FISIOPATOLOGIA I SEMIOLOGIA Curs 2023-24

1er semestre:

T1. Introducció a la Patofisiologia i Semiologia: Mujal (12/09/23)

Objectius de la formació mèdica durant el període clínic (3er-6è curs).
Piràmide de Miller de la competència
Àmbits de competència. La iniciativa CanMEDS.
El projecte MEDINE i l'European Core Curriculum
Competències a assolir en l'assignatura de Patofisiologia i Semiologia
Estructura de l'assignatura
Avaluació
Bibliografia recomanada.

T2. Relació metge malalt Comet (13/09/23)

Els valors en la relació metge-pacient
Models de relació metge-pacient
La competència comunicativa. Comunicació verbal i no verbal.
Tècniques d'entrevista.
Aspectes positius d'una bona comunicació metge-pacient
Conseqüències negatives d'una mala comunicació metge-pacient
La comunicació de males notícies
La comunicació metge-pacient en situacions especials
La comunicació amb famílies i amb altres professionals.

SCC1.-Comunicació amb el malalt, la família, l'equip assistencial i l'entorn. Factors que faciliten la
comunicació metge malalt: superació de barreres culturals i religioses. Relació amb subgrups
específics de malalts (nens, adolescents, vells, incapacitats, psiquiàtrics) Relacions amb familiars.
Relacions amb altres components de l'equip assistencial. Confidencialitat i consentiment informat.
Comet

T3. Patofisiologia de la termoregulació. Síndrome febril. Van den Eynde (18/09/23)

Mecanismes de control de la Tª corporal
Mètodes de mesura de la Tª corporal
Variacions fisiològiques de la Tª corporal
Definició de febre, febrícula, hipertèrmia, hiperpirèxia
El pirògens. Mecanismes de producció de la febre.
Símptomes i signes inespecífics associats a la febre.
Efectes beneficiosos i perjudicials de la febre.
Patrons cronològics de la febre.
Causes de febre i d'hipertèrmia.
Anamnesi del malalt febril (es revisa en el seminari SCC4).
Símptomes i signes associats a la febre que suggereixen bacterièmia/sepsi
Símptomes i signes que orienten a l'etiologia de la febre
Exploracions complementàries en el pacient amb febre
Concepte de febre d'origen desconegut. Principals causes.
Cop de calor i hipotèrmia.

T4. Patofisiologia del dolor Mac Navarro (19/09/23)

Definició i prevalença del dolor.
Definició d'analgèsia, anestèsia, hiperalgèsia, hiperpatia i alodínia,
Fases en el procés de la nocicepció.
Classificació i característiques del dolor segons localització, curs evolutiu, etiologia,
mecanisme fisiopatològic o segons la clínica.
Anamnesi dirigida i exploració física del pacient amb dolor (es revisa en el seminari SCC3)
Objectius bàsics de l'abordatge terapèutic del pacient amb dolor

SCC2.-Historia clínica y anamnesi: Principis generals. Antecedent familiars, personals, patològics i

malaltia actual. Mercadé

SCC3.-Historia clínica y anamnesi. Anamnesi del dolor. Mercadé

1
SCC4.-Historia clínica y anamnesi. Anamnesi dirigida (altres símptomes). Mercadé

PHCA1.-L'exploració general del malalt. Principis generals Esteve

T5. Síndrome constitucional i astènia. Feijoo (20/09/23)

Definició de sdme constitucional, inanició, sarcopènia, caquèxia i pèrdua de pes involuntària
Fisiopatologia de la caquèxia
Causes de pèrdua de pes involuntària.
Anamnesi i exploració física del pacient amb pèrdua de pes involuntària
Causes d'astènia. La síndrome de fatiga crònica.

T6. Etiologia. Agents infecciosos. Introducció a les malalties infeccioses. Gasch (21/09/23)
Generalitats sobre les malalties infeccioses: història, importància epidemiològica.
Relació microorganisme-hoste: colonització versus malaltia infecciosa.
Conceptes de reservori i font d'infecció.
Vies de transmissió de les malalties infeccioses.
Paper del microorganisme en la patogènia de la malaltia infecciosa: virulència, tropisme,
biofilms, mecanismes d'evasió de les defenses de l'hoste.
Vies de disseminació de la infecció.
Mecanismes de defensa de l'hoste front a les infeccions.
Avaluació del pacient amb una malaltia infecciosa.

T7. Etiologia: Factors físics, químics, tòxics, alimentaris, psíquics i socials com a causa de malaltia.
Van den Eynde (25/09/23)
Patologia de la nutrició. Hàbits alimentaris saludables. Avaluació de l'estat nutricional.
Malnutrició proteico-energètica.
Dèficit o excés de vitamines i oligoelements.
Agents químics i tòxics com a causa de malaltia.
Intoxicacions per drogues d'abús.
Avaluació i tractament dels pacient amb intoxicació.
Factors psíquics i socials com a causa de malaltia.
Efectes físics (pressió atmosfèrica, radiacions ionitzants, electrocució, ultrasons, camps
magnètics) i malaltia.

T8. Etiologia. Resposta immune i autoimmunitat. Introducció a les malalties autoimmunes. Mercadé
(26/09/23)
Components de la immunitat natural humoral (sPRR, citoquines) i cel.lular.
L'inflamasoma. Piroptosi i Netosi. Citoquines proinflamatòries. Síndromes d'excés de
citoquines inflamatòries.
Mecanismes de síntesi i accions dels interferons tipus I. Interferonopaties.
Malalties granulomatoses cròniques idiopàtiques
Classificació de les immunodeficiències
Polarització Th2. Defensa front a paràssits. Immunitat i malalties al·lèrgiques
Patofisiologia de les malalties autoimmunes organoespecífiques
Patofisiologia de les malalties autoimmunes sistèmiques
Immunitat i neoplàsia

T9. Etiologia. Base genètica de les malalties. Mercadé (27/09/23)

Cromosomopaties. Inestabilitat cromosòmica i càncer.
Malalties monogèniques: patrons d'herència mendeliana
Malalties de la maquinària genètica
Factors racials i risc de malaltia
Sexe i risc de malaltia
Fenotip i malaltia
Malalties de causa multifactorial
Mètodes d'estudi de les malalties multigèniques

2
T10. Etiologia. Patofisiologia de les neoplàssies. Carcinogènesi. Efectes del tumor sobre l'hoste.
Síndromes paraneoplàsiques. Marí (2/10/23)
Importància del càncer com a causa de mortalitat
Tipus de tumors segons els teixits afectats
Càncer hereditari i càncer fruit de mutacions somàtiques
Oncogens i antioncogens.
Càncer poc mutat i càncer hipermutat.
Fases en la carcinogènesi: iniciació, promoció i progressió.
Agents físics, químics o biològics com iniciadors de càncer.
Vies de disseminació dels tumors.
Sistemes de defensa antitumoral i mecanismes d'evasió immune del tumor. Immunoteràpia.
Efectes clínics de la neoplàsia sobre l'hoste.
Estadiatge clínic.
Síndromes paraneoplàsiques
Marcadors tumorals.
Prevenció i detecció precoç del càncer.

T11. La malaltia en el vell. Síndromes geriàtriques. Marta Moreno (4/10/23)

Els àmbits de la Geriatria i la Gerontologia.
Concepte de ageisme.
Evolució de la piràmide poblacional a la nostra societat.
Canvis morfològics i funcionals associata a l'envelliment.
Característiques de les malalties en el vell.
Fragilitat i comorbiditat.
La Valoració Geriàtrica Integral (VGI)
Les síndromes geriàtriques

SCC5. Cas de problema ètic i de aspectes relacionats amb la confidencialitat Comet

SCC6.-Cas de Síndrome febril. Marta Navarro

T12. Principals signes i símptomes de l'aparell respiratori Domingo (9/10/23)

Anamnesi del pacient amb patologia respiratòria
Definició de dispnea. Mecanisme patofisiològic. Principals causes de dispnea.
Anamnesi del pacient amb dispnea.
Mecanisme fisiopatològic i principals causes de tos.
Anamnesi del pacient amb tos.
Definició, causes i abordatge del pacient amb hemoptisi.
El dolor pleurític
Exploració física del pacient amb malaltia respiratòria

PHCA4.-Semiologia de les malalties respiratòries mes freqüents. Auscultació respiratòria Domingo

T13. Insuficiència respiratòria i distrés respiratori de l'adult Díaz (11/10/23)

Definició d'insuficiència respiratòria. Classificació de la insuficiència respiratòria.
Causes d'hipòxia tissular.
Causes d'hipoxèmia i d'hipercàpnia.
Gradient alveolo-arterial.
Mecanismes d'insuficiència respiratòria: hipoventilació alveolar, alteració de la difusió d'O2,
shunt, alteracions de la V/Q.
Clínica de la insuficiència respiratòria.
Síndrome de distrés respiratori agut.
Patofisiologia de la COVID-19

3
T14. Síndromes pulmonars obstructives Domingo (16/10/23)
Síndromes pulmonars obstructius reversibles i irreversibles.
L'espirometria en els sdmes pulmonars obstructius.
Definició de MPOC.
Epidemiologia de la MPOC.
Patofisiologia de la bronquitis crònica,de les bronquiectàsies i de l'asma bronquial.
Patofisiologia de l'emfisema. Classificació dels diferents tipus d'emfisema.
Clínica, espirometria, gasometria arterial i radiologia de tòrax a la MPOC
Desordres que cursen amb hiperreactivitat bronquial.

T15. Altres síndromes pulmonars. Domingo (16/10/23)

Síndrome de condensació pulmonar: clínica, radiologia i causes.
Atelèctasi pulmonar: clínica, radiologia, causes.
Patofisiologia de la neoplàsia pulmonar.
Síndrome pulmonar restrictiva: classificació, causes, fisiopatologia, clínica, radiologia i
proves complementàries.
Síndrome de cavitació pulmonar: causes, clínica, radiologia.

T16. Síndromes pleurals Domingo (17/10/23)

Causes de síndrome pleural. Causes de vessament pleural, pleuritis seca o fibrotòrax.
Patofisiologia del vessament pleural.
Clínica i radiologia a la síndrome pleural.
Indicacions i tècnica de la toracocentesi. Complicacions de la toracocentesi.
Diagnòstic diferencial del vessament pleural. Causes de transudats i exsudats pleurals.
Definició, causes, semiologia i radiologia de tòrax en el pacient amb pneumotòrax.

T17. Patofisiologia de les malalties del diafragma i mediastí. Síndromes mediastíniques Domingo
(18/10/23)
Pneumomediastí. Causes i semiologia.
Mediastinitis. Causes i semiologia.
Classificació de les lesions ocupants d'espai mediastíniques, segons compartiment afectat.
Clínica de les lesions ocupants d'espai mediastíniques.
Exploracions complementàries en la patologia mediastínica: dx imatge, mediastinoscòpia.
Causes, semiologia i avaluació de les malalties del diafragma.

SCC7.- Cas de malaltia de l'aparell Respiratori Domingo

T18. Principals signes i símptomes de l'aparell circulatori Gasch (23/10/23)

Anamnesi del pacient amb malaltia cardiovascular.
Característiques dels principals tipus de dolor toràcic.
Característiques de la dispnea d'origen cardíac.
Altres símptomes de malaltia cardiovascular: palpitacions, síncop, claudicació intermitent,
manifestacions isquèmiques en altres territoris viscerals.
L'exploració cardiovascular: estat hemodinàmic, examen dels polsos arterials, examen de
les jugulars, tensió arterial, palpació de l'àpex cardíac, auscultació cardíaca i
examen del sistema venós perifèric.

PHCA2.-Interpretació clínica de la mesura de la PA i del pols arterial. Anomalies de la freqüència i

ritme cardíacs Díaz

4
T19. Insuficiència cardíaca Comet (13/11/23)
Factors que condicionen la perfusió tissular (cabal cardíac i resistències perifèriques),
Definició d’insuficiència cardíaca
Causes i mecanismes patofisiològics d'insuficiència cardíaca.
Mecanismes de compensació a la insuficiència cardíaca.
Desencadenants d'insuficiència cardíaca
Clínica de la insuficiència cardíaca. Classe funcional en el pacient amb IC.
Criteris diagnòstics de la insuficiència cardíaca.
Classificació de la insuficiència cardíaca.
Exploracions complementàries en el malalt amb insuficiència cardíaca.

T20. Patofisiologia de les lesions valvulars. Estenosi i insuficiència Comet (14/11/23)

Classificació de les valvulopaties.
Patofisiologia i clínica de l'estenosi i insuficiència mitrals.
Patofisiologia i clínica de l'estenosi i insuficiència aòrtiques.
Patofisiologia i clínica de les valvulopaties tricúspides i pulmonars.
Probes complementàries en el pacient amb valvulopatia.

PHCA3.-Sorolls cardíacs. Soroll cardíacs afegits. Bufs cardíacs Comet

T21. Patofisiologia del pericardi. Síndromes pericàrdiques Comet (21/11/23)

Causes, mecanismes patogènics, clínica i proves complementàries a la pericarditis aguda i
crònica.
Causes i mecanismes patofisiològics de l'embassament pericàrdic
Clínica, radiologia i proves complementàries en el pacient amb embassament pericàrdic.
Clínica i proves complementàries en el pacient amb taponament pericàrdic.

T22. Patofisiologia de la circulació coronària. Síndrome coronària Díaz (22/11/23)

Epidemiologia de la cardiopatia isquèmica.
Anatomia i fisiologia de la circulació coronària.
Patofisiologia de l'arteriosclerosi.
Causes i conseqüències de la isquèmia miocàrdica.
Clínica de la isquèmia miocàrdica.
Manifestacions ECG de la isquèmia miocàrdica.
Probes complementàries en el diagnòstic de la cardiopatia isquèmica.

T23. Patofisiologia del circuit menor Marí (28/11/23)

Anatomia i fisiologia de la circulació pulmonar.
Hipertensió pulmonar: definició, classificació, patofisiologia, clínica i diagnòstic. Cor
pulmonale.
Patofisiologia, clínica i diagnòstic de l'edema pulmonar cardiogènic i no cardiogènic.

T24. Patofisiologia del circuit major. Hipertensió arterial. Hipotensió arterial Feijoo (4/12/23)
Fisiologia de la tensió arterial.
Definició i classificació de la hipertensió arterial.
Causes i patofisiologia de la hipertensió arterial.
Clínica de la hipertensió arterial.
Avaluació del pacient amb hipertensió arterial.
Avaluació del risc cardiovascular.
Objectius del tractament en el pacient hipertens.
Hipotensió arterial: causes i manifestacions clíniques.

5
T25. Patofisiologia del xoc. Mecanismes i tipus de xoc Díaz (4/12/23)
Definició de xoc. Diagnòstic.
Classificació del xoc (hipovolèmic, cardiogènic, obstructiu i distributiu). Causes.
Patofisiologia del xoc segons el mecanisme causant. Patofisioologia del xoc sèptic.
Mecanismes compensatoris de la situació de xoc.
Disfunció orgànica, manifestacions clíniques de la situació de xoc.
Monitorització, curs evolutiu i pronòstic de les situacions de xoc.
Síncop: causes, patofisiologia, manifestacions clíniques, avaluació i diagnòstic diferencial.

SCC8.-Lectura i interpretació d'ECG (1) Díaz

SCC9.-Lectura i interpretació d'ECG (2) Díaz

SCC10.- Cas de malaltia de l'aparell Circulatori Díaz

SCC19 (2 hores): Històries Clíniques. Final de primer trimestre (HC i EF inicial). Van den Eynde

6
Segon semestre:
T37. Semiologia general del sistema nerviós. Principals signes i símptomes. Esteve (12/02/24)
Causes i anamnesi del pacient amb cefalea.
Causes i anamnesi de la pèrdua de consciència de causa neurològica (epilèpsia)
Avaluació del nivell de consciència. L'escala de Glasgow. Causes d'estat de coma.
Exploracions complementàries en el pacient en estat de coma.
Avaluació de la funció motora. Causes de debilitat muscular. Tipus de discinèsies.
Definició, avaluació i causes d'atàxia.
Trastorns del llenguatge: disàrtria i disfàsia.
Avaluació de la sensibilitat.
Avaluació dels parells cranials.

PHCA7.-Exploració general del sistema nerviós. Marxa. Exploració de la motilitat i de la sensibilitat.

Mac Navarro

PHCA8.-Exploració dels reflexes. Exploració dels parells cranials. Síndrome meníngia. Mercadé

T38. Patofisiologia de la funció motora (I). Esteve (12/02/24)

Exploració de la força, to i massa muscular. Conceptes d'atròfia muscular, espasticitat,
rigidesa, miotonia i fasciculacions. Exploració dels reflexes osteotendinosos i
superficials.
Els estudis electrofisiològics.
La síndrome piramidal. Les regions motores corticals.
La via piramidal i els seus neurotransmisors.
Causes i manifestacions clíniques de les malalties de la 1ª motoneurona en funció de la
localització de la lesió: cranial, tronc (síndromes creuats) o medular.
Causes i manifestacions clíniques de les malalties de la 2ª motoneurona en funció de la
localització de la lesió: medul·lar, radicular, plexular, nervi perifèric.
Classificació, patofisiologia i clínica de les malalties de la placa motora.
Causes i manifestacions clíniques de les miopaties.

T39. Patofisiologia de la funció motora (II). Esteve (13/02/24)

Anatomia i fisiologia del sistema extrapiramidal
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de la corea.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de l'atetosi.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques del bal·lisme.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de la síndrome parkinsoniana.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques d'altres moviments anormals: tremolor,
mioclònies, miorítmies, tics, mioquímies.
Patofisiologia del manteniment de la postura i l'equilibri.
Causes, manifestacions clíniques i abordatge diagnòstic del vertigen.
Anatomia i fisiologia del cerebel i vies espinocerebeloses.
Manifestacions clíniques de la síndrome cerebel·losa.

T40. Síndromes medul·lars. Radiculopaties. Sdme de Guillain Barré. Disautonomies. Feijoo

(14/02/24)
Anatomia i fisiologia de la medul·la espinal.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome medul·lar anterior.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome cordonal posterior.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome medul·lar central.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome d'hemissecció medul·lar.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome de secció medul·lar completa.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome de compressió medul·lar.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome del con medul·lar.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome de la cauda equina.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de la síndrome de Guillain Barré.
Causes i manifestacions clíniques dels síndromes radiculars lumbosacres.
Classificació i manifestacions clíniques de les disautonomies.
Exploració del sistema autonòmic.
La hipotensió ortostàtica per disfunció baroreflexe.

7
T41. Síndromes topogràfics cerebrals. Cefalea. Epilèpsia. Feijoo (15/02/24)
Síndrome del lòbul frontal.
Síndrome del lòbul temporal. Sistema límbic.
Síndrome del lòbul parietal. Les apràxies. Sdme de Gertsman.
Síndrome del lòbul occipital.
La malaltia cerebrovascular isquèmica i hemorràgica.
Síndrome de l'artèria cerebral anterior.
Síndrome de l'artèria cerebral mitja.
Síndrome de l'artèria cerebral posterior.
Complicacions de la malaltia cerebrovascular.
Classificació de les cefalees.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la migranya.
Causes, patofisiologia, classificació i manifestacions clíniques de l'epilèpsia.

T42. Síndrome meníngia i síndrome d'hipertensió endocraniana. Fisiopatologia i semiologia. Marta

Navarro (16/02/24)
Definició, patofisiologia i causes de la síndrome meníngia.
Manifestacions clíniques de la síndrome meníngia.
Diagnòstic de la síndrome meníngia: abordatge clínic i proves complementàries.
La tècnica de la punció lumbar.
Definició i patofisiologia de la hipertensió endocranial.
Causes d'hipertensió endocranial.
Manifestacions clíniques de la hipertensió endocranial.
Causes d'hidrocefàlia.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de l'edema cerebral.
Tècniques de monitorització de la pressió intracranial.

T43. Patofisiologia dels estats de vigília i son. Coma. Díaz (19/02/24)

Fisiologia del son
Classificació de les alteracions del son.
Abordatge clínic de les alteracions del son.
La polisomnografia.
Transtorns per somnolència diürna excessiva. La narcolèpsia i el SAOS.
Transtorns amb dificultat per conciliar o mantenir el son.
Les parasòmnies.
Anatomia i patofisiologia de la consciència.
Classificació dels trastorns del nivell de consciència.
Definició i classificació dels estats de coma. L'escala de Glasgow.
Manifestacions clíniques de l'estat de coma.
Abordatge clínic del pacient amb coma. Diagnòstic diferencial i maneig terapàutic.
Definició i criteris clínics de mort cerebral..

T44. Síndrome confusional. Demències. Mercadé (19/02/24)

Definició, característiques clíniques i causes de la síndrome confusional.
Definició i avaluació de les demències. Els estudis neuropsicològics,
Classificació i patofisiologia de les demències.
Patofisiologia de les tauopaties. Factors de risc i clínica de l'Alzheimer, la demència
frontotemporal, la degeneració còrticobasal.i la paràlisi supranuclear prog.
Patofisiologia de les synucleinopaties. Manifestacions clíniques demència cossos de Lewy
La demència vascular.
Patofisiologia, classificació i manifestacions clíniques de les malalties per prions

SCC14.-Cas de malaltia Neurològica Díaz

8
T32. Patofisiologia de l'eritròcit. Síndrome general anèmica. Síndrome poliglobúlica. Exploració
general del sistema hematopoètic. Feijoo (21/02/24)
Mètodes d'estudi de les malalties del sistema hematopoiètic.
Examen de la sang perifèrica.
Indicacions i tècnica de l'examen del moll d'os.
Definició d'anèmia.
Mecanismes compensadors en situacions d'anèmia.
Clínica de la síndrome anèmica.
Classificació de les anèmies.
Característiques de l'anèmia posthemorràgica.
Característiques de l'anèmia ferropènica.
Patofisiologia i característiques de l'anèmia de procés crònic (inflamatòria).
Classificació, manifestacions clíniques i de laboratori de les anèmies megaloblàstiques.
Classificació, manifestacions clíniques i de laboratori de les anèmies hemolítiques
Característiques de les anèmies sideroblàstiques i mieloptísiques.
Definició i causes de poliglobúlia

T33. Alteracions de la sèrie blanca Feijoo (21/02/24)

Fisiologia de l'hematopoiesi de la sèrie blanca.
Anomalies en el recompte i fórmula dels leucòcits.
Anomalies morfològiques dels neutròfils.
Indicacions de l'examen del moll d'os en les malalties de la sèrie blanca.
Causes i patofisiologia de la leucocitosi, eosinofília, basofília, monocitosi o limfocitosi.
Causes i patofisiologia de la leucopènia, limfopènia o eosinopènia.
Transtorns qualitatius dels fagòcits.
Immunodeficiències de cèl·lules T i/o B.

T34. Patofisiologia de les alteracions de l'hemostàsia Esteve (23/02/24)

Record fisiològic de l'hemostàsia
Mètodes d'estudi de l'hemostàsia primària i secundària.
Classificació de la diàtesis hemorràgica per anomalies de l'hemostàsia primària (angiopaties
i patologies de les plaquetes).
Classificació de les anomalies de l'hemostàsia secundària. Causes de l'allargament del TP i
del TTP. Dèficits o inhibidors de factors de coagulació. Síndrome antifosfolípid.

T35. Hipofunció i hiperfunció de la medul·la òssia Esteve (26/02/24)

Aplàsies medul·lars congènites i adquirides.
Patofisiologia i classificació de les sdmes mielodisplàsiques.
Anèmia mieloptísica.
Característiques de les principals síndromes mieloproliferatives agudes i cròniques
Característiques de les principasl síndromes limfoproliferatives agudes i cròniques
Gammapatia monoclonal i neoplàsies de cèl·lules plasmàtiques

T36. Adenomegalias y esplenomegalia. Esteve (26/02/24)

Malalties que cursen amb adenopaties.
Abordatge clínic del pacient amb adenopaties.
Factors que suggereixen malignitat en el pacient amb adenopaties.
Malalties causants d'adenopaties segons localització.
Malalties causants d'adenopaties generalitzades.
Proves complementàries en el pacient amb adenopaties.
Definició i malalties causants d'esplenomegàlia.
Manifestacions clíniques en el pacient amb esplenomegàlia.
Avaluació diagnòstica del pacient amb esplenomegàlia.
Causes i conseqüències de l'hiposplenisme.

SCC12.-Cas de malaltia Hematològica Feijoo

9
T26. Semiologia general de l'aparell digestiu. Dolor abdominal. Hemorràgia digestiva
Calvet (27/02/24)
Definició, mecanismes patofisiològics i causes de la nàusea i el vòmit.
Definició i causes de pirosi i regurgitació.
Definició d'odinofàgia i disfàgia. Causes de disfàgia. Avaluació del pacient amb disfàgia.
Definició i causes de dispèpsia.
Causes i abordatge clínic del pacient amb dolor abdominal.
Altres símptomes i signes de malaltia digestiva: icterícia, diarrea, restrenyiment, dolor o
tenesme rectal, hematemesi, melenes o rectorràgies.

PHCA5.-Exploració de l'abdomen. Exploració genitourinària i ano-rectal Calvet

Constants. Inspecció general. Estigmes d'hepatopatia crònica.
Examen de la cavitat oral.
Tècnica d'exploració de l'abdomen.
Inspecció general de l'abdomen.
L'auscultació abdominal.
Tècnica de la palpació abdominal. Maniobres d'identificació d'ascites, irritació peritoneal,
apendicitis, hepatomegàlia o esplenomegàlia. Palpació dels orificis herniaris.
Tècnica del tacte rectal.
Percussió abdominal. Maniobres d'identificació d'ascites i de visceromegàlies.
Exploració genitourinària.

T27. Patofisiologia i semiologia gàstrica i esofàgica. Calvet (28/02/24)

Causes i patofisiologia de la malaltia per refluxe esofàgic.
La dispèpsia ulcerosa.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la malaltia ulcerosa pèptica.
Causes, manifestacions clíniques i abordatge del pacient amb hemorràgia digestiva alta.
Patofisiologia de les neoplàsies gàstrica i esofàgica.

T28. Trastorns del trànsit intestinal. Diarrea i restrenyiment. Síndromes de malabsorció i maldigestió.
Síndrome rectal. Calvet (01/03/24)

Definició i mecanismes patofisiològics de la diarrea.

Causes i avaluació del pacient amb diarrea aguda.
Causes i avaluació del pacient amb diarrea crònica.
Definicions de malabsorció i maldigestió.
Causes, manifestacions clíniques i avaluació diagnòstica del pacient amb malabsorció.
Causes, manifestacions clíniques i avaluació diagnòstica del pacient amb maldigestió.
Patofisiologia del restrenyiment. Causes i avaluació del pacient amb restrenyiment.
Ili obstructiu i ili paralític.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome rectal.

T29. Patofisiologia biliopancreàtica Calvet (4/03/24)

Record fisiològic de la via de síntesi i excreció de la bilirubina. La bilis i la circulació
enterohepàtica.
Símptomes i signes de la hiperbilirrubinèmia,
Patofisiologia i causes de les hiperbilirrubinèmies indirectes.
Patofisiologia i causes de les hiperbilirrubinèmies conjugades.
Avaluació del pacient amb icterícia.
Els patrons bioquímics de colèstasi i de citòlisi.
Classificació i diagnòstic diferencial de la colèstasi. Causes i semiologia de l'obstrucció de
vies biliars.
Patofisiologia de la litiasi biliar. Manifestacions clíniques de la litiasi biliar.
Patofisiologia i clínica de les neoplàsies biliopancreàtiques
Patofisiologia, causes, manifestacions clíniques i avaluació diagnòstica del pacient amb
pancreatitis aguda.

10
 Causes i manifestacions clíniques de la pancreatitis crònica.

T30. Insuficiència hepàtica. Hipertensió portal. Ascitis. Encefalopatia hepàtica Calvet (05/03/24)
Patofisiologia, causes i manifestacions clíniques de la insuficiència hepàtica.
Definició i patofisiologia de la hipertensió portal.
Classificació i causes d'hipertensió portal.
Complicacions de la hipertensió portal.
La manometria portal.
Patofisiologia, causes i avaluació del pacient amb ascites.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de l'encefalopatia hepàtica.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la síndrome hepatorenal.
Altres complicacions de les hepatopaties cròniques

T31. Patofisiologia del colon Calvet (6/03/24)

Patofisiologia de la malaltia inflamatòria intestinal.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la neoplàsia colorectal.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la colitis isquèmica i la isquèmia intestinal.

SCC11.-Cas de malaltia de l'aparell Digestiu Calvet

T45. Patofisiologia de l'aparell locomotor Marí (8/03/24)

Anatomia i fisiologia articular.
Definició, epidemiologia i causes de l'artrosi.
Patofisologia de l'artrosi.
Artrosis primàries i secundàries.
Manifestacions clíniques i exploracions complementàries a l'artrosi.
Definició, causes, classificació i patofisiologia de les artritis.
Manifestacions clíniques de les artritis.
Manifestacions extraarticulars de les malalties reumatològiques.
El laboratori a les malalties articulars. Anàlisi del líquid sinovial.
L'examen radiolòogic a les malalties articulars.

PHCA6.-Semiologia i exploració general de l'aparell locomotor Marí

T46. Patofisiologia del metabolisme ossi Marí (11/03/24)

Fisiologia òssia. El procés de remodelació òssia i la seva regulació.
Tècniques d'estudi de la morfologia i metabolisme ossis.
Classificació dels trastorns del remodelat ossi.
Patofisiologia de l'osteïtis fibrosa quística i de l'osteoporosi.
Classificació de les causes d'osteoporosi.
Avaluació del pacient amb osteoporosi.
Definició, causes i manifestacions clíniques del raquitisme i osteomalàcia.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la malaltia de Paget.

T47. Trastorns del metabolisme hidrocarbonat. Hipoglucèmies. Hiperglucèmies Mujal (12/08/24)

Regulació energètica intracel.lular i a nivell somàtic.
La insulina i les hormones contrainsulars. Accions de la insulina.
L'efecte incretina.
El fenòmen de la resistència a la insulina.
Conseqüències de la insulinopènia.
Exploració clínica del metabolisme hidrocarbonat.
Concepte, història i epidemiologia de la diabetis mellitus.
Classificació de la diabetis.
Avaluació del pacient diabètic.
Criteris diagnòstics de la diabetis. Concepte de prediabetis.
Diferències entre diabetis tipus I i II.
Manifestacions clíniques de la diabetis. Complicacions agudes i tardanes.
Patofisiologia de les complicacions tardanes de la diabetis.
Objectius terapèutics i pronòstic de la diabetis.
Causes i manifestacions clíniques de la hipoglucèmia.
Altres trastorns del metabolisme hidrocarbonat.
Definició, causes i conseqüències de l'obesitat.

11
 Definició, prevalença i manifestacions clíniques de la síndrome metabòlica.

T48. Trastorns del metabolisme dels lipíds. Hipolipoproteïnèmies. Hiperlipoproteïnèmies Mujal

(15/03/24)
Regulació intracel.lular dels lípids.
Les lipoproteïnes plasmàtiques. El circuit exogen i endògen dels lípids. El transport invers
dels lípids.
Mètodes d'estudi del metabolisme lipídic.
Dislipèmies: definició i prevalença.
Classificació de les dislipèmies. Causes de dislipèmia secundària.
Manifestacions clíniques de la hipercolesterolèmia i de la hiertrigliceridèmia.
Dislipèmies i risc cardiovascular.
Objectius del tractament de les dislipèmies en pacients amb risc cardiovascular.
Dislipèmies primàries: classificació, patofisiologia, manifestacions clíniques i diagnòstic.
Causes i manifestacions clíniques del dèficit d'HDL-colesterol.
Dislipèmies infreqüents.
Lp(a) i aterogènesi.
Lipoidosis més frequents.

T49. Trastorns del metabolisme de les proteïnes.Trastorns del metabolisme de les purines:
fisiopatologia dels trastorns de l'àcid úric Mujal (18/03/24)
Aminoacidopaties per dèficits enzimàtics. Homocistinúria i hiperhomocisteinèmia.
Aminoacidopaties per dèficits de transport dels aminoàcids.
Malalties de les proteïnes estructurals: colagenopaties i malalties de les fibres elàstiques.
Les proteïnes plasmàtiques. El proteïnograma electroforètic.
Causes i manifestacions clíniques de la hipoalbuminèmia.
Els marcadors nutricionals.
Les globulines plasmàtiques.
Els reactants de fase aguda.
Hipogammaglobulinèmia: causes i manifestacions clíniques.
Causes i manifestacions clíniques de la hipergammaglobulinèmia poli i monoclonal.
Amiloidosi: definició, classificació i manifestacions clíniques.

SCC13.-Cas de malaltia metabòlica Mujal

T50. Patofisiologia de l'aigua i dels electròlits. Trastorns de l'equilibri hídric. Trastorns del balanç de
sodi. Almirall (19/03/24)
Record fisiològic de la distribució de l'aigua i electròlits corporals i la seva regulació.
Anomalies del metabolisme hídric: edemes i deshidratació.
Causes dels transtorns isoosmòtics amb increment o disminució del volum extracel·lular..
Patofisiologia, clínica, abordatge diagnòstic i classificació de les hiponatrèmies.
La síndrome de secreció inadequada d'ADH. Causes i criteris diagnòstics.
Causes, manifestacions clíniques i abordatge diagnòstic de les hipernatrèmies.

T51. Trastorns de l'equilibri àcid-base. Trastorns del balanç del potassi. Almirall (20/03/24)
Record fisiològic dels sistemes de regulació de l'equilibri àcid-base.
Classificació dels trastorns de l'equilibri àcid-base.
Patofisiologia, causes, manifestacions clíniques i tractament de l'acidosi metabòlica.
Patofisiologia, causes, manifestacions clíniques i tractament de l'alcalosi metabòlica.
Patofisiologia, causes i manifestacions clíniques de l'acidosi o alcalosi respiratòries.
Mecanismes de regulació del K sèric.
Patofisiologia, causes i manifestacions clíniques de la hiperkalèmia,
Patofisiologia, causes i manifestacions clíniques de la hipokalèmia,

T52. Semiologia i exploració general de l'aparell genitourinari. Dolor nefrourològic. Trastorns de la

micció. Poliúria, oligúria i anúria. Alteracions de l'aspecte i composició de l'orina. Trastorns de l'aparell
genital. Almirall (21/03/24)
Record fisiològic de la diüresi.
Principals símptomes de les malalties genitorurinàries: dolor nefrourològic, prostatisme i
incontinència.
L'examen físic del sistema genitourinari. El tacte rectal.
Anàlisi de l'orina.

12
 Causes, abordatge clínic i exploracions complementàries del pacient amb hematúria.
Definició, causes i abordatge clínic del pacient amb proteïnúria.
Patofisiologia de la nefrolitiasi.

T53. Grans síndromes renals. Síndrome glomerulars, tubulo-intersticials i vasculorenals.

Almirall (22/03/24)
Classificació de les malalties renals. Almirall
Patofisiologia i classificació de les glomeuronefritis.
Patofisiologia, causes i manifestacions clíniques de la síndrome nefrític agut.
Definició, patologia i manifestacions clíniques de la glomerulonefritis ràpidament progressiva
Definició, patofisiologia, causes, manifestacions clíniques i complicacions de la síndrome
nefròtica.
Etiologia i classificació de les malalties tubulointersticials.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la nefritis tubulointersticial aguda.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la nefritis tubulointersticial crònica.
Classificació i manifestacions clíniques de les nefropaties vasculars.

T54. Insuficiència renal. Tipus. Fisiopatologia i semiologia. Almirall (24/04/24)

Definició, classificació i epidemiologia de la insuficiència renal aguda.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de la insuficiència renal prerrenal,
parenquimatosa, post-renal i vascular.
Abordatge del pacient amb insuficiència renal aguda: prerrenal vs parenquimatosa,
aguda vs crònica, reversible vs irreversible.
Pronòstic de la insuficiència renal aguda.
Definició, epidemiologia i causes de la insuficiència renal crònica.
Estadiatge de la malaltia renal crònica. Mètodes d'estimació de la funció renal.
Patofisiologia de la insuficiència renal crònica. Mecanismes renals d'adaptació.
Manifestacions clíniques de la insuficiència renal crònica.
La síndrome urèmica. Emergències urèmiques.
Alteracions del metabolisme ossi-mineral a la insuficiència renal crònica.

SCC15.-Cas de malaltia de l'aparell Genitourinari Mujal

T55. Sistema hipotalamohipofisari. Síndromes hipotalàmiques. Síndromes d'hipofunció i d'hiperfunció

hipofisària. Mujal (26/04/24)
Record anatomo-fisiològic de les hormones hipotàlamo-hipofisàries.
Mètodes d'estudi de l'eix hipotàlem-hipofisari.
Causes i manifestacions clíniques de la síndrome de massa hipofisària.
Causes i manifestacions clíniques del panhipopituïtarisme.
Patofisiologia i manifestacions clíniques dels síndromes d'hipofunció de la GH i de la
prolactina.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la hiperfunció del sistema de la GH.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la hiperfunció del sistema de la prolactina.
Classificació, patofisiologia i manifestacions clíniques de la hipo o hiperfunció de l'ADH.

T56. Tiroide. Fisiopatologia del goll simple. Síndrome hipotiroidea. Síndrome hipertiroidea.
Paratiroides. Síndromes d'hipofunció i hiperfunció. Mujal (29/04/24)
Record anatomo-fisiològic de la síntesi i funcions de les hormones tiroidees.
Mètodes d'estudi de la funció tiroïdal.
Patofisiologia de la síndrome del malalt eutiroide (sick euthyroid syndrome).
Causes, patofisiologia i complicacions del goll.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de l'hiperparatiroidisme.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de l'hipoparatiroidisme.
Record anatomo-fisiològic de la síntesi i funcions de les hormones paratiroidees.
Mètodes d'estudi de la funció de la paratiroides.
Definició, causes i manifestacions clíniques de l'hiper i de l'hipoparatiroidisme.
Causes i manifestacions clíniques de la hiper i de la hipocalcèmia.
El sistema endocrí de la vitamina D en la regulació del calci sèric.
Causes i manifestacions clíniques de la hipo/hipermagnesèmia.
La regulació del fòsfor sèric. El sistema de la FGF-23. Causes i manifestacions clíniques de
la hipo/hiperfosforèmia.

13
T57. Suprarenals. Hipofunció i hiperfunció corticosuprarenal. Hiperfunció de la medul·la suprarenal.
Mac Navarro (29/04/24)
Record anatomo-fisiològic de la síntesi i funcions de les hormones suprarenals.
Els mètodes d'estudi de la funció suprarrenal.
Classificació, patofisiologia i manifestacions clíniques de l'hiper i l'hipoaldosteronisme.
Classificació, patofisiologia i manifestacions clíniques de la síndrome de Cushing.
Patofisiologia i manifestacions clíniques de la síndrome adrenogenital.
Causes, patofisiologia i manifestacions clíniques de la síndrome d'Addison.
Manifestacions clíniques dels feocromocitomes.
Abordatge clínic del pacient amb incidentaloma suprarrenal.

T58. Fisiopatologia general de les gònades Mac Navarro (30/04/24)

Record anatomofisiològic de la diferenciació sexual femenina i masculina.
Mètodes d'estudi del sexe cromosòmic i del sexe gonadal.
Classificació, causes i manifestacions clíniques de l'hipogonadisme.
Causes i manifestacions clíniques de l'hipergonadisme.

PHCA9.-Altres exploracions. (2 hores Marta Navarro, 2 hores Van den Eynde, 2 hores Gasch)

SCC16.-Cas de malaltia endocrinològica Mac Navarro

SCC17.-El metge i el laboratori Comet

SCC18: Cas de pacient geriàtric. Villarino

SCC-20 (2 hores): Introducció a les pràctiques de simulació. Marí (fer-lo dies abans de les pràctiques
de simulació)

SCC-21 (2 hores): Històries Clíniques. Final de segon trimestre (EF completa, valoració exploracions
complementàries, orientació diagnòstica). Herranz

14
15