PREVENCIÓ I SALUT LABORAL A L’ENTORN CLÍNIC

Medicina, 2n curs, Universitat Pompeu Fabra.

16 i 17 abril 2024
Professors: Consol Serra (consol.serra@upf.edu) i José M Ramada. Servei de Salut Laboral,
Hospital del Mar, i CiSAL-Centre d’Investigació en Salut Laboral, Universitat Pompeu
Fabra/Hospital del Mar Research Institute.

PRÀCTICA 1: Violència en el treball, impacte en l'entorn sanitari i la seva prevenció.

Presentació del cas 1: Agressió a Urgències de l’Hospital del Mar (registre d’agressions servei
de Salut Laboral).

Pacient que ha estat intervingut quirúrgicament fa uns dies, està pendent d'una analítica per valorar
la necessitat de modificar el tractament prescrit. El Dr. Duran l'ha trucat aquest matí a casa seva
indicant-li que cal canviar el tractament i, com està de guàrdia i és millor no esperar a dilluns, que
vagi a urgències i ell mateix li donarà la recepta.
Dissabte al migdia, acudeix a urgències demanant pel Dr. Duran. L'administratiu que l'atén a
urgències li diu que no en sap res, que passi a la sala d'espera i que quan li toqui el torn el visitarà el
metge de guàrdia. El pacient insisteix, obtenint la mateixa resposta. Es posa més i més nerviós, crida,
ho sent el metge d'urgències, que tampoc en sap res, intenta tranquil·litzar-lo però el pacient, força
corpulent, es mostra molt violent i l'amenaça amb una crossa. Acudeix ràpidament el guarda de
seguretat, es produeix una situació de difícil maneig, havent finalment de procedir a la contenció
mecànica del pacient.
Acudeix el Cap de la guàrdia, clarifica la situació i finalment el pacient és donat d'alta, amenaçant
però amb posar una denúncia. Investigat l'incident violent, es tracta d'un pacient col·laborador i
sense cap antecedent de conductes violentes a l'hospital.

1. Perquè creieu que s’ha produït l’agressió del pacient als professionals d’urgències,
quin/s ha/n estat el/s desencadenant/s? La causa principal penseu que és el caràcter
violent del pacient?.

2. Què podia haver fet el Dr. Duran per tal d’evitar la situació i finalment l’agressió? I
l’administrativa? I el propi pacient?.

3. En quines possibles mesures preventives es podria pensar per tal d’evitar situacions
similars?.
Presentació del cas 2: Agitació a Urgències de l’Hospital del Mar (registre d’agressions servei
de Salut Laboral).

Pacient amb esquizofrènia i un trastorn addictiu, molt conflictiu i de complex abordatge, que
ingressa diverses vegades cada any a psiquiatria d'aguts. En un dels ingressos, un matí la metgessa
li diu que no podrà sortir al passeig pautat durant el dia si no té un bon comportament.
Durant el matí, el pacient insulta dues vegades a altres pacients i una TCAE. Quan es prepara als
pacients per al passeig del migdia, la infermera li indica que no podrà sortir. El pacient es contraria,
s'agita, l'amenaça greument, la infermera avisa amb l’antipànic als altres companys/es, intenta una
contenció verbal, però finalment procedeixen a la contenció mecànica del pacient durant uns dies,
i se'l canvia de planta per tal de protegir a la infermera.

4. Quina és la diferència principal d’aquest pacient respecte al del cas 1?

5. Quin ha estat el possible desencadenant de l’agitació?

6. Es podia haver evitat? Què podia haver fet la metgessa? I la infermera?

7. En quines possibles mesures preventives es podria pensar per tal d’evitar situacions
similars?.

 Dinàmica de grups petits amb discussió del grup i posta en comú.

 Entregar resum de cada cas per grup dins la pràctica, màxim 100
paraules, abans del 30 d’abril. No oblideu afegir el nom i cognom de
cada estudiant, el grup de pràctiques (101, 102, 103 o 104), i la data.