సంఖ 1 ఆంధ పే పభుతము ారం-5

NO. 1 GOVERNMENT OF ANDHRA PRADESH FORM-5

ైద,ఆోగ మియు టుంబ సంేమ ాఖ
DEPARTMENT OF HEALTH, MEDICAL AND FAMILY WELFARE

MUNICIPAL CORPORATION NELLORE

జనన ధృవ పతము

BIRTH CERTIFICATE

(జనన మరణ నదు చటం 1969, 12/17 గము పారము, ఆంధ పే జనన మరణ నదు బంధనలు 1999, 8/13 ింద ాీేయడైని)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE ANDHRA PRADESH REGISTRATION
OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999)

రత ేశము, ఆంధపే ాషము ెలూరు లా  టి ాములు ెలూరు మండలము ముిపల ాొేష ెలూరు (ాక పేశము) జనన మరణ ిషేరులో
జనాి సంబంింన అసలు ిారు నుంి, ింి సమారము సుొనబినద ధృకించడైని.
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR MUNICIPAL CORPORATION NELLORE OF TAHSIL/BLOCK NELLORE OF DISTRICT SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE OF STATE/UNION TERRITORY
ANDHRA PRADESH, INDIA.

రు / NAME: KATA SREEYAN REDDY ంగము / SEX: మగ MALE

పటిన ేీ / DATE OF BIRTH: పటిన సలము/ PLACE OF BIRTH:

03-09-2023 BALI REDDY HOSPITAL, POGATHOTA NELLORE,
THIRD-SEPTEMBER-TWO THOUSAND TWENTY THREE NELLORE,NELLORE, SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE,
ANDHRA PRADESH, 524003

తలి రు / NAME OF MOTHER: తంి రు / NAME OF FATHER:

GADDAM PRASANNA LAKSHMI KATA NARASA REDDY

ఆా సంఖ / MOTHER'S AADHAAR NO: ఆా సంఖ / FATHER'S AADHAAR NO:
XXXXXXXX5279
XXXXXXXX5571

డ జంనపడు తలిదండులు రుామ / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME తలిదండులు క ిరాసప రుామ/ PERMANENT ADDRESS
OF BIRTH OF THE CHILD: OF PARENTS:
ATHMAKUR,
ATMAKUR, , ATMAKUR, SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE, ANDHRA PRADESH- ATHMAKUR,
524322 ATMAKUR, ATMAKUR, SRI POTTI SRIRAMULU NELLORE,
ANDHRA PRADESH- 524322

నదు సంఖ / REGISTRATION NUMBER: నదు ేీ / DATE OF REGISTRATION:

B-2023: 28-90054-010251 29-09-2023

ేాంశములు / REMARKS (IF ANY):

---

ాీ ేిన ేి / DATE OF ISSUE: ాి ేిన అిాి సంతకం / ISSUING AUTHORITY :
07-11-2023
(జనన మరణ ిషా)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)

MUNICIPAL CORPORATION NELLORE

UPDATED ON :
07-11-2023 17:00:00

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

" ప జననము, ప మరణము తపంా 21 ోలలో నదు ేయంి" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "