Гръбначен мозък и

гръбначномозъчни нерви

1. Централна нервна система – общи данни

2. Гръбначен мозък – ембрионално развитие

3. Макроскопско устройство и вътрешен

строеж

4. Цитоархитектоника на гръбначния мозък –

сиво мозъчно вещество

5. Бяло мозъчно вещество – проводни

системи

6. Рефлексен апарат на гръбначния мозък

7. Гръбначномозъчни нерви – образуване

8. Вентрални клонове – сплетения

Класификация на нервната
система
Medulla spinalis

Проф. д-р Николай Лазаров

▪ произход: невроектодермален
➢ от каудалната част на нервната тръба
▪ начало на образуване: 3-та гест. седмица
▪ стадии на развитие: lamina basalis et alaris
➢ нервна плоча ➢ нервна бразда ➢ нервна тръба ➢
нервен гребен
▪ 4 г.с. – затваряне на каудалния невропорус
▪ хистогенеза – зони:
➢ маргинална ➢ междинна (мантийна) ➢ вентрикуларна

(епендимна)

Гръбначен мозък:
ембрионално развитие
Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society

Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров
Medulla spinalis
Гръбначен
мозък
▪ дължина:
➢ мъже: 45 cm; жени: 42-
43 cm
▪ тегло – 35 g (2% от
ЦНС)
Проф. д-р Николай Лазаров

Medulla spinalis ▪ дебелина:

➢ 1 – 1,5 cm (извън разширенията)
▪ разположение: спинален канал
➢ фетус: целия гръбначен канал ➢ новородени: горен
ръб на L3 ➢ възрастни: до вертебрално ниво L1/L2
▪ терминална част: conus medullaris
fillum terminale internum et externum
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Гръбначномозъчни

задебеления
▪ шийно, intumescentia cervicalis:
➢ спинални сегменти (C4 - Th1) ➢ вертебрално ниво (C4
- Th1) ➢ инервация на горен крайник

▪ поясно-кръстцово, intumescentia
lumbosacralis: ➢ спинални сегменти (L2 - S3) ➢
вертебрално ниво (T9 - T12) ➢ инервация на долен
крайник
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Гръбначен мозък: външен

строеж
▪ Две симетрични части:
➢ разделят се от дълбока предна срединна

цепнатина и плитка задна срединна бразда ➢

свързват се чрез комисурална връзка
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Fissura mediana anterior

▪ дълбочина:
➢около 3 mm,
в долната част се увеличава
▪ таван:
➢двойна гънка на
pia mater
▪ под:
➢бяло мозъчно
вещество: предна бяла комисура
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Sulcus medianus posterior

▪ дълбочина:
➢4-6 mm,
но в долната част намалява
▪ невроглийна преграда:
➢до долната
половина на гръбначния мозък
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Сегменти на гръбначния
мозък
▪ 31 сегмента:
➢8 шийни ➢12 гръдни ➢5 поясни ➢5
кръстцови ➢1 опашен

▪ Сегмент ≠ прешлен: ➢ по-бавно нарастване

на
гръбначния мозък ➢ всички сегменти завършват
над ниво L1/L2 ➢ Проф. д-р Николай
Лазаров
cauda equina
Medulla spinalis
Гръбначен мозък: вътрешен
строеж
▪ сиво мозъчно вещество: substantia
grisea
▪ бяло мозъчно вещество: substantia alba
Medulla spinalis

Проф. д-р Николай Лазаров

Сиво мозъчно вещество,

substantia grisea
▪ преден рог (колона):

➢ cornu anterius (columna anterior)

▪ заден рог:
➢ cornu posterius
(columna posterior)
▪ страничен рог:
➢ cornu laterale – Th1-L2; S2-S4
(columna intermedia)
▪ централен канал:
➢ canalis centralis
(liquor cerebrospinalis) ➢ substantia gelatinosa
centralis
▪ сива връзка:
➢ commissura grisea
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Substantia grisea:
цитоархитектоника

страничен рог: ✓висцеромоторни неврони

➢парасимпатикови ➢симпатикови

преден рог: ✓мотоневрони (коренчеви клетки), neurocyti

radiculares
➢големи α- ➢малки γ- ✓клетки на
Renshaw, инхибиторни Проф. д-р Николай Лазаров
интерневрони
заден рог: ✓apex, caput,
cervix, basis ✓снопови
(проекционни) неврони
neurocyti funiculares
✓свързочни неврони
(интерневрони)
neurocyti interni
Medulla spinalis
Substantia grisea:
цитоархитектоника
заден рог: 4 ядра ✓nucleus posteromarginalis (zona
spongiosa) ✓substantia gelatinosa (Rolandi) ✓nucleus
proprius ✓nucleus thoracicus (ядро на Clarke-Stilling)

латерален рог: 2 ядра

✓симпатиково: nucleus
intermediolateralis
✓парасимпатиково:
nuclei parasympathici
sacrales ✓formatio
reticularis spinalis
преден рог: 5 ядра
предно-медиално ➢
задно-медиално
✓латерална група ➢
предно-латерално ➢
централно ➢ задно-

✓медиална група ➢ латерално

Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Substantia grisea: ламинарен

строеж
10 пластинки по Rexed: ✓I-VI: задeн рог ✓VII:
преходна зона и страничен рог ✓VIII-IX: преден рог ✓X:
canalis centralis+substantia gelatinosa centralis
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Substantia alba: снопове

✓ заден сноп: funiculus dorsalis (posterior)
✓ страничен сноп: funiculus lateralis
✓ преден сноп: funiculus ventralis (anterior)
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

▪ възходящи пътища: ▪ низходящи пътища:

1. Fasciculus gracilis (Goll) 1. Fasciculus
2. Fasciculus cuneatus
(Burdach) interfascicularis, s.

semilunaris

(Schulze) 2. Fasciculus septomarginalis

(Flechsig)

Funiculus dorsalis (posterior)

Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Fasciculus gracilis

Синоним: снопче на Goll

✓медиална част на задния сноп

➢ по цялото протежение
на гръбначния мозък ➢ повърхностна и дълбока
сетивност от:
o долната половина на тялото o долния крайник ➢ при увреда
– загуба на
“позиционна” сетивност с развитие на “сензорна
атаксия”
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Fasciculus cuneatus

Синоним: снопче на Burdach

✓латерална част на задния сноп

➢ в торакален и цервикален дял

– от V гръден сегмент нагоре ➢ дълбока сетивност
от:
o горната половина на тялото o горния крайник ➢
повърхностна сетивност
за допир, натиск и вибрации ➢ при увреда – загуба на
“позиционна” сетивност с развитие на “сензорна
атаксия”
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Funiculus dorsalis (posterior)

▪ низходящи пътища: 1. Fasciculus interfascicularis,

semilunaris (снопче на Schulze) ✓ шийни и горни

торакални спинални нерви 2. Fasciculus

septomarginalis

(овално поле на Flechsig) ✓ горни гръдни и шийни

задни коренчета ✓ проприоспинални влакна

Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Funiculus lateralis
▪ възходящи пътища:
1. Tractus spinocerebellaris dorsalis (Flechsig) 2. Tractus
spinocerebellaris ventralis (Gowers) 3. Tractus
spinothalamicus lateralis (Edinger) 4. Tractus spinotectalis
5. Tractus spinoolivaris 6. Tractus spinoreticularis

▪ низходящи пътища:

1. Tractus corticospinalis lateralis 2. Tractus rubrospinalis 3.

Tractus tectospinalis 4. Tractus reticulospinalis lateralis
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

▪ възходящи пътища:

1. Tractus spinothalamicus anterior

▪ низходящи пътища:

1. Tractus corticospinalis anterior (Türk) 2. Tractus

reticulospinalis 3. Tractus vestibulospinalis 4. Fasciculus
longitudinalis medialis 5. Tractus interstitiospinalis

Funiculus anterior
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Рефлексен апарат на гр.

мозък
Medulla spinalis

Проф. д-р Николай Лазаров

Рефлексен апарат на гр.
мозък
Medulla spinalis

Проф. д-р Николай Лазаров

▪ radix anterior s. motoria:
➢ моторни влакна ➢ предвъзлови автономни
–
Th1-L2, S2-S4
▪ radix posterior s. sensoria:
➢ соматосетивни влакна ➢ проприоцептивни
➢ висцеросетивни ➢ ganglion spinale
Гръбначномозъчни нерви –
образуване
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Гръбначномозъчни нерви –
образуване
▪ truncus nervi spinalis:
➢ foramen intervertebrale ➢ ganglion spinale
▪ ramus ventralis (anterior):
➢ сетивни влакна ➢ моторни влакна ➢
вегетативни влакна,
ramus communicans albus
▪ ramus dorsalis (posterior):
➢ сетивни влакна ➢ моторни влакна
▪ ramus meningeus
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Шийно сплетение, plexus

cervicalis
▪ Шийно сплетение:
➢предни клонове на C1 - C4 ➢сетивни
клонове:
✓n. occipitalis minor

✓n. auricularis magnus

✓n. transversus colli

✓nn. supraclaviculares ➢мускулни клонове:

✓rr. musculares

✓radix inferior ansae cervicalis

✓ramus trapezius

✓n. phrenicus
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров
brachii medialis ✓ n.
Мишнично cutaneus antebrachii
сплетение medialis
Medulla spinalis
▪ Plexus
brachialis:
➢ предни клонове на
C5-C8, Th1 ➢ pars
supra- et
infraclavicularis ➢
truncus superior – C5-
C6 ➢ truncus medius –
C7 ➢ truncus inferior –
C8-Th1 ➢ fascilulus
posterior:
✓ n. axillaris ✓ n. radialis
➢ fasciculus lateralis:
✓ n. musculocutaneus ✓
radix lateralis n. mediani ➢
fasciculus medialis
✓ radix medialis n. mediani
✓ n. ulnaris ✓ n. cutaneus Проф. д-р Николай
Лазаров
Поясно-кръстцово

сплетение, plexus

lumbosacralis
▪ Поясно сплетение, plexus lumbalis:
➢ предни клонове на Th12, L1-L4 ➢ мускулни и

кожни клонове: ✓n. iliohypogastricus ✓n.

ilioinguinalis ✓n. genitofemoralis ✓n. cutaneus femoris

lateralis ✓n. obturatorius ✓n. femoralis

▪ Кръстцово сплетение, plexus sacralis: ➢
предни клонове на L5, S1-S5, Co1 ➢ мускулни и

кожни клонове: ✓n. gluteus superior ✓n. gluteus

inferior ✓n. pudendus ✓n. cutaneus femoris post. ✓n.

ischiadicus ⇨

• n. tibialis et n. peroneus communis ✓ plexus coccygeus

– S2-S4
Medulla spinalis
Проф. д-р Николай Лазаров

Saturday night

palsyБлагодаря...
Medulla spinalis