సంఖ్య 1 ఫారం-5

ఆంధ్ర ప్రదేశ్ ప్రభుత్వం

No. 1 FORM-5
GOVERNMENT OF ANDHRA PRADESH
వైద్య మరియు ఆరోగ్య శాఖ
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
ప్రభుత్వ ఆసుపత్రి అల్లూ రి సీతారామ రాజు
GOVERNMENT HOSPITAL ALLURI
SITHARAMARAJU

జనన ధృవీకరణ పత్రం

BIRTH CERTIFICATE

(జనన మరియు మరణాల నమోదు చట్టం, 1969 యొక్క సెక్షన్ 12/17 మరియు ఆంధ్రప్రదేశ్ జనన మరియు మరణాల నమోదు నియమాలు, 1999 యొక్క రూల్ 8/13 కింద జారీ
చేయబడింది)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE ANDHRA PRADESH REGISTRATION
OF BIRTHS & DEATHS RULES 1999.)

ప్రభుత్వ ఆసుపత్రి అల్లూ రి సీతారామ రాజు తహసీల్ అల్లూ రి సీతారామ రాజు జిల్లా అల్లూ రి సీతారామ రాజు రాష్ట్రం ఆంధ్రప్రదేశ్, భారతదేశం యొక్క రిజిస్టర్‌లో పేర్కొన్న విధంగా ఈ క్రింది
సమాచారం పుట్టిన అసలు రికార్డు నుండి తీసుకోబడిందని ధృవీకరించడం.
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF BIRTH WHICH IS THE REGISTER
FOR GOVERNMENT HOSPITAL ALLURI SITHARAMARAJU OF TAHSIL/BLOCK ALLURI SITHARAMARAJU OF DISTRICT ALLURI SITHARAMARAJU OF
STATE/UNION TERRITORY ANDHRA PRADESH, INDIA

పేరు / NAME : KURISELA ANU లింగం / SEX : FEMALE

పుట్టిన తేది | DATE OF BIRTH: జన్మస్థలం / PLACE OF BIRTH :

18-07-2019 BODDAPUTTU VILLAGE
EIGHTEENTH-JULY-TWO THOUSAND NINETEEN

తల్లి పేరు / NAME OF MOTHER: తండ్రి పేరు / NAME OF FATHER :

KURISELA KANTHAMMA KURISELA KANNABABU

ఆధార్ సంఖ్య / MOTHER'S AADHAAR NO : ఆధార్ సంఖ్య / FATHER'S AADHAAR NO:

XXXXXXXX4188 XXXXXXXX4876

బిడ్డ పుట్టిన సమయంలో తల్లిదండ్రు ల చిరునామా / ADDRESS OF PARENTS AT THE TIME తల్లిదండ్రు ల శాశ్వత చిరునామా / PERMANENT ADDRESS OF
OF BIRTH OF THE CHILD : PARENTS:
3-319, BODDAPUTTU VILLAGE, PEDAKOTA PANCHAYAT & POST, 3-319, BODDAPUTTU VILLAGE, PEDAKOTA PANCHAYAT &
ANANTHAGIRI MANDAL, ALLURI SITHARAMARAJU DISTRICT, ANDHRA POST, ANANTHAGIRI MANDAL, ALLURI SITHARAMARAJU
PRADESH - 531030 DISTRICT, ANDHRA PRADESH - 531030
రిజిస్ట్రేషన్ సంఖ్య / REGISTRATION NUMBER: నమోదు తేది / DATE OF REGISTRATION:
B-2023: 9-90347-001366 21-08-2023

వ్యాఖ్య / REMARKS (IF ANY):

----

జారి చేయు తేది / DATE OF ISSUE : జారిచేయు అధికారిక విభాగం / ISSUING AUTHORITY :
21-08-2023
రిజిస్ట్రార్ (జననం & మరణం)
REGISTRAR (BIRTH & DEATH)
ప్రభుత్వ ఆసుపత్రి అల్లూ రి సీతారామ రాజు
UPDATED ON : GOVERNMENT HOSPITAL ALLURI
21-08-2023 10:08:13
SITHARAMARAJU

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

"ప్రతి జనన మరణాల నమోదును నిర్ధా రించుకోండి" / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "