝑛𝑚/‬را نشان میدهد و وضوح‬ ‫های پالسمون سطحی تعیین میکند‪ .‬شکل ‪ 2‬اوج تغییر طول موج‬
‫حسگر 𝑈𝐼𝑅 ‪ 2.5 × 10−5‬است (با فرض تفکیک طول موج ‪1.0‬‬ ‫ناشی از تغییر آنالیت ‪ RI‬را از ‪ 0.22‬به ‪ 0.29‬نشان می دهد‪.‬‬
‫نانومتر)‪ .‬حساسیت بازجویی طول موج سنسور پیشنهادی با منابع‬ ‫افزایش آنالیت ‪ R(𝑛𝑒𝑓𝑓 ) ،RI‬منحنی ‪ SPP‬را در شکل ‪ )a(3‬به‬
‫[‪ ]30 ،03 ،03 ،01‬با ساختار عمال سادهتر قابل مقایسه است‪.‬‬ ‫سمت مقدار باالتر در مجموع تغییر خواهد داد‪ .‬در نتیجه‪ ،‬طول‬
‫موج تطبیق فاز یا پیک رزونانس به سمت طول موج بلندتر منتقل‬
‫میشود‪ .‬با افزایش آنالیت ‪ ،RI‬پیک رزونانس به سمت طول موج‬
‫بلندتر جابهجا میشود و عمق تلفات به طور همزمان افزایش‬
‫مییابد به دلیل کنتراست شاخص همپوشش پایینتر‪ ،‬عمق تشدید‬
‫کمتر با آنالیت ‪ RI‬در ‪ 0.22‬مشاهده شد‪ .‬این نشان دهنده انتقال‬
‫انرژی ضعیف تر از حالت هدایت شده هسته به حالت ‪ SPP‬است‬
‫که منجر به گسترش طیف تشدید می شود [‪.]31‬‬

‫شکل ‪ : 3‬طیف تلفات اساسی با تغییر آنالیت ‪ RI‬از ‪ 0333‬تا ‪0335‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪30‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫= 𝐜𝐝‬
‫(‬
‫)𝐦𝐧𝟎𝟒 = 𝐠 𝐭 و 𝚲𝟓 ‪𝟎. 𝟏𝟓𝚲, 𝐝𝟏 = 𝟎. 𝟐𝟓𝚲, 𝐝 = 𝟎.‬‬
‫)‪ t g = 40nm‬و ‪( dc = 0.15Λ, d1 = 0.25Λ, d = 0.5Λ‬‬
‫از شگگگکل ‪ ،3‬با افزایش آنالیت ‪ ،RI‬حسگگگاسگگگیت دامنه به تدریج‬
‫افزایش می یابد‪ .‬برای تشگگخیص آنالیت با ‪ ،RI 1.36‬سگگنسگگور‬ ‫حساسیت دامنه با استفاده از [‪ ]00‬محاسبه میشود ‪:‬‬
‫پیشگگنهادی حداکثر حسگگاسگگیت دامنه ‪ 320𝑅𝐼𝑈 −1‬را نشگگان‬ ‫‪1‬‬ ‫) 𝑎𝑛 ‪∂𝛼(𝜆,‬‬
‫‪𝑆𝐴 (𝜆)[𝑅𝐼𝑈 −1 ] = −‬‬
‫میدهد که قابل مقای سه با ‪ .]01[ .Ref‬عالوه بر این‪ ،‬ح سا سیت‬ ‫𝑎𝑛∂ ) 𝑎𝑛 ‪𝛼(𝜆,‬‬

‫های دامنه ‪ 003 ،096‬و ‪ 240𝑅𝐼𝑈 −1‬برای آنالیت های با ‪ RI‬به‬ ‫ح سا سیت بازجویی طول موج تو سط ‪S𝜆 (𝜆) = Δ𝜆peak /Δna‬‬
‫ترتیب ‪ 0.23 ،0.22‬و ‪ 0.23‬به دست می آید‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬وضوح‬ ‫[‪ ]00‬تعیین می شود‪ .‬که در آن ‪ Δna‬تغییر ‪ RI‬آنالیت و قله 𝜆‪Δ‬‬
‫‪−5‬‬
‫‪ 3.125 × 10‬است‪ ،‬با فرض اینکه حداقل‬ ‫سنسور پی شنهادی‬ ‫پیک شگگیفت اسگگت‪ .‬پیک های تشگگدید در طول موج های ‪،661‬‬
‫‪ ٪0‬شدت ار سال به طور دقیق ت شخیص داده شود‪ .‬به طور کلی‪،‬‬ ‫‪ 691‬و ‪ 611‬نانومتر برای آ نال یت ‪ RI‬به ترت یب ‪ 0.26 ،0.23‬و‬
‫حساسیت سنسورهای ‪ SPR‬مبتنی بر ‪ PCF‬به میدان های محو‬ ‫‪ 0.29‬یافت می شگگگوند‪ .‬حسگگگاسگگگ یت ‪ 0111 ،0111‬و ‪3111‬‬
‫شگگگده بسگگگتگی دارد‪ .‬میدان های ناپایدار قوی تر منجر به تلفات‬ ‫𝑈𝐼𝑅‪ 𝑛𝑚⁄‬زمانی به دسگگگت می آید که آنالیت ‪ RI‬به ترتیب از‬
‫انتقال بی شتر در فیبر می شود‪ .‬با این حال‪ ،‬تعامل با سطح فلز را‬ ‫‪ 0.26-0.23 ،0.23-0.23‬و ‪ 0.29-0.26‬تغییر کند‪ .‬تغییر آنال یت‬
‫افزایش می دهد و متعاقباً حساسیت سنسور را بهبود می بخشد‪.‬‬ ‫‪ RI‬بر 𝑓𝑓𝑒𝑛 حالت ‪ ،core mode 𝑛𝑒𝑓𝑓 ،SPP‬عمق نفوذ م یدان‬
‫با توجه به تلفات زیاد در پیک رزونانس‪ ،‬تنها چند میلی متر طول‬ ‫‪ SPP‬و غیره به طور همز مان تأثیر می گذارد‪ .‬اثر مت قاطع آن‬
‫سگگنجش برای دسگگتیابی به س گیگنال قابل مشگگاهده با سگگنسگگور‬ ‫ویژگی های ت حت تاثیر به تغییرات دلخواه در بزرگی تغییر طول‬
‫پیشگگگنهادی مورد نیاز اسگگگت‪ .‬بنابراین کاهش مقدار آنالیت برای‬ ‫موج ک مک کرد‪ .‬در ع مل‪ ،‬یک فاکتور کالیبراسگگگیون برای هر‬
‫تشخیص‪ .‬ضخامت الیه طال تاثیر قابل توجهی بر عملکرد سنجش‬ ‫محدوده از آنالیت ‪ RI‬مورد نیاز است‪ .‬از روش بازجویی طول موج‪،‬‬
‫دارد‪ .‬تغییر عملکرد سگگنجش با تغییر ضگگخامت الیه در شگگکل ‪3‬‬ ‫حسگگگر پیشگگنهادی حسگگاسگگیت باالتری را در مقایسگگه با روش‬
‫نشان داده شده است‪ .‬شکل ‪ )a(3‬تغییر رنگ قرمز طیف تلفات را‬ ‫بازجویی دامنه ن شان میدهد‪ .‬ح سا سیت بازجویی دامنه در یک‬
‫با افزایش ضگگگخامت ال یه طال نشگگگان می دهد‪ .‬در ضگگگخامت‬ ‫طول موج مشخص اندازهگیری میشود که این روش را در مقایسه‬
‫‪ ،t g = 40nm‬حداکثر تلفات 𝑚𝑐‪ 40 𝑑𝐵⁄‬و 𝑚𝑐‪ 42 𝑑𝐵⁄‬در‬ ‫با روش بازجویی طول موج سگگادهتر و مقرون به صگگرفهتر میکند‬
‫‪ 661‬نانومتر و ‪ 691‬نانومتر به دل یل ‪ RI‬آنال یت ‪ 0.23‬و ‪ 0.26‬به‬ ‫[‪ .]2‬با تغییر ‪ RI‬آنالیت‪ ،‬ح سا سیت دامنه در شکل ‪ 3‬ن شان داده‬
‫ترتیب رخ میدهد‪ .‬برای بررسگگگی طول موج‪ ،‬حسگگگاسگگگیت های‬ ‫شده است‪.‬‬
‫‪ 0111 ،0111‬و ‪ 𝑛𝑚⁄𝑅𝐼𝑈 3111‬را در ضخامت طالی ‪31 ،31‬‬
‫و ‪ 61‬نانومتر نشگگان می دهد‪ ،‬زمانی که آنالیت ‪ RI 1.35‬باشگگد‪.‬‬
‫همانطور که ضگگگخامت ال یه طال افزایش می یابد‪ 𝑛𝑒𝑓𝑓 ،‬حالت‬
‫‪ SPP‬محدود شده در الیه ‪ Au‬بی شتر می شود‪ ،‬که منجر به تغییر‬
‫رنگ قرمز طول موج مطابق فاز میشگگود‪ .‬عمق تلفات به تدریج با‬
‫افزایش ضگگگخامت الیه طال کاهش مییابد‪ .‬همان سگگگناریو برای‬
‫ح سا سیت دامنه نیز م شاهده می شود‪ ،‬همانطور که در شکل ‪3‬‬
‫شکل ‪ :0‬حساسیت دامنه تابعی از طول موج است‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪33‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

،‫معتقدیم که می توان آن را برای کاربردهای سنجش محیطی‬ ‫ حساسیت‬،‫ با افزایش ضخامت الیه طال‬،‫) نشان داده شده است‬b(
.‫بیولوژیکی و بیوشیمیایی محقق کرد‬ ‫ این نشان دهنده نفوذ کمتر حالت‬.‫دامنه به تدریج کاهش مییابد‬

‫ مراجع‬.5 .‫هسته به الیه طال به دلیل ضخامت بیشتر است‬

[1] B. Gupta and R. Verma, "Surface plasmon
resonance-based fiber optic sensors: principle, probe
designs, and some applications, J.Sens” vol. 2009,
2009.
[2] J. Homola, "Present and future of surface plasmon
resonance biosensors," Anal. Bioanal. chem., vol.
377, pp. 528-539, 2003.
[3] J. Homola, S. S. Yee, and G. Gauglitz, "Surface ‫ (الف) طیف تلفات و (ب) حساسیت دامنه برای ضخامت های‬5 ‫شکل‬
plasmon resonance sensors: review," Sensor Actuat. ( 𝐝𝐜 = 𝟎. 𝟏𝟓𝚲, 𝐝𝟏 = 𝟎. 𝟐𝟓𝚲, 𝐝 = 𝟎. 𝟓𝚲) ‫مختلف الیه طال‬
B-Chem., vol. 54, pp. 3-03, 1999.
‫ الیه ضخیمتر طال باعث از دست رفتن میرایی بیشتر‬،‫همچنین‬
[4] W. R. Wong, O. Krupin, S. D. Sekaran, F. R.
Mahamd Adikan, and P. Berini, "Serological ‫ نانومتر‬601 ‫ در‬240𝑅𝐼𝑈 −1 ‫ حداکثر حساسیت‬.‫فلز طال میشود‬
diagnosis of dengue infection in blood plasma using ‫ هنگامی که ضخامت‬.‫ باشد‬t g = 40nm ‫است که ضخامت طال‬
long-range surface plasmon waveguides," Anal.
‫ حساسیت دامنه به‬،‫ نانومتر باشد‬61 ‫ و‬31 ‫طال به ترتیب‬
chem., vol. 86, pp. 1735-1743, 2014.
‫ ضخامت طالیی‬.‫کاهش می یابد‬157𝑅𝐼𝑈 −1 ‫ و‬225𝑅𝐼𝑈 −1
[5] Y. Zhao, Z.-q. Deng, and J. Li, "Photonic Crystal
Fiber Based Surface Plasmon Resonance Chemical ‫ نقطه‬.‫ با توجه به نسبت سیگنال به نویز بهتر است‬t g = 40nm
Sensors," Sensor Actuat. BChem. vol. 202, pp. 557- ‫ این مکانیسم‬،‫تطبیق فاز با تغییرات ضخامت برچسب تغییر میکند‬
567, 2014.
.‫برای مطالعه نانوذرات روی سطح فلزی یک حسگر مفید است‬
[6] P. K. Maharana, P. Pandhy, and R. Jha, "On the ‫ نظارت بر غلظت نانوذرات‬،‫ یک رویکرد عملی دیگر‬،‫عالوه بر این‬
Electric Field Enhancement and Performance of an
ultrastable SPR Biosensor Based on Graphene," .]33[ ‫برای مطالعه درمان سرطان فتودینامیک است‬
IEEE Photon. Tech. L., vol. 25, pp. 2156-3031 , 2013.
‫ نتیجهگیری‬.0
[7] B. Liedberg, C. Nylander, and I. Lunström,
"Surface plasmon resonance for gas detection and ‫ با نگه داشتن الیه فلزی و‬PCF SPR ‫یک سنسور عمال ساده‬
biosensing," Sensor Actuator, vol.3, pp. 299-304, ‫ سنسور‬.‫الیه مایع (نمونه) خارج از ساختار فیبر پیشنهاد می شود‬
1983. ‫ و پارامترهای حسگر بهینهسازی‬FEM ‫پیشنهادی با استفاده از‬
[8] J. N. Dash and R. Jha "Graphene Based .‫شده برای عملکرد سنجش مورد مطالعه عددی قرار میگیرد‬
Birefringent Photonic Crystal Fiber Sensor Using
‫سنسور ما حداکثر حساسیت بازجویی به طول موج‬
Surface Plasmon Resonance," IEEE Photon. Tech.
L., vol. 26, pp. 1092-1095, 2014. ‫ نشان‬2.5 × 10−5 𝑅𝐼𝑈 ‫ را با وضوح‬4000 𝑛𝑚⁄𝑅𝐼𝑈
[9] B. Shuai, L. Xia, Y. Zhang, and D. Liu, "A multi- ‫ با‬320𝑅𝐼𝑈 −1 ‫ حداکثر حساسیت دامنه‬،‫ عالوه بر این‬.‫میدهد‬
core holey fiber based plasmonic sensor with large .‫ است‬3.125 × 10−5 𝑅𝐼𝑈 ‫وضوح‬
detection range and high linearity," Opt. express, vol.
20, pp. 5974-5986, 2012. Stack- ‫از آنجایی که این حسگر پیشنهادی امکان ساخت با روش‬
[10] D. Gao, C. Guan, Y. Wen, X. Zhong, and L. ‫ ما‬.‫ و فناوری رسوب پاشی را دارد‬PCF ‫ فعلی‬and-Draw
Yuan, "Multi-hole fiber based surface plasmon

www.kahrobaonline.ir
32
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬
[19] A. Vial, A.-S. Grimault, D. Macías, D.
Barchiesi, and M. L. de La Chapelle, "Improved
analytical fit of gold dispersion: Application to the
modeling of extinction spectra with a finite
difference timedomain method," Phy. Rev. B, vol.
71, p. 085416, 2005.
[20] B. Shuai, L. Xia, and D. Liu, "Coexistence of
positive and negative refractive index sensitivity in
the liquid-core photonic crystal fiber based
plasmonic sensor," Opt. express, vol. 20, pp.-33030
33066, 2012.
[21] P.-p. Zhang, J.-q. Yao, H.-x. Cui, and Y. Lu, "A
surface plasmon resonance sensor based on a multi-
core photonic crystal fiber," Optoelectronic Lett.,
vol. 9, pp. 342-345, 2013.
[22] L. O. Cinteza, T. Y. Ohulchanskyy, Y. Sahoo, E.
J. Bergey, R. K. Pandey, and P. N. Prasad,
"Diacyllipid micelle-based nanocarrier for
magnetically guided delivery of drugs in
photodynamic therapy," Mol. pharm., vol. 3, pp. 415-
423, 2006
33
‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬
resonance sensor operated at nearinfrared
wavelengths," Opt. Commun., vol. 313, pp. 94-98,
2014.
[11] E. K. Akowuah, T. Gorman, H. Ademgil, S.
Haxha, G. K. Robinson, and J. V. Oliver, "Numerical
analysis of a photonic crystal fiber for biosensing
applications," IEEE J. Quantum Elect., vol. 48, pp.
1403-1410, 2012.
[12] W. Qin, S. Li, Y. Yao, X. Xin, and J. Xue,
"Analyte-filled core self-calibration microstructured
optical fiber based plasmonic sensor for detecting
high refractive index aqueous analyte," Opt. Laser
Eng., vol. 58, pp. 1-8, 2014.
[13] Z. Tan, X. Li, Y. Chen, and P. Fan, "Improving
the Sensitivity of Fiber Surface Plasmon Resonance
Sensor by Filling Liquid in a Hollow Core Photonic
Crystal Fiber," Plasmonics, vol. 9, pp. 167-092 ,
2014.
[14] R. Otupiri, E. Akowuah, S. Haxha, H. Ademgil,
F. AbdelMalek, and A. Aggoun, "A Novel birefrigent
photonic crystal fibre surface plasmon resonance
biosensor," IEEE Photonic Journal, vol. 6, No.3,
2014.
[15] J. N. Dash and R. Jha, "SPR Biosensor Based on
Polymer PCF Coated With Conducting Metal
Oxide," IEEE Photon. Tech. L., vol. 26, pp. 595-598,
2014.
[16] G. Amouzad Mahdiraji, D. M. Chow, S.
Sandoghchi, F. Amirkhan, E. D., K. S. Yeo, et al.,
"Challenges and Solutions in Fabrication of Silica-
Based Photonic Crystal Fibers: An Experimental
Study," Fiber Integrated Opt.,vol. 33, pp. 85-104,
2014.
[17] P. Malinský, P. Slepička, V. Hnatowicz, and V.
Švorčík, "Early stages of growth of gold layers
sputter deposited on glass and silicon substrates,"
Nanoscale Res. Lett., vol. 7, pp. 1-7, 2012.
[18] P. J. Sazio, A. Amezcua-Correa, C. E. Finlayson,
J. R. Hayes, T. J. Scheidemantel, N. F. Baril, et al.,
"Microstructured optical fibers as high-pressure
microfluidic reactors," Science, vol. 311, pp.-0302
0306, 2006.
www.kahrobaonline.ir
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫بررسی تاثیر بیهوشی عمومی بر تغییرات فشار خون شریانی بیماران بالغ و‬

‫شبیهسازی آن به کمک ‪Abaqus‬‬

‫‪0‬‬
‫علیرضامحمودیفرد‬

‫‪1‬‬ ‫علی ملکی‬

‫‪0‬مدرس مدعو گروه مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیض کاشانی ‪alireza10.m10@gmail.com،‬‬
‫‪ 3‬دانشجوی کارشناسی پیوسته مهندسی پزشکی‪ ،‬انشگاه عالمه فیض کاشانی‪A.Malekibme@gmail.com ،‬‬

‫چکیده‪ :‬هدف از این پژوهش تعیین تغییرات فشار خون شریانی در بیماران بالغی که با استفاده از بیهوشی عمومی در یکی از‬
‫بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ایران تحت عمل جراحی قرار میگرفتند‪ ،‬بود‪ .‬این مقاله از نوع توصیفی‪ -‬تحلیلی است‬
‫که در یکی از بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران انجام شده است‪ .‬در این پژوهش فشار خون شریانی ‪ 31‬نفر از‬
‫بیماران بهوسیله فشارسنج جیوهای و گوشی پزشکی و مشاهده مستقیم در مراحل مورد نظر ثبت و ضبط گردیده است و دادههای‬
‫مورد نظر به کمک آزمون ‪ t‬زوج مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتهاند‪ .‬نتایج حاصل‪ ،‬نشاندهنده این موضوع بودهاند که میانگین‬
‫اختالفات فشار خون سیستولیک بیماران مورد پژوهش در مرحله قبل از القاء بیهوشی ‪ ،01‬حین بیهوشی ‪ 00/63‬و بال فاصله پس از‬
‫عمل و خارج نمودن لوله تراشه ‪ 00‬است؛ همچنین میانگین اختالفهای فشار خون دیاستولیک بیماران مورد نظر در این مراحل در‬
‫مقایسه با فشار خون آنها در بخش در مراحل فوق بهترتیب ‪ 0/09 ،3/09 ،2/33‬و ‪ 6/63‬است که آزمون آماری معنیدار بودن این‬
‫اختالفات را نمایش میدهد‪ .‬نتایج بهدست آمده از تجزیه و تحلیل آماری دادههای کسب شده نشاندهنده وجود تغییرات فشار خون‬
‫بیماران در همه مراحل قبل و بعد از القاء بیهوشی‪ ،‬حین عمل و بالفاصله پس از عمل جراحی و خارج نمودن لوله تراشه است؛‬
‫همچنین نتایج حاصل از شبیهسازی تغییر قطر و مقدار مقاومت دیواره شریانهای قلبی بیماران در زمان عبور داروی بیهوشی از‬
‫قلب به کمک ‪ ،Abaqus‬نشاندهنده تاثیرات ناشی از استفاده این گونه داروها در اعمال مختلف جراحی است‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬بیهوشی عمومی‪ ،‬فشار خون‪ ،‬جراحی عمومی‪ ،‬شبیهسازی شریان قلبی‬

‫عامل‪ ،‬فشار خون است؛ تنظیم فشار خون به این منظور است که‬
‫جریان کافی خون به بافتها‪ ،‬بهخصوص به مغز و قلب حفظ‬
‫شود]‪.[0‬‬
‫عوامل و شرایط مختلفی فشار خون را تحت تاثیر قرار میدهند‬
‫که یکی از این موارد ممکن است درمانی باشد که فرد به هر‬
‫دلیلی بخواهد تحت عمل جراحی و بیهوشی قرار گیرد‪ .‬گردش‬
‫خون بیمار بیهوش کمتر از کسی است که بیدار بوده و قابلیت‬
‫مقابله با استرس را دارد؛ بهخصوص در فردی که بیماریاش‬
‫وخیم است؛ در میان آنهایی که افت فشار متوسط شریانی بیش‬
‫نیاز آنها بهوسیله عوامل متعددی تامین میگردد که مهمترین‬
‫‪ .0‬مقدمه‬
‫از گذشته تا کنون انسان به اهمیت قلب به عنوان یک عضو‬
‫حیاتی پی برده است؛ عضوی که اگر اختالل و اشکال در نحوه‬
‫کار و فعالیتاش بهوجود آید‪ ،‬سبب به مخاطره افتادن حیات‬
‫انسان میشود؛ مغز نیز عضو دیگری است که همانند قلب از‬
‫اهمیت و حساسیت ویژهای برخوردار است؛ مغز و قلب دو بافتی‬
‫هستند که بهعلت نیازهای بسیار زیاد متابولیسمی‬
‫آسیبپذیرترین بستر عروقی را دارند و تامین سالمت آنها‬
‫نیازمند جریان خون کافی در آنها میباشد؛ مقدار خون مورد‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪33‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫در حین بیهوشی در اعمال جراحی عمومی از اهمیت ویژهای‬ ‫از ‪ 31‬میلیمتر جیوه پایینتر از فشار اولیه دارند‪ ،‬در صورتیکه‬
‫برخوردار است و بنا به دالیلی بسیار‪ ،‬متخصص بیهوشی باید از‬ ‫این افت فشار بیش از ‪ 61‬دقیقه طول بکشد‪ 0.3 ،‬درصد از آنها‬
‫دریچه پهناورتری نسبت به سایر پزشکان به اهمیت فشارخون‬ ‫مستعد پیدایش اختالالت کلیوی پس از عمل هستند]‪.[3‬‬
‫بنگرد‪ ،‬زیرا پزشکان معموال فشار خون را در افرادی اندازه می‪-‬‬ ‫در مورد خطر افت فشار خون بر اثر خونریزی نیز باید توجه‬
‫گیرند که فعالیت سیستم سمپاتیکی آنها طبیعی است‪ ،‬هوشیار‬ ‫داشت که به محض این که بیمار به مرحله استفاده از کلیه‬
‫بوده و فعالیت عصبی‪ -‬عضالنی طبیعی دارند و از هوای اتاق‬ ‫مکانیسمهای جبرانی میرسد‪ ،‬با کاهش اندکی دیگر از حجم‬
‫تنفس میکنند‪ ،‬اما متخصص بیهوشی بر بالین شخصی حضور‬ ‫خون وضعیت گردش خون به سرعت مختل شده و برونده قلبی‪،‬‬
‫دارد که بیهوش است و احتماال فعالیت سیستم سمپاتیک او‬ ‫فشار خون و پرفوزیون بافتی به شکل تهدید کنندهای کم می‪-‬‬
‫کاهش یافته و اغلب عضالتش فلج شده است و تنفس کمک‬ ‫شوند و منجر به شوك شده و در صورت ادامه پیدا کردن‪ ،‬انقباض‬
‫شده یا کنترل شده او با بهکار بردن غلظتهای بیش از طبیعی‬ ‫شدید عروقی(که نوعی مکانیسم جبرانی به شمار میرود) به‬
‫اکسیژن انجام میگیرد؛ به همین منظور‪ ،‬متخصص بیهوشی باید‬ ‫حفظ فشار شریانی کمک خواهد کرد؛ اما این موضوع وضعیت‬
‫در کلیه مراحل به میزان فشار خون توجه کرده و به موقع‬ ‫بیمار را پیچیدهتر کرده و پرفوزیون نسجی را بیشتر کاهش می‪-‬‬
‫اقدامات الزم را بهعمل آورد و درست تصمیمگیری کند؛ در این‬ ‫دهد؛ در نتیجه سیکل معیوبی شروع میشود که بهدلیل صدمات‬
‫راستا بررسی فشار خون در حین بیهوشی عمومی در اعمال‬ ‫وسیع سلولی شوك و ‪ ...‬قابل برگشت است]‪ .[2‬ازدیاد فشار خون‬
‫جراحی‪ ،‬اولین عمل بهشمار میرود؛ لذا پژوهشگر سعی میکند‬ ‫یکی از ریسکها و فاکتورهای مهم است؛ هیپرتانسیون سبب‬
‫که با انجام این تحقیق نوسانات فشار خون را مشخص کند تا‬ ‫افزایش چسبندگی پالکتی و آزاد شدن آمینهای وازواکتیو از‬
‫این مساله روشن شود که اینگونه بیماران ممکن است دچار‬ ‫آنها میگردد؛ در فشار خون باال بهعلت شکستگی آندوتلیوم‪،‬‬
‫اختالالتی در رابطه با فشار خون خود اعم از افت فشار خون یا‬ ‫نکروز فیبرینوئید ایجاد میشود و فیبرین خون به سمت سلول‪-‬‬
‫باال رفتن از حد طبیعی فشار خون خود گردند؛ بنابراین با توجه‬ ‫های طبقه مدیا رانده میشود و میکرو آنوریسمهای مختلف‬
‫به نکات مذکور‪ ،‬این پژوهش به تعیین تغییرات فشار خون‬ ‫تشکیل میگردند که گاه پاره شده و این مساله در عروق مغز‬
‫شریانی بیماران از پذیرش آنان به اتاق عمل تا اتمام جراحی و‬ ‫بهخصوص گانگلیونهای کف جمجه شایع است]‪.[3‬‬
‫بیهوشی پرداخته است‪.‬‬ ‫بهطور کلی باید دانست که حبس شدن انیدرید کربنیک‪،‬‬
‫کمبود اکسیژن‪ ،‬درد و تزریق مایعات و خون به میزان زیاد سبب‬
‫‪ .1‬روش کار‬ ‫باال رفتن فشار خون در موقع بیهوشی خواهد شد؛ از اینرو باید‬
‫این مطالعه از نوع توصیفی‪ -‬تحلیلی مقایسهای است که در سال‬ ‫مراقبت خاصی بهعمل آورد که از بروز چنین مسائلی پیشگیری‬
‫‪ 0291‬در یکی از بیمارستانهای وابسته به دانشگاه علوم پزشکی‬ ‫کند]‪ .[3‬اصول حفاظتی دیگر در این راستا پیشگیری از افت‬
‫ایران انجام شده است؛ در این پژوهش تعداد ‪ 31‬نفر از بیماران‬ ‫فشار خون ناشی از افزایش مقدار دارو‪ ،‬یعنی دو اصل تجویز‬
‫که دارای شرایط ذیل بودند‪ ،‬انتخاب گردیدند‪:‬‬ ‫حداقل مقدار داروی بیهوشی سازگار با شرایط جراحی و القاء‬
‫‪ -0‬کلیه بیماران میبایست بیش از‪ 31‬سال سن میداشتهاند‪.‬‬ ‫تدریجی بیهوشی و یا تغییر آهسته یک مرحله بیهوشی به مرحله‬
‫‪ -3‬کلیه بیماران باید تحت عمل جراحی عمومی(دستگاه‬ ‫بعدی است؛ لذا جراح باید بداند ایجاد حداقل عمق بیهوشی برای‬
‫گوارش‪ -‬دستگاه ادراری) قرار میگرفتند‪.‬‬ ‫بیمار مطمئنترین کار است؛ گاهی بیمار غلظتی از داروی‬
‫‪ -2‬اعمال جراحی پس از القاء بیهوشی عمومی در آنان انجام‬ ‫بیهوشی را که تدریجا بهدست آمده باشد تحمل میکند‪ ،‬در‬
‫گرفته شود‪.‬‬ ‫صورتی که ممکن است همین غلظت را اگر سریعا ایجاد شده‬
‫باشد‪ ،‬تحمل ننموده و دچار افت عمیق فشار خون شود]‪:[0‬‬
‫بنابراین از آنجا که مساله نگهداشتن فشار خون در حد طبیعی‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪36‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫مدت عمل نیمی از واحد های مورد پژوهش(‪ )33/%3‬از‬ ‫‪ -3‬برنامه عمل این بیماران باید از قبل برنامهریزی شده باشد و‬
‫‪011‬دقیقه به باال بوده است و تنها ‪ 3/3%‬از آنان مدت عملشان‬ ‫به گفتهای عمل جراحی اورژانسی نداشته باشند و سپس به‪-‬‬
‫در فاصله زمانی بین ‪ 1‬تا ‪ 31‬دقیقه بوده است(نمودار ‪.)2‬‬ ‫وسیله فشارسنج جیوهای و گوشی پزشکی و مشاهده مستقیم‪،‬‬
‫فشار خون شریانی بیمار در مراحل ذکر شده ثبت و ضبط گردید‬
‫و سایر اطالعات مربوط به سن و ‪ ....‬از پرونده بیماران بهدست‬
‫آمد؛ دادههای مورد نظر به کمک آزمون ‪ t‬زوج مورد تجزیه و‬
‫تحلیل آماری قرار گرفتند‪.‬‬

‫‪ .3‬نتایج‬
‫در پژوهشها توزیع فراوانی سن بیماران تحت پژوهش در گروه‪-‬‬
‫های سنی مختلف پراکندگی یکسانی دارد(نمودار ‪.)0‬‬

‫نمودار ‪ -3‬توزیع فراوانی مطلق و نسبی بیماران مورد پژوهش‬

‫برحسب مدت عمل(دقیقه)‬

‫نتایج بهدست آمده نشان میدهد که میانگین اختالف فشار خون‬

‫سیستولیک بیماران در بخش و قبل از القاء بیهوشی ‪ 1/93‬است‬
‫و آزمون آماری نشان داد که این نتیجه معنیدار است؛ همچنین‬
‫میانگین اختالف فشار خون دیاستولیک بیماران در بخش و قبل‬ ‫نمودار ‪ -0‬توزیع فراوانی مطلق و نسبی بیماران مورد پژوهش‬

‫از القاء بیهوشی ‪ 2/33‬است که آزمون آماری در واقع معنیدار‬ ‫برحسب سن‬

‫بودن آن را نمایش میدهد(جدول‪.)0‬‬

‫از بیماران مورد پژوهش مردان با ‪ 33‬نفر بیشترین درصد و زنان‬
‫جدول ‪ -0‬مقایسه فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران‬ ‫‪ 03‬نفر کمترین درصد جامعه مورد پژوهش را تشکیل می‪-‬‬
‫مورد پژوهش در بخش و قبل از القاء بیهوشی‬ ‫دهند(نمودار‪.)3‬‬
‫فشار خون دیاستولیک‬ ‫فشار خون سیستولیک‬ ‫متغیر‬
‫‪2/33‬‬ ‫‪1/93‬‬ ‫میانگین اختالفات‬
‫‪9/31‬‬ ‫‪02/69‬‬ ‫انحراف معیار‬
‫اختالفات‬
‫‪21‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪df‬‬
‫‪3/03‬‬ ‫‪3/30‬‬ ‫‪ t‬زوج‬
‫‪p>1/110‬‬ ‫‪p<1/110‬‬ ‫نتیجه‬

‫نمودار ‪ -1‬توزیع فراوانی مطلق و نسبی بیماران مورد پژوهش‬

‫یافتههای این پژوهش نشان میدهد که میانگین اختالف‬ ‫برحسب جنس‬
‫فشار خون سیستولیک بیماران در بخش و بعد از القاء بیهوشی‬
‫‪ 01‬است و آزمون آماری نشان داد که این نتیجه معنیدار است؛‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪39‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫‪6/63‬‬ ‫‪00‬‬ ‫میانگین‬ ‫همچنین میانگین اختالف فشار خون دیاستولیک بیماران در‬
‫اختالفات‬
‫بخش و پس از القاء بیهوشی ‪ 3/09‬است که آزمون آماری در‬
‫‪01/91‬‬ ‫‪31/01‬‬ ‫انحراف معیار‬
‫اختالفات‬
‫واقع معنیدار بودن را تایید میکند(جدول ‪.)3‬‬
‫‪21‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪df‬‬
‫جدول ‪ -1‬مقایسه فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران‬
‫‪23/10‬‬ ‫‪2/33‬‬ ‫‪ t‬زوج‬
‫مورد پژوهش در بخش و پس از القاء بیهوشی‬
‫‪p>1/110‬‬ ‫‪p>1/110‬‬ ‫نتیجه‬
‫فشار خون دیاستولیک‬ ‫فشار خون سیستولیک‬ ‫متغییر‬
‫‪3/09‬‬ ‫‪01‬‬ ‫میانگین‬
‫اختالفات‬
‫‪ .0‬بحث‬
‫‪1/03‬‬ ‫‪01/01‬‬ ‫انحراف معیار‬
‫عوامل متعددی نظیر استرس و نگرانیهای بیمار در رابطه با‬ ‫اختالفات‬
‫اعمال مختلف جراحی و یا محیط ناآشنای اتاق عمل‪ ،‬تاثیر‬ ‫‪21‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪df‬‬
‫داروهای بیهوشی و یا سایر داروها‪ ،‬موقعیت بیماران هنگام اعمال‬ ‫‪3/19‬‬ ‫‪2/01‬‬ ‫‪ t‬زوج‬
‫‪p>1/110‬‬ ‫‪p>1/110‬‬ ‫نتیجه‬
‫جراحی و یا اقداماتی که حین یا پس از اتمام اعمال مختلف‬
‫جراحی مانند ساکشن کردن و یا تحریکات حلق و حنجره هنگام‬
‫میانگین اختالف فشار خون سیستولیک بیماران در بخش و حین‬
‫بیرون آوردن لوله تراشه بهعمل آمدهاند همگی میتوانستهاند‬
‫بیهوشی ‪ 00/63‬است و آزمون آماری نشان داد که این نتیجه‬
‫نوسانات فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را در بیماران ایجاد‬
‫نیز معنیدار میباشد؛ میانگین اختالف فشار خون دیاستولیک‬
‫کنند‪ .‬در این مقاله اکثریت واحد مورد پژوهش (‪91-61 )%23‬‬ ‫بیماران در بخش و حین بیهوشی ‪ 0/09‬میباشد که آزمون‬
‫سال داشتند؛ ضمن آنکه توزیع فراوانی سن بیماران مورد بحث‬ ‫آماری هم معنیدار بودن آن را نشان میدهد(جدول ‪.)2‬‬
‫در گروههای سنی مختلف پراکندگی یکسان داشته است‪.‬‬
‫جدول ‪ -3‬مقایسه فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران‬
‫در پژوهشی که در سال ‪ 0111‬بنتون بهمنظور بررسی نوسانات‬
‫مورد پژوهش در بخش و در حین بیهوشی‬
‫فشار خون شریانی سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب در‬
‫فشار خون دیاستولیک‬ ‫فشار خون سیستولیک‬ ‫متغییر‬
‫‪ 013‬انسان سالم انجام داد‪ ،‬محقق شرکتکنندگان را به دو گروه‬ ‫‪0/09‬‬ ‫‪00/63‬‬ ‫میانگین‬
‫تقسیم نمود؛ گروه اول شامل مردان و زنان بودند که از ‪ 33‬سال‬ ‫اختالفات‬
‫‪03/06‬‬ ‫‪01/23‬‬ ‫انحراف معیار‬
‫تا ‪ 33‬سال سن داشتند؛ گروه دوم را مردان و زنانی تشکیل‬ ‫اختالفات‬
‫میدادند که سن آنها بین ‪ 31‬تا ‪ 11‬سال بود؛ نتایج تحقیق‬ ‫‪21‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪df‬‬
‫‪3/26‬‬ ‫‪6/10‬‬ ‫‪ t‬زوج‬
‫نشان داد که بهطور طبیعی و روزانه چه در حالت بیداری و چه‬
‫‪p>1/110‬‬ ‫‪p>1/110‬‬ ‫نتیجه‬
‫در حالت خواب‪ ،‬فشار خون سیستولیک و تعداد ضربان قلب در‬
‫دو گروه با هم تفاوتی نداشت؛ اما فشار خون سیستولیک در زمان‬ ‫میانگین اختالف فشار خون سیستولیک بیماران در بخش و‬
‫بیداری در گروه دوم بهطور متوسط ‪ 09‬میلیلیتر جیوه بیشتر از‬ ‫بالفاصله پس از عمل و خارج کردن لوله تراشه ‪ 00‬است و آزمون‬
‫گروه اول بود‪ .‬در مقاله حاضر نیز میانگین اختالفهای فشار خون‬ ‫آماری هم نشان داد که این نتیجه نیز معنیدار است؛ همچنین‬
‫سیستولیک بیماران مورد پژوهش در بخش و قبل از القاء‬ ‫میانگین اختالف فشار خون دیاستولیک بیماران در بخش و‬
‫بالفاصله پس از عمل و خارج کردن لوله تراشه ‪ 6/63‬است که‬
‫بیهوشی(بیداری) ‪ 1/93‬و فشارخون دیاستولیک آنها ‪ 2/33‬را‬
‫آزمون آماری هم معنیدار بودن آن را تایید میکند(جدول ‪.)3‬‬
‫نشان میدهد که آزمون آماری ‪ t‬زوج معنیدار بودن آن را نمایش‬
‫میدهد؛ بهطور کلی نتایج نشان داد که با توجه به سالم بودن‬ ‫جدول ‪ -0‬مقایسه فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران‬
‫کلیه شرکتکنندگان در پژوهش‪ ،‬سن میتواند یکی از عوامل‬ ‫مورد مطالعه پس از عمل و خارج کردن لوله تراشه‬
‫فشار خون دیاستولیک‬ ‫فشار خون سیستولیک‬ ‫متغییر‬
‫تاثیرگذار در نوسانات فشار خون سیستولیک بهشمار آید]‪.[6‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪30‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫همبستگی مثبت بین سرعت پر شدن بطن و درصد برونده قلب‬ ‫استرسهای وارد به بیمار در حین بیهوشی مانند خونریزی در‬
‫وجود دارد؛ همچنین همخوانی قابل مالحظهای بین معیار‬ ‫طول عمل جراحی‪ ،‬داروهای بیهوشی‪ ،‬دستکاریهای جراح و‬
‫فعالیت دهلیز چپ و توده بطن چپ مشاهده و بررسی گردید؛‬ ‫طوالنی شدن مدتزمان عمل و بیهوشی از عوامل مهم تغییرات‬
‫نتیجه کلی آزمون نشان داد که سن مهمترین عامل فردی در پر‬ ‫فشار خون بهحساب میآیند؛ در پژوهش انجام شده نیز مدت‬
‫شدن بطن چپ و در نهایت فشار خون در بیمارانی که سن باالتر‬ ‫عمل نیمی از بیماران (‪ )33/%3‬از ‪ 011‬دقیقه به باال بود و تنها‬
‫از ‪ 32‬سال داشتند‪ ،‬بوده است]‪.[9‬‬ ‫(‪ )3/%3‬از آنان مدت عملشان در فاصله زمانی بین ‪ 1‬تا ‪31‬‬
‫دقیقه بوده است و در مقایسهای که بین فشار خون سیستولیک‬
‫و دیاستولیک بیماران مورد تحقیق در بخش و در حین بیهوشی‬
‫‪ .5‬معرفی نرمافزار ‪ABAQUS‬‬
‫انجام شده است میانگین اختالفات بهترتیب ‪ 00/63‬و ‪ 0/09‬را‬
‫نرمافزار ‪ ABAQUS‬یک نرمافزار اجزاء محدود قدرتمند است‬
‫نشان میدهد و آزمون معنیدار بودن آن را تایید میکند‪.‬‬
‫که در عین تواناییهای گسترده‪ ،‬بهسادگی قابل یادگیری و‬
‫میانگین اختالف فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیماران‬
‫استفاده است؛ روش اجزا محدود یا روش المانهای محدود که‬
‫در مرحله بالفصله پس از عمل جراحی و خارج کردن لوله ی‬
‫بهاختصار ‪ )Finite element method)FEM‬نامیده میشود‪،‬‬
‫تراشه در مقایسه با فشارخون همین بیماران در بخش به ترتیب‬
‫روشی عددی برای حل تقریبی معادالت دیفرانسیل جزئی و نیز‬
‫‪ 00‬و ‪ 6/63‬است‪.‬‬
‫حل انتگرالهاست؛ اساس کار این روش یا حذف کامل معادالت‬
‫پژوهشی در سال ‪ 0111‬بهمنظور بررسی این نظریه که‬
‫دیفرانسیل یا سادهسازی آنها به معادالت دیفرانسیل معمولی‪،‬‬
‫بیماران در معرض خطر‪ ،‬زمانی که تحت اعمال جراحی عمومی‬
‫که با روشهای عددی مثل اویلر حل میشوند‪ ،‬میباشد؛ در حل‬
‫و تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرند‪ ،‬دارای پیش آگهی‬
‫معادالت دیفرانسیل جزئی مساله مهم این است که به معادله‬
‫پیدایش تغییرات فشار خون در ضمن عمل میشوند‪ ،‬انجام شد؛‬
‫ساد ای که از نظر عددی پایدار است به این معنا که خطا در‬
‫نتایج پژوهش هم نشان داد که بیمارانی که دچار هیپوتانسیون‬
‫دادههای اولیه و در حین حل آنقدر نباشد که به نتایج نامفهوم‬
‫شدید شده بودند پس از جراحی عوارض قلبی و کلیوی در آنها‬
‫منتهی شود برسیم‪ .‬روشهایی با مزایا و معایب مختلف برای این‬
‫بیشتر مشاهده گردید؛ نتیجه کلی آزمون نشاندهنده این بود‬
‫امر وجود دارد که روش اجزاء محدود یکی از بهترین آنهاست؛‬
‫که فشار خون باید در اینگونه بیماران که در معرض خطرند‬
‫این روش در حل معادالت دیفرانسیل جزئی روی دامنههای‬
‫هنگام اعمال مختلف جراحی بهطور منظم کنترل شود و در‬
‫پیچیده (مانند وسایل نقلیه و لولههای انتقال نفت)‪ ،‬یا هنگامی‬
‫صورت مشاهده هرگونه کاهش سریعا درمان گردد]‪.[3‬‬
‫که دامنه متغیر است‪ ،‬یا وقتی که دقت باال در همه جای دامنه‬
‫همچنین پژوهشی در سال ‪ 0101‬توسط وایت و همکاران‬
‫الزامی نیست و یا اگر نتایج همبستگی و یکنواختی کافی را‬
‫بهمنظور بررسی ارتباط فشار خون با سن و ساختار قلبی با‬
‫ندارند‪ ،‬بسیار مفید میباشد‪ .‬نرمافزار ‪ ABAQUS‬قابلیت شبیه‪-‬‬
‫توانایی دیاستولیک بطن چپ انجام گردید؛ در این پژوهش ‪39‬‬
‫سازی مسائل پیچیده مهندسی را در زمینههای مختلف مهندسی‬
‫بیمار که ‪ 30‬نفر از آنها با فشارخون طبیعی و ‪ 36‬نفر دیگر‬
‫عمران‪ ،‬مهندسی مکانیک و‪ ...‬دارد؛ از آنجاییکه انجام آزمایشات‬
‫دارای فشار خون باال بودند‪ ،‬مورد مطالعه قرار گرفتند؛ ابزار‬
‫عملی بسیار پرهزینه است‪ ،‬استفاده از شبیهسازی اجزا محدود‬
‫گردآوری دادهها در این پژوهش مشاهده بود که به کمک کنترل‬
‫میتواند بهعنوان یک ابزار جایگزین بهکار برده شود]‪.[9‬‬
‫‪ 33‬ساعته فشار خون و اکوکاردیوگرافی صورت گرفت؛ بخشی از‬
‫‪ .6‬کاربردهای ‪ABAQUS‬‬ ‫مطالعه این چنین بود‪ :‬آنهایی که فشار خون کمتر از ‪021/01‬‬
‫سیستم قلب و عروق یکی از زمینههایی است که از دیرباز تاکنون‬ ‫و بیماران با فشار خون باال در حالت بیداری فشار خونی بیش از‬
‫توجه بسیاری از محققین به بررسی و شناخت رفتار آن معطوف‬ ‫‪ 021/01‬داشتند‪ .‬مطالعات انجام شده نشان داد که یک‬
‫بوده است و از آنجاییکه این سیستم بهصورت تعاملی از اعضای‬ ‫همبستگی منفی بین سرعت پر شدن بطن با سن و یک‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪31‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫انجام تحلیل در حوزه دینامیک سیاالت محاسباتی از طریق‬ ‫تشکیلدهندهاش عمل میکند‪ ،‬بررسی آن بهصورت سیستمی از‬
‫پنجره آغازین نرمافزار‪ ،‬گزینه ‪ with CFD model‬را انتخاب‬ ‫اعضایش کارآمدتر واقع میشود؛ از اینرو است که در تاریخچه‬
‫میکنیم؛ فایل قطعه مورد نظر که دارای پسوند ‪ .igs‬است را به‬ ‫تحقیق انجام شده در این موضوع میتوان ردپای ایده(دیدگاه‬
‫برنامه از طریق گزینه ‪ File‬و گزینه ‪ Import Part‬وارد‬ ‫سیستمی) را مشاهده کرد عمل پیچیدگی مکانیکی رفتار آن‬
‫میکنیم؛ پس از آن باید خواص قطعه وارد شده را تعیین کنیم؛‬ ‫مانعی در این راه بوده و جهت غلبه بر این مانع دیدگاههایی که‬
‫آن را بهصورت مدارهای الکتریکی یا اجرای المپ شده در نظر‬
‫برای انجام این کار به ماژول ‪ Property‬برنامه رفته و خواص‬
‫گرفتهاند‪ ،‬وارد عمل شدهاند‪ .‬ظهور روش عددی در علم مکانیک‬
‫مکانیکی مربوط به خون ( برای ویسکوزیته مقدار ‪ 3/3E-111‬و‬
‫ابزار دیگری را در این باب در اختیار محققین قرار داد؛ یکی از‬
‫برای چگالی هم همین مقدار) را وارد میکنیم؛ شکل ‪ 0‬نحوه‬
‫این روشها روش اجزای محدود است که در این شبیهسازی‬
‫تعریف این مقادیر را نشان میدهد‪.‬‬
‫مورد استفاده قرار میگیرد؛ با داشتن ابزاری که بتواند رفتار‬
‫سیستم گردش خون را مدل کند‪ ،‬میتوان تاثیر بیماریها و یا‬
‫داروهای مختلف بر رفتار آن را مدلسازی کرده و از این راه دید‬
‫روشنی از تاثیرات آنها بر روی سیستم داشته و در نهایت راهکار‬
‫مناسبی در جهت درمان پیش گرفت]‪.[0‬‬

‫همانطور که در بخش قبلی بهطور کلی توضیحات مختصری‬

‫درباره چگونگی عملکرد و نحوه انجام محاسبات در ‪Abaqus‬‬
‫ارائه شد‪ ،‬با توجه به توضیحات میتوان به یکی از کاربردهای‬
‫بسیار مهم و حیاتی این نرمافزار که در واقع شبیهسازی و تحلیل‬

‫شکل ‪ -0‬نحوه تعیین جنس رای تحلیل ‪CFD‬‬

‫شریانهای قلبی به کمک روش تحلیل المان اجزای محدود‬
‫است‪ ،‬اشاره کرد‪ .‬در یک نگاه کلی برای تحلیل اجزای محدود‪،‬‬
‫در ادامه نیز مقطعی از نوع ‪ Fluid‬همگن ایجاد کرده و به مدل‬ ‫باید گامهای زیر را طی کرد‪:‬‬
‫هندسی اختصاص میدهیم؛ پس از آن بر روی گزینه ‪assign‬‬ ‫‪ -0‬گسستهسازی دامنه معادالت حاکم‬
‫‪ section‬کلیلک کرده و قطعه مورد نظر را انتخاب میکنیم؛‬ ‫‪ -3‬تعیین تابع شکل برای المانها‬
‫حال به محیط ‪ assembly‬رفته و قطعه را با گزینه ‪create‬‬ ‫‪ -2‬حل معادالت حاکم برای یک المان‬
‫‪ instance‬وارد میکنیم؛ از آنجاییکه در گامهای بعدی از حل‬ ‫‪ -3‬سرهم بندی المانها و تشکیل دستگاه معادالت حاکم بر کل‬
‫به سطوح ورودی‪/‬خروجی جریان و نیز دیواره رگ نیاز داریم‪ ،‬از‬ ‫مدل‬
‫طریق گزینه ‪ Tools‬و گزینه ‪ Surface create‬در منوی اصلی‬ ‫‪ -3‬اعمال بارگزاری و شرایط مرزی‬
‫چهار سطح مجزا برای قطعه ایجاد میکنیم؛ شکل ‪ 3‬نحوه ایجاد‬ ‫‪ -6‬حل دستگاه معادالت حاکم بر کل مدل‬
‫اجزای مختلف قطعه را نمایش میدهد‪.‬‬ ‫‪ -9‬بهدست آوردن اطالعات مهم دیگر‬
‫در این مقاله تالش شده است تا به کمک ابزار تحلیل المانهای‬
‫محدود در ‪ Abaqus‬نحوه حرکت و جابجایی جریان خون در‬
‫مجاری شریانهای قلبی شبیهسازی شده و تاثیر داروهای‬
‫بیهوشی بر قطر و فشارخون موثر بر دیواره این شریانها به شکل‬
‫کلی نمایش داده شود؛ بدینمنظور ابتدا قطعه مورد نظر خود را‬
‫به برنامه وارد میکنیم(در اینجا مجرای شریان قلبی است)؛ برای‬
‫شکل ‪ -1‬تعیین ورودیها و خروجیها در مدل رگ‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪21‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫با توجه به شکل ‪ 3‬بخشی از رگ که به رنگ سبز در آمده است‪،‬‬

‫نشاندهنده ورودی‪ ،‬رنگ زرد نشاندهنده خروجی ‪ ،0‬رنگ قرمز‬
‫نشاندهنده خروجی ‪ 3‬و بدنه اصلی رگ نیز با رنگ خاکستری‬
‫مشخص گردیده است؛ پس از مشخص نمودن ورودی و‬
‫خروجیهای قطعه نوبت به تعیین گام و شرایط مرزی میرسد‪.‬‬
‫شکل ‪ -5‬نمایش سیال در مدل پس تعیین سرعت و فشار‬ ‫برای تعیین نوع حلگر و زمان حل مساله در ‪ Abaqus‬به ماژول‬
‫‪ step‬رفته و حلگری از نوع ‪ Flow step‬با زمان یک ثانیه‬
‫پس از تعیین سرعت و فشار جریان‪ ،‬باید برای قطعه یک مش‬
‫تعریف میکنیم؛ سایر پیش فرضهای موجود در این بخش را‬
‫تعیین کنیم؛ در آخرین گام از فرآیند مدلسازی مساله ‪CFD‬‬
‫پذیرفته و در ادامه تحلیل ‪ CFD‬به محیط ‪ Load‬وارد‬
‫در ‪ Abaqus‬به ماژول ‪ Mesh‬وارد شده و شبکه اجزا محدودی‬
‫میشویم؛ شکل ‪ 2‬نحوه تعیین شرایط مرزی را نشان میدهد‪.‬‬
‫به اندازه ‪ 1.2‬واحد برای مدل رگ در نظر میگیریم؛ سپس‬
‫المانهای نوع ‪ Tet‬را انتخاب کرده و تیک مربوط به ‪Insert‬‬
‫‪ boundary layer‬را فعال میکنیم؛ در پنجره باز شده نیز‬
‫مقادیر مورد نظر خود را وارد کرده و از بخش ‪Inactive faces‬‬
‫هر سه سطح ورودی و خروجی را از ایجاد الیه مرزی مستثنا‬
‫مینماییم؛ شکل ‪ 6‬نحوه ایجاد مش و اعمال تنظیمات مربوط به‬
‫آن را نشان میدهد‪.‬‬

‫شکل ‪ -3‬تعیین گام برای حل ‪CFD‬‬

‫با توجه به ماهیت مساله نیاز داریم تا به تعریف سرعت و فشار‬

‫جریان در ورودی‪/‬خروجیهای مورد نظر بپردازیم؛ با توجه به‬
‫شکل ‪ 3‬شرایط مرزی مورد نظر خود را به شکل دقیق به قطعه‬
‫شکل ‪ -6‬طریقه تعریف اندازه مش جهت تحلیل ‪CFD‬‬ ‫اعمال میکنیم‪.‬‬

‫در شکل ‪ 9‬نیز مدل مش زده شده نهایی رگ نشان داده شده‬
‫است؛ در مرحله آخر نیز برای تحلیل خودکار رگ توسط برنامه‬
‫باید یک ‪ Job‬کرده و در نهایت حل مساله انجام دهیم؛ با اتمام‬
‫فرایند ساخت یک ‪ Job‬و ارسال مساله به این ماژول برای حل‪،‬‬
‫قادر خواهیم بود تا نتایج تحلیل عبور خون از درون یک شریان‬
‫قلبی را مشاهده کنیم‪.‬‬ ‫شکل ‪ -0‬نحوه تعریف سرعت سیال ورودی در سطح ورودی‬

‫شکل ‪ 3‬نیز در واقع شکل سیال در مدل را پس از تعیین سرعت‬

‫و فشار نشان میدهد‪.‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪20‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

[7] White WB, Schulman P, Dey HM, et al. Effects

of age and 24 – hour ambulatory blood pressure on
rapid left ventricular filling. Am J
Cardiol 1989 Jun; 38(3): 1343 – 7.
[8] www.magiran.com
[9] www.researchgate.net/publication/340502868
Abaqus_In_Biomedical_Engineering.
[10] www.umec.ir/cfd-analysis-of-blood-flow-in-
bifurcation-vessel-with-abaqus. ‫ نمایش مدل مش زده شده مدل رگ‬-5 ‫شکل‬
[11] www.femex.ir/questions/categories/abaqus
[12] www.civilercity.com ‫ جریان خون در مجرای‬CFD ‫تصویر زیر کانتور فشار در تحلیل‬
[13] www.ucivil.ir
.[1]‫ را نشان میدهد‬Abaqus ‫دو راهی شریان قلبی توسط‬

‫ تحلیل کانتور فشار جریان خون در مجرای دو راهی‬-1 ‫شکل‬

‫شریان قلبی‬

‫ مراجع‬.5
‫ مقدمهای بر‬،‫ وندام ال دی‬،‫ اکنهوف جیایی‬،‫[ دریپس آردی‬0]
،‫ عصر جدید‬:‫ تهران‬،‫ ترجمه محمد شمسزاده امیری‬،‫بیهوشی‬
0260
[2] Charison ME, Mackenzie CR, Gold JP, et al,
Preoperative characteristics predicting
interaoperative hypotension and hypertension
among hypertensive and diabetics undergoing non
cardia surgery. Ann surg 1990 Jul; 13(2):66-81.
[3] Harrison RJ. Disorders of the cardiovascular
system .New York: McGraw – Hill, 1987.
،‫ روزبهان‬:‫ تهران‬،‫ بیماری ایسکمیک قلب‬،‫[ قارونی منوچهر‬3]
.0260
:‫ تهران‬،‫ انتخاب روش بیهوشی‬،‫[ تشید محمداسماعیل‬3]
.0263 ،‫دانشگاه تهران‬
[6] Benton LA, Berry SJ, Yaters FE. Ulteradian
rhythmic models of blood pressure variation in
normal human daily life. Chronobiologia 1990 Apr
– June; 15(1): 95-116.

www.kahrobaonline.ir
23
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫آشنایی با جلیقه حیات‪ ،‬کاربردها و چگونگی عملکرد آن‬

‫‪0‬‬
‫علی ملکی‬
‫‪1‬‬
‫علیرضا محمودیفرد‬
‫‪ 1‬دانشجوی کارشناسی پیوسته مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیضی کاشان‪A.Malekibme @gmail.com ،‬‬
‫‪ 2‬مدرس مدعو گروه مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه عالمه فیضی کاشان‪alireza10.m10@gmail.com ،‬‬

‫چکیده‪ :‬بهخوبی ثابت شدهاست که ‪ ICD0‬یک وسیله نجات زندگی است که محافظت در برابر آریتمیها و دیسآریتمیها را‬
‫تضمین میکند؛ اما وضعیتهای ویژهای مانند یک آریتمی میوکارد قلبی جدید وجود دارند که در آنها پزشکان متخصص‬
‫دستورالعملهای استانداردی درمورد کاشت ‪ ICD‬را توصیه نمیکنند‪ ،‬در حالیکه بیمار هنوز میتواند در خطر نابودی قرار‬
‫داشته باشد؛ همچنین ممکن است یک نشانه موقت برای حفاظت وجود داشته باشد‪ ،‬در حالیکه سیستم ‪ ICD‬را آلوده میکند؛‬
‫دستگاه پوشیدنی جلیقه حیات ( ‪ ) Life vest defibrillator‬وسیلهای است که در چنین شرایطی‪ ،‬به عملیات نجات فرد بیمار‬
‫بسیار کمک میکند‪ .‬در این مقاله کوتاه تالش شده است تا درباره جنبههای تاریخی‪ ،‬توسعه جنبههای فنی و نیز دادههای‬
‫آزمایشی بالینی و سناریوی واقعی کاربرد این وسیله‪ ،‬توضیحاتی مفید و جامع ارائه گردد‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬آریتمی میوکارد قلبی‪ ،‬مرگ ناگهانی‪ ،‬جلیقه حیات‪ ،ICD ،‬دیسآریتمی‬

‫بیماری عروق کرونر‪ ،‬ناشی از فیبریالسیون بطنی است که‬ ‫‪ . 0‬مقدمه‬

‫تاکی کاردی بطنی نیز دخیل اسگگت‪ .‬دفیبریالس گیون اولیه‬
‫برای شگگگگانس بیمگگار برای زنگگده مگگانگگدن از یگک دوره‬
‫فیبریالسگگیون بطنی ابزاری اسگگت‪ .‬از بین کسگگانی که در‬
‫دقی قه اول دفیبریالسگگگیون در یا فت میکن ند‪ 19% ،‬ز نده‬
‫میمانند‪ ،‬اما میزان بقا برای دفیبریال سیون در دقیقه چهار‬
‫تا پنج به ‪ 03%‬تا ‪ 31%‬کاهش مییابد و برای مداخالتی که‬
‫‪ 01‬دقیقه یا بیشگگتر پس از حادثه انجام میشگگود‪ ،‬تنها به‬
‫‪ %3‬بقا میر سد‪ .‬از آنجاییکه میانگین زمان پا سخگویی به‬
‫خدمات فور یت های پزشگگگکی در ا یاالت متحده‪ 0 ،‬تا ‪03‬‬
‫دقی قه اسگگگت‪ ،‬شگگگانس ز نده ما ندن برای بی مارانی که‬
‫فیبریالسیون بطنی در جامعه رخ میدهد‪ ،‬کم است‪ .‬اگرچه‬
‫میزان ب قای فیبریالسگگگیون بطنی در م کان های عمومی‬
‫ممکن اسگت با در دسگترس بودن دفیبریالتورهای خارجی‬
‫خودکگگار غ یر قگگابگگل پوشگگگی گدن ب ه بود ی گابگگد‪93% ،‬‬
‫تقریبا ‪ 221111‬نفر سگگاالنه بر اثر بیماری قلبی جان خود‬
‫را از دسگگت میدهند‪ ،‬بدون اینکه در بیمارسگگتان بسگگتری‬
‫شگگوند‪ .‬خطر سگگاالنه ایسگگت قلبی ناگهانی (‪ )SCA‬برای‬
‫جمعیت عمومی حدود ‪ 1.0%‬است و بروز آن در مردان سه‬
‫تا چهار برابر بی شتر از زنان است‪ ،‬اما این اختالف با افزایش‬
‫سن کاهش مییابد‪ .‬تعدادی از عوامل خطر شناخته شده‬
‫برای ‪ SCA‬وجود دارد؛ از جمله جنسگگگیت مرد‪ ،‬سگگگیگار‬
‫کشگگگیدن‪ ،‬چاقی‪ ،‬دیابت‪ ،‬عدم تحرك‪ ،‬انفارکتوس میوکارد‬
‫قبلی (‪ ،)MI‬سگگگابقه بی ماری عروق کرونر‪ ،‬کاهش کسگگگر‬
‫جهشی بطن چپ (‪ )LVEF‬و نارسایی قلبی‪ SCA ،‬قبلی‬
‫یا تاکی کاردی بطنی‪ ،‬فیبریالسیون دهلیزی‪ ،‬و پارامترهای‬
‫الکتروفیزیولوژیکی غیر طبیعی‪ .‬اگرچه فیبریال سیون بطنی‬
‫بهعنوان علت مرگ و میر نسگگبتا کمی ذکر شگگده اسگگت‪،‬‬
‫ت صور می شود که اکثریت قریب به اتفاق ‪ SCA‬نا شی از‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪22‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬
‫سایت اینترنتی امن که اطالعات بیمار را نگهداری میکند‪.‬‬
‫‪ LifeVest WCD‬تغییرات الکتروکاردیوگرام را از طریق‬
‫یک دسگگتگاه مبتنی بر ریزپردازنده قابل برنامهریزی و یک‬
‫کمربند الکترودی حاوی الکترودهای غیرچسگگگبنده که در‬
‫جلیقه ادغام شگگده اسگگت‪ ،‬نظارت میکند‪ .‬اگر یک آریتمی‬
‫تهدید کننده زندگی تشگگگخیص داده شگگگود‪ ،‬الکترودهای‬
‫درمانی غیرچسگگگبنده یک ژل رسگگگانا را به پوسگگگت آزاد‬
‫میکنند و به قلب شوك وارد میکنند؛ قبل از ضربه‪ ،‬یک‬
‫نور ارتعا شی لم سی و ب صری اعمال می شود؛ ه شدار نویز‬
‫صوتی دو مرحلهای و اخطار اطرافیان ارائه می شود؛ آالرم‬
‫صوتی دو مرحلهای شامل یک آژیر با صدای کم و بهدنبال‬
‫آن یک آژیر با صدای بلند (تقریبا ‪ 011‬دسی بل) است که‬
‫برای بیدار کردن بیمار در حال خواب طراحی شده ا ست؛‬
‫اگر بیمار هوشیار باشد‪ ،‬دستگاه ممکن است در هر نقطه از‬
‫این توالی خلع سگگالح شگگود؛ آالرم و مانیتور نوار قلب روی‬
‫کمربند دور کمر بیمار بسگگته میشگگوند؛ معموال ‪ 03‬تا ‪33‬‬
‫ثان یه طول میکشگگگد تا یک آریتمی تهدید کننده زندگی‬
‫ت شخیص داده شود و ‪ WCD‬طوری طراحی شده ا ست‬
‫که ظرف ‪ 61‬ثان یه از شگگگروع آریتمی شگگگوك ای جاد کند‪.‬‬
‫‪ LifeVest WCD‬میتواند تا پنج شوك دفیبریال سیون‬
‫دو فازی را در طول یک ق سمت آریتمی ارائه دهد؛ پز شک‬
‫میتواند اندازه شگگگوكها را از ‪ 93‬تا ‪ 031‬ژول برنامهریزی‬
‫کند (توجه داشگگگته باشگگگید که اکثر پزشگگگکان تنظیمات‬
‫پیشفرض ‪ 031‬ژول را تغییر نمیدهند) و همچنین طول‬
‫تاخیر قبل از شروع پا سخ به فیبریال سیون بطنی یا رویداد‬
‫تاکی کاردی؛ این دسگگتگاه همچنین تا ‪ 93‬دقیقه دادههای‬
‫‪ ECG‬را ضبط میکند که به پزشک امکان پخش هرگونه‬
‫رو یداد آریتمی را از طریق وبسگگگا یت ایمن و ن ظارت بر‬
‫انطباق بیمار میدهد‪.‬‬
‫‪ LifeVest WCD‬یک گزی نه جذاب برای بی ماران‬
‫‪4WCD‬‬
‫‪23‬‬
‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬
‫فیبریالسگگگیونهای بطنی در محیط خانه اتفاق میافتد که‬
‫معموال مجهز به دفیبریالتور نیستند‪.‬‬
‫‪ .1‬انواع دستگاههای دفیبریالسیون‬
‫‪ )0‬دفیبریالتور خارجی خودکار غیر قابل پوشگگگ یدن‪ 2‬یک‬
‫دستگاه خودکار قابل حمل است که برای بازگرداندن ریتم‬
‫طبیعی قلب به بی ماران مبتال به ایسگگگت قلبی اسگگگتفاده‬
‫می شود‪ .‬شوك الکتریکی خارجی از طریق پدهای الکترود‬
‫چ سبنده ر سانا که تو سط کاربر بر روی فرد بیهوش اعمال‬
‫میشگگگود‪ ،‬صگگگورت میگیرد‪ .‬رایانههای داخلی ریتم فرد را‬
‫تجزیه و تحلیل میکنند و تعیین میکنند که آیا ریتم نیاز‬
‫به شگگوكهای دفیبریالسگگیون دارد یا خیر؛ کاربر از طریق‬
‫این فرایند توسط صدا و بصری هدایت میشود‪.‬‬
‫کاردیوورتر‪3‬‬ ‫‪ LifeVest )3‬یک دفیبریالتور پوشگگگ یدنی‬
‫اسگگت که توسگگط شگگرکت ‪ Lifecore Inc‬توسگگعه یافته‬
‫اسگگت‪ LifeVest .‬ترکیبی از دو دسگگتگاه مختلف اسگگت؛‬
‫دسگگگتگاه مذکور بهعنوان یک کاردیوورتر‪ ،‬از شگگگوكهای‬
‫الکتریکی کم انرژی برای بازگردا ندن ق لب دارای تاکی‬
‫کاردی بطنی (ریتم غیرطبیعی سریع قلب) به ریتم طبیعی‬
‫ا ستفاده میکند‪ .‬همین د ستگاه بهعنوان یک دفیبریالتور‪،‬‬
‫از شوكهای پرانرژی به قلب در حالت فیبریالسیون بطنی‬
‫(ریتم نامر تب ق لب) اسگگگت فاده میک ند تا آن را به ریتم‬
‫طبیعی بازگرداند؛ با این حال‪ ،‬توجه داشگگگته باشگگگ ید که‬
‫عملکرد دفیبریالتور دسگگتگاه اسگگت که بهدلیل مرگ و میر‬
‫مرتبط با فیبریالسگگگیون بسگگگیار مهم اسگگگت‪ .‬سگگگیسگگگتم‬
‫‪ LifeVest‬شگگامل قطعات پوشگیدنی و غیرقابل پوشگیدن‬
‫اسگگت؛ قطعات پوش گیدنی عبارتند از مانیتور‪ ،‬بسگگته باتری‪،‬‬
‫ماژول ز نگ هشگگگدار‪ ،‬کمرب ند الکترود و جلی قه‪ .‬قط عات‬
‫غیرقابل پوشگگگیدن عبارتند از شگگگارژر باتری‪ ،‬مودم‪ ،‬کابل‬
‫مودم‪ ،‬یک تسگگتر تشگگخیصگگی‪ ،‬کابل کامپیوتر و یک وب‬
‫‪3AED‬‬
‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬
‫بحثهای کارگروه در مورد این موضگگوع ایجاد شگگد‪ ،‬فقدان‬
‫دادهها در مورد اسگگتفاده بالینی از سگگیسگگتمهای پد‪/‬کابل‬
‫اطفال جدید تو سعهیافته بود که انرژی ار سال شده تو سط‬
‫‪AED‬های طراحی شگگده برای اسگگتفاده در بزرگسگگاالن را‬
‫کاهش مید هد؛ این امر بهویژه هن گام ب حث در مورد‬
‫خطرات و مزایای اسگتفاده از ‪ AED‬در نوزادان بسگیار کم‬
‫سن مشکل ساز بود؛ موضوعات مورد بحث شامل موارد زیر‬
‫بود‪:‬‬
‫‪ (0‬دادههای تجربی در مطالعه اتکینسون ‪ 20‬که حساسیت‬
‫و ویژگی را بررسی میکرد‪ ،‬شامل نوزادان میشد‪ ،‬اما حجم‬
‫نمو نه با کاهش سگگگن کاهش می یا بد و ب نابراین اعت ماد‬
‫کمتری به دادههای آن مطالعه که ح سا سیت‪/‬ویژگی را در‬
‫جوانترین بیماران تحلیل میکرد‪ ،‬وجود دارد‪.‬‬
‫‪ )3‬نوزادان ب سیار کوچک ممکن ا ست دوزهایی را دریافت‬
‫کنند که ن شان داده شده ا ست در مطالعات حیوانی باعث‬
‫آسیب میوکارد می شود‪.‬‬
‫‪ )2‬بروز ریتمهای شگگوكآور بهعنوان یک علت بالینی عدم‬
‫پاسگگگخگویی در نوزادان کم سگگگن کمتر از کودکان بزرگتر‬
‫است‪.‬‬
‫‪ AED‬بهطور گ سترده در د سترس ا ست و ممکن ا ست‬
‫اولین وسیلهای باشد که برای دفیبریالسیون در محیطهای‬
‫پیشبیمار ستانی در د سترس ا ست‪ .‬شواهد کنونی ن شان‬
‫میدهد که ‪AED‬ها میتوانند حساسیت و ویژگی مناسبی‬
‫برای آریتمیهگگای کودکگگان داشگگگتگگه بگگاشگگگنگگد و برای‬
‫دفیبریالسیون کودکان ‪ 0‬تا ‪ 0‬سال بیخطر و موثر هستند؛‬
‫در حالت ایدهآل‪ ،‬باید از پد‪/‬کابلهای مخصگگگوص کودکان‪،‬‬
‫هر زمان که در د سترس با شد‪ ،‬برای تحویل دوز به کودك‬
‫اسگگگت فاده شگگگود‪ .‬هر مدل ‪ AED‬خاص با ید در برابر‬
‫مجمو عهای از آریتمی های کود کان آز مایش شگگگود تا‬
‫اثربخشگگگی آن در تشگگگخیص ریتمهای شگگگوكپذیر و غیر‬
‫شوكآور ثبت شود‪ .‬کارگروه به شدت صنعت را ت شویق‬
‫م طال عات یکی از م حدود یت های مهمی که در طول‬
‫‪23‬‬
‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬
‫بزرگ سالی ا ست که در معرض خطر باالی ‪ SCA‬ه ستند‪.‬‬
‫‪ LifeVest WCD‬دارای چنگگدین مزی گت بگگالقوه برای‬
‫روشهای درمانی فعلی است‪:‬‬
‫‪ ‬یک درمان غیرتهاجمی است‪.‬‬
‫‪ ‬ممکن ا ست به بیماران اجازه دهد زودتر از زمان‬
‫ممکن از بیمار ستان مرخص شوند ( صرفهجویی‬
‫در هزینه)‪.‬‬
‫‪ ‬از آن جایی که سگگگیسگگگتم ‪LifeVest WCD‬‬
‫همیشگگه اسگگتفاده میشگگود بهجز هنگام حمام‬
‫کردن‪ ،‬زمان از شروع یک رویداد تا دفیبریالسیون‬
‫با دسگگتگاه باید کمتر از اتکا به خدمات اورژانس‬
‫ی گا وجود دف ی بر یالتورهگگای خودکگگار خگگارجی‬
‫غیرقابل پوشگگگیدن باشگگگد و در نتیجه احنمال‬
‫زندهماندن را افزایش میدهد‪.‬‬
‫‪ .3‬بیان معیارهای تغییر توصیههای استفاده‬
‫از ‪ AED‬در کودکان‬
‫ابتدا‪ ،‬الزم اسگگت مشگگخص شگگود که آیا سگیسگگتم تجزیه و‬
‫تحل یل ریتم یک ‪ AED‬خاص برای کود کان بیخطر و‬
‫موثر اسگگت یا خیر؛ این بدان معناسگگت که سگیسگگتم آنالیز‬
‫ریتم باید ارزیابی شود تا توانایی آن در تشخیص ایمن بین‬
‫ریتمهای شوكپذیر و غیر شوكآور در کودکان م شخص‬
‫شود‪ .‬تمام تالش باید انجام شود تا تایید شود که ‪AED‬‬
‫در صورت ات صال و ا ستفاده در کودکی که ریتم شوكآور‬
‫ندارد و ممکن ا ست تو سط یک شوك نامنا سب آ سیب‬
‫ببیند‪ ،‬ایمنا ست؛ دوم‪ ،‬الزم ا ست ن شان داده شود که هر‬
‫‪ AED‬شگگگوك هایی ای جاد میک ند که بهطور موثر ق لب‬
‫کودك را دفیبریل میکند و در عین حال از هرگونه آسیب‬
‫میوکارد جلوگیری میکند‪.‬‬
‫‪ .0‬محدودیتهای استفاده از ‪AED‬‬
‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬
‫دارای وزن تقریبی ‪ 0311‬گرم و حداکثر خروجی انرژی‬
‫‪ 303‬ژول بود‪ .‬از ‪ 21‬بیماری که گزارش شد‪ ،‬شش نفر در‬
‫تنظیم انفارکتوس حاد میوکارد فیبریالسیون بطنی مشکل‬
‫داشگگگتند؛ در حالیکه ‪ 09‬نفر کسگگگر جهشگگگی بطن چپ‬
‫(‪ )LVEF‬کمتر از ‪ 21%‬و ‪ 06‬نفر تگگاکی کگگاردی بطنی‬
‫ناپایدار (‪ )NSVT‬داشگگگتند؛ به بی ماران دو تا سگگگه روز‬
‫آموزش در بیمارستان برای استفاده از دستگاه و سازگاری‬
‫داده شد و همچنین سه ق سمت از چهار ق سمت ‪VT /‬‬
‫‪ VF‬نیز بهدر ستی شنا سایی و خاتمه یافت‪ .‬دو نفر از این‬
‫بیماران در نهایت یک نوع ‪ ICD‬دریافت کردند؛ قابلتوجه‬
‫اسگگگت که هیچ یک از بیماران تخلیه ‪ WCD‬نامناسگگگبی‬
‫نداشگگتند‪ ،‬با وجود اینکه هشگگدارهای واقعی در ‪ 03%‬رخ‬
‫داده بودند؛ همه ‪ NSVTs‬به سرعت شنا سایی شدند‪ ،‬اما‬
‫بی ماران از تخل یه دسگگگت گاه دفیبریالتور خودداری کردند‪.‬‬
‫طبق توصگگگ یه های مجله مصگگگرفکننده ‪ FDA‬ا یاالت‬
‫متحده‪ ،‬در ماههای مارچ و اپریل سال ‪ ،3113‬این د ستگاه‬
‫با ید ‪ 33‬سگگگاعت در روز بهجز در طول حمام و یا دوش‬
‫ک شیدن پو شیده شود‪ .‬کاربر باید دادهها را معموال هفتهای‬
‫یکبار با استفاده از مودم به بیمارستان نظارتی منتقلکند‪.‬‬
‫سازمان غذا و داروی امریکا اطالعات مربوط به ‪ 301‬بیمار‬
‫را در سراسر ایاالتمتحده و اروپا در اختیار داشت‪ .‬میانگین‬
‫مصگگگرف روزانه ‪ 31‬سگگگاعت برای حدود سگگگه ماه بود‪ ،‬در‬
‫بی مارانی که یا منتظر پیو ند ق لب بود ند یا با ان فارکتوس‬
‫قلبی اخیر یا جراحی بایپس عروق کرونر و افزایش خطر‬
‫مرگ ناگهانی قلبی؛ تنها بیماری پوسگگگتیای که برای این‬
‫و سیله گزارش شده ا ست‪ ،‬خارش پو ستی موقت ا ست؛ در‬
‫حالیکه ‪ WCD‬اصگگگلی یک دسگگگتگاه تکفازی بود‪ ،‬یک‬
‫دسگگگتگاه دو فازی برای اتمام حاد ‪ VF‬توسگگگط ‪ Reek‬و‬
‫همکاران آزمایش شد‪ .‬بنابراین یک حا شیه ایمنی منا سب‬
‫برای دیفیبریالسیون فراهم میکند‪ ،‬اگرچه نویسندگان این‬
‫مقاله برنامهریزی حداکثر خروجی انرژی را برای بی ماران‬
‫‪26‬‬
‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬
‫میکند که به تو سعه برنامههای تشخی صی ریتم کودکان و‬
‫برر سی دوزهای انرژی ‪ AED‬منا سب کودکان ادامه دهد؛‬
‫کارگروه تالش ها در این زمی نه را تحسگگگین میکند و به‬
‫محض اینکه داده های جد ید در دسگگگترس قرار میگیرند‪،‬‬
‫بررسی جامعی انجام خواهد داد‪.‬‬
‫‪ .5‬تاریخچه جلیقه حیات‬
‫در سگگگال ‪ ،0110‬آنجلو آئوریکیو و هم کارانش داده های‬
‫اولیهای در مورد استفاده از ‪ WCD‬در ‪ 03‬نفر که از ایست‬
‫قلبی بهدل یل تاکی کاردی بطنی (‪ /)VT‬دفیبریالسگگگیون‬
‫بطنی (‪ )VF‬جان سگگالم به در برده بودند‪ ،‬منتشگگر کردند‪.‬‬
‫د ستگاه ‪ WCD‬دارای چهار الکترود ح سگر بوده و سه پد‬
‫دفیبریالسگگگیون یکپارچه در لباس خود داشگگگته که باید‬
‫توسگگط بیمار پوشگگیده شگگود‪ .‬این مطالعه در آزمایشگگگاه‬
‫الکتروفیزیولوژی تحت آرامبخشگگگی آگاهانه انجام شگگگد‪.‬‬
‫دسگگتگاه دفیبریالتور دارای حداکثر ظرفیت ‪ 303‬ژول (‪)J‬‬
‫شوك تک فازی بود‪ .‬اگرچه د ستگاه قادر به حس کردن و‬
‫تخلیه خودکار بود‪ ،‬شگگارژ دسگگتی و تخلیه در این مطالعه‬
‫برای ن شان دادن اثر یک شوك ‪ 321‬ژول برای پایان دادن‬
‫به اپیزود ‪ VF / VT‬القا شگگده مورد اسگگتفاده قرار گرفت‪.‬‬
‫یک شگوك ‪ 321‬ژول در تمام ‪ 01‬موردی موفق بود که در‬
‫آن یک ‪ VF‬سگگگریع در طول مطالعه قابل القا بود؛ این‬
‫آریتمی به درسگتی در ‪ 1‬مورد از ‪ 01‬مورد‪ ،‬تشگخیص داده‬
‫شگگگد؛ در حالی که در یک مورد بهدل یل قطع اشگگگت باه‬
‫الکترودهای حسگگی در زمان القای آریتمی تشگگخیص داده‬
‫نشگگگد؛ در حالی که گزارش اول یه یک ارز یابی حاد از تاثیر‬
‫‪ WCD‬در محدوده یک آزمایشگگگاه الکتروفیزیولوژی بود‪،‬‬
‫گزارش ب عدی کارایی در این زمی نه را ارز یابی کرد‪ .‬مدل‬
‫‪ WCD‬در واقع مدل تسگگگت شگگگده یک جلیقه با نظارت‬
‫‪ ECG‬و الکترود های دفیبریالتور همراه با یک مانیتور و‬
‫یک سی ستم ه شدار ا ست‪ .‬د ستگاه ‪ WCD‬مورد ا ستفاده‬
‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫بیمار داده میشود تا بیمار بتواند دکمه پاسخ بیمار را فشار‬ ‫سیار ‪ WCD‬توصیه کردهاند‪ .‬طبق وبسایت تولید کننده‪،‬‬
‫دهد تا از یک شگگوك جلوگیری کند؛ درسگگت قبل از وارد‬ ‫بیش از ‪ 011111‬بیمار تا جوالی ‪ 3102‬از ‪ WCD‬با نرخ‬
‫کردن شگگگوك‪ ،‬الکترودهای دی فیبریالسگگگیون ژل را آزاد‬ ‫موفقیت شگگگوك اول قلبی حدود ‪ 10%‬اسگگگتفاده کردهاند؛‬
‫میکنند تا امپدانس الکتریکی را کاهش دهند و دسگگگتگاه‬ ‫میزان بقای هر ماه از حادثه شگگگوك در این مطالعه ‪%13‬‬
‫اعالم میک ند که ره گذران از بی مار دوری کن ند‪ .‬اگر‬ ‫(آگاهانه در بدو ورود به بخش اورژانس یا در منزل) بود‪.‬‬
‫‪ WCD‬یک ضد عفونی را تشخیص دهد‪ ،‬اعالم میکند که‬
‫به آمبوالنس زنگ بزند تا تما شاگران بتوانند واکنش ن شان‬ ‫‪ .6‬جنبه های کاربردی دستگاه‬
‫دهند‪ .‬شکلهای ‪ 0‬و ‪ 3‬اجزای مختلف یک جلیقه حیات و‬ ‫اجزای یک سی ستم ‪ :WCD‬سی ستم ‪ WCD‬دارای‬
‫محل قرارگیری آن را در بدن نشان میدهند‪.‬‬ ‫سه دفیبریالسیون و چهار الکترود حسگر ‪ ECG‬است که‬
‫در داخل لباسگگی قرار دارند که بیمار باید آنها را بپوشگگد‪.‬‬
‫الکترود های دفیبریالسگگگیون از نوع خودک فا هسگگگت ند و‬
‫الکترودهای ‪ ECG‬الکترودهای خازنی اکسگگگ ید تانتالیم‬
‫خشگگک غیرچسگگبنده هسگگتند‪ .‬واحد دفیبریالتور بر روی‬
‫کمربند کمر حمل میشگگود ( شگگکلهای ‪ 0‬و ‪ . )3‬دو کانال‬
‫‪ ECG‬را میتوان با دو ج فت الکترود ‪ ECG‬از جلو به‬

‫شکل ‪ )0‬اجزای کلی جلیقه حیات‬

‫عقب و از راسگگت به چپ پایش کرد‪ .‬نُه میکرو آمپر جریان‬
‫متناوبی اسگگت که برای بررسگگی تماسهای الکترود مانند‬
‫سیستمهای نظارتی معمولی استفاده میشود‪.‬‬

‫عملکرد سی ستم ‪ :WCD‬این سی ستم از ضربان قلب‪،‬‬

‫تطبیق الگو و تداوم رو یداد ق بل از تصگگگمیمگیری در باره‬
‫دفیبریالسگگگیون اسگگگتفاده میکند‪ .‬یک تابع حسگگگی برای‬
‫شکل ‪ )3‬روش استاندارد استفاده از جلیقه حیات‬ ‫ت شخیص ریزش الکترود وجود دارد‪ ،‬چون در سی ستمها از‬
‫الکترود فرسوده خارجی استفاده می شود‪ .‬اگر سیگنال یک‬

‫‪ .5‬آزمایشات بالینی جلیقه حیات‬ ‫سگگر خط کمتر از حد بهینه باشگگد‪ ،‬دسگگتگاه به حالت تک‬

‫داده های کارآز مایی تحقی قاتی دفیبریالتور پوشگگگ یدنی‬ ‫کا نال برمیگردد و ورودی های کا نال معیوب را ناد یده‬

‫(‪ )WEARIT‬و کارآزمایی ‪ Bridge to ICD‬در بیماران‬ ‫میگیرد‪ .‬یک سی ستم پاسخدهی بیمار‪ ،‬امکان از بین بردن‬

‫در معرض خطر مرگ آریتمی (‪ )BIROAD‬روی ‪301‬‬ ‫تالش برای از بین بردن فیبریال سیون در یک بیمار آگاه را‬

‫بیمار در سگگگال ‪ 3113‬منتشگگگر شگگگد‪ 003 .‬بیمار پس از‬ ‫فراهم میکند‪ .‬سی ستم پا سخدهی بیمار زمانی که آریتمی‬

‫ان فارکتوس میو کارد یا پیو ند عروق کرونر (‪ )CABG‬در‬ ‫ت شخیص داده می شود‪ ،‬زنگ خطر را به صدا در میآورد‪.‬‬

‫معرض خطر باالی مرگ ناگ هانی ث بت نام کرد ند‪ ،‬ا ما تا‬ ‫پس از آن یک سری هشدارهای سمعی با شدت فزاینده به‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪29‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫طول کشگگگ ید‪ ،‬در حالی که اکثر آن ها خود به خود خاتمه‬ ‫چ هار ماه ‪ ICD‬در یا فت نکرد ند‪ .‬م طال عات بهعنوان‬
‫مییافتند‪.‬‬ ‫مطالعاتی جداگانه طراحی شگگگدند‪ ،‬اما بنا به درخواسگگگت‬
‫یک رجیسگگتری سگگراسگگری انتشگگار پس از بازار از ایاالت‬ ‫‪ ،FDA‬نتایج باید با ا ستفاده از دادههای ادغام شده از هر‬
‫متحده‪ ،‬داده های ‪ 2361‬بی مار را با اسگگگتفاده از ‪WCD‬‬ ‫دو مطالعه‪ ،‬گزارش مجدد می شد‪ .‬هشت قسمت ‪VT/VF‬‬
‫جمعآوری کرد؛ ‪ 00‬دوره استفاده از ‪ 0‬تا ‪ 0311‬روز متغیر‬ ‫در شش بیمار رخ داد‪ ،‬شش قسمت (‪ )%93‬با اولین شوك‬
‫بود؛ میانگین استفاده روزانه از بیش از ‪ 11%‬زمان به ترتیب‬ ‫توسگگط ‪ WCD‬با موفقیت درمان شگگدند؛ در بیش از ‪110‬‬
‫در ‪ 33%‬بیماران و بیش از ‪ 01%‬اسگگتفاده در ‪ 90%‬بیماران‬ ‫ماه ا ستفاده از بیمار‪ ،‬شش شوك نامنا سب رخ داده ا ست‬
‫م شاهده شد‪ 31 .‬بیمار ‪ 01‬ق سمت ‪ VT/VF‬دا شتند و‬ ‫(نرخ ماهانه ‪ .)1.69%‬شگگش مورد از ‪ 03‬مرگی که در این‬
‫شوك اول در ‪ 91‬مورد از ‪ 01‬ق سمت (‪ )%11‬موفقیتآمیز‬ ‫مدت رخ داده اسگگت‪ ،‬مرگ ناگهانی بوده اسگگت؛ از این پنج‬
‫بود‪ .‬این مربوط به نرخ رویداد ‪ 31‬شگگوك مناسگگب در هر‬ ‫مورد زمانی رخ داد که بیماران ‪ WCD‬را نمی پوشگگیدند؛‬
‫‪ 011‬سگگال بیمار اسگگت‪ .‬جالب توجه اسگگت‪ ،‬در بیماری که‬ ‫در حالیکه یک مورد در حالی رخ داد که دستگاه به اشتباه‬
‫‪ WCD‬نتوانسگگگت ‪ VT‬را خاتمه دهد‪ ،‬حتی شگگگوكهای‬ ‫پو شیده شده بود‪ .‬اگرچه بهطور کلی این د ستگاه بهخوبی‬
‫خگگار جی متعگگدد از آمبوالنس و در بخش اورژانس ن یز‬ ‫تح مل میشگگگد‪ 60 ،‬بی مار بهدل یل مشگگگکالت راحتی یا‬
‫نتوانسگگگت آریتمی را که در نها یت از نظر دارویی تبد یل‬ ‫واکنشهای نامطلوب استفاده از آن را متوقف کردند‪.‬‬
‫شده بود‪ ،‬خاتمه دهد‪ .‬هشت بیمار که با ‪ VT/VF‬بیهوش‬
‫بود ند‪ ،‬در ن ها یت حتی پس از کاردیوورژن موفق یتآمیز‬ ‫‪ .1‬دادههای دنیای واقعی در مورد ا ستفاده از‬
‫آریتمی تو سط ‪ WCD‬جان خود را از د ست دادند؛ بقای‬ ‫‪WCD‬‬
‫ک لی ‪ 2330( 11.3%‬از ‪ 2361‬ب یمگگار) بود؛ بقگگا برای‬ ‫دیلون و هم کارانش ن ُه تجز یه و تحل یل گذشگگگ تهنگر از‬

‫رویدادهای ‪ 93( %11 ،VT/VF‬از ‪ )01‬بود؛ ‪ 230‬بیمار با‬ ‫تشخیص آریتمی‪ ،‬شوكهای مناسب و نامناسب را در یک‬

‫اختالل عملکرد بطن چگگپ زودرس پس از انفگگارکتوس‬ ‫دوره یک سگگگا له ان جام داد ند؛ در مجموع ‪ 3013‬بی مار‬

‫("دوره پنجره") وجود دا شت که در آنها ‪ ICD‬بر ا ساس‬ ‫‪ WCD‬را بین ‪ 0‬ژانویه ‪ 3116‬و ‪ 20‬دسگگگامبر اسگگگتفاده‬

‫دسگتورالعملهای فعلی توصگیه نمیشگود؛ ‪ 03‬نفر از آنها‬ ‫کرد ند؛ ‪ 30%‬بهدن بال ان فارکتوس حاد میو کارد‪01% ،‬‬

‫یک رویداد آریتمی را با شگگگوك ‪ WCD‬مناسگگگب تجربه‬ ‫ان فارکتوس میو کارد قدیمی‪ 30% ،‬کاردیومیو پاتی و ‪30%‬‬

‫کردند و هشگگت نفر زنده ماندند؛ قطع اسگگتفاده از ‪WCD‬‬ ‫پس از حذف ‪ ICD‬از آن اسگگتفاده کردند‪ .‬دوره اسگگتفاده‬

‫در درجه اول بهدلیل مسائل راحتی (اندازه و وزن دستگاه)‬ ‫ترک ی بی از ‪ WCD‬برای همگگه ب یمگگاران ‪ 013302‬روز‬

‫بود که در ‪ 03.3%‬از بیماران رخ داد‪.‬‬ ‫(‪ 2301‬بیمار‪ -‬ماه) بود‪ .‬متوسگگط دوره اسگگتفاده ‪ 26‬روز‬
‫(محدوده ‪ 2‬الی ‪ 263‬روز) و متو سط ا ستفاده روزانه ‪30.2‬‬
‫‪ .۱‬استفاده از ‪ WCD‬در کودکان‬ ‫ساعت (محدوده ‪ 30.2‬الی ‪ 32.1‬ساعت) بود‪ .‬میزان شوك‬
‫اطالعات در مورد اسگگتفاده از ‪ WCD‬در کودکان کمیاب‬ ‫م ناسگگگب ‪ 0.30‬در هر ‪ 011‬بی مار‪ -‬ماه بود در حالی که‬
‫اسگگگت؛ ‪ Everitt‬و همکارانش ‪ 02‬داده ی مربوط به چهار‬ ‫شوكهای نامناسب ‪ 1.11‬در هر ‪ 011‬بیمار‪ -‬ماه بود؛ تنها‬
‫کودك زیر ‪ 00‬سال را گزارش کردند که در طی یک دوره‬ ‫‪ %3.9‬از آریتمیهای تشخیص داده شده‪ ،‬بیش از ‪ 33‬ثانیه‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪20‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫منا سب یا نامنا سبی وجود ندا شت؛ ‪ 3%‬در صد مرگ و میر‬ ‫دو سگگال و نیم در مرکز خود از ‪ WCD‬اسگگتفاده کردند؛‬
‫در طول اسگگتفاده از ‪ WCD‬و ‪ 0%‬در پیگیری یک سگگاله‬ ‫هیچکدام از آنها شوك منا سبی ندا شتند‪ ،‬اما دو مورد از‬
‫پس از اسگگگتفاده از ‪ WCD‬وجود داشگگگت که در مجموع‬ ‫آنها عدم انطباق در اسگگگتفاده داشگگگتند؛ این امر منجر به‬
‫‪ 02%‬در دوره مطالعه کمک کرد‪.‬‬ ‫عدم تشگگگخیص و درمان آریتمی تهد ید کننده زندگی در‬
‫یکی از آنها می شود؛ دو بیمار به کاهش اندازه برای بهبود‬

‫‪ WCD .00‬در آریتمیهای ارثی‬ ‫تماس و حس با الکترود نیاز داشتند‪.‬‬

‫اندیکاسگگگیون اسگگگتفاده از ‪ WCD‬در ‪ 001‬بیمار مبتال به‬ ‫کالینز و همکارانش از پای گاه داده سگگگازنده برای تجز یه و‬

‫آریتمی ارثی ع مد تا در ز مان انت ظار برای ن تایج آز مایش‬ ‫تحلیل گذشگگتهنگر اسگگتفاده در کودکان ‪ 00‬سگگاله یا کمتر‬

‫ژنتیک (‪ )%39‬و پس از توضگگیح یک ‪ ICD‬برای عفونت ‪/‬‬ ‫اسگتفاده کردند و آن را با دادههای مربوط به افراد بین ‪01‬‬

‫نقص (‪ )%21‬بود‪ 03 .‬نفر (‪ )%33‬از بی ماران ‪ QT‬طوالنی‬ ‫تا ‪ 30‬سگگگال مقایسگگگه کردند؛ ‪ 03‬داده در گروه اول آنها‬

‫داشتند‪ .‬بیماران دارای سندرم‪ 22% ،‬سندرم بروگادا و ‪0%‬‬ ‫توانسگگتند ‪ 00‬بیمار را شگگناسگگایی کنند‪ ،‬در حالیکه ‪012‬‬

‫دی سپالزی بطن را ست آریتموژنیک (‪ )ARVD‬دا شتند‪.‬‬ ‫بیمار در گروه دوم بودند؛ آنها هیچ تفاوتی بین گروهها در‬

‫شگگوكهای ‪ WCD‬با موفقیت آریتمیها را در سگگه مورد‬ ‫م یانگین سگگگاعات اسگگگتفاده در روز یا تعداد کل روزهای‬

‫طی یک دوره ا ستفاده متو سط ‪ 31‬روزه ا صالح کردند و ‪9‬‬ ‫اسگگگتفاده پ یدا نکردند؛ در گروه بی مار جوانتر‪ ،‬یک درمان‬

‫شگگوك نامناسگگب وجود داشگگت؛ این قضگگیه مربوط به نرخ‬ ‫نامناسب و یک تعامل دستگاه وجود داشت و دستگاه منجر‬

‫رویداد ‪ 39‬شگگوك مناسگگب در هر ‪ 011‬سگگال بیمار و ‪62‬‬ ‫به توقف درمان شگگگد؛ هیچ بیمار در گروه سگگگنی جوانتر‬

‫شوك نامنا سب در هر ‪ 011‬سال بیمار ا ست؛ شوكهای‬ ‫شگگگوك مناسگگگب دریافت نکرد‪ ،‬در حالیکه دو بیمار پنج‬

‫نامناسگگب بهدلیل تشگگخیص نویز بهعنوان ‪ VT/VF‬بود‪.‬؛‬ ‫ترخیص مناسگگگب و یک بیمار در گروه مسگگگنتر ترشگگگح‬

‫میزان انطباق پو شیدن ‪ %10 WCD‬بود؛ مرگ و میر در‬ ‫نامناسب داشت‪.‬‬

‫طول ا ستفاده از ‪ %3 WCD‬بود (یکی از بیماران در زمان‬

‫‪ WCD .01‬در بیماری مادرزادی قلبی‬
‫مرگ از دستگاه استفاده نمیکرد و دیگری بر اثر پریتونیت‬
‫‪ 32‬بی مار مبتال به بی ماری مادرزادی قلبی بین سگگگالهای‬
‫بهدنبال پارگی کولون فوت کرد) و ‪ 0%‬هم در سگگگال بعد‬
‫‪ 3113‬و ‪ 3101‬طبق ثبت جهانی ‪ WCD‬در سگگگراسگگگر‬
‫گزارش گردیده است‪.‬‬
‫کشگگگور از ایاالت متحده ‪ WCD‬دریافت کردند؛ م یانگین‬
‫سنی آنها ‪ 03‬سال بود؛ همچنین ‪ 39 -20‬سال و ‪ 29%‬از‬
‫‪ WCD .01‬در کاردیومیوپاتی حین زایمان‬
‫آنها ‪ LVEF‬کمتر از ‪ 21%‬داشتند؛ نشانه استفاده عمدتا‬
‫‪ 019‬زن در گروه سگگنی ‪ 09‬تا ‪ 32‬سگگال بین سگگالهای‬
‫فهرسگگگت پیوند موجود بود و ‪ 10%‬انطباق در اسگگگتفاده از‬
‫‪ 3112‬و ‪ 3111‬از ‪ WCD‬برای کگگاردیومیوپگگاتی حین‬
‫‪ WCD‬وجود داشت؛ ‪ 29%‬دارای تترالوژی فالوت بودند در‬
‫زایمان استفاده کردند؛ هیچ شوك مناسب یا نامناسبی در‬
‫حالیکه ‪ 30%‬ترکیبی از سایر ضایعات دا شتند؛ ضایعات‬
‫طول میانگین اسگگتفاده ‪ 032 -033‬روز ثبت نشگگد؛ هیچ‬
‫انفرادی در ‪ 31%‬وجود داشگگگت؛ هیچ آریتمی قابل توجهی‬
‫بی مار در طول اسگگگت فاده از ‪ WCD‬فوت نکرد؛ م یانگین‬
‫در طول م صرف متو سط ‪ 39‬روز ثبت ن شد و هیچ شوك‬
‫اسگگتفاده روزانه ‪ 00.2‬سگگاعت الی ‪ 3.2‬سگگاعت (‪96.2%‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪21‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫ا ستفاده روزانه) بود‪ .‬قطع م صرف بهدلیل عدم پایبندی یا‬

‫ناراحتی در ‪ 03%‬گزارشگردید‪.‬‬

‫‪ .03‬نشانههای وجود ‪WCD‬‬

‫‪ WCD‬برای پل زدن خطر موقت مرگ آریتمی ناگهانی تا‬
‫زمان کاشگگگت ‪ ICD‬یا زمانی که خطر هنوز قابل تعیین‬
‫نی ست (یعنی کاردیومیوپاتی یا میوکاردیت تازه ت شخیص‬
‫شکل ‪ )2‬بخشهای تشکیلدهنده جلیقه حیات‬ ‫داده شگگده) طراحی شگگده اسگگت؛ شگگرایط زیر را میتوان‬
‫بهعنوان نشانههایی برای استفاده از ‪ WCD‬در نظر گرفت‪:‬‬
‫‪ .00‬نتیجهگیری‬ ‫‪ )0‬برای جلوگیری از مرگ ناگ هانی آریتمی تا ز مانی که‬
‫پیشگگگرفتهای فناوری آینده مطمئنا اندازه این وسگگگیله را‬ ‫اندیکا سیون کا شت ‪ ICD‬بهو ضوح م شخص شود‪ ،‬مانند‬
‫کاهش میدهد و وزن ‪ WCD‬را بی شتر میکند و ا ستفاده‬ ‫یک ان فارکتوس اخیر میو کارد یا پیو ند عروق کرونر یا تا‬
‫از آن را هم صبورتر میکند‪ .‬ضربان برادی کاردی پشتیبان‬ ‫زمانی که کاهش قابل توجه خطر رخ داده باشد‪.‬‬
‫مطلوب خواهد بود‪ ،‬اما احتماال رسیدن به آن دشوار خواهد‬ ‫‪ )3‬بیماران قبل یا بالفاصگگله بعد از عروق از راه پوسگگت یا‬
‫بود‪ .‬کاهش نویز الکترود و بهبود ن سبت سیگنال به نویز و‬ ‫جراحی‪ ،‬ز مانی که بهبود عملکرد بطن چپ قا بل انت ظار‬
‫نرخ تشگگگخیص نامناسگگگب و شگگگوك بهطور قابل توجهی‬ ‫است‪.‬‬
‫میتوا ند کاهش یا بد‪ .‬خد مات ا جاره ‪ WCD‬همچنین‬ ‫‪ )2‬بی ماران در انتظار پیوند قلب‪ ،‬بهعنوان جایگزینی برای‬
‫میتواند نرخ استفاده از آن را افزایش دهد؛ کاهش هزینه و‬ ‫کاشت ‪.ICD‬‬
‫مقرون به صرفهتر کردن آن حتی در داخل ک شورهای در‬ ‫‪ )3‬هن گامی که م حاف ظت مو قت مان ند بی ماران پس از‬
‫حال توسگگگعه نیز میتواند از اهداف آینده سگگگازندگان این‬ ‫کا شت یک سی ستم ‪ ICD‬آلوده در انتظار کا شت مجدد‬
‫دستگاه باشد؛ آموزش خوب به بیمار نرخ انطباق را افزایش‬ ‫مورد نیاز است‪.‬‬
‫خواهد داد؛ ثبت بالینی و مطالعات باید مشگگخص کنند که‬ ‫‪ )3‬ناتوانی موقت در کاشت ‪ ICD‬بهدلیل شرایط همراه‪.‬‬
‫کدام بیماران این بیماری را خواهند داشت؛ بزرگترین سود‬ ‫‪ )6‬امتناع بی مار از ‪ ICD‬که از نظر بالینی اندی کاسگگگیون‬
‫یکی از سگگواالت مهمی که باید به آن پرداخته شگگود‪ ،‬این‬ ‫دارد‪.‬‬
‫اسگگگت که در صگگگورت پل زدن یک خطر موقت پس از‬ ‫‪ )9‬بیماران با اندیکاسگگگیون ‪ ICD‬که در نارسگگگایی قلبی‬
‫انفارکتوس میوکارد یا ‪ CABG‬با اسگگگتفاده از ‪WCD‬‬ ‫کالس ‪ IV NYHA‬هسگگگتند یا ام ید به زندگی کمتر از‬
‫میتواند طبقهبندی ریسگگگک بعدی را به کمک کاشگگگت‬ ‫سال دارند‪.‬‬
‫پی شگیرانه ‪ ICD‬بهبود بخ شد یا خیر‪ .‬در این مقاله تالش‬ ‫شگگگکل ‪ 2‬نیز اجزای دقیق نوعی جلیقه حیات را نمایش‬
‫شگگد تا با بررسگگی نحوه عملکرد جلیقه حیات گوشگگهای از‬ ‫میدهد‪.‬‬
‫چگونگی عملکرد این دسگگتگاه بسگگیار موثر نشگگان داده –‬
‫شود؛ همانطور که ا شاره شد‪ ،‬این د ستگاه در افراد بیمار‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪31‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

http://permanent.access.gpo.gov/lps1609/ ‫مختلف با سگگنین و جنسگگیتهای گوناگون میتواند بهکار‬

www.fda.gov/fdac/departs/2002/202_upd. ‫رود و نمایش نتایج حاصگگل از مشگگاهدات نیز تایید کننده‬
html#defib. Accessed on 13.08.12.
.‫این موضوع است‬
[7] Reek S, Geller JC, Meltendorf U,
Wollbrueck A, Szymkiewicz SJ, Klein HU. ‫ مراجع‬.05
Clinical efficacy of a wearable defibrillator
[1] Moss AJ, Zareba W, Hall WJ, et al,
in acutely terminating episodes of
Multicenter Automatic Defibrillator
ventricular fibrillation using biphasic
Implantation Trial II Investigators.
shocks. Pacing Clin Electrophysiol. 2003;
Prophylactic implantation of a defibrillator
26:2016e2022.
in patients with myocardial infarction and
[8] Zoll Life Vest: Patient Use, Indications,
reduced ejection fraction. N Engl J Med.
and Coverage as of July-2013 [Internet].
2002; 346:877e883.
Available from: http://lifevest.zoll.com/
[2] Hohnloser SH, Kuck KH, Dorian P, et
medical-professionals/patientuse.asp.
al. DINAMIT Investigators. Prophylactic
Accessed on 13.07.13.
use of an implantable cardioverter-
[9] Dillon KA, Szymkiewicz SJ, Kaib TE.
defibrillator after acute myocardial
Evaluation of the effectiveness of a
infarction. N Engl J Med. 2004;
wearable cardioverter defibrillator
351:2481e2488.
detection algorithm. J Electrocardiol. 2010;
[3] Solomon SD, Zelenkofske S,
43:63e67.
McMurray JJ, et al, Valsartan in Acute
[10] Feldman AM, Klein H, Tchou P, et al,
Myocardial Infarction Trial (VALIANT)
WEARIT investigators and coordinators;
Investigators. Sudden death in patients with
BIROAD investigators and coordinators.
myocardial infarction and left ventricular
Use of a wearable defibrillator in
dysfunction, heart failure, or both. N Engl J
terminating tachyarrhythmias in patients at
Med. 2005; 352:2581e2588.
high risk of sudden death: results of the
[4] Auricchio A, Klein H, Geller CJ, Reek
WEARIT/BIROAD. PACE. 2004; 27:4e9.
S, Heilman MS, Szymkiewicz SJ. Clinical
[11] Chung MK, Szymkiewicz SJ, Shao M,
efficacy of the wearable cardioverter-
et al. Aggregate national experience with
defibrillator in acutely terminating episodes
the wearable cardioverter-defibrillator:
of ventricular fibrillation. Am J Cardiol.
event rates, compliance, and survival. J Am
1998; 81:1253e1256.
Coll Cardiol. 2010; 56:194e203.
[5] Meltendorf U, Wollbrueck A,
[12] Gregoratos G, Cheitlin MD, Conill A,
Auricchio A, et al. The wearable
et al. ACC/AHA guidelines for
defibrillator e a new method to prevent
implantation of cardiac pacemakers and
sudden death [Abstract]. PACE. 2000;
antiarrhythmia devices: executive summary
23:606.
e a report of the American College of
[6] FDA Consumer Magazine,
Cardiology/American Heart Association
MarcheApril 2002: FDA Approves First
Task Force on Practice Guidelines
Wearable Defibrillator [Internet]. Available
(Committee on Pacemaker
from:

www.kahrobaonline.ir
30
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

Implantation). Circulation. 1998;

97:1325e1335.
[13] Everitt MD, Saarel EV. Use of the
wearable external cardiac defibrillator in
children. Pacing Clin Electrophysiol. 2010;
33:742e746.
[14] Collins KK, Silva JN, Rhee EK,
Schaffer MS. Use of a wearable automated
defibrillator in children compared to young
adults. Pacing Clin Electrophysiol. 2010;
33:1119e1124.
[15] Rao M, Goldenberg I, Moss AJ, et al.
Wearable defibrillator in congenital
structural heart disease and inherited
arrhythmias. Am J Cardiol. 2011;
108:1632e1638.
[16] Saltzberg MT, Szymkiewicz S, Bianco
NR. Characteristics and outcomes of
peripartum versus nonperipartum
cardiomyopathy in women using a
wearable cardiac defibrillator. J Card Fail.
2012; 18:21e27.
[17] LaPage MJ, Canter CE, Rhee EK. A
fatal device-device interaction between a
wearable automated defibrillator and a
unipolar ventricular pacemaker. Pacing
Clin Electrophysiol. 2008; 31:912e915.
[18] Johnson Francis, Sven Reek, and
Wearable cardioverter defibrillator: A life
vest till the life boat (ICD) arrives, Indian
heart journal, Vol 66, Year 2014, Pages 68-
72.
[19] NA Caid CCG External Cardiac
Defibrillators, Model HS023 Eng 5 2020 R.
[20] Life Vest Model WCD 3000,
Operator’s manual.

www.kahrobaonline.ir
33
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫یک روش تجربی جهت بهینه کردن تصویربرداری ‪MRA‬‬

‫‪0‬‬
‫وحید رنجبر عینالدین‬
‫‪1‬‬
‫مریم فریور‬
‫‪3‬‬
‫مهران کریمیان ریزی‬

‫‪ 0‬دانشجو کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه تبریز‪ ،‬ایران‪v.ranjbar98@ms.tabrizu.ac.ir ،‬‬

‫‪ 3‬کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی برق‪-‬الکترونیک‪ ،‬سازمان آموزش فنی و حرفهای‪farivar.maryam@yahoo.com ،‬‬
‫‪ 3‬دانشجو کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه تبریز‪ ،‬ایران‪mehrankarimian97@ms.tabrizu.ac.ir ،‬‬

‫چکیده‪ :‬در الگوریتم رشد ناحیه (‪ )RGA‬نتایج تقسیمبندی کامال وابسته به انتخاب نقطه آغاز میباشند‪ ،‬چونکه یک نقطه آغاز‬
‫نامناسب منجر به تقسیمبندی ضعیفی میشود‪ .‬اما‪ ،‬اکثر مجموعه دادههای ‪( MRA‬آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی) شامل ناحیه مورد‬
‫نیاز (رگها) در قسمتهای آغازین نمیباشند‪ .‬یک الگوریتم رشد ناحیه بهبود یافته (‪ )ERGA‬برای تقسیمبندی رگ خونی ارائه‬
‫میشود‪ ERGA .‬به طور خودکار مقدار آستانه را براساس مقادیر شدت ماکزیمم تمام قسمتها محاسبه و یک قسمت آغازین مناسب‬
‫تصویر را انتخاب می کند که یک نقطه شروع مناسب دارد‪ .‬ما تکنیک خودمان را در بیماران مختلف مجموعه دادههای ‪ MRA‬با‬
‫تفکیکهای مختلف به کار بردیم و تصاویر تقسیمبندی شده بهبود یافتهای با کاهش نویز در مقایسه با ‪ RGA‬سنتی به دست‬
‫آوردهایم‪.‬‬

‫کلید واژهها‪ :‬پردازش تصویر‪ ،‬تقسیمبندی‪ ،‬رشد ناحیه‪ ،‬تصویربرداری پزشکی‪ ،‬رگها‪MRA ،‬‬

‫است‪ ،‬که اغلب به صورت یک گام اولیه در اکثر کاربردهای پردازش‬
‫تصویر استفاده میشود‪.‬‬
‫تحقیقات زیادی در این ناحیه انجام شده است ولی تکنیک رشد‬
‫ناحیهای به دلیل سادگی‪ ،‬مهار نویز‪ ،‬خودکارسازی و تشخیص‬
‫درختی کل رگها توجه بیشتری را کسب کرده است‪ .‬در الگوریتم‬
‫رشد ناحیهای نتایج تقسیمبندی کامال وابسته به انتخاب نقطه آغاز‬
‫میباشند‪ .‬یک نقطه آغاز نامناسب منجر به تقسیمبندی ضعیفی‬
‫میشود‪ .‬اکثر مجموعه دادههای ‪( MRA‬آنژیوگرافی تشدید‬
‫شامل ناحیه مورد نیاز (رگها) در قسمتهای آغازین‬ ‫مغناطیسی‪)3‬‬
‫نمیباشند‪ .‬ما در این زمینه مطالعاتی را انجام دادهایم و مقاالتی را‬
‫در بهبود ‪ MRI‬منتشر کردهایم ]‪.[9 ،6‬‬
‫مقاله به این صورت سازماندهی میشود‪ :‬در بخش ‪ ،3‬ما خالصهای‬
‫از بررسی مقاالت را ارائه میکنیم‪ ،‬جزییات الگوریتم رشد ناحیه‬
‫‪ .0‬مقدمه‬
‫در زمینه تصویربرداری پزشکی تقسیمبندی رگهای خونی یک‬
‫کار مهم برای تشخیص بیماریهای مختلف میباشد‪ .‬رگهای‬
‫خونی تقسیم شده اطالعات مهمی را درباره ساختار و مکان رگها‬
‫فراهم میکنند که نقش حیاتی در بسیاری از کاربردهای پزشکی‬
‫مانند تشخیص‪ ،‬برنامهریزی جراحی و برنامهریزی درمان تابشی ایفا‬
‫میکند‪.‬‬
‫تقسیمبندی تصویر پزشکی به صورت یک کار مشکل ناشی از‬
‫شکلهای متغیر اجسام و کیفیتهای مختلف تصاویر با ایجاد نویز‬
‫در نظر گرفته میشود‪ .‬اگرچه مجموعهای از تکنیکهای تقسیم‪-‬‬
‫بندی ایجاد شدهاند ]‪ [3 ،0‬هنوز یک تکنیک تقسیمبندی واحدی‬
‫وجود ندارد که قابل استفاده برای تمام کاربردهای تصویربرداری‬
‫باشد‪ .‬شایعترین روش تقسیمبندی ناحیهای براساس مقدار آستانه‬

‫‪5‬‬
‫‪Magnetic Resonance Angiography‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪32‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫میشود‪ .‬الگوریتم ارائه شده آنها فهرستهای اولویت سلسله‪-‬‬ ‫بهبود یافته‪ )ERGA( 6‬پیشنهادی در بخش ‪ 2‬ارائه میشود‪ ،‬در‬
‫مراتبی را براساس اولین ورودی اولین خروجی حفظ میکند جایی‬ ‫حالی که بخش ‪ 3‬نتایج اندازهگیری شده را نشان میدهد و نتیجه‪-‬‬
‫که اولویت به هر فهرست براساس مقدار درخشندگی اختصاص‬ ‫گیری در بخش ‪ 3‬داده میشود‪.‬‬
‫داده شد‪ .‬برای درج نقاط جدید‪ ،‬فهرستها به طور تصادفی به دست‬
‫‪ .1‬کار مرتبط‬
‫میآیند‪ .‬کیم و همکاران ]‪ [00‬یک روش خودکار مبتنی بر اطلس‬
‫در ‪ ،MRA‬رگهای خونی یک محدوده وسیعی از مقادیر شدت را‬
‫را برای تقسیمبندی رشد ناحیهای رگهای مغز ارائه کردند‪ .‬آنها‬
‫با توجه به میزان جریان خون نشان میدهند‪ .‬این مشابه به تکنیک‬
‫مفهوم دو مقدار آستانه را پیاده کردهاند‪ :‬یک مقدار باالتر و پایینتر‬
‫رشد ناحیهای است جایی که نرخ رشد نیز براساس محدوده مقادیر‬
‫به ترتیب برای پوشش تمام رگها در درخت‪ .‬چندین نقطه آغاز به‬
‫شدت میباشد‪ .‬بنابراین‪ ،‬تکنیک رشد ناحیهای متداول در استخراج‬
‫کمک یک مقدار آستانه باالتر انتخاب میشوند‪.‬‬
‫کل درخت رگها شکست میخورد‪ .‬به منظور حل مساله محدوده‬
‫کیم و پارك ]‪ [03‬یک تکنیک مبتنی بر آستانهگذاری تطبیقی‬
‫شدت برای تقسیمبندی رگهای خونی‪ ،‬یک محدوده از راهبردها‬
‫محلی را برای تقسیمبندی سرخرگ سبات با استفاده از قسمت‪-‬‬
‫براساس رشد ناحیهای توسط نویسندگان مختلف ارائه شده است‪.‬‬
‫های ‪ MRA‬ارائه کردهاند‪ .‬این تکنیک به طور خودکار مقدار آستانه‬
‫پائولینا و همکاران ]‪ [0‬ایده آستانهگذاری جهانی و آستانهگذاری‬
‫را توسط در نظر گرفتن یک نقطه وسط از سطحهای خاکستری‬
‫محلی را پیاده کرده است‪ .‬آستانهگذاری جهانی برای انتخاب نقاط‬
‫ماکزیمم و مینیمم از تنها قسمت اول محاسبه میکند‪ .‬به عالوه‪،‬‬
‫شروع و آستانهگذاری محلی به صورت معیاری برای قرار دادن یک‬
‫استفاده از مقدار آستانه قسمت اول را فیلتر میکند‪ .‬با در نظر‬
‫توقف برای رشد ناحیهای استفاده میشوند‪ .‬مقادیر شدت متوسط‬
‫گرفتن ساختار خودکار سرخرگهای سبات چپ و راست‪ ،‬قسمت‬
‫تصاویر محاسبه و برای فرمول چندجملهای درجه دوم استفاده‬
‫فیلتر شده به دو زیرناحیه تقسیم میشود‪ .‬نقاط آغاز هر زیرناحیه‬
‫میشوند‪ ،‬که یک مقدار آستانه جهانی را میدهد‪ .‬نقاط آغاز بعد از‬
‫محاسبه میشوند و هشت همسایه متصل آنها به منظور به دست‬
‫استفاده از آستانهگذاری جهانی به دست میآیند‪ .‬عبدل دایم و‬
‫آوردن ناحیه مورد نظر برچسب زده میشوند‪.‬‬
‫الساکا ]‪ [0‬تکنیک رشد ناحیهای فازی را برای تقسیمبندی تصاویر‬
‫آلمیانی و برکانا ]‪ [02‬یک الگوریتم رشد ناحیه اصالح شده را برای‬
‫مافوق صوت سرخرگ سبات توصیه کردند‪ .‬تصاویر مافوق صورت‬
‫استخراج رگهای مغزی از تصاویر ‪ MRA‬ارائه کردند‪ .‬تقسیمبندی‬
‫معموال مشکالت نویز و کانتراست پایین دارند‪ .‬برای غلبه بر این‬
‫تصویر‪ ،‬گام پیشپردازش‪ ،‬تصحیح گاما و عملیاتهای فضایی‬
‫مشکالت‪ ،‬دو گام پردازش انجام میشوند‪ .‬یکنواختسازی‬
‫اجزای تکنیکهای ارائه شده بودند‪ .‬تکنیک پیشنهادی بهبود‬
‫هیستوگرام به منظور افزایش محدوده دینامیکی سطحهای‬
‫عملکرد را برحسب تضعیف نویز‪ ،‬توسعه و تقسیمبندی رگ نشان‬
‫خاکستری تصویر استفاده میشود‪ .‬برای حذف نویز‪ ،‬یک فیلتر‬
‫میدهد‪.‬‬
‫میانی در تصویر یکنواخت شده هیستوگرام استفاده شد‪ .‬دوکالدال‬
‫پیریادهارشینی و آنیتا ]‪ [03‬از الگوریتم رشد ناحیهای استفاده‬
‫و همکاران ]‪ [1‬یک تکنیک رشد ناحیهای مبتنی بر شاخه را برای‬
‫شده برای تشخیص آب سیاه در چشم استفاده کردند‪ .‬تکنیک‬
‫تقسیمبندی رگهای خونی ‪ MRA‬ارائه کردند‪ .‬براساس این‬
‫تصویربرداری پیشپردازش و عملیاتهای مورفولوژی مانند انبساط‬
‫تکنیک‪ ،‬تقسیمبندی به طور شاخه به شاخه انجام میشود‪ .‬به طور‬
‫و انقباض ترکیب شدند و فیلتر میانی در تکنیک پیشنهادی‬
‫اولیه یک نقطه آغاز واحد به طور دستی انتخاب میشود و سپس‬
‫استفاده شد‪ .‬این تکنیک بهبود عملکرد را برحسب کیفیت تصویر‬
‫شروع به جستجو برای یک شاخه میکند‪.‬‬
‫و لبههای مسیر در مقایسه با تکنیکهای آستانهگذاری نشان می‪-‬‬
‫تکنیک مبتنی بر رشد ناحیهای دیگر برای استخراج رگهای خونی‬
‫دهد‪.‬‬
‫کبد از تصاویر اشعه ‪ X‬توسط پاسات و همکاران ]‪ [01‬استفاده‬
‫ون و همکاران ]‪ [03‬الگوریتم تقسیمبندی مغزی رگی را برای به‬
‫دست آوردن رگ دقیق ارائه کردند‪ .‬مدل ترکیب محدود‪ ،‬تابع‬

‫‪6‬‬
‫‪Enhanced Region Growing Algorithm‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪33‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫داده متفاوت است و به طور خودکار براساس مقادیر شدت ماکزیمم‬ ‫توزیع گاوسی و تابع توزیع ریلی استفاده شدند‪ .‬این تکنیک‬
‫انتخاب میشود‪ .‬گامها برای ‪ ERGA‬به صورت زیر داده میشوند‪:‬‬ ‫پیشنهادی دو محدودیت دارد که عبارتند از‪ )0( :‬تکرار الگوریتم‬
‫پیشنهادی به طور زنجیرهای برای به دست آوردن یک حالت پایدار‬
‫‪ .330‬گامها برای الگوریتم انتخاب قسمت‬ ‫اجرا میشود و (‪ )3‬الگوریتم پیشنهادی روابط همسایگی بین‬
‫ووکسلها را در نظر نمی گیرد‪.‬‬
‫‪ .0‬مقداردهی ‪ n‬با تعداد کل قسمتها در یک مجموعه داده‬
‫در این مقاله‪ ،‬ما چندین دستاورد را در الگوریتم رشد ناحیه ارائه‬
‫‪ .3‬خواندن تمام قسمتهای ‪ MRA‬از تصاویر زنجیرهای‬ ‫کردیم‪ .‬نقش اصلی ما تعیین مقدار آستانه مناسب قسمت‪ ،‬تعداد‬
‫نقاط شروع و قسمت آغازین میباشد‪ .‬ما همچنین یک الگوریتم‬
‫‪ .2‬یافتن مقدار شدت ماکزیمم هر قسمت و ذخیره در یک آرایه‪،‬‬
‫دوگذری را برای ‪ 0‬همسایه متصل مقیاس خاکستری ایجاد کردیم‪.‬‬
‫یعنی ‪ max_list‬در ترتیب صعودی‬
‫ما تمام این مولفهها را در ‪ RGA‬به کار بردیم و عملکرد را برحسب‬
‫‪ .3‬یافتن مقدار شدت ماکزیمم از ‪ ،max_list‬یعنی ‪𝑚1‬‬ ‫بهبود تصویر ارزیابی کردیم‪ .‬الگوریت رشد ناحیهای که در سیستم‬
‫‪ .3‬یافت مقدار شدت مینیمم از ‪ ،max_list‬یعنی ‪𝑚2‬‬ ‫پیشنهادی ما استفاده میشود از ]‪ [06‬استخراج شده است‪.‬‬

‫‪ .6‬یافتن آستانه ‪ T‬توسط در نظر گرفتن اختالف مقادیر ‪ 𝑚1‬و‬ ‫‪ .3‬الگوریتم رشد ناحیهای بهبودیافته (‪)ERGA‬‬
‫‪𝑚2‬‬
‫در الگوریتم رشد ناحیهای سنتی‪ ،‬نتایج تقسیمبندی کامال وابسته‬
‫‪ .9‬شروع حلقه از ‪ j=1‬تا ‪n‬‬ ‫به انتخاب نقطه شروع میباشند‪ .‬یک نقطه شروع مناسب منجر به‬
‫‪ .i‬اگر ‪≤max_list (j) T‬‬ ‫تقسیمبندی با کیفیت میشود‪ .‬اما‪ ،‬در اکثر مجموعه دادههای‬
‫‪ ،MRA‬آغاز قسمتها شامل هیچ اطالعات مورد نیازی نمیباشد‪.‬‬
‫‪j .a‬امین قسمت به صورت یک قسمت آغازین برای رشد ناحیهای‬
‫به عنوان نتیجهای از این‪ ،‬ما الگوریتم رشد ناحیهای را مستقیما در‬
‫انتخاب خواهد شد‬
‫قسمت اول به کار نبردهایم‪ .‬به منظور شروع از ناحیه مورد نیاز‪ ،‬ما‬
‫‪ .b‬تخصیص مقدار ‪ j‬به ‪( 𝐹1‬قسمت اول)‬ ‫یک مقدار آستانه خودکار را ایجاد کردهایم‪ .‬برای محاسبه آستانه‪،‬‬
‫مقدار شدت ماکزیمم هر قسمت به دست آمده و در یک آرایه نشان‬
‫‪ .c‬توقف‬
‫داده شده به صورت ‪ max_list‬ذخیره میشود‪ .‬از این ‪،max_list‬‬
‫‪ .0‬عبور دادن قسمتهای انتخاب شده به الگوریتم رشد ناحیهای‪،‬‬ ‫ما سپس مقادیر شدت ماکزیمم و مینیمم یعنی به ترتیب ‪ 𝑚1‬و‬
‫یعنی ‪ 𝐹1‬به ‪.n‬‬ ‫‪ 𝑚2‬را مییابیم‪ .‬در نهایت‪ ،‬اختالف بین ‪ 𝑚1‬و ‪ 𝑚2‬به دست می‪-‬‬
‫‪ .1‬استفاده از ‪ RGA‬برای تقسیمبندی رگها ]‪.[06‬‬ ‫آید رابطه (‪.)0‬‬
‫‪T = 𝑚1 − 𝑚2‬‬ ‫)‪(0‬‬
‫‪ .331‬هشت همسایه متصل مقیاس خاکستری برای الگوریتم‬
‫رشد ناحیهای‬ ‫شدت ماکزیمم هر قسمت با آستانه ‪ T‬داده شده در « معادله (‪»)0‬‬
‫مقایسه میشود‪ .‬قسمتها در یک زنجیره در ترتیب صعودی‬
‫الگوریتم رشد ناحیهای براساس ایده اتصال همسایه میباشد‪ .‬ما از‬
‫بررسی می شوند‪ .‬هر قسمت با یک مقدار شدت بیشتر یا برابر با‬
‫معیار ‪ 0‬همسایه متصل برای درش ناحیهای استفاده کردهایم‪.‬‬
‫مقدار آستانه به صورت یک قسمت اول ‪ 𝐹1‬انتخاب میشود‪.‬‬
‫الگوریتم استفاده شده برای برچسب زدن ‪ 0‬همسایه متصل‬
‫الگوریتم رشد ناحیهای سپس برای ‪ 𝐹1‬و تنها قسمتهای بعد از‬
‫الگوریتم دوگذری نامیده میشود‪ ،‬که دو گذر را روی تصاویر ایجاد‬
‫آن استفاده میشود‪ .‬در این راه قسمت آغازین ‪ 𝐹1‬برای هر مجموعه‬
‫میکند‪ .‬یک گذر همارزی را ثبت میکند و برچسبهای موقتی را‬
‫اختصاص میدهد‪ .‬در طول گذر دوم‪ ،‬هر برجسب موقتی با برچسب‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪33‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫‪ .0‬راهاندازی آزمایش و نتایج اندازهگیری‬ ‫دسته همارزی خودش عوض میشود‪ .‬به منظور استفاه از الگوریتم‬
‫دوگذری در تصاویر مقیاس خاکستری مقدار آستانه مورد نیاز می‪-‬‬
‫جزییات مجموعه دادههای استفاده شده در آزمایش در « جدول‬
‫باشد‪ .‬ما دو مقدار آستانه‪ ،‬یعنی باالتر و پایینتر را انتخاب کردهایم‪.‬‬
‫‪ »0‬داده میشوند‪ ،‬تصاویر بررسی شده ‪ ToF‬با آرامسازی ‪ 𝑇1‬و ‪06‬‬
‫آستانه باالتر با مقدار معیار همگنی‪ ،‬یعنی متوسط ناحیه قسمت‬
‫بیت میباشند‪ .‬از« جدول ‪ ،»0‬مقدار به دست آمده از قسمت‬
‫تقسیم شده حاضر و ناحیه قسمت تقسیم نشده بعدی اختصاص‬
‫آغازین برای بهبود و مقدار شدت ماکزیمم قسمت آغازین برای‬
‫داده میشود‪ .‬برای مقدار آستانه پایینتر ما یک مقدار ثابت ‪ 01‬را‬
‫بهبود استفاده خواهد شد‪ .‬تقسیمبندی رگهای ‪ MRA‬سر برای‬
‫از مقدار آستانه باالتر کم کردیم‪ .‬شبه کد گذر ‪ 0‬و گذر ‪ 3‬در زیر‬
‫مجموعه داده ‪ 0‬با استفاده از یک الگوریتم رشد ناحیهای بدون‬
‫فهرست میشود‪.‬‬
‫هیچ بهبودی در « شکل ‪ »0‬نشان داده میشود‪ .‬مقدار شدت‬
‫ماکزیمم قسمت آغازین ‪ 236‬است‪ ،‬که در مقایسه با مقدار شدت‬ ‫گذر‪:0‬‬

‫ماکزیمم کل مجموعه داده‪ 100 ،‬بسیار پایین میباشد‪ .‬قسمت اول‬ ‫اختصاص مقدار معیار همگنی محاسبه شده به‬ ‫‪‬‬
‫هیچ اطالعات مورد نیازی (رگ) را به صورت نشان داده شده در‬
‫مقدار آستانه باالتر‪𝑻𝟏 ،‬‬
‫«شکل ‪ »0-0‬نمیدهد‪ .‬آستانه توسط در نظر گرفتن یک متوسط‬
‫یافتن مقدار آستانه پایینتر‪𝑻𝟐 = 𝑻𝟏 − 𝟏𝟎،‬‬ ‫‪‬‬
‫اختالف بین مقادیر شدت ماکزیمم و مینیمم‪ ،‬یعنی ‪T = 178‬‬
‫انتخاب میشود‪ .‬بعد از استفاده از ‪ T‬در تصویر مقیاس خاکستری‬ ‫برای نقطه شروع (پیکسل حاضر) تا اننهای یک‬ ‫‪‬‬

‫قسمت اول‪ ،‬یک تصویر دودویی ساخته میشود‪ .‬این در « شکل‬ ‫تصویر‬
‫‪ »0-3‬ارائه میشود‪.‬‬
‫‪ .0‬اگر پیکسل حاضر بزرگتر یا برابر با 𝟐𝑻 و کوچکتر یا برابر با‬
‫نتیجه نویزی تقسیم شده تصویر قسمت اول به دنبال رشد ناحیهای‬ ‫𝟏𝑻 باشد‪.‬‬
‫در « شکل ‪ »2-0‬توصیف میشود‪ ،‬که شامل هیچ رگ مورد نیازی‬
‫‪ .i‬اگر ‪ 0‬تا همسایهها (باال‪/‬چپ)مقادیر شدت کمتری با 𝟐𝑻‬
‫نمیباشد‪ .‬تکنیک رشد ناحیهای کامال وابسته به انتخاب نقطه‬
‫داشته باشند‪.‬‬
‫شروع میباشد‪ .‬یک نقطه شروع نامناسب منجر به تقسیمبندی‬
‫ضعیف‪ ،‬به صورت نشان داده شده در « شکل ‪ »3-0‬میشود‪ .‬در‬ ‫)‪ (a‬ایجاد یک برچسب و برچسب زدن آن‪.‬‬

‫قسمت اول‪ ،‬هیچ نقطه شروع مناسبی وجود ندارد‪ .‬بنابراین این‬ ‫‪ .ii‬در غیراینصورت اگر ‪ 0‬تا از همسایهها (باال‪/‬چپ)‬
‫ناحیه براساس نویز (ناحیه ناخواسته) رشد میکند و منجر به‬ ‫برچسبهای یکسانی داشته باشند‪.‬‬
‫تقسیمبندی ضعیف میشود‪.‬‬ ‫)‪ (a‬تخصیص پیکسل با همان برچسب‪.‬‬
‫« شکل ‪ »0-0‬تصویر مقیاس خاکستری (قسمت ‪ )39‬را نشان می‪-‬‬
‫‪ .iii‬در غیراینصورت اگر هر یک از ‪ 0‬همسایه (باال‪/‬چپ)‬
‫دهد که به ترتیب مقادیر شد ماکزیمم و مینیمم ‪ 633‬و ‪ 1‬می‪-‬‬
‫برچسب داشتند‪.‬‬
‫باشند‪ .‬مقدار آستانه برای قسمت آغازین ‪ 233‬است‪ « .‬شکل ‪-3‬‬
‫‪ »3‬تصویر دودویی آستانه قسمت آغازین میباشد‪ .‬نتیجه تقسیم‪-‬‬ ‫)‪ (a‬تخصیص آن برچسب به پیکسل‪.‬‬

‫بندی قسمت آغازین انتخاب میشود و رگهای سر به طور صحیح‬ ‫‪ .iv‬در غیراینصورت اگر همسایهها برچسبهای مختلفی‬
‫استخراج میشوند (شکل ‪ 3-3‬را ببینید)‪.‬‬ ‫دارند‪.‬‬
‫به صورتی که در قسمت اول « شکلهای ‪ 0-0‬و ‪ ،»0-3‬هیچ نقطه‬
‫)‪ (a‬تخصیص پیکسل با بزرگترین برچسب‬
‫شروع مناسبی وجود ندارد‪ ،‬بنابراین ناحیه براساس نویز رشد می‪-‬‬
‫)‪ (b‬مشخص کردن کوچکترین پیکسل به صورت یک پیکسل‬
‫کند (ناحیه ناخواسته) که منجر به تقسیمبندی ضعیف میشود‪.‬‬
‫والدین پیکسل بزرگتر‪.‬‬
‫این یکی از دالیل اصلی است که به منظور یافتن نقطه شروع‬
‫گذر‪:1‬‬

‫تقسیم تمام برچسبها به یک دسته همارزی‬ ‫‪‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪36‬‬ ‫تعویض هر برچسب با شماره دسته همارزی آن‬ ‫‪‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫صحیح‪ ،‬ما این الگوریتم بسیار وابسته به آستانهگذاری را ارائه کرده‪-‬‬

‫ایم‪ .‬مقدار شدت ماکزیمم هر یک از ‪ 000‬قسمت به دست آمده و‬
‫در یک آرایه‪ ،‬یعنی ‪ max_list‬ذخیره میشود‪ .‬یکبار دیگر‪ ،‬برای‬
‫به دست آوردن مقدار ماکزیمم از ‪ ،max_list‬یعنی ‪ ،100‬و مقدار‬
‫‪1‬‬ ‫‪2‬‬
‫مینیمم از ‪ ،max_list‬یعنی ‪ ،236‬اختالف بین مقدار ماکزیمم و‬
‫مینیمم محاسبه میشود که ‪ 623‬میباشد‪ .‬این نتیجه به صورت‬
‫آستانه انتخاب میشود‪ .‬مقدار شدت ماکزیمم هر قسمت با آستانه‬
‫مقایسه میشود‪ .‬قسمت ‪ 39‬اولین قسمت با یک مقدار شدت‬
‫ماکزیمم بزرگتر از ‪ 623‬است‪ ،‬بنابراین‪ ،‬به صورت یک قسمت‬
‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬
‫آغازین برای الگوریتم رشد ناحیهای ارائه شده انتخاب میشود‪.‬‬
‫مانند مجموعه دادههای ‪ 0‬و ‪ ،3‬نتایج به دست آمده با استفاده از‬
‫شکل ‪ .0‬تقسیمبندی رگهای‪ 5‬سر برای مجموعه داده ‪ 0‬با استفاده از‬
‫رشد ناحیهای قبل از بهبود‪ )0( .‬تصویر قسمت اول‪ /‬چپ مجموعه داده‬
‫مجموعه دادههای ‪ 2‬و ‪ 3‬به صورت فهرست شده در « شکلهای ‪0‬‬
‫‪2‬‬ ‫و ‪ »3‬فهرست نشدهاند‪ .‬این ناشی از شباهت و کوتاهنویسی میباشد‪.‬‬
‫سر‪ )1( .‬تصویر آستانه قسمت اول ‪ /‬راست‪ )3( .‬نتیجه قسمت اول بعد‬
‫از رشد ناحیهای‪ )0( .‬نتیجه نهایی تقسیمبندی بعد از رشد ناحیهای تمام‬ ‫برای مجموعه دادههای ‪ 2‬و ‪ ،3‬بهبود به ترتیب با قسمتهای ‪26‬‬
‫‪ 001‬قسمت‪.‬‬ ‫و ‪ 0‬به صورت فهرست شده در «جدول ‪ »0‬شروع میشود‪ .‬با‬
‫مالحظه « شکل ‪ »2‬برای هر مجموعه داده مشاهده میشود که‬
‫تصویر به دست آمده بعد از استفاده از ‪ ERGA‬نتایج بهتری‬
‫برحسب کانتراست‪ ،‬قابلیت دادن بهتر رگها شامل رگهای نازك‬
‫دارد و نویز ناخواسته حذف میشود‪.‬‬

‫جدول ‪ .0‬مجموعه دادههای ‪ MRA‬استفاده شده در این آزمایش‪.‬‬

‫‪2‬‬
‫‪1‬‬

‫‪4‬‬
‫‪3‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪3‬‬

‫شکل ‪ .1‬تقسیمبندی رگهای سر مجموعه داده ‪ 0‬با استفاده از رشد‬

‫ناحیهای بعد از بهبود‪ )0( .‬تصویر قسمت آغازی (‪ )15‬انتخاب شده از‬
‫مجموعه داده سر‪ )1( .‬تصویر آستانهبندی شده قسمت آغازین‪)3( .‬‬
‫نتیجه قسمت آغازین بعد از رشد ناحیهای‪ )0( .‬نتیجه نهایی تقسیم‪-‬‬
‫بندی بعد از رشد ناحیهای ‪ ۱1‬قسمت (‪.)001-15‬‬

‫‪7‬‬
‫‪Vessels‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪39‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

.‫ شامل ناحیه مورد نیاز در آغاز قسمتها نمیباشد‬،‫استفاده میشود‬

‫استفاده از یک الگوریتم رشد ناحیهای مستقیما از قسمت اول منجر‬
‫ و در نتیجه منجر به تقسیمبندی‬،‫به یک نقطه شروع نامناسب‬ RGA - ‫قبل از بهبود‬ ERGA - ‫بعد از بهبود‬
‫ ارائه‬ERGA ‫ یک‬،‫ به منظور غلبه بر این مشکل‬.‫ضعیف خواهد شد‬
‫ کیفیت بهبود‬ERGA ‫ تصاویر رگ تولید شده توسط‬.‫شده است‬
.‫ کلی دارند‬RGA ‫یافتهای در مقایسه با‬

‫ مراجع‬.6
[1] M. Paulinas, D. Miniiniotas, O.M. Meilunas, A.
Usinskas, AnAlgorithm for segmentation of blood
vessels in images, Electron. Electr. Eng. 83 (2008)
25–28.
[2] S. Eiho, H. Sekiguchi, N. Sugimoto, T.
Hanakawa, S. Urayama, Branch-based region
growing method for blood vessel segmentation,
2005.
[3] P. Dokladal, C. Lohou, L. Perroton, G. Bertrand,
Liver blood vessels extraction by a 3-D topological
approach (1999) 95–105.
[4] N. Passat, C. Ronse, J. Baruthio, J. Armspach, C.
Maillot, C. Jahn, Region-growing segmentation of
brain vessels: an atlasbased automatic approach, J.
Magn. Reson. Imaging 21 (2005) 715–725.
[5] S. Ehio, H. Sekiguchi, N. Sugimoto, T.
Hanakawa, S. Urayama, Branch-based region
growing method for blood vessel segmentation, J.
Syst. Comp. Japan 36 (2005).
[6] Mubbashar Saddique, Jawad Haider Kazmi,
Kalim Qureshi, A hybrid approach of using
symmetry technique for brain tumor segmentation, J.
Comput. Math. Meth. Med. 2014 (2014) 1–13 ‫ مقایسه تصاویر به دست آمده بعد از استفاده از الگوریتم‬.3 ‫شکل‬
(Article ID 712783).
[7] J.H. Kazmi, K. Qureshi, H. Rasheed, An .ERGA ‫) و با‬RGA( 0‫رشد ناحیه‬
implementation of SAN filter and edge sharpening
method for MRA images, Malay. J. Comp. Sci. 20 ‫ نتیجهگیری‬.5
(2007) 99–114.
[8] A.R. Abdel-Dayem, M.R. El-Sakka, Carotid
‫تقسیمبندی رگهای خونی یک زمینه تحقیقاتی فعال است که‬
artery ultrasound image segmentation using fuzzy
region growing, in: Proceedings of the Second ،‫نقش مهمی در بسیاری از کاربردهای پزشکی شامل تشخیص‬
International Conference on Image Analysis and
Recognition, 2005, pp. 869–878. -‫ کیفیت تقسیم‬.‫برنامهریزی جراحی و درمان تابشی ایفا میکند‬
[9] P. Dokladal, C. Lohou, L. Perroton, G. Bertrand, ‫بندی در مورد الگوریتم رشد ناحیهای کامال متکی بر انتخاب نقطه‬
Liver blood vessels extraction by a 3D topological
approach, in: Medical Image Computing and ‫ در مواردی که نقطه شروع انتخاب شده متعلق به‬.‫شروع میباشد‬
Computer-Assisted Intervention MICCAI’99, ‫ کل ناحیه به طور غیرصحیح رشد‬،)‫ناحیه مورد نظر نیست (رگها‬
Lecture Notes in Computer Science, vol. 1679, 1999,
pp. 98105. ‫ که مخصوصا برای تصاویر رگهای خونی‬،MRA .‫خواهد کرد‬

8
Region Growing Algorithm

www.kahrobaonline.ir
30
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

[10] N. Passat, C. Ronse, J. Baruthio, J.P. Armspach,

C. Maillot, C. Jahn, Region-growing segmentation of
brain vessels: an atlasbased automatic approach, J.
Magn. Reson. Imaging 21 (2005) 715–725.
[11] D.Y. Kim, S.M. Chung, J.W. Park, Automatic
navigation path generation based on two-phase
adaptive region-growing algorithm for virtual
angioscopy, Med. Eng. Phys. 28 (4)
(2006) 339–347.
[12] D.Y. Kim, J.W. Park, Multiple-phase
segmentation approach for blood vessel extraction on
cervical MRA image sequence,
Magn. Reson. Imaging 27 (2) (2009) 256–263.
[13] Muder M. Almi’, Buker D. Barkama, Vascular
segmentation in magnetic resonance angiography: a
modified region growing approach, in: IEEE Signal
Processing in Medicine and Biology Symposium,
SPMB 2012, 2012.
[14] Lydia Glory, M. Priyadharshini, J. Anitha, A
region growing method of optic disc segmentation in
retinal images, in: International Conference on
Electronics and Communication
Systems, ICECS 2014, 2014.
[15] Lei Wen, Xingce Wang, Zhongke Wu,
Mingquan Zhou, Jesse S. Jin, A novel statistical
cerebrovascular segmentation algorithm with particle
swarm optimization, J. Neurocomput. 148 (2015)
569–577.
[16] Huiyan Jiang, Baochun He, Di Fang, Zhiyuan,
A region growing vessel segmentation algorithm
based on spectrum information, Comput. Math.
Meth. Med. (2013) 413–42

www.kahrobaonline.ir
31
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫ثبت نوری و الکتریکی روشی جهت تشخیص زود هنگام حمالت صرع‬

‫‪0‬‬
‫وحید رنجبر عینالدین‬
‫‪1‬‬
‫سیدپرویز موسوی‬
‫‪3‬‬
‫مهران کریمیان ریزی‬

‫‪ 0‬دانشجو کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه تبریز‪ ،‬ایران‪v.ranjbar98@ms.tabrizu.ac.ir ،‬‬

‫‪ 3‬مربی سازمان آموزش فنی و حرفهای‪ ،‬اداره کل استان اصفهان‪ip.adrapana2@gmail.com ،‬‬
‫‪ 3‬دانشجو کارشناسی ارشد‪ ،‬مهندسی پزشکی‪ ،‬دانشگاه تبریز‪ ،‬ایران‪mehrankarimian97@ms.tabrizu.ac.ir ،‬‬

‫چکیده‪ :‬این مقاله‪ ،‬نتایج ابتدایی در مورد تشخیص حمله صرعی ارائه میدهد‪ .‬ترکیب روشهای طیفسنجی عملکردی نزدیک به‬
‫مادون قرمز و الکتروآنسفالوگرام‪ ،‬عملکرد بهتری نسبت به روش صرف ‪ EEG‬نشان میدهد‪ .‬عالوهبراین‪ ،‬بعضی نتایجی که پیشبینی‬
‫میکند میتوان حمله را تشخیص داد نیز ارائه شده است‪.‬‬

‫کلمات کلیدی‪ :‬صرع‪ ،‬تشنج‪ ،‬تشخیص‪ ،‬پیش بینی‪ ،EEG ،fNIRS ،‬چند حالته‬

‫غیر قابل پیشبینی بودن حمالت‪ ،‬یکی از مشکالت اصلی‬ ‫‪ .0‬مقدمه‬

‫بیماران مبتال به این اختالل است [‪ .]3‬بنابراین‪ ،‬تشخیص‬
‫قابل اعتماد و به موقع حمالت صرعی‪ ،‬مساله مهمی است‪.‬‬
‫در طول سالهای گذشته‪ ،‬چندین روش متفاوت برای حل‬
‫این مشکل پیشنهاد شده که اکثر آنها فقط بر تحلیل ‪EEG‬‬
‫متمرکز شدهاند[‪ .]6‬با این وجود‪ ،‬مقاالت اخیر نشان‬
‫میدهند که برای حل این مشکل‪ ،‬میتوان از اطالعات‬
‫موجود در ثبتهای ‪ ( fNIRS‬به عنوان مثال‪ ،‬غلظت نسبی‬
‫اکسیهموگلوبین‪ 0‬و دیاکسیهموگلوبین‪ )3‬استفاده کرد‬
‫[‪.]1،9‬‬
‫توانایی تشخیص زودهنگام حمالت صرع باعث بهبود‬
‫چشمگیری در کیفیت زندگی بیماران مبتال به این بیماری‬
‫میشود‪ .‬آشکارسازی حمالت‪ ،‬به بیماران صرعی و یا مراقبان‬
‫صرع جزء یکی از سه اختالل عصبی شایع است؛ این بیماری‬
‫بعد از سکته مغزی و بیماری آلزایمر در رتبه سوم قرار دارد‪.‬‬
‫تخمین زده شده ‪ 63‬میلیون نفر در سراسر جهان که حدود‬
‫‪ %0‬از جمعیت جهان را تشکیل میدهد‪ ،‬از صرع رنج‬
‫میبرند‪ .‬به طور متوسط ساالنه ‪ 61‬مورد جدید شامل ‪011‬‬
‫هزار نفر اضافه میشوند [‪.]3،3‬‬
‫نشانهی بیماری صرع‪ ،‬حمالت صرعی است‪ .‬این حمالت‪،‬‬
‫رخداد کوتاهی از اختالالت ادراکی یا رفتاری هستند که به‬
‫علت فعالیت هماهنگ بیش از حد و غیرمعمول گروهی از‬
‫نورونهای قشر مغزی اتفاق میافتد‪ .‬این رخدادها ممکن‬
‫است از چند ثانیه تا چند دقیقه به طول انجامد [‪.]3،0‬‬

‫‪2‬‬
‫‪De-oxyhemoglobin‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪Oxyhemoglobin‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪31‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫موج با طول موج نزدیک مادون قرمز (که در پژوهش ما‬
‫برابر با‪ 611‬و ‪ 021‬نانومتردر نظر گرفته شده) از طریق یک‬
‫فرستنده به پوست سر ارسال میشود و سپس نور بازتابی‬
‫پراکندهشده با استفاده از چند آشکارساز‪ ،‬اندازهگیری‬
‫میشود (همانطور که در شکل ‪ 3‬نشان داده شده است)‪.‬‬
‫براساس این واقعیت که هموگلوبین در خون‪ ،‬بسته به سطح‬
‫اکسیژنه شدنش‪ ،‬دارای طیف جذبی متفاوتی است‪ ،‬روش‬
‫‪ fNIRS‬میتواند بهصورت نیمهکمّی یا کمّی‪ ،‬پارامترهای‬
‫مهم فیزیولوژیکی مانند سطح نسبی هموگلوبین اکسیژندار‬
‫و هموگلوبین بدون اکسیژن را که به شدت با فعالیت مغز‬
‫مرتبط است‪ ،‬اندازهگیری کند [‪.]03‬‬
‫‪ .1‬روش‬
‫آنها اجازه میدهد قبل از وقوع حمله‪ ،‬اقدامات الزم را انجام‬
‫دهند‪ .‬این کار خطرات موجود را به حداقل میرساند‪.‬‬
‫این مقاله به شرح زیر است‪ :‬در بخش دوم‪ ،‬شرح مختصری‬
‫از ثبت ‪ EEG‬و ‪ fNIRS‬ارائه شده است‪.‬‬
‫بخش سوم روش پیشنهادی این مقاله را شرح میدهد‪:‬‬
‫‪ )0‬بررسی دادههای چند منظوره‬
‫‪ )3‬تغییرات موجود در تعریف پنجره قبل از حمله‬
‫نتایج حاصل از روش اعمال شده‪ ،‬در بخش چهارم ارائه شده‬
‫است‪ .‬در نهایت‪ ،‬نتیجهگیری و همچنین برخی‬
‫دستورالعملها در مورد پژوهشهای آینده‪ ،‬در بخش پنجم‬
‫ذکر خواهد شد‪.‬‬
‫‪ .030‬ثبت ‪ EEG‬و ‪fNIRS‬‬

‫با استفاده از جعبه ابزار خاصی در نرمافزار متلب‪ ،0‬دو‬ ‫‪ EEG‬روشی است که در آن الکترودها بر روی قشر مغز‬

‫اولین‬ ‫است‪.‬‬ ‫شده‬ ‫پیادهسازی‬ ‫طبقهبندیکننده‬ ‫(داخل جمجمهای) یا بر روی پوست سر (خارج جمجمهای)‬

‫طبقهبندیکننده‪ ،‬شبکه عصبی مصنوعی‪ 3‬میباشد‪ .‬برای‬ ‫قرار میگیرند تا فعالیت الکتریکی مغز اندازهگیری شود و‬

‫شبکه عصبی مصنوعی‪ ،‬پارامترهای پیشفرض نرمافزار مورد‬ ‫در نتیجه از عملکرد آن‪ ،‬اطالعاتی به دست آید‪ .‬در هنگام‬

‫استفاده قرار گرفته است (‪ 0‬الیه پنهان با ‪ 01‬نورون‪0111 ،‬‬ ‫ثبت ‪ EEG‬خارج جمجمهای‪ ،‬الکترودها در نقاط خاصی از‬

‫دوره‪ ،‬آموزش با استفاده از روش پسانتشار گرادیان مزدوج‬ ‫سطح پوس سر قرار میگیرند که معموال توسط سیستم‬

‫مقیاسبندی شده و تابع خطای نرمال مربعات میانگین‬ ‫بینالمللی ‪« 01-31‬شکل ‪ »0‬تعیین میشود [‪.]01‬‬

‫انجام شده است)‪ .‬طبقهبندیکننده دوم‪ ،‬ماشین بردار‬

‫پشتیبان‪ 2‬با یک هسته گاوسی میباشد‪.‬‬

‫شکل‪ .0‬سیستم بینالمللی ‪( 01-11‬برگرفته از مرجع [‪)]01‬‬

‫طیف سنجی عملکردی نزدیک به مادون قرمز‪ ،‬روش نسبتا‬

‫شکل‪ .1‬طیفسنجی عملکردی نزدیک ب مادون قرمز (ویرایش‬ ‫جدیدی برای به دست آوردن اطالعات در مورد عملکرد مغز‬
‫مرجع[‪)]03‬‬ ‫است [‪ .]03‬این روش به این صورت است که حداقل دو‬

‫‪1‬‬
‫‪3‬‬
‫‪Support Vector Machine‬‬ ‫‪Matlab‬‬
‫‪2‬‬
‫‪Artificial Neural Network‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪30‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫نمونه برداری شدهاند‪ .‬به جهت استفاده از یک‬
‫طبقهبندیکننده و همچنین جلوگیری از مفقود شدن‬
‫اطالعات الکتریکی‪ ،‬سیگنالهای ‪ fNIRS‬برای هماهنگی با‬
‫فرکانس نمونهبرداری ‪ ، EEG‬درونیابی میشود‪.‬‬
‫با این حال‪ ،‬با توجه به تعداد کانالهای ‪ ،fNIRS‬این فرآیند‬
‫منجر به تولید دادههای زیادی شده که پردازش آن به زمان‬
‫طوالنی برای محاسبات نیاز دارد‪ .‬به همین دلیل‪ ،‬هر دو‬
‫مجموعه از سیگنالها بعدا با ضریب دو‪ ،‬کاهش مییابند‪.‬‬
‫الزم به ذکر است که حتی با وجود این مالحظات‪ ،‬برای به‬
‫دست آوردن یک نتیجه بیش از ‪ 26‬ساعت زمان الزم است‪.‬‬
‫سیگنالهای ‪ EEG‬و ‪ fNIRS‬محدوده دامنه متفاوتی‬
‫دارند‪ .‬برای اینکه اختالف دامنه منجر به عملکرد ضعیف‬
‫طبقهبندی نشود‪ ،‬تمام دادهها استاندارد شده و دارای‬
‫میانگین صفر و انحراف معیار واحد هستند‪.‬‬
‫سیگنالهای اصلی توسط متخصص تحلیل شده و به صورت‬
‫دستی‪ ،‬برچسب حمله‪ 0‬یا غیرحمله‪ 3‬میخورد‪ .‬رویکرد ما‬
‫برای تشخیص زودهنگام حمالت صرعی‪ ،‬آشکارسازی حالت‬
‫دادهای که به هر دو طبقهبندیکننده اعمال شده‪ ،‬مربوط‬
‫به یک مرد ‪ 31‬ساله مبتال به صرع مقاوم به درمان است‪.‬‬
‫این داده از پژوهش قبلی ‪ EEG-fNIRS‬بدست آمده است‪.‬‬
‫داده شامل حدودا ‪ 03‬دقیقه ثبت از بیمار میباشد‪ .‬به طور‬
‫همزمان‪ ،‬سه مجموعه داده ثبت میشود‪ 01 :‬کانال ‪،EEG‬‬
‫‪ 022‬کانال ‪ HbO‬و ‪ 022‬کانال ‪ .HbR‬در طول مدت این‬
‫‪ 03‬دقیقه‪ ،‬چهار حمله ثبت شد‪ ،‬اما به دلیل روشی که‬
‫بررسی کردیم‪ ،‬مثل نیاز به یک پنجرهی طوالنی قبل از‬
‫حمله‪ ،‬فقط بر یکی از این حملهها تمرکز کردیم [‪.]06 ،03‬‬
‫در اولین مرحله از این پژوهش‪ ،‬هفت مجموعه از‬
‫طبقهبندیکنندهها پیادهسازی شد‪ .‬به هر یک از این هفت‬
‫مجموعه‪ ،‬دادههای مختلفی اعمال شده است‪ « .‬جدول ‪،»0‬‬
‫ورودیهای مورد استفاده در هر مجموعه را خالصه میکند‪.‬‬
‫هر سطر از این جدول مربوط به یکی از ترکیبهای ممکن‬
‫برای دادههای موجود (‪ HbO ،EEG‬و‪ )HbR‬است‪.‬‬
‫جدول‪ .0‬دادههای ورودی به مجموعه هفتتایی از‬

‫قبل از حمله‪ 2‬است‪ .‬به همین دلیل‪ ،‬برچسب سوم‪ ،‬مربوط‬ ‫طبقهبندیکنندهها‬

‫به حالت قبل از حمله‪ ،‬به داده اضافه میشود‪ .‬از آنجاییکه‬
‫هیچ قراردادی در مورد مدت زمان دوره قبل حمله وجود‬
‫ندارد‪ ،‬ما به صورت دلخواه پنجره ‪ 3‬دقیقهای قبل از شروع‬
‫حمله (همانطور که در شکل ‪ 2‬نشان داده شده است) تعریف‬
‫کردیم‪.‬‬

‫با توجه به ماهیت مختلف سیگنالهای ‪ EEG‬و ‪،fNIRS‬‬

‫شکل‪ .3‬محدوده برچسبها‬
‫فرکانس نمونهبرداری آنها متفاوت خواهد بود‪ .‬سیگنال‬
‫‪ EEG‬در ‪311‬هرتز و سیگنال ‪ fNIRS‬در ‪ 01/3203‬هرتز‬

‫‪3‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪Preictal‬‬ ‫‪Ictal‬‬
‫‪2‬‬
‫‪Interictal‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪33‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫شکل‪ .0‬فرآیند بررسی امکانپذیر بودن تقسیمبندی پنجره‬ ‫در بخش دوم این پژوهش‪ ،‬براساس روش ارائه شده در‬
‫پیش حمله از شروع حمله‪ .‬تنها یک کانال از ‪ EEG‬نمایش داده‬ ‫مرجع [‪ ،]00‬ما امکان تغییر مجدد پنجره را برای بهبود‬
‫شده است‪.‬‬
‫تشخیص زودهنگام مورد بررسی قرار دادیم‪ .‬در این حالت‪،‬‬
‫همانطور که در « شکل ‪ »3‬نشان داده شده‪ ،‬پنجره ‪3‬‬
‫‪ .3‬نتایج‬ ‫دقیقهای قبل از حمله را از ابتدای حالت ‪ ،ictal‬چهار بار‪ ،‬با‬
‫برای قسمت اول این پژوهش‪ « ،‬جدول ‪ »3‬خالصهای از‬ ‫گامهای ‪ 3/3‬دقیقهای حرکت دادیم‪ .‬دادههای بین دو حالت‬
‫‪0‬‬
‫مقادیر پیشبینی مثبت مربوط به هر طبقهبندیکننده‬ ‫حمله و قبل از حمله را حذف کردیم (همانطور که در شکل‬
‫برای حالت پیشاز حمله‪ ،‬با توجه به داده های مختلف‬ ‫‪ 3‬نشان داده شده است)‪ .‬دراین بخش‪ ،‬ما از هر دو‬
‫ورودی ارائه می دهد‪ .‬مقادیر پیشبینی مثبت با استفاده از‬ ‫طبقهبندیکننده شبکه عصبی مصنوعی و ماشین بردار‬
‫« معادله (‪ »)0‬محاسبه شده است‪:‬‬ ‫پشتیبان استفاده کردیم‪ ،‬اما در این مورد تنها دو ورودی‬
‫متفاوت شامل ‪ EEG‬و ‪ EEG + fNIRS‬مورد بررسی قرار‬

‫(‪)0‬‬ ‫گرفت‪.‬‬
‫تمام نتایج با استفاده از مدل ارزیابی متقاطع ‪01‬الیه حاصل‬
‫که در آن‪ TP ،‬مخفف مثبت واقعی بوده و نشاندهنده تعداد‬
‫شدهاند‪ ،‬که روشی است برای ارزیابی اینکه عملکرد‬
‫دفعاتی است که طبقه بندیکننده‪ ،‬به درستی وضعیت‬
‫طبقهبندیکننده‪ ،‬با دادههایی که قبال دریافت نکرده‪ ،‬چقدر‬
‫نمونه را طبقهبندی میکند‪ .‬در حالیکه ‪ FP‬مخفف مثبت‬
‫خوب خواهد بود‪ .‬مدل ارزیابی ‪ k‬الیه‪ ،‬شامل تقسیم تصادفی‬
‫کاذب بوده و تعداد دفعاتی را نشان میدهد که‬
‫تمام دادههای موجود به ‪ k‬زیر مجموعه با ابعاد برابر است‪.‬‬
‫طبقهبندیکننده به اشتباه یک نمونه از یک حالت را به‬
‫در هر یک از پروسههای ارزیابی متقاطع ‪k‬الیه‪ ،‬از ‪k-1‬‬
‫عنوان یک حالت دیگر تشخیص می دهد‪ .‬در این مورد‪،‬‬
‫مجموعه متفاوت استفاده میشود تا طبقهبندیکننده‬
‫‪ PPV‬نشاندهنده احتمال شناسایی یک نمونه از وضعیت‬
‫آموزش داده شود و یکی از مجموعهها برای تست عملکرد‬
‫پیش از حمله است و بنابراین اگر مقدار آن برابر با ‪٪011‬‬
‫طبقهبندی کننده مورد استفاده قرار میگیرد‪.‬‬
‫به دست آید‪ ،‬ایده آل خواهد بود‪.‬‬

‫جدول‪ .1‬مقادیر پیشبینی مثبت برای دو طبقهبندیکننده با در‬

‫نظر گرفتن هفت ورودی متفاوت‬

‫‪1‬‬
‫‪Positive Prediction‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪32‬‬
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫براساس « جدول ‪ ،»3‬متوجه میشویم همانطور که انتظار‬

‫میرفت‪ ،‬طبقهبندیکننده ماشین بردار پشتیبان از شبکه‬
‫عصبی مصنوعی بهتر عمل میکند‪ .‬با این حال‪ ،‬جالبتر‬
‫است که بدانیم استفاده از سیگنالهای ‪ fNIRS‬برای‬
‫شناسایی نمونههای قبل از حمله‪ ،‬نسبت به حالتیکه فقط‬
‫از سیگنال ‪ EEG‬استفاده شود منجر به نتایج بهتری‬
‫میشود (مستقل از نوع طبقهبندیکننده)‪.‬‬

‫شکل‪ .5‬نتایج بررسی حرکت پنجره پیش حمله‪ ،‬از سمت شروع‬
‫نتایج بخش دوم پژوهش در « جدول ‪ »2‬نشان داده شده‬
‫حمله‬ ‫که ستونها نشاندهندهی فاصله زمانی صرف نظر شده بین‬
‫پایان پنجره ‪3‬دقیقه ای و شروع حالت حمله است‪.‬‬
‫عالوه براین‪ ،‬به خوبی نتیجه میگیریم که افزودن‬ ‫همچنین در این جدول‪ ،‬مقادیر پیشبینی مثبت برای‬
‫سیگنالهای ‪ fNIRS‬به عنوان ویژگیهای طبقه بندی‪ ،‬نه‬ ‫وضعیت پیشاز حمله هر دو طبقهبندیکننده شبکه عصبی‬
‫تنها عملکرد طبقهبندی را بهبود میبخشد‪ ،‬بلکه همچنان‬ ‫مصنوعی و ماشین بردار پشتیبان‪ ،‬به ازای دو ورودی‬
‫که پنجره از شروع حمله دور میشود‪ ،‬عملکرد آن‬ ‫متفاوت (‪ EEG‬و ‪ )EEG + fNIRS‬را گزارش میدهیم‪.‬‬
‫تثبیتشده خواهد ماند‪.‬‬
‫جدول‪ .3‬مقادیر پیشبینی مثبت برای شبکه عصبی مصنوعی و‬

‫‪ .0‬نتیجهگیری و کارهای آینده‬ ‫ماشین بردار پشتیبان به ازای دو ورودی متفاوت‪ ،‬با پنجره پیش‬
‫از حمله متحرک‬
‫اگر چه نتایج حاصل از مطالعه موردی قطعی نیست‪ ،‬اما «‬
‫جدول ‪ »3‬نشان میدهد که افزودن ویژگیهای ‪ fNIRS‬به‬
‫یک آشکارساز مبتنی بر ‪ ،EEG‬عملکرد آن را به طور قابل‬
‫توجهی بهبود می بخشد‪ .‬عالوه براین براساس « جدول ‪»2‬‬
‫و « شکل ‪ ،»3‬تایید کردیم که اطالعات موجود در ‪fNIRS‬‬
‫میتواند به تشخیص خیلی سریعتر حمالت کمک کند‪.‬‬
‫با توجه به این نتایج امیدوارکننده‪ ،‬پژوهشهای آتی ما در‬
‫مورد بهکارگیری این روش بر روی طبقهبندیکنندههای‬
‫دیگر و مجموعه دادههای بزرگتر خواهد بود‪ .‬همچنین بر‬ ‫برای تجسم بهتر‪ ،‬داده های « جدول ‪ ،»2‬در « شکل ‪»3‬‬
‫استخراج ویژگیهای جدیدتر و بهتر از سیگنالهای ‪fNIRS‬‬ ‫نمایش داده شدهاند‪ .‬با توجه به این شکل بهتر میتوان‬
‫تمرکز خواهیم کرد و آنها را با ویژگیهای استخراج شده از‬ ‫مشاهده کرد که وقتی فقط با استفاده از سیگنال های‬
‫ثبت ‪ EEG‬ترکیب میکنیم‪ .‬یکی از محدودیتهای کار ما‪،‬‬ ‫‪ EEG‬حمالت را تشخیص میدهیم‪ ،‬با دور شدن پنجره‬
‫عدم استفاده از الگوریتم انتخاب ویژگی است که اگر چه با‬ ‫پیش حمله از شروع وضعیت حمله‪ ،‬عملکرد بدتر میشود‪،‬‬
‫توجه به نتایج امیدوار کننده تنها بر اساس استخراج دامنه‬ ‫و فقط این به ازای ‪ 3/3‬دقیقه کمی بهتر میشود‪.‬‬
‫سیگنالها به عنوان ویژگی ممکن است مورد نیاز نباشد‪ .‬در‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪33‬‬
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬
detection device for epilepsy patients”, Seizure,
vol. 26, pp. 43–48, mar. 2015.
[10] G. H. Klem, H. O. Lüders, H. H. Jasper,
and C. Elger, “The ten-twenty electrode system
of the International Federation. The
International Federation of Clinical
Neurophysiology,” Electroencephalogr. Clin.
Neurophysiol. Suppl., vol. 52, pp. 3–6, 1999. “
[11] “10-20 system (EEG),” Wikipedia, the free
encyclopedia [Online] Available:
https://en.wikipedia.org/wiki/1020_system_(E
EG).[Accessed:29-Oct-2015].
[12] M. Ferrari and V. Quaresima, “A brief
review on the history of human functional near-
infrared spectroscopy (fNIRS) development
and fields of application,” NeuroImage, vol. 63,
no. 2, pp. 921–935, Nov. 2012.
[13] “Skull and brain sagittal” Wikimedia
Commons. [Online]. Available:
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Skul
l_and_brain_sagittal.svg. [Accessed: 21-Sep-
2016].
[14] K. Peng, D. K. Nguyen, T. Tayah, P.
Vannasing, J. Tremblay, M. Sawan, M.
Lassonde, F. Lesage, and P. Pouliot, “fNIRS-
EEG study of focal interictal epileptiform
discharges,” Epilepsy Res., vol. 108, no. 3, pp.
491–505, Mar. 2014.
[15] P. Pouliot, J. Tremblay, M. Robert, P.
Vannasing, F. Lepore, M. Lassonde, M. Sawan,
D. K. Nguyen, and F. Lesage, “Nonlinear
hemodynamic responses in human epilepsy: a
multimodal analysis with fNIRS-EEG and
fMRI-EEG,” J. Neurosci. Methods, vol. 204,
no. 2, pp. 326–340, Mar. 2012.
[16] D. K. Nguyen, J. Tremblay, P. Pouliot, P.
Vannasing, O. Florea, L. Carmant, F. Lepore,
M. Sawan, F. Lesage, and M. Lassonde,
“Noninvasive continuous EEG-fNIRS
recording of temporal lobe seizures,” Epilepsy
Res., vol. 99, no. 1–2, pp. 112–126, Mar. 2012.
[17] L. D. Iasemidis, “Seizure Prediction and its
Applications,” Neurosurg. Clin. N. Am., vol.
22, no. 4, pp. 489–506, Oct. 2011.
33
‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬
‫ انتخاب پارامترهای بهینه‬،‫روش یادگیری ماشین ارائه شده‬
‫مانند نوع هستهی ماشین بردار پشتیبان و پارامترهای‬
‫ تعداد نورونها در الیه پنهان شبکه عصبی و‬،‫مرتبط با آن‬
‫ در کار آتی بررسی خواهد‬،‫همچنین فرآیند انتخاب ویژگی‬
.‫شد‬
‫ مراجع‬.5
[1] G. Cascino and J. I. Sirven, Eds., Adult
epilepsy. Chichester, West Sussex, UK: Wiley-
Blackwell, 2011.
[2] “About Epilepsy: The Basics,” Epilepsy
Foundation. [Online]. Available:
http://www.epilepsy.com/learn/about epilepsy-
basics. [Accessed: 13-Oct-2015].
[3] J. Christensen, M. Vestergaard, M. G.
Pedersen, C. B. Pedersen, J. Olsen, and P.
Sidenius, “Incidence and prevalence of
epilepsy in Denmark,” Epilepsy Res., vol. 76,
no. 1, pp. 60–65, Aug. 2007.
[4] J. W. Sander, “The epidemiology of
epilepsy revisited,” Curr. Opin. Neurol., vol.
16, no. 2, pp. 165–170, Apr. 2003.
[5] P. Camfield and C. Camfield, “Idiopathic
generalized epilepsy with generalized tonic-
clonic seizures (IGE-GTC): A population-
based cohort with >20 year follow up for
medical and social outcome,” Epilepsy Behav.,
vol. 18, no. 1, pp. 61–63, May 2010.
[6] Ramgopal, Sriram, et al. "Seizure detection,
seizure prediction, and closed-loop warning
systems in epilepsy." Epilepsy & Behavior 37
(2014): 291-307.
[7] E. Guevara, K. Peng, D. K. Nguyen, F.
Lesage, and P. Pouliot, “Epileptic seizure
detection in fNIRS signals using a supervised
classifier,” presented at the fNIRS2014,
Montréal, Canada, 2014.
[8] Binder, Devin K., and Sheryl R. Haut.
"Toward new paradigms of seizure detection."
Epilepsy & Behavior 26.3 (2013): 247-252.
[9] J. Jeppesen, S. Beniczky, P. Johansen, P.
Sidenius, y A. Fuglsang- Frederiksen,
“Exploring the capability of wireless near
infrared spectroscopy as a portable seizure
www.kahrobaonline.ir
 0011 ‫ پاییز‬-33 ‫شماره‬ ‫ کهربا‬-‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‬

[18] N. Moghim and D. W. Corne, “Predicting

Epileptic Seizures in Advance,” PLoS ONE,
vol. 9, no. 6, p. e99334, Jun. 2014.

www.kahrobaonline.ir
36
 ‫شماره ‪ -33‬پاییز ‪0011‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫ارتباط با کهربا‬

‫متخصصان و مهندسین گرانقدر میتوانند از طریق آدرس سایت مجله‬

‫‪ www.kahrobaonline.ir‬سایر اطالعات مجله ازجمله نحوه ارسال مقاالت‬
‫جهت انتشار در نشریه و نیز فرم اشتراک مجله را دریافت کنند‪ .‬همچنین به اطالع‬
‫میرسانیم طی توافق صورت گرفته بین پایگاه علمی سیویلیکا و مجله کهربا‬
‫ازاین پس به مقاله برتر هر شماره یک کارت اشتراک رایگان دانلود از این پایگاه‬
‫هدیه داده میشود‪.‬‬

‫اپلیکیشن این مجله را میتوانید از مارکت نرمافزارهای موبایل (گوگل پلی) به‬
‫آدرس زیر دریافت کنید‪.‬‬

‫‪https://play.google.com/store/apps/details?id=com.kahroba.ww‬‬
‫‪wnoandishaan‬‬

‫ایمیل مجله‪ kahroba@noandishaan.com‬پل ارتباطی ما با مهندسین و‬

‫متخصصین میباشد‪ ،‬لطفا ما را از پیشنهادها و انتقادات ارزشمند خود بهرهمند‬
‫سازید‪ .‬جهت حمایتهای مالی و معنوی از نشریه و یا معرفی محصوالت خود نیز‬
‫میتوانید از طریق همین ایمیل با ما در ارتباط باشید‪.‬‬

‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬
‫‪39‬‬
 ‫شماره ‪ -1۱‬پاییز ‪۱۱‬‬ ‫فصلنامه تخصصی مهندسی برق و کامپیوتر‪ -‬کهربا‬

‫‪30‬‬ ‫‪www.kahrobaonline.ir‬‬