CÔNG TY CP TVĐT VÀ XD CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

KINH BẮC VIỆT Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Số: 01/PYCNT
Quảng Trị, ngày 10 tháng 01 năm 2024

PHIẾU YÊU CẦU NGHIỆM THU

Kính gửi: Bộ phận giám sát thi công tại hiện trường thuộc nhà thầu tư vấn giám sát là Liên
danh Công ty CP tư vấn QLDA xây dựng Miền Trung - Công ty CP tư vấn xây dựng Thịnh Khang
Công ty CP TVĐT và XD Kinh Bắc Việt về việc thi công xây dựng gói thầu số XD- 02: Xây
dựng nhà làm việc, nhà ăn , ở chỉ huy thuộc dự án: Doanh trại Đoàn bộ Đoàn KTQP 337/ Quân khu 4
( Giai đoạn 1).
Đại diện cho nhà thầu Công ty CP tư vấn đầu tư và xây dựng Kinh Bắc Việt là Ban chỉ huy công
trường đã tiến hành nghiệm thu nội bộ đối với công tác xây dựng hoàn thành nêu trên. kết quả nghiệm
thu đạt yêu cầu thiết kế và thỏa mãn các quy chuẩn, tiêu chuẩn về xây dựng. Để tiến hành thi công phần
việc tiếp theo, kính đề nghị chủ đầu tư và nhà thầu tư vấn giám sát nghiệm thu cho phần việc nêu trên.
Với nội dung cụ thể như sau:

1. Các điều kiện để thực hiện nghiệm thu: Đủ và đảm bảo theo quy định
2. Công việc yêu cầu nghiệm thu:
Khắc phục các tồn tại của gói thầu XD - 02
3. Địa điểm xây dựng: Xã Hướng Phùng, huyện Hướng Hoá, tỉnh Quảng Trị
4. Thời gian tổ chức nghiệm thu: 15 giờ 00 phút, ngày 11 tháng 01 năm 2024
5. Thời gian cụ thể: Kính đề nghị quý các cơ quan thông báo cho chúng tôi để hai bên cùng phối
hợp thực hiện ./.

XÁC NHẬN CỦA CÁN BỘ

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG XD
GIÁM SÁT HIỆN TRƯỜNG

Hoàng Hải Anh Phùng Tiến Cao

 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Quảng trị, ngày 11 tháng 01 năm 2024

BIÊN BẢN 01-BB-NTCV
Nghiệm thu công việc xây dựng

I. THÔNG TIN VỀ CÔNG TRÌNH VÀ GÓI THẦU

1. Dự án Doanh trại Đoàn bộ Đoàn KTQP 337/Quân Khu 4( giai đoạn 1)
2. Gói thầu: Gói thầu số XD-02: Xây dựng nhà làm việc; Nhà ở, ăn chỉ huy
3. Địa điểm xây dựng: Xã Hướng Phùng, huyện Hướng Hoá, tỉnh Quảng Trị
4. Chủ đầu tư: Bộ Tư lệnh Quân khu 4
II. THÀNH PHẦN THAM GIA NGHIỆM THU
1. Đại diện nhà thầu tư vấn giám sát:Liên danh Công ty CP tư vấn QLDA xây dựng Miền Trung – Công
ty CP tư vấn xây dựng Thịnh Khang.
Ông: Hoàng Hải Anh Chức vụ: Trưởng đoàn TVGS
2. Đại diện Nhà thầu thi công xây dựng: Công ty Cổ phần tư vấn đầu tư và xây dựng Kinh Bắc Việt
Ông: Phùng Tiến Cao Chức vụ: Chỉ huy trưởng
Ông: …………………. Chức vụ: ………………….
III. ĐỐI TƯỢNG VÀ NỘI DUNG CÔNG VIỆC NGHIỆM THU
1. Tên công việc nghiệm thu: Khắc phục các tồn tại của gói thầu XD - 02
2. Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: 15 giờ 00 phút, ngày 11 tháng 01 năm 2024
Kết thúc: 16 giờ 00 phút, ngày 11 tháng 01 năm 2024
3. Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu:
Phiếu YCNT của nhà thầu thi công XD Công ty CPTVĐT và XD Kinh Bắc 01/PYCNT
Việt Số ngày 11 tháng 01 năm 2024
Hồ sơ TKBVTC, DT , chỉ dẫn kỹ thuật đã được Bộ Quốc Phòng phê duyệt tại Quyết định số 527
ngày 21/02/2022
Hợp đồng thi công xây dựng số: 84/2022-HĐ-XD-G02 ngày 12/05/2022 giữa Bộ Tư Lệnh Quân
Khu 4 và Công ty cổ phần tư vấn đầu tư xây dựng Kinh Bắc Việt về việc thi công gói thầu XD-02. Xây
dựng nhà làm việc, Nhà ở, ăn chỉ huy. thuộc dự án doanh trại Đoàn bộ Đoàn KTQP 337/ Quân Khu 4 (giai
đoạn 1).

- Các tiêu chuẩn xây dựng được áp dụng:

* Căn cứ Nghị Định số 06/2021 NĐ-CP ngày 26/11/2021 của Chính phủ về quản lý chất lượng, thi công
xây dựng và bảo trì công trình xây dựng;
* QCVN18-2021/BXD: Quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia an toàn trong xây dựng;
* TCVN 4055-2012: Tổ chức thi công
* TCVN 5637-1991: Quản lý chất lượng xây lắp công trình xây dựng;
* TCXDVN 371-2006: Nghiệm thu chất lượng thi công công trình xây dựng;
* TCVN 4453-1995: KCBT và BTCT toàn khối. Quy phạm thi công và nghiệm thu;
* TCVN 4085-2011: Kết cấu gạch đá - Thi công và nghiệm thu;
* Các tiêu chuẩn, quy phạm hiện hành có liên quan
- Nhật ký thi công, Các kết quả thí nghiệm vật liệu đầu vào và các văn bản khác có liên quan đến đối
tượng nghiệm thu
- Các tài liệu khác có liên quan : Không
IV. KẾT QUẢ NGHIỆM THU
1. Các nội dung được kiểm tra
a) Kiểm tra hồ sơ tài liệu liên quan: Các bên đã tiến hành kiểm tra những tài liệu có liên quan đến công
tác NT theo danh mục nêu tại khoản 4, mục III của biên bản này.
b) Kiểm tra chất lượng công việc nghiệm thu: Các bên đã tiến hành kiểm tra những nội dung yêu cầu
về kỹ thuật đối với cấu kiện hoàn thành để làm cơ sở đánh giá chất lượng công việc cần nghiệm thu.
c) Kiểm tra khối lượng công việc hoàn thành và đối chiếu theo thiết kế đã duyệt và hợp đồng đã ký:
Đúng theo thiết kế đã được phê duyệt và hợp đồng ký
d) Đánh giá chất lượng đối tượng nghiệm thu: Đạt
2. Những thay đổi phát sinh trong quá trình thi công so với thiết kế được duyệt: Không
3. Các ý kiến khác: Không.
V. KẾT LUẬN
Chấp nhận công việc nghiệm thu: Khắc phục các tồn tại của gói thầu XD - 02
1. Đồng ý cho triển khai các công việc tiếp
2. Các bên tham gia nghiệm thu cùng nhau ký xác nhận và chịu trách nhiệm về công tác nghiệm thu nêu trên.

ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU TƯ VẦN ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU THI CÔNG
GIÁM SÁT XÂY DỰNG

Hoàng Hải Anh Phùng Tiến Cao