‫معايير قسم االشعة‬

‫المعيار االول ‪-:‬‬

‫رئيس القسم يكون طبيب األشعة‬
‫التوصية يتم االطالع على ملف الموظف لرئيس القسم ويتكون من عشرون نقطة‬
‫المعيار الثاني ‪:‬‬
‫طبيب مؤهل يرأس قسم األشعة (مرخص له من جهات االختصاص )‬
‫المعيار الثالث ‪:‬‬
‫هناك سياسات وإجراءات مكتوبة تتعلق باألعمال اإلدارية في القسم‬
‫المعيار الرابع ‪:‬‬
‫بروتوكول مكتوب عن االجراءات التالية‪:‬‬
‫‪ -‬اشعة بالصبغة على اوردة وشرايين القلب‪RD.3.1. Angiogram‬‬
‫‪ -‬األشعة المقطعية ‪RD.3.2. Cat Scan‬‬
‫‪ -‬الرنين المغناطيسي‪RD.3.3. MRI‬‬
‫‪ -‬االجراءات التداخلية العالجية‪RD.3.4. Interventional procedure‬‬
‫‪-RD.3.5. Fluoroscopy‬‬
‫‪ -‬تفاعل األشعة بالصبغات‪RD.3.6. Contrast agent reaction‬‬
‫المعيار الخامس ‪:‬‬
‫‪ -‬طلب األطباء لإلجراءات األشعة السينية كتابة كل المعلومات الالزمة على نموذج طلب األشعة‪.‬‬
‫‪ -‬مكتوب جميع المعلومات الالزمة عن المريض على نموذج طلب األشعة السينية من قبل الطبيب‪.‬‬
‫المعيار السادس ‪:‬‬
‫‪ -‬جميع األشعة التي عملت يكتب لها تقرير بواسطة طبيب األشعة خالل ‪ 24‬ساعة من عملها‪.‬‬
‫المعيار السابع ‪:‬‬
‫‪ -‬ارشيف األشعة به جاكت يحفظ به نسخة من األشعة التي تم عملها أو يوجد وصول ألرشيف األشعة لكل‬
‫مريض من قبل طبيب األشعة في اي وقت لعمل تقرير على طلبات األشعة التي عملت ‪.‬‬
 ‫معايير قسم االشعة‬

‫المعيار الثامن ‪:‬‬

‫‪ -‬هناك تغطية لقسم األشعة على مدار ‪ 24‬ساعة من قبل طبيب األشعة وفنيين األشعة‬
‫‪ -‬توفر جدول أطباء األشعة لتغطية القسم على مدار ‪ 24‬ساعة‬
‫‪ -‬توفر جدول فنيين األشعة لتغطية القسم على مدار ‪ 24‬ساعة‬
‫المعيار التاسع ‪:‬‬
‫‪ -‬تتم قراءة جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية من قبل طبيب األشعة‬
‫‪ -‬يتم مراجعة السجل الطبي للمرضى لمشاهدة ان يتم قراءة جميع فحوصات الموجات فوق الصوتية من قبل‬
‫طبيب األشعة‬
‫المعيار العاشر ‪:‬‬
‫‪ -‬توفر جهاز صدمات وعربة انعاش قلبي رئوي بقسم األشعة‬
‫المعيار الحادي عشر ‪:‬‬
‫‪ -‬يتم فحص جميع االمتيازات السريرية ألطباء األشعة للقيام بكل اإلجراءات األشعة السينية من خالل لجنة‬
‫مراجعة اإلعتماد واالمتياز‬
‫‪ -‬يتم مشاهدة ملف الموظف ألطباء األشعة لمشاهدة امتياز كل طبيب ومالذي يعمله لوحده من االجراءات‬
‫التداخلية او يعمله تحت اشراف طبيب استشاري‬
‫المعيار الثاني عشر ‪:‬‬
‫وجود بروتوكول السالمة من اإلشعاع أو خطة في المكان تتضمن ما يلي‪:‬‬
‫‪ -‬يتم فحص جميع المعدات بانتظام مع مسؤول السالمة من ذوي الخبرة‪.‬‬
‫‪ -‬يستخدم جميع المواد المشعة وفقا للمبادئ التوجيهية التي نصت عليها مدينة الملك عبدالعزيز الطبية ومسؤول‬
‫السالمة يشرف على النشاط في القسم ‪.‬‬
‫‪ -‬تحذيرات السالمة ملصقة على األبواب ‪.‬‬
‫‪ -‬يتم فحص النساء الحتمال كونها حامال قبل االختبارات باألشعة السينية وجود مطالب بعمل اختبار فحص‬
‫الحمل و أن األطباء يفحص هذه النقطة‬
 ‫معايير قسم االشعة‬

‫المعيار الثالث عشر ‪:‬‬

‫هناك بروتوكول لجميع المرضى الذين لديهم إجراء تدخلي ‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .RD.12.1‬الطبيب يشرح مخاطر وفوائد اإلجراء للمريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .RD.12.2‬التوقيع على استمارة الموافقة من قبل المريض‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .RD.12.3‬يتم التحقق من فحص التخثر المريض‪ :‬على سبيل المثال ‪ ،PT، PTT‬الصفائح الدموية‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .RD.12.4‬يتم تضمين أي تاريخ من الحساسية السابقة كجزء من التاريخ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ .RD.12.5‬الطبيب يكتب طلب إلجراء العملية مع تفاصيل عن التاريخ المرضي الرئيسي ويشير إلى‬ ‫‪‬‬
‫السبب لعمل اإلجراء‪.‬‬
‫المعيار الرابع عشر ‪:‬‬
‫استشارة أخصائي أشعة للقيام بأي إجراءات تدخلية جميع المعلومات تكتب في ملف المريض قبل وبعد العملية‬
‫ويبلغ المريض عن المنافع والمخاطر المحتملة لهذا اإلجراء‪.‬‬
‫المعيار الخامس عشر ‪:‬‬
‫تتم مراجعة أي اإلجراءات التدخلية الجديدة التي يتعين القيام بها من قبل طبيب األشعة والتي وافقت عليها لجنة‬
‫مراجعة اإلعتماد واالمتيازات السريرية‪.‬‬
‫المعيار السادس عشر ‪:‬‬
‫كيفية كتابة تقارير افالم األشعة الروتينية في عطالت نهاية األسبوع واإلجازات‬
‫المعيار السابع عشر ‪:‬‬
‫نظام التبليغ عن النتائج المفزعة والخطيرة مثل وجود هواء في الحجاب الحاجز‬