Professional Documents
Culture Documents
4.физиология на вестибуларния анализатор
4.физиология на вестибуларния анализатор
..
• 3вукоприемни нарушения. qредизвикват се от 2.З. ФИЗИОЛОГИЯ НА ВЕСТИБУЛАРНИЯ
болестни изменения в Кортиевия орган, слуховите АПАРАТ .
нервни влакна (кохлео-неврал~и) и проводните
пътища и централните слухови огдвхи (кохлеарните,
За запазване на равновесието и позата на
ретрокохлеарните и централните части на слухо
човека основно значение имат три анализатори:
вия анализатор). Смущенията в .трансформацията . вестибуларен, очен и мускулно-ставен (пропри
на звуковия дразнители в кодирането на акцион
оцептивен) (фиг.т.зг). Те са тясно свързани с мозъч-
ния потенциал (в кохлеа и схуховия нерв) изменят
количествено субективните усещания за звука, ка
то се повишават минималните прагове на слуха
както по въздушен, така и по костен път. Наред с,
тези изменения обаче, настьпват и качествени
такива, които са много по-сьществени от количест
.. ....
вените. Те се изразяват в наличието на така наре
чения гесгuitmепt - феномен (РЕ) .Това е един пато
логичен феномен, свързан с про~яна в кодирането
на силата на звука и произтичащЬто от това проме
нено субективно усещане - гръмкостта. Една от
хипотезите за обяснението на ВЕ локализира ув
реждането на ниво кохлеа, I-ви и II-ри неврон.
Засегнатите сетивни клетки и принадлежащите им
аферентни неврони за дадена честотна област при
възбуда се нуждаят от много по-голямо звуково
налягане за достигането на ми~ималния праг на
Фиг. 1.31. Трите анализа тора. обуславящиравно
слуха (той е повишен). Скоро след преминаването
весието.
на тази вълна и дразнене, интензитета на дразни
теля се повишава, вследствие. разширяване на
възбудата върху съседните неврони с подобна ха ните центрове в стриопалидарната система, рети
рактеристична честота на дразнителя. Субективно куларната формация (мултисензорен интеграци
това се изразява катобързо нарастване на сивага онен център), малкия мозък и мозъчната кора.
на слуховия дразнител. Силното чуване на звука е Връзките между вестибуларните ядра, центровете
неприятно и предизвиква даже бqлка - т. е. понижа- на очните мускули и шийната мускулатура (шийно
ва се прага за дискомфорт и прага на болката при лабиринтните рефлекси), заедно с малкия мозък
повишен минимален праг на слуха. Стеснява се формират морфологичната база на изключително
слуховодинамичният диапазон на нормалното слу точната координация на тези три.функционални
хово поле. Днес съществува диагностично правило, системи (анализатори). Контролът и синхрониза
според което РЕ е знак за кохлеарни увреждания, цията на координацията на очните и шийни мускули
докато неговата липса говори з~ ретрокоххеарни се постига отвестибухарния анализатор чрез гама
изменения. . невроните. Така че вестибуларният апарат е ос
• Централни слухови уврвжленпя. Те водят до новният анализат-ор, поддържащ равновесието на
интеграционни смущения в слухо:В.ите центрове. Те тялото и даващ информация на кората за позата на
също са качествени, при тях страда различаването тялото и главата в пространството.
ни мускулни групи, като го понижават или повиша ./ ннсииьм- както посочихме, вестибуларният
ват и траят дотогава, докато главата стои в П..Ео~е нистагъм се характеризира с бърза и бавна
неното положение. Те създават оптимален ~YCKY компонета. баВНC:l!_Q компонента се генерира в ,[le-
лен тонус за поддържане на равновесието; , .. Р~Ф.~Р..~~Iа-ч~1"-тr-tleстибуларнияанализатоР7~ii
.1 вьэстновпювнн рефАекси • те осигуряват ~P!.#J1.·има централно-мозъчен произход. 1J0co-
най-благоприятното положение на главата и тялото. кат1f'iiЗ нистагма се определя от БЪQзатакомпо
Имат особено важно значение за животните (пре нента. При B~2YM- на лабиринта "ни-стагмьт'е'с
ди да се изправи. легналото животно най-напред [!()9,9.к~.~Ъ_M ~Oi\kOT(J.YXO (ГJри YC~9в.~_H_e на лабиринт
си ИЩlE~я главата); ната функция Н.1стагмьт се обръЩа 'към здравото
.1 запазване ~o!~ ЗР!!!!!..АНО~ - чрез ухо). Импулсите се провеждат"по'вестибуло-оnто~
макулоокулярните ре лекси при движение на моторния път;
главата, очите'ёё стараят да ~.апаз!"т първоначал .1 нарушения на равновесието - залитане, отк
ното зрително поле чрез противозавъртане на лонение или падане K~_~, З,gR3!Е!.9.l9"'ухоjпо по_~ок~. на
очите. При животните това са защитни ре'флекёи ~f.t;faICi компонентв). Импулёйте се провеждат по
(лотовносэ. за скок") . ве1стибуfi;0-спиналния път и вестибуло-церебелар
• ПаТОфИЗИОАОГИЯ на вестиБУАарния ана- ния път:
но и при различни патологични процеси. уврежда на вер~и~ар'НИЯ анализатор, Така при възбуда на
Щи ВЪТRеЦJНЩО ~<JoraBa настьпиеите веетибу единй~- лабир'инт, нисгагмьг и световъртежът са
ларни реакции няма да бъдат вече в ре~ултат на НjЕ9'j.~!i-~~':.~ !ъ~~_,,:я ла~!"f>~!' а всички оста
/ \
•
36 УШНИ, НОСНИ, ГЪРt\ЕНИ вохести
в последните години ВЫ(' връзка с бурното ствола, коит о представляват центрове за мул ти
развитие на космонавтикатанякои от тези закони сензорена~ализнаинформацията.Теконтролират
претърпяхакорекция. За нас - жигехиге на земята, координацията на позата, движението и окуло-мо
тези закони важат неотменно и върху тях се гради торните функции.
клиничната лабири~тология.· :" • C!/JИ3ИОАо.гия на О ТОМ, товия апарат
Тези закони всъщност обуславят неврофизи Отолитовата система (утрикулус и сакулус) е
ологичната база на най-важниявестибухарен реф ПО-СТ9фа във филогенетично отношение, отколкото
лекс - вестибухо-окухярниярефхекс - нистагмът. полуокръжните канали. Затова у по-нисшите жи
Вестибуло-окулярният рефаекс служи за прост астни нейните рефлекси са с изк.лloчителна важ
ранствена ориентация чрез стабилизиране на p'e~ ност за статокинетиката.
тиналния образ от видимата околна среда. Всяко Адекватен дразнител на отолитовия апарат е
. движение на главата предизвиква бавно овчегано гравитацията и нейните ускорения. В природата
движение на очите в противопоЛ-ьжна посока, стре обикновено тези ускорения се съчетават и с ъгло
мейки се да запази старото зрително поле върху в и и затова почти винаги се ангажират както рецеп
ретината. Два са параметрите, които определят торите на отолитовия апарат, така и рецепторите на
вестибуло-окулярния рефлекс: 'позицията на гла полуокръжните канали. t\инейните ускорения са
вата и позицияга на очите. Разликата между тях. .сензорни стимули както на хоризонгааната част на
определя ъгъла на зрението. П~и движение на гла макулата на утрикулуса, така и на вертикалната
вата се получават стимули от' положително или макула на сакулуса. Земната гравитация, като
отрицателно ускорениегкоето- предизвиква дви постоянно действуваща сила, непрекъснато драз
потенциал, поради което микрофонният ефект се ето води до движение на ендолимфата. Тя от своя
проЯВЯ.ва само в кулминацията·на отрицателните страна наклонява купулата, тъй като последната
потенциали. Честотата на микрофонния ефект се плътно прегражда ампулата. Всъщност истински
трансформира съответно, в честота на стимула. ток на енцохимфата няма, а се касае само за въл-
Навеждането на купулата на едната или другата .нообразни кохебанвя, които наклоняват купулата.
страна предизвиква тангенциални ("режещи") сили, Тъй като ресничкит-е на сетивните вестибуларни
които извеждат от неутрално положение антените клетки навлизат в к9.пулата (като пръст в ръкавица),
(цилиите). на ресничестите сензорни клетки .. те също c~eДBaT дв~женията на купулата и ИЗлизат
Дразненето на клетките продължава дотогава, до- ' от неутрално полqжение в деполяризация или
на купухага бавно затихва и се връща към нулевото докато обратното с навеждането на купулата воб
си положение от 1 до 60 секунди в зависимост от ратната посока поражда нейната хиперполяриза
силата на предхождащото ускорение. Потенциал ция. Във вертикалнИте канали тези явления са точ
ната разлика между сензорните клетки и екстраце но противоположнl:t. - деполяризация към тесния
луларните течности определя физиологичната ба край на канала и хИ:nерполяризация при наклон на
за на нормалната функция на вестибуларния сен купулата към утрикулуса. Тези различни физиоло
зорен апарат. Постоянно се променя активността гични прояви в каналите се обясняват с анатомич
на потенциалите, които преминават през вестибу ните особености на каналите - разположение на
ларните неврони, даже ако периферният вестибу киноцилиите в хоризонгаания полуокръжен канал
ларен орган е в покой (токове на покой). Това' към утрикулуса. докато киноцихиите във вертикал
показа, че вестибуларният анализатор непрекъс ните полуокръжни канахи са разположени към тес
нато е в тонус. При извиване на ресничките (анге ния край на канала. Това потвърждава становище
ните) на рецепторните вестибуларни клетки, вслед то на Евалд (Еwаld);,че дразнещ ток на ендолимфа
ствие движение на купулата, се променят токовете та за хоризонгаения канал е ампулопеталният (т.е.
на покой, като се увеличава тяхната честота (депо към ампулата); а эа.вертикахниге канали дразнещ
ляризация) или се потиска (хиперполяризация) . ток е ампулофугаЛ/;lИЯТ (към тесния край на канала).
Така става трансформиране на кинетичната енер Това се доказа с отвеждането на акционните по
гия в нервни импулси. Установи се, че не се касае тенциали от хоризонталния канал при ампулопе