Анатомия на главния мозък

Мозъчен ствол

Стефан Сивков
Катедра по анатомия, хистология и ембриология
Медицинси университет Пловдив
 Нервна система
 Централна нервна система
(ЦНС)

Главов мозък
Гръбначен мозък
 Периферна нервна система
(ПНС)

Периферни нерви
Сплетения
Ганглии
ЦНС- Главов мозък
 Отдели на главовия мозък

 Краен мозък
(мозъчни хемисфери)

 Междинен мозък

 Малък мозък

 Мозъчен ствол
 Мозъчен ствол
Между крайния и гръбначния мозък
• Преход за пътищата между висши и
низши центрове на мозъка.
Състои се от:
• среден мозък,
• мост и
• продълговат мозък.
Изграден от централно сиво и пери-
ферно бяло вещество.
Осигурява автоматични поведенчески
реакции за оцеляване на индивида.
 Познавателни цели
1. Ембрионално развитие на мозъчния ствол
2. Разположение на ядрата на черепномозъчните нерви
3. Разбиране на термините “Tectum” и “Tegmentum”
4. Разграничаване между стара и нова част на ствола
5. Разпознаване на: tectum {colliculi (2)}, tegmentum, crus cerebri,
fossa rhomboidea, pars basilaris pontis, pyramis, pedunculi
cerebelli (3).
6. Разпознаване на напречни срезове на основни ядра и пътища
като nucleus olivaris inferior, nucll. vestibulares, nucl. gracilis et
cuneatus, lemniscus medialis, tractus pyramidalis.
 Мозъчен ствол
1. Да се познават основните структури в отделите на ствола.
2. Да се разпознават тези структури на мозъчни препарати.
3. Да се различават мозъчните от малкомозъчните крачета.
4. Да се познават функционалните различия между colliculi
superiores et inferiores.
5. Да се дефинира термина "tectum“.
6. Да се разпознават на напречни срезове главните ядра и
пътища като nucleus olivaris inferior, nucll. vestibulares, nucl.
gracilis et cuneatus, lemniscus medialis, tractus pyramidalis.
 Ембрионално развитие на мозъка

Първично мехурче Вторично мехурче Производни

Мозъчна кора
telencephalon Бяло вещество
Базални ганглии
Prosencephalon Thalamus
Hypothalamus
diencephalon
Subthalamus
Epithalamus

Mesencephalon mesencephalon Mesencephalon

Cerebellum
metencephalon
Rhombencephalon Pons

myelencephalon Medulla oblongata

Развитие на мозъчния ствол
 Corpus callosum Posterior commissure

Fornix

Occipital
Thalamus Lobe

Anterior
commissure Quadrigeminal
cistern
Hypothalamus

vermis

Optic nerve
4th ventricle

Mammillary body

pyramid
 Предна повърхност
basal ganglia
internal capsule

optic chiasm

optic nerve
optic tract

hypothalamus
mammillary body

cerebral peduncle
pons
interpeduncular fossa

flocculus
inferior olivary
nuclear complex
cerebellar tonsil
cerebellum
pyramidal decussation
pyramid
 Латерална повърхност
cerebral
optic tract
peduncle trigeminal nerve

optic nerve
middle cerebellar peduncle
optic chiasm
vestibulocochlear nerve

hypothalamus flocculus
cuneate tubercle
pons inferior olivary nuclear complex

anterior median fissure pyramid

 Задна повърхност

Superior colliculus
Cerebral peduncle Inferior colliculus

Superior cerebellar
peduncle

Middle cerebellar 4th ventricle

peduncle

Inferior cerebellar
peduncle

Medulla
Мозъчен ствол: 3 отдела

Mesencephalon

Pons

Medulla
Oblongata
 Части на мозъчния ствол

На сагитален срез мозъчният ствол по цялата си дължина се

представя с три части:

tectum, tegmentum и basis

Въпреки видимите различия и трите части имат

еднакъв принцип на строеж

 Tectum

• Дорзално от равнината на aqueductus cerebri

• Рострокаудално се представя от:

a.Velum medullare superior над pons

b.Lamina quadrigemina над mesencephalon

c.Velum medullare inferior над medulla oblongata

• Не съдържа ядра на черепномозъчни нерви или пътища
 Basis

Низходящи корови двигателни пътища:

Пирамидни пътища:

1. Tractus corticonuclearis

2. Tractus corticospinalis

Tractus corticopontinus
 Basis

Различно представена в трите отдела:

a. Mesencephalon – съдържа кортиконуклеарни,

кортикоспинални и кортикопонтинни пътища.

b. Pons – най-голяма поради наличието на неврони,

върху които завършват кортикопонтинни влакна.

c. Medulla oblongata – най-малка поради изчерпване

на кортикопонтинния път и намаления брой

кортиконуклеарни влакна.
 Tegmentum

По-сложно устроен. Съдържа ядра на ЧМН и пътища

• Общо соматомоторни и общо соматосетивни ядра – дорзално

• Специфично висцеромоторни ядра – венролатерално

• Други моторни ядра – вентрално
• Сетивни пътища до таламус, lemnisci

• Ретикуларна формация –сетивни и моторни ядра и пътища.

 Ретикуларна формация
• Мрежа от неврони, проектираща
се върху таламични ядра,
въздействаща върху обширни
области на мозъчната кора.
– Центърът се локализира най-
вероятно в средния мозък
• Функции
– Филтриране на повтарящи се
стимули
– Позволява провеждането на
нечести и важни стимули до
кората.
– Поддържа мозъчната кора в
будно състояние
Ретикуларна формация - отдели

Срединен
• OBR - Nuclei raphae

Медиален

Латерален
 Проекции на ядрата
на черепномозъчните нерви
Функционална характеристика
на черепномозъчните нерви

• Соматомоторно

• Висцеромоторно

• Специфично висцеромоторно

• Сомато/висцеросетивно

• Соматосетивно

• Специфично соматосетивно
 Устройство на мозъчния ствол

• Сетивни възходящи пътища (дорзално)

• Двигателни низходящи пътища (вентрално)
• Малкомозъчни пътища
• Черепномозъчни нерви
• CPGs: дъвкане, дишане, сърдечносъдова дейност и походка
• Модулаторни системи: locus coeruleus, raphe & substantia nigra
 Medulla Oblongata
• Преминава в гръбначния мозък
при foramen magnum
• Вентрално pyramis medullaris
– Влакна на tractus corticospinalis
– Над прехода в гръбначен мозък
повечето влакна се кръстосват.
 Medulla Oblongata
Автономни ядра, ядра на черепни нерви,
релейни ядра.
Автономни ядра:
Сърдечносъдови центрове
–Честота и сила на сърдечни съкращения
–Тонус на съдовата гладка мускулатура
Дихателни центрове
–Получават информация от моста
Други центрове
–Повръщане, гълтане, кашляне, хълцане,
кихане
Структури свързани с контрол на движението

Nuclei olivares inferiores:

•nucl. olivaris principalis
•nucl. olivaris accessorius
medialis/
posterior
 Пътища

Lemniscus medialis
• дискриминационна сетивност

Lemniscus spinalis
• болка и температура

Tractus spinocerebellaris ventralis et dorsalis

• неосъзната проприосетивност

Tractus corticospinalis (pyramis)

• волеви движения

• волеви движения
Tegmentum
• интерневрони свързани с регулация на
жизненоважни функции (РФ)

Ядра на черепномозъчни нерви


nucl. spinalis n. trigemini (V)
 nucl. vestibulares (med./inf.) (VIII)
 nucl. salivatorius inferior (IX)
 nucl. dorsalis n. vagi (X)
 nucl. solitarius (VII, IX, X)
 nucl. ambiguus (IX, X, XI)
 nucl. hypoglossus (XII)
 Продълговат мозък - резюме
Кръстовище на двигателни пътища
Автономни центрове
Сърдечен център
Дихателен център
Вазомоторен център
Центрове на кашлица, повръщане, гълтане, хълцане
Черепномозъчни нерви (ядра):
ЧМН IX - Glossopharyneus
ЧМН X - Vagus
ЧМН XI - Accessorius
ЧМН XII – Hypoglossus
Мост
 Мост
• Между среден и продълговат мозък
• Съдържа:
– Сетивни и моторни ядра на 4 черепни
нерви
• Trigeminus (5), Abducens (6), Facialis (7),
и Cochlearis/Vestibularis (8)
– Дихателни ядра:
• Апнеичен & пневмотаксичен център -
регулира дихателния ритъм
– Ядра и пътища
– Възходящи, низходящи и напречни
влакна
Структури свързани
с контрол на движенията
• nuclei pontis

Пътища
 trr. corticopontinus и pontocerebellaris
 fasciculus longitudinalis medialis
 tractus corticospinalis
 lemniscus medialis
 lemniscus lateralis
 lemniscus spinalis
 tractus spinocerebellaris anterior
Tegmentum
– locus ceruleus

Черепномозъчни нерви
 n. trigeminus (V)
• nucl. spinalis
• nucl. pontinus
• nucl. motorius
• nucl. mesencephalicus
 nucl. n. abducentis (VI)
 nucl. n. facialis (VII)
 nucl. salivatorius superior (VII)
 nuclei vestibulares (superior, medialis,
lateralis) (VIII)
 nuclei cochleares (dorsalis et
ventralis)
 Мост - резюме

• Дихателен център
• Черепномозъчни нерви:

ЧМН V - Trigeminus
ЧМН VI - Abducens
ЧМН VII - Facialis
ЧМН VIII - Vestibulocochlearis
Среден мозък
 Среден мозък
Между diencephalon и pons.
• Сrura cerebri по вентрална повърхност.
Съдържат:
– Tr. corticopontocerebellaris
– Tractus corticonuclearis, corticospinalis
• Aqueducts cerebri, свързва ІІІ и ІV мозъчни
стомхчета.
• Покрива на aqueduct’a (tectum) съдържа
corpora quadrigemina
– Colliculi superiores, контролират рефлексни
движения на очите, главата и шията в
отговор на зрителни стимули
– Colliculi inferiores, контролират рефлексни
движения на очите, главата и шията в
отговор на слухови стимули
 Среден мозък

Nucleus ruber
–влакна от cerebrum и cerebellum
–подкоров контрол на тонус и поза

• Substantia nigra
–мelanin-съдържащи неврони
–произвежда dopamin за инхибиране на
възбудните импулси на базалните ядра.
 Пътища
 fasciculus longitudinalis medialis
 lemniscus medialis
 lemniscus lateralis
 lemniscus spinalis
 tractus spinocerebellaris anterior
 tractus rubrospinalis
 tractus corticospinalis
 tractus corticonuclearis
Tegmentum
 substantia grisea centralis
 locus ceruleus
 nucl. mesencephalicus
 nucl. dorsalis tegmenti
 nucl. raphe dorsalis

Черепномозъчни нерви
 nucl. oculomotorius (III)
 nucl. accessorius (Edinger-Westphal)(III)
 nucl. trochlearis (IV)
 nucl. mesencephalicus (V)
 Среден мозък

• Пътища от крайния мозък.

• Слухов и зрителен рефлексни центрове.
• Черепномозъчни нерви:
– ЧМН III - Oculomotorius
– ЧМН IV - Trochlearis
 Тестове за мозъчна смърт

Телесна температура под 35°C.

1. Зеници с фиксиран диаметър, не реагират на
светлина.
2. Липсва корнеален рефлекс.
3. Липсват вестибуло-окуларни рефлекси.
4. Липсва двигателна реакция от области на ЧМН.
5. Липсва рефлекс на повръщане.
6. Липсват дихателни движения при прекъсване на
изкуствената вентилация в рамките на 10 минути.