సంఖ 1 ఆంధ పే పభుతము ారం-5

NO. 1 GOVERNMENT OF ANDHRA PRADESH FORM-5

ైద,ఆోగ మియు టుంబ సంేమ ాఖ
DEPARTMENT OF HEALTH, MEDICAL AND FAMILY WELFARE

MUNICIPAL CORPORATION TIRUPATI

జనన ధృవ పతము

BIRTH CERTIFICATE

(జనన మరణ నదు చటం 1969, 12/17 గము పారము, ఆంధ పే జనన మరణ నదు బంధనలు 1999, 8/13 ింద ాీేయడైని)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE ANDHRA PRADESH
REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999)

రత ేశము, ఆంధపే ాషము రుప అర లా రుప మండలము ముిపల ాొేష రుప (ాక పేశము) జనన మరణ ిషేరులో జనాి
సంబంింన అసలు ిారు నుంి, ింి సమారము సుొనబినద ధృకించడైని.
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR MUNICIPAL CORPORATION TIRUPATI OF TAHSIL/BLOCK TIRUPATI URBAN OF DISTRICT TIRUPATI OF STATE/UNION TERRITORY ANDHRA
PRADESH, INDIA.

రు / NAME: UTUKURU AYANSH ంగము / SEX: మగ MALE

పటిన ేీ / DATE OF BIRTH:

పటిన సలము/ PLACE OF BIRTH:
26-02-2023
SRI SRINIVASA SUPER SPECIALITY HOSPITAL, TIRUPATI
TWENTY-SIXTH-FEBRUARY-TWO THOUSAND TWENTY THREE

తలి రు / NAME OF MOTHER: తంి రు / NAME OF FATHER:

M HARIKA U SIVA PRASAD

ఆా సంఖ / MOTHER'S AADHAAR NO: ఆా సంఖ / FATHER'S AADHAAR NO:
XXXXXXXX2129
XXXXXXXX1831

డ జంనపడు తలిదండులు రుామ / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME OF తలిదండులు క ిరాసప రుామ/ PERMANENT
BIRTH OF THE CHILD: ADDRESS OF PARENTS:
20-1-415/A4/2, SUBHASH NAGAR,
KORLAGUNTA, TIRUPATI, , TIRUPATI URBAN, TIRUPATI, ANDHRA PRADESH 20-1-415/A4/2, SUBHASH NAGAR,
KORLAGUNTA, TIRUPATI, TIRUPATI URBAN, TIRUPATI,
ANDHRA PRADESH

నదు సంఖ / REGISTRATION NUMBER: నదు ేీ / DATE OF REGISTRATION:

B-2023: 28-90076-001231 10-03-2023

ేాంశములు / REMARKS (IF ANY):

---

ాీ ేిన ేి / DATE OF ISSUE: ాి ేిన అిాి సంతకం / ISSUING AUTHORITY :
10-03-2023
(జనన మరణ ిషా)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)

MUNICIPAL CORPORATION TIRUPATI

UPDATED ON :
10-03-2023 00:00:00

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

" ప జననము, ప మరణము తపంా 21 ోలలో నదు ేయంి" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "