PHIẾU PHỎNG VẤN VỀ ĐIỀU TRA

KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG PHÒNG CHỐNG
BỆNH SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE TẠI XÃ BÌNH PHÚ NĂM 2024

Ngày phỏng vấn:……./……../2024. Mã số phiếu:........

I.Thông tin chung:

Họ và tên:...............................................................................

Giới tính:

1.Nam 2.Nữ

Tuổi:......................

Nghề nghiệp của anh/chị là gì?

1. Làm nông
2. Công nhân
3. Cán bộ công chức
4. Sinh viên/ học sinh
5. Khác (ghi rõ)………….

Trình độ học vấn của anh/chị?

1. Tiểu học
2. Trung học cơ sở
3. Trung học phổ thông
4. Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau đại học
5. Không

II.Nội dung (Khoanh tròn vào câu trả lời)

Câu 1: Anh/chị có nghe nói về bệnh sốt xuất huyết bao giờ chưa?

1. Có

2. Không (kết thúc phỏng vấn)

Câu 2: Nếu có, anh/chị được biết từ nguồn thông tin nào?( Nhiều lựa chọn)

1. Loa/Đài
2. Sách báo, tranh ảnh truyền thông
3. Ti vi

4. Cán bộ y tế
 5. Bản thân,gia đình có người bệnh

6. Khác………………………………………………………

Câu 3: Anh/chị có biết nguyên nhân nào gây bệnh sốt xuất huyết?

1. Vi khuẩn

2. Virus

3. Kí sinh trùng

4. Khác:……………

Câu 4: Theo Anh/chị mắc bệnh sốt xuất huyết là do?

1. Do thay đổi thời tiết

2. Ăn uống

3. Tiếp xúc với người mắc bệnh

4. Muỗi đốt

5. Không biết

Câu 5: ( Nếu câu 4 trả lời là 4) Theo anh/chị loại muỗi nào truyền bệnh sốt xuất huyết?

1.Muỗi nhà/ muỗi vằn.

2.Tất cả các loại muỗi

3. Không biết.

4. Khác (ghi rõ)…..

Câu 6: Muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết đốt người vào buổi nào?

1. Buổi trưa

2. Sáng sớm, chiều tối

3. Không biết

4. Ban ngày.

5. Ban đêm

Câu 7: Theo anh/chị biểu hiện khi bị sốt xuất huyết là gì?( Nhiều lựa chọn)
 1.Sốt

2.Nôn ra máu, đại tiện ra máu

3.Đau bụng

4.Nổi chấm xuất huyết trên da

5.Chảy máu mũi, chảy máu chân răng

6.Mệt mỏi, đau cơ xương, nhứt đầu

7.Khác………………………………………………………………………………….

Câu 8: Anh/chị có nghĩ sốt xuất huyết có thể phát triển thành dịch không?

1. Có

2. Không

Câu 9: Theo anh/chị có phòng được bệnh sốt xuất huyết hay không?

1. Có thể phòng

2. Không thể phòng được

Câu 10: (Nếu câu 9 trả lời là 1) Theo anh/chị mình cần làm gì để phòng ngừa bệnh sốt
xuất huyết? ( Lựa chọn nhiều đáp án)

1. Ngủ mùng cả ngày và đêm

2. Phát quang bụi rậm

3. Không để ao tù nước đọng

4. Thả cá vào những vật dụng trữ nước trong nhà

5. Diệt muỗi (nhang, thuốc xịt….)

6. Đậy kín dụng cụ chứa nước

7. Khác…………………………………………………………

Câu 11. Tại gia đình anh/chị sử dụng những phương pháp nào để phòng bệnh sốt xuất
huyết? (Lựa chọn nhiều đáp án).

1. Ngủ mùng cả ngày và đêm

2. Phát quang bụi rậm

 3. Không để ao tù nước đọng

4. Thả cá vào những vật dụng trữ nước trong nhà

5. Diệt muỗi (nhang, thuốc xịt….)

6. Đậy kín dụng cụ chứa nước

7. Không áp dụng phương pháp nào

8. Khác…………………………………………………………

Câu 12. Theo anh/chị sốt xuất huyết có nguy hiểm không?

1. Không nguy hiểm.

2. Nguy hiểm.

3. Rất nguy hiểm

Câu 13. Anh/chị có tham gia phòng bệnh sốt xuất huyết ở địa phương không?

1. Tham gia và kêu gọi mọi người xung quanh cùng tham gia

2. Tham gia

3.Không tham gia