CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

PHIẾU ĐĂNG KÝ THAM DỰ CUỘC THI

SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG HUYỆN TRẢNG BOM NĂM 2022

Kính gửi: BAN TỔ CHỨC CUỘC THI

SÁNG TẠO THANH THIẾU NIÊN NHI ĐỒNG HUYỆN
TRẢNG BOM
Tên tôi là : PHAN TUẤN ANH Nam, Nữ: NAM
Dân tộc: KINH
Ngày, tháng, năm sinh: 20/08/2006
Hiện đang học lớp: 12G2
Trường: TH - THCS -THPT Trịnh Hoài Đức
Địa chỉ trường học: Quảng Tiến, Trảng Bom, Đồng Nai
Điện thoại: 0789766550 E-mail:
zozo3in1@gmail.com
Tên đề tài: ĐỊA DANH BIẾT NÓI
Danh sách đồng tác giả :

Số Họ và tên Ngày, Lớp, trường Nơi ở % đóng Ký tên

TT tháng, năm góp
sinh
1 Nguyễn 08/04/2006 TH - THCS - Đồng Nai
Trung Kiên THPT Trịnh
Hoài Đức

Thuộc lĩnh vực: ĐỒ DÙNG DÀNH CHO HỌC TẬP

Hồ sơ gồm có:
Tài liệu thuyết minh kèm hình ảnh mô hình
1
 Bản sao Giấy khai sinh
Tôi xin cam đoan đề tài này là của tôi (chúng tôi) nghiên cứu, sáng tạo ra
và chịu trách nhiệm về những nội dung trình bày trong phiếu này. Tôi (chúng tôi)
sẽ không yêu cầu lấy lại hồ sơ đã gửi tham dự.
Xin trân trọng cảm ơn!

Trảng Bom, ngày tháng 4 năm 2024

Tác giả hoặc đại diện nhóm tác giả
(Ký và ghi rõ họ tên)