ЦЕНТРАЛНА НЕРВНА

СИСТЕМА

Анатомия на
гръбначния мозък
 Гръбначният мозък

• Възниква от каудалната част на нервната тръба

• Запазва сегментна организация
• Заобиколен е от три мембрани (менинги)
• Тежи около 35 гр, 2% от теглото на мозъка на възрастен
Развитие на гръбначния мозък
Външна морфология Разположение
• От foramen magnum до L2 (L3 при новородени)
• Преход в продълговат мозък на нивото на:
– Foramen magnum
– Decussatio pyramidum
– Появата на предните коренчета на І ГМН
• Лежи в субарахноидалното пространство, достигащо
каудално до S2
 Гръбначен мозък Външна морофология

•приплеснат предно-задно цилиндър (d = 1 сm)

• дължина - 45 см мъже / 42 см жени

• две задебеления

intumescentia cervicalis (C5-T1)

intumescentia lumbosacralis (L1-S2)

• завършва каудално с

conus medullaris (L2)

 Гръбначен мозък Външна морофология

Fissura mediana ventralis

- дълбока срединна бразда под a. spinalis anterior
Sulcus ventrolateralis
- плитък улей, излизат предните коренчета
Sulcus dorsolateralis
- плитък улей, навлизат задните коренчета
Sulcus intermedius dorsalis
- плитък улей (над Т5)
Sulcus medianus dorsalis
- плитък улей, продължава в septum medianum dorsale
Conus medullaris (L2)
Cauda equina
Fissura mediana ventralis
Sulcus ventrolateralis
 Sulcus medianus
dorsalis

Sulcus
dorsolateralis

Sulcus intermedius
dorsalis

Fasciculus
cuneatus
Fasciculus
gracilis
Дорзална повърхност на гръбначен мозък
Външна морфология Залавяне

1. Ligamenta denticulata
- две ленти от пиална тъкан, заловени за
dura mater чрез 21 зъба

2. Filum terminale
- глиозна и пиална тъкан, залавя се за os
coccygis

3. Нервни корени
- за foramen intervertebrale; най-здрава
фиксация
 Гръбначен мозък Обвивки

Periosteum на прешлен
- Cavitas epiduralis ----------- епидурална анестезия
Dura mater spinalis
Arachnoidea mater spinalis
- Cavitas subarachnoidea -------- лумбална пункция,
спинална анестезия
Pia mater spinalis
- Ligamentum denticulatum
- Filum terminale
 Обвивки на
гръбначния мозък
• Dura mater
• Arachnoidea mater
• Pia mater

Ligamentum denticulatum
- образувания на pia mater
Лумбална пункция – cisterna lumbalis (terminalis)
 Гръбначен мозък Кръвоснабдяване

Артерии
- Aa. spinales
A. spinalis anterior (1) & posterior (2) от a. vertebralis
- Aa. radiculares ----- сегментни артерии
от a. vertebralis, cervicalis ascendens, intercostalis &
lumbalis
Вени
- Надлъжни и радикуларни вени
към plexus venous vertebralis
a. spinalis anterior сегментни артерии
Гръбначен мозък Вътрешно устройство

Бяло вещество
Funiculus Ventralis
Funiculus Lateralis
Funiculus Dorsalis
Fasciculus Gracilis & Fasciculus Cuneatus
Сиво вещество
Cornu ventrale -------------- моторно
Cornu dorsale -------------- сетивно
Cornu laterale ----------------- автономно
Commissura grisea
 Гръбначен мозък Вътрешно устройство

Принципи на организация
1) Надлъжна организация
Влакна (бяло вещество) -------- бели колонки
Клетъчни групи (сиво вещество) ------ сиви колонки
2) Напречна организация
Аферентни и еферентни влакна
Кръстосващи (комисурални) влакна
3) Соматотопична организация
Колонкова организация Соматотопична организация
1. Cornu dorsale
9. Fissura mediana ventralis
2. Cornu ventrale
10. Sulcus medianus dorsalis
3. Substantia intermedia
11. Sulcus ventrolateralis
4. Cornu laterale
12. Sulcus dorsolateralis
5. Funiculus dorsalis
13. Sulcus intermedius
6. Funiculus ventralis dorsalis

7. Funiculus lateralis

8. Tractus Lissauer
 Вътрешно устройство

А. Сиво вещество
• разположено централно
• Н-образна форма, която варира според
нивото
• съдържа canalis centralis
• образува три колони или рога на всяка
половина
• разделя се на цитоархитектонични зони
(ламини на Rexed) означавани с римски
цифри
Intumescentia cervicalis (C8) Гръден отдел (T8)

Intumescentia lumbalis (L3) Кръстцов отдел (S1)

Ламини на Rexed
 Columna (cornu) dorsalis

Свързочни неврони

Снопови неврони
Nucleus posteromarginalis (ламина I)
-лек допир, болка, температура
- tr. spinothalamicus anterior/lateralis
Substantia gelatinosa (ламина II)
-лек допир, болка, температура
-tr. spinothalamicus anterior/lateralis
Nucleus proprius (ламини III,IV)
-лек допир, болка, температура
-tr. spinothalamicus anterior/lateralis
Nucleus thoracicus (Clarke) (ламина VII)
-основа на задния рог (C7 до L2)
- дълбока сетивност
- tr. spinocerebellaris dorsalis
 Columna (cornu) lateralis

• приема висцеросетивни влакна

• между задния и предния рог (C8 - L2 и S2-4 )

• съдържа substantia intermedia lateralis –

висцеромоторно ядро

• преганглионарни симпатикови (C8 - L2 ) и

парасимпатикови неврони (S2 - S4)

• аксоните напускат в състава на предните

коренчета
 Columna (cornu) ventralis

Соматомоторни ядра
- на всички нива
-медиални и латерални групи, за
аксиални и апендикуларни мускули
Nucleus spinalis accessorius
- от C1 до C6
- от него започва pars spinalis n.
accessorius
 Рефлексна дъга
Основна функционална единица.
Най-простата структура способна да
възприема и реагира на дразнене.

Компоненти
– Рецептор
– Сетивен неврон
– Интерневрон(и)
– Моторен неврон
– Ефекторен орган
Спинални рефлекси

•Програмирани стереотипни реакции в

отговор на стимули
•Най-прост рефлекс: моносинаптичен
stretch reflex
•Полисинаптичен рефлекс: рефлекс на
отдръпване
•Рефлексите са обект на по-висш контрол
 Гръбначен мозък Бяло вещество

– миелинизирани нервни влакна

– разделя се на три отдела (funiculi):
Funiculus dorsalis
между sulcus dorsalis medianus и задните коренчета
над Т5 се дели на два фасцикула:
а. Fasciculus gracilis
между sulcus medianus dorsalis и sulcus intermedius dorsalis
на всички нива; възходящи влакна
б. Fasciculus cuneatus
между sulcus dorsolateralis и sulcus intermedius dorsalis
над Т5; възходящи влакна
Funiculus lateralis
между sulcus dorsolateralis и sulcus ventrolateralis
възходящи и низходящи влакна
Funiculus ventralis
- между fissura mediana ventralis и предните коренчета
-предимно низходящи влакна
Сетивни пътища
• Провеждат импулси от
периферията към
центъра

• Всеки път е свързан със

специфични модалности

• Първата част от името

означава началото,
втората края на пътя
 Сетивна информация до мозъка
До соматосетивна кора:
1)Спиноталамична система (tractus spinothalamicus lateralis
и anterior):
Соматосетивна информация: болка и температура, лек допир,
натиск, бодеж, сърбеж
2) Спинобулбарен път (дорзална колонка) - продължава в
lemniscus medialis:
Проприосетивност, натиск, вибрации
До малкия мозък:
3) Спиноцеребеларна система (tractus spinocerebellaris
dorsalis и ventralis):
Проприосетивност (поддържане на позата)
 Двигателни пътища
Провеждат двигателни команди от мозъка до мускулите.

Две системи:
1. Пряка (пирамидна)
- Съзнателни движения (бързината и обема на волевите
движения)
2. Непряка (екстрапирамидна)
- Несъзнателни движения (поза, равновесие, рефлекси)
- Мускулен тонус
Двигателни пътища
Латерален път

- волеви движения на дистални

мускули

- пряк коров контрол

Вентромедиален път

- поза и антигравитационни
движения

- непряк коров (стволов) контрол

 Fasciculus proprius

• Проприоспинални неврони в
задните рога
• Интерсегментна инервация на
различини мускули
 Гръбначномозъчни нерви
31 чифта: 8 шийни, 12 гръдни, 5 поясни, 5 кръстцови и 1 опашен
Особености
- С1 и Со нямат сетивни клонове и съответни дерматоми
- С1 преминава между атласа и черепа
- С2 преминава между атласа и аксиса
- ЧМН (без С1) напускат гръбначния канал през интервертебралните
или кръстцови отвори

Функционални компоненти
– Общо соматосетивни влакна
– Общо висцеросетивни влакна
– Соматомоторни влакна
– Висцеромоторни влакна
 Гръбначномозъчни нерви

ГМН e смесен нерв, образуван от сливането на дорзалните

и вентрални корени в интервертебралния отвор
а. Дорзален корен
б. Спинален ганглий
във foramen intervertebrale
в. Вентрален корен
г. Cauda equina
- лумбосакрални нервни коренчета (L2-Co1)
 Клонове на гръбначномозъчни нерви

Ramus dorsalis – кожа и мускули на гърба

Ramus ventralis – кожа и мускули на тяло,
крайници и органи

Ramus meningeus – менинги

Ramus communicans albus – миелинизирани
преганглионарни симпатикови влакна и (C8-L2)

Ramus communicans griseus –

немиелинизирани постганглионарни
симпатикови влакна; във всички гръбначни
нерви
 Гръбначен мозък Синдроми

Brown-Sequard syndrome
(гръбначномозъчна хемисекция)
Основни симптоми
1. ипсилатерален ГМН синдром под нивото на увреда
2. ипсилатерален ДМН синдром на нивото на увреда
3. ипсилатерална загуба на дискриминативна сетивност и
осъзната проприорецепция под нивото на увреда
(увреда на дорзален фуникул)
4. контралатерална загуба на усета за болка и температура
под нивото на увреда (увреда на спиноталамичния път)
Гръбначен мозък Синдроми

Предимно моторни синдроми

• Poliomyelitis (Детска парализа)

- вирусна инфекция на долен мотоневрон (ДМН)
- синдром на ДМН на ниво на увредата

• Амиотрофична латерална склероза (ALS)

- комбинирана ДМН и ГМН увреда
- синдром на ДМН на ниво на увредата
- синдром на ГМН под нивото на увредата
 Гръбначен мозък Синдроми

1. кортикоспинален 2. Долен мото

(пирамиден) път неврон (ДМН)

Амиотрофична латерална склероза