KANAMA VE PIHTILAŞMA HASTALIKLARINDA YAPILAN TESTLER

Tam kan sayımı

Kuagülasyon Otoanlizöründe
(Hemogram)da yapılan Manuel yapılan testler
Yapılan Testler;
testler;
• PT/INR  PLT  Kanama zamanı
• aPTT  PDW  Pıhtılaşma zamanı
• Fibrinojen  MPV
• Fibrin Yıkım ürünleri
• Koagulasyon faktör düzeyleri
• D-Dimer
• Lupus antikoagulanı
• DRVV testi
• APC rezistansı
• Protein C
• Protein S
• Antithrombin-III
• VWb faktör antijen düzeyi

Protrombin Zamanı/Uluslararası Düzeltme Oranı (PT/INR)

Kanın uygun şekilde pıhtılaşma kabiliyetini değerlendirdiğinden dolayı, kanama tanısını koymaya
yardımcı olmak amacıyla kullanılabilir. Bu amaçla kullanıldığı zaman, diğer tüm koagülasyon faktörlerinin
fonksiyonlarını da araştırmak için PTT ile birlikte kullanılmaktadır.
Bazen test, cerrahi işlemlerden önce tanısı önceden koyulmamış kanama problemleri bakımından
hastaları taramak amacıyla da kullanılabilir.
Aynı zamanda Warfarin (kumadin) gibi kan sulandırıcı ilaçların etkinliğini izlemek amacıyla kullanılır.
Bu antikoagülan ilaçlar, kan pıhtısı oluşmasını önlemeye yararlar. İnatçı uygun olmayan kan pıhtılaşması
görülen hastalarda uzun süreli tedavi amacıyla reçete edilirler. Bu grup; kalp krizleri, inme ve derin ven
trombozu (DVT) geçiren hastaları kapsar. Antiküagulan tedavi, artifisyel kalp kapakçığı takılan hastalarda
koruyucu amaçlı ve diz takviyesi gibi ameliyat geçiren hastalarda ise kısa süreyle uygulanabilir. Pıhtılaşmanın
önlenmesi ve aşırı kanama riski arasında bir denge sağlamak amacıyla ilaçların çok dikkatle izlenmesi gerekir.

Aktive Edilmiş Pıhtılaşma Zamanı (APZ)

Yüksek doz heparinin, yoğun antikoagülasyon önlemler gerektiren, kalp baypas cerrahisi, kardiyak
anjiyoplasti ve diyaliz gibi girişimlerden önce, esnasında veya hemen sonrasında etkisini izlemek için APZ testi
kullanılır. PTT testinin klinik açıdan yararlı olmadığı veya çok uzun zaman aldığı durumlarda istenir. Bir
kanama olgusunun aşırı antikoagülasyon mı yoksa pıhtılaşma faktörlerinin tükenmesine mi bağlı olduğunu
belirlemeye yardımcı olmak için protombin zamanıyla (PT) birlikte bazen APZ istenmektedir.
 Parsiyel Tromboplastin Zamanı (PTT),Aktive edilmiş Parsiyel Tromboplastin Zamanı; aPTT;
APTT
Hastada nedeni açıklanamayan kanama veya pıhtılaşma sorunu varsa PTT testi istenir. Pıhtılaşma
zincirinin içsel (kan damarıyla ilgili) ve ortak yolaklarının işlevselliğini ölçmektedir. Bir kanama veya
trombotik atağın nedenini araştırırken başlangıç testleri olarak PT (pıhtılaşma süreçleri zincirinin dışsal ve
olağan yolaklarını değerlendirir) ile birlikte sıklıkla PTT testi de uygulanmaktadır. Özellikle gebeliğin ikinci ve
üçüncü üç aylarında yinelenen düşüklerin nedenini araştırmaya yardımcı olmak üzere Lupus antikuagulanını
araştıran bir dizi testler panelinin bir bölümü olarak bu test istenebilmektedir. Bazen PTT ve PT testleri cerrahi
öncesinde kanamaya eğilimlerin taranmasında da kullanılmakla birlikte sayısız çalışma genellikle bu amaçla
kullanılmalarının yarar sağlamadığını göstermiştir.

D-Dimer:
Kanama ve pıhtılaşma süreçleri sırasında kan pıhtısı oluşumunu değerlendirir.

Fibrinojen
Günümüzde kullanılan fibrinojen ölçümleri seyreltilmiş plazmaya trombin eklenmesi ve sonrasında
pıhtılaşma zamanının ölçülmesine dayanan fonksiyonel testlerdir.

Trombin zamanı:
Seyreltilmemiş plazmaya fazla miktarda trombin eklenmesiyle trombin zamanı ölçülür. Trombin
zamanındaki uzamanın en yaygın sebebi örnekte heparin varlığıdır.

Pıhtılaşma Faktörleri Düzey Analizleri

Pıhtılaşma faktörün düşük düzeylerde veya mevcut olup olmadığını, pıhtı oluşumunda yetersizlik veya
kanamaya, yine çok yüksek düzeylere çıkıp çok fazla pıhtı oluşumu ve tromboza yol açıp açmadığını belirlemek
için pıhtılaşma faktörünün düzeylerini ölçerler. Tedavi sırasında ilişkin faktörlerin düzeylerini izlemek için de
pıhtılaşma faktörlerinin düzeyleri ölçülebilir.

Kanama Zamanı
Trombosit işlevlerini ve kanın kendi kendine durma düzeyini ölçmeye yönelik inceleme yöntemine
denir. Kanama zamanı; damar duvarı fonksiyonları, trombosit sayısı ve fonksiyonları ile ilişkilidir
Trombosit/damar duvarı etkileşmesi ve primer hemostatik plağın oluşma süreci; oluşturulan standart bir
yarada hasar anı ile kanamanın durduğu an arasındaki sürenin saptanması ile ölçülür.
Kanamanın durması için geçen zamanı ölçen bir testtir. Kapillerlerin fonksiyon bozuklukları, trombosit
fonksiyon bozuklukları ve Won-Willebrand hastalığını ortaya çıkarmak amacıyla yapılır.

Pıhtılaşma Zamanı
Koagülasyon sistemindeki faktörlerin fonksiyonu hakkında bilgi edinmektir. Tek başına hassas bir test
değildir. Ancak ağır koagulasyon bozukluklarında, heparin tedavisinde protrombin zamanı uzun çıkar. Kalp-
akciğer baypası, koroner anjiyoplasti ve diyaliz sırasında heparin ve diğer antikoagülanların izlenmesi için test
yapılır.