Папочна врвца (funiculus umbilicalis)-го спојува плодот со плацентата

 Папочна врвца има:

 2 умбиликални артерии
 1 умбиликална вена
 Умбиликална вена носи ОКСИГЕНИРАНА КРВ и крв богата со хранливи материи
 Умбиликалните артерии носат крв СИРОМАШНА со кислород, а БОГАТА со CO2 и
отпадни материи.
Овие артерии преку плацентарната прегдрада одат во УТЕРИНИ и ОВАРИЈАЛНИ вени на
мајка.
Обвивки на плод:
 Плодот е обвиткан со 2 вида обвивки ( velamenta fetus )
 Внатрешна – амнион
 Надворешна – хорион
 Овие обвивки го затвораат плодот во амнионска празнина  фетална вреќичка.
 Амнионска празнина е исполнета со амнионска течност
Амнионска течност (liquor amnii)
 Teчност која ја исполнува амнионската празнина
 Максимум во 36 г.н.  1000ml
 По 42 г.н.  10ml доказ за преносеност
Улога на амнионска течност:
 Oвозможува нормален простор за раст и развој на плод
 Го штити од ТРАУМИ
 Овозможува термостабилност....
Олигохидрамнион – намалена количина на амнионска течност
 Тогаш плодот се развива неправилно бидејќи нема доволно простор
 Хронична инсуфициенција на плацента при ХИПЕРТЕНЗИВНА БОЛЕСТ на мајка
 Преносена бременост
Полихидрамнион – зголемена количина на амнионска течност
 Предвремено породување
 Неправилна положба на плод ( напречна / коса )
Состав на liquor amnii
Белковини,Глукоза,Уреа,Клетки од кожа на фетус,Фосфолипиди
Најзначајни се липиди кои учествуваат во состав на СУРФАКТАНТ.

 Сурфактант е површинска активна материја

 Овозможува експанзија на алвеоли кај зрело новороденче
 Го лачат алвеоларните клетки после 32 г.н.
 Затоа е важно да се одреди односот на лецитин/сфингомиелин во ликвор амнии.
 Овој однос е индикатор за фетална пулмонална зрелост!
Амниоскопија и амниоцентеза-испитувања на плодовата вода
Амниоскопија се врши при:
 преносена бременост,
 мајка со дијабет,
 хронична инсуфициенција на постелката
Со помош на оптички инструмент (амниоскоп) се испитува плодова вода и плодови
обвивки.
Во нормални услови Плодовата вода е бистра, млечна со грутки на сирасти маси.
 Зелена има мекониум и е знак за хипооксија на плод
 Темно кафеава  мртов плод (fetus mortis)
 Крвава  предвемено одлепување на плацента
Апсолутна контраиндикација : placenta previa
Амниоцентеза-земање на примерок на плодова вода по абдоминален или вагинален
пат. –со долга игла

Рана амниоцентеза
 Се изведува 16-18 г.н.
 Се зема 20мл плодова вода
 Се прави генетска анализа на плодови клетки
 Се одредува ниво на алфа фето протеин.
+ вредности на алфа фето протеин:Спина бифида,Фетална смрт,Гестациски дијабет,
Близначна бременст..
Индикации:
 Постари родители
 Повторувачки спонтани абртуси
 Предвремени породувања
 Раѓање на мртов плод
 Раѓање дете со конгенитални аномалии

Доцната амниоцентеза
 се прави кон крајот на третиот триместар
Индикации: загрозеност на фетусот, проценка на зрелост
Во плодовата вода се одредува нивото на:
 билирубин, глукоза, креатинин,
 Вредностите на билирубинот се покачени во случај на Rh
изоимунизација на мајката.