‫ﺎزاﻟﺘﻨﻔ‬ ‫أدو ﺔ اﻟﺘﺤﺴﺲ وأدو ﺔ ا‬

‫إﻋﺪاد وﺗﻘﺪﻳﻢ‪ :‬د‪ .‬وﻓﺎء اﺑﺮا ﻴﻢ‬

‫‪1‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫ﻣﻀﺎدات اﻟ ﺴﺘﺎﻣ ن‪:‬‬
‫ﻌﺘ ﻞ ﻣﻀﺎدات اﻟ ﺴﺘﺎﻣ ن ذات أ ﻤﻴﺔ ﻛﺒ ة ﻣﻌﺎ ﺔ اﻟﺘﺤﺴﺲ اﻷﻧﻔﻲ ﺧﺎﺻﺔ اﻟﻔﺼ )ﻣﺜﻞ ﺣ اﻟﻜﻸ‬
‫‪ ،(hay fever‬ﻛﻤﺎ ﺗﻤﻠﻚ ﻣﻀﺎدات اﻟ ﺴﺘﺎﻣ ن اﻟﻔﻤﻮ ﺔ إ ﺣﺪ ﻣﺎ دورا اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟﺸﺮى‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺴﺘﻌﻤﻞ‬
‫ﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﻄﻔﺢ اﻟﺸﺮوي‪ ،‬ا ﻜﺔ‪ ،‬و ﻟﺴﻊ ا ﺸﺮات‪ ،‬و اﻷرﺟﻴﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟ ﺴﺘﺎﻣ ن اﳌﺮﻛﻨﺔ )ا ﻴﻞ اﻷول(‪:‬‬

‫اﻟ ﻳﻤﻴ از ﻦ ‪)trimeprazine‬اﻷﻟﻴﻤﻴﻤﺎز ﻦ ‪(alimemazine‬‬
‫اﻟ ﻠﻮرﻓﻴ اﻣ ن ‪chlorphemiramine‬‬
‫ﺳﻴ و ﻴ ﺘﺎدﻳﻦ ‪cyproheptadine‬‬
‫اﻟﺪﻳﻔﻴ ﻴﺪراﻣ ن ‪diphenhydramine‬‬
‫اﻟ ﻴﺪروﻛﺴ ﻳﻦ ‪hydroxyzine‬‬
‫اﻟ وﻣﻴﺘﺎز ﻦ ‪promethazine‬‬
‫اﻟ ﻠﻴﻤﺎﺳﺘ ن ‪clemastine‬‬
‫ﺴﺘﻔﺎد ﻣﻦ ﺬﻩ اﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ اﳌﺮﻛﻨﺔ أﺣﻴﺎﻧﺎ ﺗﺪﺑ ا ﻜﺔ اﳌﺮاﻓﻘﺔ ﻟﺒﻌﺾ ﺣﺎﻻت اﻟﺘﺤﺴﺲ‪ ،‬و ﺗﻤﻠﻚ ﺬﻩ‬
‫اﳌﻮ ﻲ‪،‬‬ ‫اﳌﺮﻛﺒﺎت ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ وا ﺔ ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴ ﺎر ﻦ‪ ،‬و ﺠﺐ أن ﺴﺘﺨﺪم ﺑﺤﺬر ﻟﺪى ﻣﺮ ﻓﺮط اﻟﺘ‬
‫واﻹﺣﺘﺒﺎس اﻟﺒﻮ ‪ ،‬و اﻻﺳﺘﻌﺪاد ﻟﻠﺰرق ﻣﻐﻠﻖ اﻟﺰاو ﺔ‪ ،‬و اﻻ ﺴﺪاد اﻟﺒﻮا ﻲ اﻟﻌﻔ ‪.‬‬

‫ﻣﻀﺎدات اﻟ ﺴﺘﺎﻣ ن ﻏ اﳌﺮﻛﻨﺔ )ا ﻴﻞ اﻟﺜﺎ ﻲ(‪:‬‬

‫اﻷﺳ ﻴﻤ ول ‪astemizole‬‬
‫اﻟﺴ ﺘ ﻳﺰ ﻦ ‪cetirizine‬‬
‫اﻟﻠﻮراﺗﺎدﻳﻦ ‪loratadine‬‬
‫اﻟﻔﻴﻜﺴﻮﻓﻴﻨﺎدﻳﻦ ‪fexofenadine‬‬
‫اﻟﺪ ﺴﻠﻮراﺗﺎدﻳﻦ ‪desloratadine‬‬

‫‪2‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫‪ 6A‬اﳌﻘﺸﻌﺎت و ﺣﺎﻻت ا ﺎط‪:‬‬
‫‪-1‬اﳌﻘﺸﻌﺎت ‪ :expectorants‬ﺗﺰ ﺪ ﻢ اﳌﻔﺮزات اﻟﻘﺼ ﻴﺔ‪ ،‬ﻟﻜ ﺎ ﺗﻨﻘﺺ ﻟﺰوﺟ ﺎ و ﺴ ﻞ اﻟﺘﺨﻠﺺ ﻣ ﺎ‪.‬‬
‫‪-2‬اﳌﻄﺮ ﺎت ‪ :demulcents‬ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات ﻣﻠﻄﻔﺔ ﺴﻜﻦ اﻟﺴﻌﺎل ا ﺎف ا ﺮش ﺑﻔﻀﻞ ﻣﺤﺘﻮا ﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻐﻠ ﺴﺮول أو اﻟﺸﺮاب اﻟ ﺴﻴﻂ‪.‬‬
‫‪-3‬ﺣﺎﻻت ا ﺎط ‪:mucolytics‬‬
‫ً‬
‫ﺗﻮﺻﻒ ﺣﺎﻻت ا ﺎط أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻟ ﺴ ﻴﻞ اﻟﺘﻘﺸﻊ ﻣﻦ ﺧﻼل إﻧﻘﺎص ﻟﺰوﺟﺔ اﳌﻔﺮزات اﻟﻘﺼ ﻴﺔ ﺑﺘﺤﻄﻴﻢ ﺑ ﻴﺔ‬
‫اﻟﻘﺸﻊ اﳌﺘﻤﺎﺳﻜﺔ‪ .‬ﻳﻔﻴﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﳌﻨﺘﻈﻢ ﺎﻻت ا ﺎط اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﺑﺼﻮرة ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺪى ﻣﺮ اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي‬
‫اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ اﺷﺘﺪادات ﻣﺰ ﺔ‪.‬‬

‫‪ 6B‬ﻣﺜﺒﻄﺎت اﻟﺴﻌﺎل اﳌﺮﻛﺰ ﺔ‪:‬‬

‫ﺎﺑﺘﺎت اﻟﺴﻌﺎل ‪ :cough suppressants‬ﺗﺆﺛﺮ ﺬﻩ اﻷدو ﺔ ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ إﻧﻘﺎص ﺣﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺮﻛﺰ اﻟﺴﻌﺎل‪،‬‬
‫و ﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻷﻋﺮاض اﳌﺰ ﺔ اﻟ ﺴ ﺐ اﺿﻄﺮاب اﻟﻨﻮم أو ﻋﺪم اﻻرﺗﻴﺎح أﺛﻨﺎء اﻟﻌﻤﻞ‪ .‬ﻳﺠﺐ ﺗﺠﻨﺐ‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺬﻩ اﳌﺮﻛﺒﺎت اﻵﻓﺎت اﻟﺮﺋﻮ ﺔ اﻻ ﺴﺪادﻳﺔ اﳌﺰﻣﻨﺔ ﻷ ﺎ ﻗﺪ ﺴ ﺐ اﺣﺘﺒﺎس اﻟﻘﺸﻊ ﻣﻤﺎ ء إ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺮ اﳌﺼﺎﺑ ن ﺑﺎﻟ ﺎب اﻟﻘﺼﺒﺎت اﳌﺰﻣﻦ وﺗﻮﺳﻊ اﻟﻘﺼﺒﺎت‪.‬‬
‫ﻣﻌﻈﻢ ﺎﺑﺘﺎت اﻟﺴﻌﺎل ﻣﻦ اﳌﺸﺘﻘﺎت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ‪ ،‬و ﺴ ﺐ اﻹﻣﺴﺎك و ﺨ ﻣﻦ إﺳﺎءة اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﺎ‪ ،‬و ﻌﺪ‬
‫ً‬
‫اﻟ ﻮدﺋ ن ‪ codeine‬واﻟﺪﻳﻜﺴ وﻣﻴﺘﻮرﻓﺎن ‪ dextrometorphane‬أﻛ ﺎ اﺳﺘﺨﺪاﻣﺎ‪ .‬ﻳﻤﻠﻚ اﻟﺪﻳﻜﺴ وﻣﻴﺘﻮرﻓﺎن‬
‫ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﺜﺒﻄﺔ ﻟﻠﺴﻌﺎل ﻣﺸﺎ ﺔ ﻟﻔﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟ ﻮدﺋ ن‪ ،‬ﻟﻜﻨﮫ ﻻ ﺴ ﺐ اﻹﻣﺴﺎك أو اﻹدﻣﺎن‪.‬‬
‫ً‬
‫ﻻ ﻳﻨ ﻋﺎدة ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام اﳌﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟ ﺎﺑﺘﺔ ﻟﻠﺴﻌﺎل ا ﺎو ﺔ ﻋ اﻟ ﻮدﺋ ن أو اﳌﺴﻜﻨﺎت اﻷﻓﻴﻮﻧﻴﺔ اﳌﺸﺎ ﺔ‬
‫ً‬
‫ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل‪ ،‬و ﻮ ﺑﺘﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﺎ ﺎﺋﻴﺎ ﻟﻸﻃﻔﺎل دون اﻟﺴﻨﺔ‪.‬‬

‫‪ 6C‬ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن‪:‬‬

‫ً‬
‫‪-1‬ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن ‪ :decongestants‬ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ إدﺧﺎل ﻣﻘﻠﺪات اﻟﻮدي اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻟ اﻛﻴﺐ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ‬
‫ً‬
‫ﻣﻌﺎ ﺔ اﻟﺴﻌﺎل رﻏﻢ ﻋﺪم وﺟﻮد أدﻟﺔ ﺎﻓﻴﺔ ﻋ ﻓﻌﺎﻟﻴ ﺎ‪ ،‬وﺗﻘﻮم ﺬﻩ اﳌﺮﻛﺒﺎت ﻋﺎدة ﺑﺈﻧﻘﺎص اﻟ اﻷﻧﻔﻲ‪،‬‬
‫و ﺠﺐ اﻻﻧ ﺒﺎﻩ إ آﺛﺎر ﺎ ا ﺎﻧ ﻴﺔ وﺗﺪاﺧﻼ ﺎ اﻟﺪواﺋﻴﺔ‪.‬‬

‫‪3‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫‪-2‬ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻔﻲ ا ﺎز ﺔ‪:‬‬
‫ﻗﺪ ﻻ ﺗ ﻮن ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن اﻷﻧﻔﻲ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ اﻟﻔﻢ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺎﳌﺴﺘﺤﻀﺮات اﳌﻌﺪة ﻟﻠﺘﻄﺒﻴﻖ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫اﳌﻮﺿ ‪ ،‬ﻟﻜ ﺎ ﻻ ﺴ ﺐ اﺣﺘﻘﺎﻧﺎ ارﺗﺪادﻳﺎ ﻋﻨﺪ ﺐ اﻟﺪواء‪.‬‬
‫ﻗﺪ ﻳ ﺘﺞ ﻋﻦ ﻌﺾ ﻣﻀﺎدات اﻻﺣﺘﻘﺎن ا ﺎز ﺔ ﺗﺄﺛ ات ﻣﻘﻠﺪة ﻟﻠﻮدي ﻏ ﻣﺮﻏﻮ ﺔ‪ ،‬وﺗ ﻮن ﺬﻩ اﻟﺘﺄﺛ ات ﻗﻠﻴﻠﺔ‬
‫ﻟﺪى اﺳﺘﺨﺪام اﻟ ﺴﻮدو ﻓﺪر ﻦ ‪.pseudoephedrine‬‬

‫‪6D‬أدو ﺔ اﻟﺮ ﻮ‬

‫ﺗﺪﺑ اﻟﺮ ﻮ‪:‬‬

‫ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻻدو ﺔ اﳌﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﺗﺪﺑ اﻟﺮ ﻮ‪ :‬ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ‪ ،‬ﻣﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼﺒﺎت اﳌﻀﺎدة ﻟﻠﻤﻮﺳ ﺎر ﻦ ‪ ،‬اﻟﺘﻴﻮﻓﻴﻠﻠ ن‬
‫وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‪ ،‬واﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ‪ ،‬ﻣﻌﺎﻛﺴﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻠﻴ ﻮﺗﺮ ﺌ ن ‪ ،‬اﻟﻜﻴﺘﻮﺗﻴﻔ ن ‪.‬‬

‫ﻳﺘﻢ إﻋﻄﺎء اﻻدو ﺔ اﻟﺮ ﻮ ﺑﺜﻼث ﻃﺮق‪ :‬اﻻﺳﺘ ﺸﺎ ‪ ،‬وا ﻘ ‪ ،‬واﻟﻔﻤﻮي‪.‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎ ‪:‬‬

‫ﻳﻮﺻﻞ ﺬا اﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﺪواء ا اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ ﻣﺒﺎﺷﺮة‪ ،‬ﺗ ﻮن ا ﺮﻋﺔ اﳌﺴﺘﻌﻤﻠﺔ )وﻛﺬﻟﻚ اﻻﺛﺎر ا ﺎﻧ ﻴﺔ( ﻋﺎدة‬
‫أﻗﻞ ﺑﺎﳌﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ ﺗﻠﻚ اﳌﺄﺧﻮذة ﺑﺎﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﻔﻤﻮي‪.‬‬

‫ﻌﺪ اﳌﻨﺎﺷﻖ ذات ا ﺮﻋﺔ اﳌﻀﻐﻮﻃﺔ اﳌﻌﺎﻳﺮة ‪ pressurized metered – dose inhalers‬ﻃﺮ ﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ وﻣﻼﺋﻤﺔ‬
‫ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ اﻟﻌﺪﻳﺪ ﻣﻦ اﻻدو ﺔ اﳌﺴﺘﻌﻤﻠﺔ ﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﺮ ﻮ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻔﺴﺎح ‪ spacer devices‬أن ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ إﻳﺼﺎل‬
‫اﻟﺪواء ﻋﻨﺪ اﻟﻠﺬﻳﻦ ﻳﺠﺪون ﺻﻌﻮ ﺔ اﺳﺘﺨﺪام ﺬﻩ اﳌﻨﺎﺷﻖ ﺧﺎﺻﺔ اﻷﻃﻔﺎل واﳌﺴﻨ ن‪ ،‬ﻛﻤﺎ أﻧﮫ ﻳﻨﻘﺺ أﻳﻀﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻻﺛﺎر ا ﺎﻧ ﻴﺔ اﳌﻮﺿﻌﻴﺔ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل ا ﺎﻟﻴﻞ اﳌﻌﺪة ﻟﻼرذاذ ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد ﺣﻴﺚ ﻌﻄﻰ ﺧﻼل ‪ 10-5‬دﻗﺎﺋﻖ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫اﻟﺮذاذة ‪nebulizer.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﻔﻤﻮي‪:‬‬

‫‪4‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫ﺴﺘﻌﻤﻞ ﺬا اﻟﻄﺮ ﻖ ﻋﻨﺪ ﻋﺪم إﻣ ﺎﻧﻴﺔ إﻋﻄﺎء اﻻدو ﺔ ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق‪ ،‬ﻟﻜﻨﮫ ﻳﺘﻮاﻓﻖ ﺑﺘﻮاﺗﺮ اﻋ ﻟﻸﺛﺎر‬
‫ﺎز ﺔ ‪.‬‬ ‫ا ﺎﻧ ﻴﺔ ا‬

‫ﺸﻤﻞ ادو ﺔ اﻟﺮ ﻮ اﳌﻌﻄﺎة ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ اﻟﻔﻢ‪ :‬ﻧﺎ ﻀﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت 𝛽 ‪ ،‬اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ‪ ،‬ﺗﻴﻮﻓﻴﻠﻠ ن‬
‫وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ ‪ ،‬وﻣﻌﺎﻛﺴﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻠﻴ ﻮﺗﺮ ﺌ ن‪.‬‬

‫‪ -3‬اﻟﻄﺮ ﻖ ا ﻘ ‪:‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽‪ ،‬اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ‪ ،‬اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ ا ﻘﻦ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ‬
‫ا ﺎد ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن اﻋﻄﺎؤ ﺎ ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ اﻻرذاذ ﻏ ﺎف او ﻏ ﻣﻼﺋﻢ‪.‬‬

‫ا ﻤﻞ واﻻرﺿﺎع‪:‬‬

‫ﺎم ﻋ ا ﻤﻞ او اﻟﻮﻻدة‬ ‫ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ﺿﺒﻂ اﻟﺮ ﻮ ﺸ ﻞ ﺟﻴﺪ ﺧﻼل ا ﻤﻞ و ﺬﻟﻚ ﻟﻦ ﻳ ﻮن ﻟﮫ أي ﺗﺄﺛ‬
‫او ا ﻨ ن‪ .‬ﻳﻔﻀﻞ إﻋﻄﺎء ادو ﺔ اﻟﺮ ﻮ ﻟ ﺎﻣﻞ ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ﻟ ﺪ ﻣﻦ ﻌﺮ ﺾ ا ﻨ ن ﻟﮫ‪ ،‬و ﺣﺎل‬
‫اﳌﺮأة اﳌﺼﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺮ ﻮ ﺑﺎﻻﺳﺘﻌﻤﺎل اﳌﻨﺘﻈﻢ ﻷدو ﺔ اﻟﺮ ﻮ ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋ ﺿﺒﻂ ﺟﻴﺪ‬ ‫اﻟﺘﺨﻄﻴﻂ ﻟ ﻤﻞ ﺗﻨ‬
‫ﻟ ﺎﻟﺔ‪.‬‬

‫اﳌﺸﻔﻰ ﺑﺎﺗﺒﺎع ﻃﺮق‬ ‫ﺎ ﺳﺮ ﻌﺎ‬ ‫ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻻﺷﺘﺪادات اﻟﺮ ﻮ ا ﺎدة ﺗﺄﺛ ات ﺿﺎرة ﺑﺎ ﻤﻞ و ﺠﺐ ﻣﻌﺎ‬
‫اﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ وﺗﺘﻀﻤﻦ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﻓﻤﻮ ﺎ أو ﺣﻘﻦ وﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻرذاذ‪ ،‬و ﻌﺪ‬
‫اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪ اﻟﻘﺸﺮي اﳌﻔﻀﻞ ﻟﻼﻋﻄﺎء اﻟﻔﻤﻮي ﻟﻘﻠﺔ اﻟﻜﻤﻴﺔ اﻟﻮاﺻﻠﺔ ﻣﻨﮫ ا ا ﻨ ن‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻌﻄﻰ‬
‫ﺔ ﻋﻨﺪ‬ ‫ن ﺑ ن ‪ %98- 94‬ﳌﻨﻊ ﺣﺪوث ﻧﻘﺺ اﻛ‬ ‫ن ﻓﻮرا ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋ اﺷﺒﺎع ﺷﺮ ﺎ ﻲ ﺑﺎﻷوﻛ‬ ‫اﻻوﻛ‬
‫اﻻم أو ا ﻨ ن‪.‬‬

‫ﺧﻼل ا ﻤﻞ‬ ‫و ﺸ ﻞ ﻋﺎم ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء اﻻدو ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﮫ واﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن واﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن ﺸ ﻞ ﻃﺒﻴ‬
‫واﻻرﺿﺎع‪ ،‬أﻣﺎ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻟﻮر ﺪﻳﺔ واﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن وﻛ ﻳﺘﺎت اﳌﻐﻨ ﻳﻮم ﻓﻴﻤﻜﻦ ان ﺴﺘﺨﺪم ﺧﻼل ا ﻤﻞ‬
‫اذا ﺎن ذﻟﻚ ﺿﺮور ﺎ )ﻳﻤﻜﻦ ان ﺗﺆﺛﺮ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ا ﻘﻨﻴﺔ ﻋ ﻋﻀﻠﺔ اﻟﺮﺣﻢ(‪.‬‬

‫اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد‪:‬‬

‫‪5‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫ن–‬ ‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد ان ﺴ ﺐ اﻟﻮﻓﺎة‪ ،‬ﻟﺬا ﻳﺠﺐ ﻋﻼﺟﮫ ﻓﻮرا و ﺸ ﻞ ﻓﻌﺎل‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻌﻄﻰ اﻻوﻛ‬
‫ﻢ أو‬ ‫ﺣﺎل ﺗﻮاﻓﺮﻩ – و ﻌﻄﻰ ﻧﺎ ﺾ 𝛽 ﻗﺼ اﻟﺘﺄﺛ ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻔﺴﺎح ﻛﺒ ا‬
‫ﺑﺎﻻرذاذ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻌﻄﻰ ‪ 10-2‬ﺑﺨﺎت ﻣﻦ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ‪100‬ﻣﻜﻎ ‪ /‬ﺑﺨﺔ ﻋﻴﺎر ﺔ ‪ ،‬ﺴﺘ ﺸﻖ ﻞ ﺑﺨﺔ ﺸ ﻞ‬
‫ﻢ وﺗﻜﺮر ﺑﻔﻮاﺻﻞ ‪ 20-10‬دﻗﻴﻘﺔ أو ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة ‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﻣﻼﺣﻈﺔ‬ ‫ﻣﻨﻔﺼﻞ ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﻔﺴﺎح ﻛﺒ ا‬
‫ن ﻞ ‪30-20‬‬ ‫ﻋﻼﻣﺎت ﻣ ﺪدة ﻟ ﻴﺎة ﻌﻄﻰ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل أو اﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن ﺑﻮاﺳﻄﺔ ﻣﺮذاذ ﻧﺎﻗﻞ ﻟﻸوﻛ‬
‫ﺎز ﺔ ك‬ ‫ﺟﻤﻴﻊ ا ﺎﻻت ﻳﺠﺐ إﻋﻄﺎء اﺣﺪ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ا‬ ‫دﻗﻴﻘﺔ أو ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة ‪.‬‬
‫اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن او اﻟ ﻴﺪرو ﻮرﺗ ون ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻌﻄﻰ اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن ﻓﻤﻮ ﺎ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪ 50-40‬ﻣﻠﻎ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐ ن ﳌﺪة ﺧﻤﺴﺔ‬
‫أﻳﺎم ﻋ اﻷﻗﻞ ‪ ،‬و ﺠﺮﻋﺔ ‪ 2-1‬ﻣﻠﻎ ‪/‬ﻛﻎ ﻟﻸﻃﻔﺎل )ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﻈ ‪40 :‬ﻣﻠﻎ( ﳌﺪة ﺛﻼﺛﺔ أﻳﺎم او ﻟﻔ ة أﻃﻮل اذا‬
‫ﺎن ﺿﺮور ﺎ ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﻌﻄﻰ اﻟ ﻴﺪرو ﻮرﺗ ون ور ﺪﻳﺎ )ﻳﻔﻀﻞ ان ﻳ ﻮن ﺸ ﻞ ﺳﻮﻛﺴ ﻨﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم( ﺑﺠﺮﻋﺔ‬
‫ﻗﺪر ﺎ ‪100‬ﻣﻠﻎ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐ ن ﻞ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت ﺣ ﺗﺼﺒﺢ ﻨﺎك إﻣ ﺎﻧﻴﺔ ﻟﻠﺘﺤﻮ ﻞ ا اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن اﻟﻔﻤﻮي‪ ،‬و ﺠﺮﻋﺔ‬
‫‪ 4‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻛﻎ ﻟﻸﻃﻔﺎل ) ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﻈ ‪ 100‬ﻣﻠﻎ( ﻞ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت أو ) ‪25‬ﻣﻠﻎ ﻟﻸﻃﻔﺎل دون اﻟﺴ ﺘ ن ‪50 ،‬ﻣﻠﻎ ﺑ ن‬
‫‪ 4-2‬ﺳﻨﻮات ‪100 ،‬ﻣﻠﻎ ﺑ ن ال ‪ 11-5‬ﺳﻨﺔ ( ﻞ ‪ 6‬ﺳﺎﻋﺎت ﺣ ﺗﺼﺒﺢ ﻨﺎك اﻣ ﺎﻧﻴﮫ ﻟﻠﺘﺤﻮ ﻞ ا اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن‬
‫اﻟﻔﻤﻮي ‪ .‬ﻌﻄﺮ اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪2‬ﻣﻠﻎ ‪ /‬ﻛﻎ ﻣﺮة واﺣﺪة‪/‬ﻳﻮم )ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﻈ ‪60 :‬ﻣﻠﻎ( ان ﺎن اﻟﻄﻔﻞ‬
‫ﻳ ﻨﺎول اﺣﺪى اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﻓﻤﻮ ﺎ ﻟﻌﺪة أﻳﺎم‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ان ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻌﺎ ﺔ ﺑﺪﺋﻴﮫ ﺑﺎﻻﺑﺮاﺗﺮو ﻴﻮم ‪500‬ﻣﻜﻎ ﺑﻮاﺳﻄﺔ اﻟﺮذاذ ﺗﻜﺮر ﻞ ‪ 6-4‬ﺳﺎﻋﺎت )‪250‬ﻣﻜﻎ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل دون ‪ 12‬ﺳﻨﺔ ﺗﻜﺮر ﻞ ‪ 30-20‬دﻗﻴﻘﺔ ﺧﻼل اول ﺳﺎﻋﺘ ن‪ ،‬ﺛﻢ ﻞ‪ 6-4‬ﺳﺎﻋﺎت ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة(‬
‫ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ او اﳌ ﺪد ﻟ ﻴﺎة‪.‬‬

‫إﺿﺎﻓﺔ اﻻﺷ ﺎل اﻟﻮر ﺪﻳﺔ ﻟﻼﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن او ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ‪ ،‬وﻗﺪ ﻻ ﺴﺘﻔﻴﺪون‬ ‫ﻻ ﺗﺘﻄﻠﺐ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﻌﻈﻢ اﳌﺮ‬
‫ﻣ ﺎ أﺻﻼ‪ ،‬إﺿﺎﻓﺔ ا ان ﻛﻼ اﻟﺪواءﻳﻦ ﺴ ﺐ اﺛﺎر ﺟﺎﻧ ﻴﺔ ﺿﺎرة ﺗﻔﻮق ﺗﻠﻚ اﻟﻨﺎﺗﺠﺔ ﻋﻦ إﻋﻄﺎء ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽‬
‫ﻏ اﳌﻌﺎ ن ﻣﺴﺒﻘﺎ ﺑﺎﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ﻣﻦ ﺴﺮ ﺐ اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن‪.‬‬ ‫ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻرذاذ ‪ ،‬وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﺴﺘﻔﻴﺪ ﻌﺾ اﳌﺮ‬

‫ﻗﺪ ﺴﺎﻋﺪ إﻋﻄﺎء ﻛ ﻳﺘﺎت اﳌﻐﻨ ﻳﻮم )اﺳﺘﻄﺒﺎب ﻏ ﻣﺮ ﺨﺺ( ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻣﻔﺮدة ‪ 2-1.2‬غ ﺴﺮ ﺒﺎ ور ﺪﻳﺎ ﺧﻼل‬
‫‪ 20‬دﻗﻴﻘﺔ اﻟﺮ ﻮ ا ﺎد اﻟﺸﺪﻳﺪ اﻻ ان اﻷدﻟﺔ ﻋ ﻓﺎﺋﺪة ﺬا اﻻﻋﻄﺎء ﻣﺤﺪودة‪.‬‬

‫ﺗ ﻮن ﻣﻌﺎ ﺔ ﻧﻮ ﺎت اﻟﺮ ﻮ ا ﺎدة أﻛ اﻣﺎﻧﺎ اﳌﺸﻔﻰ ﺣﻴﺚ ﺗﺘﻮاﻓﺮ وﺳﺎﺋﻞ اﻹ ﻌﺎش ﺸ ﻞ ﺳﺮ ﻊ‪ ،‬ﻣﻊ اﻻﻧ ﺒﺎﻩ‬
‫ا ﻋﺪم ﺗﺄﺧ اﳌﻌﺎ ﺔ ﻹﺟﺮاء اﻻﺳﺘﻘﺼﺎءات‪ ،‬وﺗﺠﻨﺐ إﻋﻄﺎء اﳌﺮﻛﻨﺎت‪ ،‬واﻻﺧﺬ ﻌ ن اﻻﻋﺘﺒﺎر اﺣﺘﻤﺎل‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﺳ واح اﻟﺼﺪر ‪.pneumothorax‬‬

‫ﺣﺎل ﺗﺪ ﻮرت ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺮ ﺾ رﻏﻢ اﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﺪواﺋﻴﺔ ﻓﻘﺪ ﻧﺤﺘﺎج ا ﺗﻄﺒﻴﻖ ﻮ ﺔ ﻣﺘﻘﻄﻌﺔ إﻳﺠﺎﺑﻴﺔ اﻟﻀﻐﻂ‪.‬‬

‫‪6‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫‪-6E‬اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ ‪:COPD‬‬

‫ﺴﺎﻋﺪ إﻳﻘﺎف اﻟﺘﺪﺧ ن ا ﺪ ﻣﻦ ﺗﺪ ﻮر وﻇﻴﻔﺔ اﻟﺮﺋﺔ اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ ‪ ،‬اﻻ ان اﻹﺻﺎﺑﺔ‬
‫ﺑﺎﻹﻧﺘﺎﻧﺎت ﺗ ﺴ ﺐ ﻣﻀﺎﻋﻔﺎت ﻟ ﺬا اﻟﺪاء واﻟ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣ ﺎ ﺑﺎﻟﺘﻠﻘﻴﺢ ) ﻠﻘﺎح اﳌ ﻮرات اﻟﺮﺋﻮ ﺔ وﻟﻘﺎح‬
‫اﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰا(‪.‬‬

‫اﻟﺬﻳﻦ ﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ‬ ‫ﺑﺈﻋﻄﺎء اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﻓﻤﻮ ﺎ او اﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺎ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻟﺪى اﳌﺮ‬ ‫ﻳﻨ‬
‫ﻴﺺ‪.‬‬ ‫ا ﺴﺪاد اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ اذا ﺎن ﻨﺎك أي ﺷﻚ اﻟ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ ﻣﻦ اﻋﺮاض اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ ﺑﺎﺳﺘ ﺸﺎق ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻗﺼ ة اﻟﺘﺎﺛ او‬
‫ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎل اﳌﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼ ﻴﺔ اﳌﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴ ﺎر ﻦ ﻗﺼ ة اﻟﺘﺎﺛ ﻋﻨﺪ ا ﺎﺟﺔ‬

‫ﻢ اﻟﺰﻓ اﻟﻘﺴﺮي ‪ FEV1‬ﺛﺎﻧﻴﺔ واﺣﺪة ﻌﺎدل ‪ %50‬ﻣﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ او اﻛ ﻓﺈﻣﺎ ان ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻮﺳﻊ‬ ‫اذا ﺎن‬
‫ﻗﺼ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﺴ ﺎر ﻦ ﻃﻮ ﻞ اﻟﺘﺄﺛ او ﻧﺎ ﺾ 𝛽 ﻃﻮ ﻞ اﻟﺘﺄﺛ ‪ ،‬و ﺠﺐ إﻳﻘﺎف اﺳﺘﺨﺪام اﳌﻮﺳﻌﺎت‬
‫اﻟﻘﺼ ﻴﺔ اﳌﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴﻜﺮ ﻦ ﻗﺼ ة اﻟﺘﺎﺛ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻢ اﻟﺒﺪء ﺑﻄﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺎﺛ ﻣ ﺎ‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺸﺎرﻛﺔ‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﺗﺒﻘﻰ ﻟﺪ ﻢ اﻻﻋﺮاض‬ ‫اﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﻣﻦ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺎﺛ ﻣﻊ ﺳﺘ وﺋﻴﺪ ﻗﺸﺮي ﻋﻨﺪ اﳌﺮ‬
‫ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ اﳌﻌﺎ ﺔ اﳌﻨﺘﻈﻤﺔ ﺑﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ ‪ ،‬اﻣﺎ اذا ﺎن ‪ FEV1‬ﺛﺎﻧﻴﺔ واﺣﺪة اﻗﻞ ﻣﻦ‬
‫‪ %50‬ﻣﻦ اﳌﺘﻮﻗﻊ‪ ،‬ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻨﺪ ﺎ اﻣﺎ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻮﺳﻌﺎت ﻗﺼ ﻴﺔ ﻣﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴ ﺎر ﻦ ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ او ﻣﺸﺎرﻛﺔ‬
‫اﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﮫ ﻟﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺎﺛ ﻣﻊ ﺳﺘ وﺋﻴﺪ ﻗﺸﺮي‪.‬‬

‫إذا ﺑﻘﻲ ﻋﺴﺮ اﻟﺘﻨﻔﺲ او اﺳﺘﻤﺮت اﻻﺷﺘﺪادات‪ ،‬ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻌﺎ ﺔ ﺛﻼﺛﻴﺔ ﺗﺘﻀﻤﻦ ﻣﺸﺎرﻛﺔ اﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﮫ‬
‫ﻟﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺎﺛ ﻣﻊ ﺳﺘ وﺋﻴﺪ ﻗﺸﺮي‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ا ﻣﻮﺳﻊ ﻗﺼ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﺴ ﺎر ﻦ ﻃﻮ ﻞ‬
‫اﻟﺘﺎﺛ ‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﻮﺳﻊ ﻗﺼ ﻣﻀﺎد ﻟﻠﻤﺴﺎﻛﺮ ﻦ ﻃﻮ ﻞ اﻟﺘﺄﺛ ﻣﻊ ﻧﺎ ﺾ 𝛽 ﻃﻮ ﻞ اﻟﺘﺎﺛ اذا ﻟﻢ ﻳﻜﻦ‬

‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟ ﺴﺮوﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﻣﻨﺎﺳﺒﺎ ‪ ،‬واذا اﺳﺘﻤﺮت اﻻﻋﺮاض او ﺎن اﳌﺮ ﺾ ﻏ ﻗﺎدر‬
‫ﻋ اﺳﺘﺨﺪام اﳌ ﺸﻘﺔ ﻓﻴﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن او اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن ﻣﻌﺪﻟﺔ اﻟﺘﺤﺮر ﻓﻤﻮ ﺎ‪.‬‬

‫ﺴﺘﺨﺪم اﻻدو ﺔ ا ﺎﻟﺔ ﻟﻠﻤﺨﺎط ﺣﺎل وﺟﻮد ﺳﻌﺎل ﻣﻨﺘﺞ ﻣﺰﻣﻦ‪.‬‬

‫اﻟﺪاء اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ اﻟﺸﺪﻳﺪ وﻧﻘﺺ‬ ‫ن ﻣﻌﺪل اﻟﺒﻘﻴﺎ ﻟﺪى ﻣﺮ‬ ‫ﺗﻄﻴﻞ اﳌﻌﺎ ﺔ ﻃﻮ ﻠﺔ اﻷﻣﺪ ﺑﺎﻷوﻛ‬
‫ﺔ‪.‬‬ ‫اﻻﻛ‬

‫‪7‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ﺧﻼل اﺷﺘﺪادات اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي إﻋﻄﺎء اﳌﻌﺎ ﺔ اﳌﻮﺳﻌﺔ ﻟﻠﻘﺼﺒﺎت ﺑﻮاﺳﻄﺔ رذاذة اذا ﺎن‬
‫ن اذا ﺎن ذﻟﻚ ﻣﻨﺎﺳﺒﺎ‪ ،‬و ﺣﺎل ﺎﻧﺖ اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟﻠﻤﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼ ﻴﺔ‬ ‫ذﻟﻚ ﺿﺮور ﺎ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻌﻄﻰ اﻻﻛ‬
‫ﺑﺎﻻرذاذ ﺿﻌﻴﻔﺔ ﻓﻴﻤﻜﻦ ﻋﻨﺪ ﺎ إﻋﻄﺎء اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن ور ﺪﻳﺎ‪.‬‬

‫اذا اﺛﺮت ز ﺎدة ﻋﺴﺮ اﻟﺘﻨﻔﺲ ﻋ اﻟ ﺸﺎﻃﺎت اﻟﻴﻮﻣﻴﺔ ﻟﻠﻤﺮ ﺾ ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻨﺪ ﺎ إﻋﻄﺎء ﺳﺘ وﺋﻴﺪ ﻗﺸﺮي ﻓﻤﻮي‬
‫ﻟﺪورة ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻗﺼ ة ﻣﺜﻞ اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن ‪ 30‬ﻣﻠﻎ ‪/‬ﻳﻮم ﳌﺪة ‪ 14-7‬ﻳﻮم‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﺠﺐ اﻟ ﻮء ا ﻣﻌﺎ ﺔ ﻣﻀﺎدة‬
‫ﻟ ﺮاﺛﻴﻢ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺼﺒﺢ اﻟﻘﺸﻊ ﻗﻴﺤﻴﺎ او ﺎﻧﺖ ﻨﺎك ﻋﻼﻣﺎت أﺧﺮى ﻟﻺﻧﺘﺎن‪.‬‬

‫‪_F6‬ا ﺎﻧﻮق ‪:Croup‬‬

‫رﻏﻢ أن ا ﺎﻧﻮق ا ﻔﻴﻒ ﺸﻔﻰ ﻣﻦ ﺗﻠﻘﺎء ﻧﻔﺴﮫ‪ ،‬اﻻ اﻧﮫ ﻣﻦ اﳌﻔﻴﺪ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ وﺣﻴﺪة ﻣﻦ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات‬
‫اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ اﻟﺪﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺘﺎزون ‪150‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﻛﻎ ‪ ،‬و ﺴﺘﺪ ا ﺎﻻت اﻻﻛ ﺣﺪة ) أو ا ﻔﻴﻔﺔ اﻟ ﻳﻤﻜﻦ‬
‫اﳌﺸﻔﻰ ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺔ وﺣﻴﺪة ﻣﻦ اﺣﺪ‬ ‫ان ﺴ ﺐ اﺧﺘﻼﻃﺎت ( اﳌﻌﺎ ﺔ‬
‫اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ) ﻣﺜﻞ اﻟﺪﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺘﺎزون ‪ 150‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﻛﻎ أو اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن‪ 2-1‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻛﻎ ﻓﻤﻮ ﺎ ( ﻗﺒﻞ ﻧﻘﻞ‬
‫اﳌﺮ ﺾ ا اﳌﺸﻔﻰ ‪.‬‬

‫ﻳﺆدي إﻋﻄﺎء اﻟﺪﻳﻜﺴﺎﻣﻴﺘﺎزون اﳌﺸﻔﻰ ﺑﺠﺮﻋﺔ ‪150‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﻛﻎ )ﻓﻤﻮ ﺎ او ﺣﻘﻨﺎ(‪ ،‬أو اﻟﺒﻮدﻳﺰوﻧﺎﻳﺪ ‪2‬ﻣﻠﻎ )ﺑﻄﺮ ﻖ‬
‫اﻻرذاذ( ا ﺗﺨﻔﻴﻒ اﻻﻋﺮاض‪ ،‬وﺗﻜﺮر ا ﺮﻋﺔ ﻌﺪ ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة‪.‬‬

‫ا ﺎﻻت اﻟﺸﺪﻳﺪة اﻟ ﻟﻢ ﺗﻀﺒﻂ ﺸ ﻞ ﻗﻌﺎل ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات ﻌﻄﻰ ﻣﺤﻠﻮل اﻻدر ﻨﺎﻟ ن ﺑﺎﻻرذاذ ﺑ ﺴﺒﺔ‬
‫‪1) 1000/1‬ﻣﻠﻎ‪1/‬ﻣﻞ( و ﺠﺮﻋﺔ ‪400‬ﻣﻜﻎ‪/‬ﻛﻎ )ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﻈ ‪5:‬ﻣﻠﻎ( ﻣﻊ اﳌﺮاﻗﺒﺔ اﻟﺴﺮ ﺮ ﺔ ا ﻴﺪة‪ ،‬ﺗﻜﺮر ﻌﺪ‬
‫‪30‬دﻗﻴﻘﺔ ﻋﻨﺪ اﻟﻀﺮورة‪ ،‬ﻳﺪوم ﺗﺄﺛ اﻻدر ﻨﺎﻟ ن اﳌﻌﻄﻰ ﺑﺎﻻرذاذ ﳌﺪة ‪ 3-2‬ﺳﺎﻋﺔ‪ .‬أﻣﺎ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل ﻓﻴﺠﺐ‬
‫اﳌﺮاﻗﺒﺔ ﺸ ﻞ دﻗﻴﻖ ﺧﻮﻓﺎ ﻣﻦ ﻋﻮدة اﻻ ﺴﺪاد‪.‬‬
‫ً‬
‫أوﻻ‪ -‬ﻣﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼﺒﺎت‪:‬‬

‫‪ 1-1‬ﻧﺎ ﻀﺎت اﳌﺴﺘﻘﺒﻼت اﻷدر ﻨﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﻌﺪ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻣﺜﻞ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ‪ salbutamol‬واﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن ‪ terbutaline‬اﻛ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻗﺼ ة‬

‫ﺑﺘﺠﻨﺐ اﺳﺘﺨﺪام ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻷﻗﻞ اﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻣﺜﻞ‬ ‫اﻟﺘﺎﺛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ و اﻣﺎﻧﺎ ﺗﺪﺑ ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ‪ ،‬ﺣ ن ﻳﻮ‬
‫اﻻﻓﺪر ﻦ ‪ ephedrine‬ﻛﻤﻮﺳﻌﺎت ﻗﺼ ﻴﺔ ﻗﺪر اﻹﻣ ﺎن‪.‬‬

‫‪8‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫ﺴﺘﻌﻤﻞ اﻻدر ﻨﺎﻟ ن ‪) Adrenaline‬اﻟﺬي ﻳﻤﻠﻚ ﺧﻮاص ﻧﺎ ﻀﮫ ﻟﻠﻤﺴﺘﻘﺒﻼت اﻻدر ﻨﺎﻟﻴﺔ اﻟﻔﺎ و ﺑ ﺘﺎ ﻣﻌﺎ( اﻟﺘﺪﺑ‬
‫اﻻﺳﻌﺎ ﻟﺮدود اﻟﻔﻌﻞ اﻻرﺟﻴﺔ واﻟﺘﺄﻗﻴﺔ‪ ،‬و ﺗﺪﺑ ا ﺎﻧﻮق ‪.‬‬

‫‪ 1-1‬ﻧﺎ ﻀﺎت 𝟐𝜷 اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺴ ﺐ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﺗﻮﺳﻌﺎ اﻟﻘﺼﺒﺎت‪ ،‬و ﺴﺘﺨﺪم ﻗﺼ ة اﻟﺘﺄﺛ ﻣ ﺎ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺴﺮ ﻊ ﻷﻋﺮاض‬
‫اﻟﺮ ﻮ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﺗﻀﺎف ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ إ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻄﻠﺐ ا ﺎﻟﺔ إﻋﻄﺎء ﻣﻌﺎ ﺔ‬
‫وﻗﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻧﺎ ﻀﺎت 𝟐𝜷 ﻗﺼ ة اﻟﺘﺄﺛ ‪:‬‬

‫ﺴﺘﺠﻴﺐ اﻋﺮاض اﻟﺮ ﻮ ا ﻔﻴﻔﺔ ا اﳌﺘﻮﺳﻄﺔ ﺸ ﻞ ﺳﺮ ﻊ ا اﺳﺘ ﺸﺎق ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻗﺼ ة اﻟﺘﺄﺛ ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل واﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ ان ﺗﺆﺧﺬ اﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ ﻌ ن اﻻﻋﺘﺒﺎر ﻋﻨﺪ ا ﺎﺟﺔ ﻻﺳﺘ ﺸﺎق ﺬﻩ‬
‫اﻻدو ﺔ اﻛ ﻣﻦ ﻣﺮﺗ ن اﻷﺳﺒﻮع ‪ ،‬او ﺣﺪﺛﺖ اﻻﻋﺮاض اﻟﻠﻴﻠﻴﺔ ﳌﺮة واﺣﺪة ﻋ اﻷﻗﻞ اﻷﺳﺒﻮع ‪ ،‬او اذا ﻋﺎ ﻰ‬
‫اﳌﺮ ﺾ ﻣﻦ اﺷﺘﺪاد ﻟ ﺎﻟﺔ ﺧﻼل اﺧﺮ ﺳ ﺘ ن‪.‬‬

‫ﻳﻨﻘﺺ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ﻟﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻗﺼ ة اﻟﺘﺄﺛ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻗﺒﻞ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻤﺠ ﻮد ﻣﻦ اﻟﺮ ﻮ ا ﺮض ﺑﺎﻟﺘﻤﺎر ﻦ‪ ،‬ﻟﻜﻦ‬
‫ﺗﻜﺮار ﺣﺪوث اﻟﺮ ﻮ ا ﺮض ﺑﺎﻟﺘﻤﺎر ﻦ ﺸ ا ان اﻟﻀﺒﻂ اﻟﻀﻌﻴﻒ اﻟﻜ ﻟ ﺎﻟﺔ ﻣﻤﺎ ﺴﺘﺪ إﻋﺎدة ﺗﻘﻴﻴﻢ‬
‫اﳌﻌﺎ ﺔ اﳌﺘﻌﺒﺔ‪.‬‬

‫ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ ‪:‬‬

‫ﻌﻄﻰ‬ ‫ﻌﺪ ﻞ ﻣﻦ اﻟﺴﺎﳌﻴﺘ ول ‪ Sameterol‬واﻟﻔﻮرﻣﻮﺗ ول ‪ Formoterol‬ﻣﻦ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺎﺛ اﻟ‬

‫اﻟﺬﻳﻦ ﺴﺘﺨﺪﻣﻮن اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ‬ ‫ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ‪ ،‬و ﺠﺐ اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﻤﺎ اﻟﺮ ﻮ ﻓﻘﻂ ﻟﺪى اﳌﺮ‬
‫اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﺑﺎﻧﺘﻈﺎم ‪ ،‬و ﻤﺎ ﻳﻠﻌﺒﺎن دورا اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻃﻮ ﻠﺔ اﻷﻣﺪ ﻋ اﻟﺮ ﻮ اﳌﺰﻣﻦ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ان ﻳ ﻮﻧﺎ ﻓﻌﺎﻟ ن‬
‫ﻤﺔ اﻟﺮ ﻮ ﻮﻧﮫ ﻳﻤﺘﻠﻚ ﺑﺪاﻳﺔ ﺗﺄﺛ ﺑﻄﻴﺌﺔ‬ ‫اﻟﺮ ﻮ اﻟﻠﻴ ‪ .‬ﻳﺠﺐ ﻋﺪم اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﺎﳌﻴﺘ ول ﻣﻦ اﺟﻞ ﺗﻔﺮ ﺞ‬
‫ﻣﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل و اﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ رﺧﺺ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﻔﻮرﻣﻮﺗ ول ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻻﻋﺮاض ﻗﺼ ة اﻷﻣﺪ‬
‫وﻟﻠﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ اﻟ ﺸﻨﺞ اﻟﻘﺼ ا ﺮض ﺑﺎﻟﺘﻤﺎر ﻦ ﺣﻴﺚ ﻳﻤﺎﺛﻞ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل ﺳﺮﻋﺔ ﺑﺪء اﻟﺘﺄﺛ‬

‫ﺗﻮﺻﻴﺎت ﺣﻮل اﺳﺘﺨﺪام ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ ﻟﺘﺪﺑ اﻟﺮ ﻮ اﳌﺰﻣﻦ‪:‬‬

‫‪9‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫ﺗﺪﺑ اﻟﺮ ﻮ اﳌﺰﻣﻦ‪:‬‬ ‫ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻋﺎة اﻷﻣﻮر اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﻻﻣﻦ ﻟﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ‬

‫‪ -1‬ان ﺗﻀﺎف ﺬﻩ اﻻدو ﺔ ﻓﻘﻂ ﻋﻨﺪ ﻓﺸﻞ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل اﳌﻨﺘﻈﻢ ﻟ ﺮﻋﺎت اﳌﻌﻴﺎر ﺔ ﻣﻦ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات‬
‫اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ اﻟﺴﻴﻄﺮة ﻋ اﻟﺮ ﻮ ﺸ ﻞ ﺎف‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻻ ﻳﺒﺪأ ﺑﺎﺳﺘﻌﻤﺎﻟ ﺎ ﻟﺪى اﳌﺮ اﻟﺬﻳﻦ ﻟﺪ ﻢ ﺗﺪ ﻮر ﺳﺮ ﻊ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ‪.‬‬
‫‪ -3‬ان ﻌﻄﻰ ﺑﺎﻗﻞ ﺟﺮﻋﺔ‪ ،‬وان ﻳﺮاﻗﺐ ﺗﺄﺛ ﺎ ﺑﺪﻗﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﺘﻔﻜ ﺑﺰ ﺎدة ا ﺮﻋﺔ‪.‬‬
‫‪ -4‬ان ﻳﻮﻗﻒ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟ ﺎ اذا ﻟﻢ ﺗﺤﻘﻖ اﻟﻔﺎﺋﺪة اﳌﺮﺟﻮة‪.‬‬
‫‪ -5‬اﻻ ﺴﺘﺨﺪم ﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﻟﺮ ﻮ ا ﺮض ﺑﺎﻟﺘﻤﺎر ﻦ اﻻ ﻌﺪ اﻻﺳﺘﺨﺪام اﳌﻨﺘﻈﻢ ﻟﻠﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ‬
‫اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ‪.‬‬
‫ﺗﻘﻠﻴﻞ‬ ‫‪ -6‬أن ﻌﺎد اﻟﻨﻈﺮ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟ ﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن ذﻟﻚ ﻣﻼﺋﻤﺎ ﻣﻦ اﻟﻨﺎﺣﻴﺔ اﻟﺴﺮ ﺮ ﺔ ‪ ،‬و ﺠﺐ اﻟﺘﻔﻜ‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎﻟ ﺎ ﻋﻨﺪ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺿﺒﻂ ﺟﻴﺪ ﻃﻮ ﻞ اﻷﻣﺪ ﻟﻠﺮ ﻮ‪.‬‬

‫إﻋﻄﺎء ﻧﺎ ﻀﺎت 𝟐𝜷 ‪:‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎ ‪ :‬ﻌﺪ اﺳﺘﺨﺪام اﳌﻨﺎﺷﻖ ذات ا ﺮﻋﺔ اﳌﻀﻐﻮﻃﺔ اﳌﻌﺎﻳﺮة ﻃﺮ ﻘﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ وﻣﻨﺎﺳﺒﺔ‬
‫ﻟﺘﻘﺪﻳﻢ اﻟﺪواء ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ ا ﻔﻴﻔﺔ ا اﳌﺘﻮﺳﻄﺔ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻔﺴﺎح ان ﻳﺤﺴﻦ ﻣﻦ إﻳﺼﺎل اﻟﺪواء‪.‬‬

‫ﺎ – ﻣﺎ ﺑ ن ‪ 5-3‬ﺳﺎﻋﺎت ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ‬ ‫ﺗ اوح ﻣﺪة اﻟﺘﺄﺛ – ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام ا ﺮﻋﺎت اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ اﳌﻮ‬
‫ﻟﻠﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل واﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن ‪ ،‬وﺣ ‪ 12‬ﺳﺎﻋﺔ ﺑﺎﻟ ﺴﺒﺔ ﻟﻠﺴﺎﳌﻴ ول واﻟﻔﻮرﻣﻮﺗ ول ‪ ،‬و ﺠﺐ ان ﻳﺤﺪد اﳌﺮ ﺾ‬
‫اﳌﺴﻤﻮح ﺑﮫ اﻟﻴﻮم اﻟﻮاﺣﺪ ‪ ،‬و ﻮ‬ ‫ﻣﻘﺪار ا ﺮﻋﺔ وﺗﻮاﺗﺮ اﻋﻄﺎ ﺎ وﻋﺪد ا ﺮﻋﺎت اﻷﻗ‬ ‫و ﺸ ﻞ وا‬
‫ﺑﺎﺳ ﺸﺎرة اﻟﻄﺒ ﺐ ﻋﻨﺪ ﻓﺸﻞ ا ﺮﻋﺔ اﳌﻮﺻﻮﻓﺔ اﻟﺘﺨﻔﻴﻒ اﳌﻌﺘﺎد ﻟﻸﻋﺮاض ﻻن ﺬا ﺸ ﻋﺎدة ا ﺗﺮ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ ‪ ،‬وﻗﺪ ﻳﺘﻄﻠﺐ اﻻﻣﺮ ﺣﻴ ﺌﺬ اﺳﺘﺨﺪام ادو ﺔ وﻗﺎﺋﻴﺔ ﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ‪.‬‬

‫ﺴﺘﻌﻤﻞ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل واﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن ﺸ ﻞ ﻣﺤﺎﻟﻴﻞ ﻣﻌﺪة ﻟﻼرذاذ ﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﺮ ﻮ ا ﺎد اﻟﺸﺪﻳﺪ اﳌﺸﻔﻰ او‬
‫ن اﺛﻨﺎء اﻻرذاذ ﻻن ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽‬ ‫اﳌﻤﺎرﺳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ‪ ،‬و ﻔﻀﻞ ﺧﻼل اﻟ ﻤﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻟﻠﺮ ﻮ إﻋﻄﺎء اﻻﻛ‬
‫ﺔ اﻟﺪم اﻟﺸﺮ ﺎ ﻲ‪.‬‬ ‫ﺗﺰ ﺪ ﻣﻦ ﻧﻘﺺ اﻛ‬

‫ﻣﻦ ﺗﻠﻚ اﳌﻌﻄﺎة ﺑﺎﻻﺳﺘ ﺸﺎق‪ ،‬ﻟﺬﻟﻚ ﻳ ﻮن ﻣﻦ‬ ‫ﺸ ﻞ وا‬ ‫ﺗ ﻮن ا ﺮﻋﺔ اﳌﻌﻄﺎة ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ اﻻرذاذ اﻋ‬
‫ا ﻄﺮ ﺗﺠﺎوز ا ﺮﻋﺔ اﳌﻮﺻﻮﻓﺔ ‪ ،‬و ﺠﺐ اﺳ ﺸﺎرة اﻟﻄﺒ ﺐ ﺣﺎل ﻋﺪم وﺟﻮد اﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﻟ ﺮﻋﺎت اﻻﻋﺘﻴﺎدﻳﺔ‬
‫ﻣﻦ ﻣﺤﻠﻮل اﻹرذاذ‪.‬‬

‫‪10‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻻ‬ ‫‪ -2‬اﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﻔﻤﻮي‪ :‬ﺴﺘﺨﺪم اﳌﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﻟﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻋﺎدة ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﳌﺮ‬
‫ﺴﺘﻄﻴﻌﻮن اﻟﺘﻜﻴﻒ ﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام اﻻدو ﺔ ﺑﻄﺮ ﻘﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺴﺘﺨﺪم أﺣﻴﺎﻧﺎ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻷﻃﻔﺎل‬
‫واﳌﺴﻨ ن ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻳﺒﻘﻰ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ﻮ اﻟﻄﺮ ﻖ اﻷﻣﺜﻞ واﻷﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ واﻻﻗﻞ اﺛﺎر ﺟﺎﻧ ﻴﺔ‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻟﻄﺮ ﻖ ا ﻘ ‪ :‬ﻌﻄﻰ اﻟﺴﺎﻟﺒﻮﺗﺎﻣﻮل و اﻟﺘ ﺑﻮﺗﺎﻟ ن ﺑﺎﻟ ﺴﺮ ﺐ اﻟﻮر ﺪي ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪة او‬
‫اﻟﺮ ﻮ ا ﺎد اﳌ ﺪد ﻟ ﻴﺎة ‪ ،‬وﻋﻨﺪ ﺎ ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﳌﺮ ﺾ ﺑﺤﺬر و ﻌﺪﻳﻞ ا ﺮﻋﺔ ﺗﺒﻌﺎ ﻟﻼﺳﺘﺠﺎﺑﺔ وﻣﻌﺪل‬
‫ﺿﺮ ﺎت اﻟﻘﻠﺐ‪ .‬ﻻ ﻳﻨ ﺑﺎﻻﺳﺘﺨﺪام اﳌﻨﺘﻈﻢ ﻟ ﺬﻩ اﻻدو ﺔ ﺑﺎ ﻘﻦ ﺗﺤﺖ ا ﻠﺪ ﻻن اﻷدﻟﺔ ﻋ ﻓﺎﺋﺪ ﺎ‬
‫ﺬا اﻟﻄﺮ ﻖ ﻏ ﻣﺆﻛﺪة ﻌﺪ وﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﻟﺼﻌﺐ إﻳﻘﺎف اﳌﻌﺎ ﺔ ﻌﺪ اﻟﺒﺪء ﺎ ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ إﻋﻄﺎء‬
‫ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﺑﺎ ﻘﻦ اﻟﻌﻀ ‪.‬‬

‫اﻷﻃﻔﺎل‪ :‬ﺗ ﻮن ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﺣ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل دون ‪ 18‬ﺷ ﺮ ﻣﻦ اﻟﻌﻤﺮ ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ‬
‫ﻮ اﳌﻔﻀﻞ واﻷﻛ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ) ﺴﺘﺨﺪم اﳌﻨﺎﺷﻖ ذات‬ ‫اﻋﻄﺎؤ ﺎ ﻋﻦ ﻃﺮ ﻖ اﻟﻔﻢ اﻻ ان اﻟﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎ‬
‫ا ﺮﻋﺔ اﳌﻀﻐﻮﻃﺔ اﳌﻌﺎﻳﺮة ﻣﻊ ﻣﻔﺴﺎح ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل دون ‪ 5‬ﺳﻨﻮات( ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽‬
‫ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ أو‬ ‫اﻟ ﻤﺎت ا ﺎﺟﺔ ﻓﻴﻨ‬ ‫ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ ﻋﻨﺪ اﻟﻠﺰوم ‪ ،‬اﻣﺎ‬
‫اﻻﺑﺮاﺗﺮو ﻴﻮم ﺑﻄﺮ ﻖ اﻻرذاذ‪.‬‬
‫ﺑﺘﻮ ا ﺬر ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻓﺮط ﺸﺎط اﻟﺪرق‪ ،‬اﻻﻣﺮاض اﻟﻘﻠﺒﻴﺔ اﻟﻮﻋﺎﺋﻴﺔ‪،‬‬ ‫ﻳﻮ‬
‫اﻟﺪاء اﻟﺴﻜﺮي ﺣﻴﺚ ﻳﺠﺐ ﻣﺮاﻗﺒﺔ‬ ‫ﺑﺘﻮ ا ﺬر ﻟﺪى ﻣﺮ‬ ‫اﻟﻼﻧﻈﻤﻴﺎت ‪ ،‬وارﺗﻔﺎع اﻟﻀﻐﻂ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﻮ‬
‫ﺳﻜﺮ اﻟﺪم ﺧﻮﻓﺎ ﻣﻦ ﺣﺪوث ﺣﻤﺎض ﻛﻴﺘﻮ ﻲ ﺧﺎﺻﺔ ﻟﺪى اﺳﺘﺨﺪام ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﺑﺎﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﻮر ﺪي ‪.‬‬
‫ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم ‪ ،‬و ﺘﻄﻠﺐ ذﻟﻚ ﺗﻮ ا ﺬر‬ ‫ﻗﺪ ﻳ ﺘﺞ ﻋﻦ اﳌﻌﺎ ﺔ ﺑﻨﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻧﺨﻔﺎض ﺧﻄ‬
‫ﺧﺎﺻﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪة ﻻن ﺬا اﻟﺘﺄﺛ ﻗﺪ ﻳﺘﻌﺰز ﺑﺎﳌﻌﺎ ﺔ اﳌ اﻣﻨﺔ ﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن‬
‫ﺑﻤﺮاﻗﺒﺔ‬ ‫ﺔ ‪ ،‬ﻟﺬى ﻳﻮ‬ ‫وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﮫ‪ ،‬او اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ‪ ،‬او اﳌﺪرات ‪ ،‬او ﺑﺤﺪوث ﻧﻘﺺ اﻛ‬
‫اﻟ اﻛ اﻟﺒﻼزﻣﻴﺔ ﻟﻠﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮم ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬
‫‪ 2-1‬ﻧﺎ ﻀﺎت اﳌﺴﺘﻘﺒﻼت اﻻدر ﻨﺎﻟﻴﺔ اﻷﺧﺮى‪:‬‬

‫ﺗﺘﻀﻤﻦ اﻻﻓﺪر ﻦ ‪ ephedrine‬واﻻدر ﻨﺎﻟ ن ‪) Adrenaline‬اﻳﺒ ﻴﻔﺮ ﻦ ‪.(Epinephrine‬‬

‫ﻳ ﻮن اﻻﻓﺪر ﻦ اﻗﻞ اﻣﺎﻧﺎ واﻗﻞ ﻣﻼﺋﻤﺔ ﻟﻼﺳﺘﺨﺪام ﻛﻤﻮﺳﻊ ﻗﺼﺒﺎت ﺑﺎﳌﻘﺎرﻧﺔ ﻣﻊ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 اﻻﻧﺘﻘﺎﺋﻴﺔ‪ ،‬اذ ﻳ اﻓﻖ‬
‫ﺪوث اﺿﻄﺮاﺑﺎت ﻧﻈﻢ واﺛﺎر ﺟﺎﻧ ﻴﺔ أﺧﺮى‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﺴﺘﺨﺪم اﻻدر ﻨﺎﻟ ن ﻋ ﺷ ﻞ‬ ‫اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻣﻊ اﺣﺘﻤﺎل أﻛ‬
‫ﻣﺤﻠﻮل )‪ (1000/1‬ﺑﺎﻻرذاذ ﺗﺪﺑ ا ﺎﻧﻮق اﻟﺸﺪﻳﺪ‪.‬‬

‫‪ -2‬ﻣﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼﺒﺎت اﳌﻀﺎدة ﻟﻠﻤﺴ ﺎر ﻦ‪:‬‬

‫‪11‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫ﻳﺆﻣﻦ اﻻﺑﺮاﺗﺮو ﻴﻮم ‪ ipratropium‬ﺗﻔﺮ ﺠﺎ ﻗﺼ اﻷﻣﺪ اﻟﺮ ﻮ اﳌﺰﻣﻦ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﺗﻔﻀﻞ ﻋﻠﻴﮫ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽‬
‫ﻮ ﺎ ﻌﻤﻞ ﺴﺮﻋﺔ اﻛ ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ اﺿﺎﻓﺘﮫ ا اﳌﻌﺎ ﺎت اﳌﻌﻴﺎر ﺔ اﻷﺧﺮى اﻟﺮ ﻮ اﳌ ﺪد‬ ‫ﻗﺼ ة اﻟﺘﺄﺛ‬
‫ﺬﻩ ا ﺎﻻت‪.‬‬ ‫ﻟ ﻴﺎة‪ ،‬او ﺣﺎل ﻋﺪم ﺗﺤﺴﻦ اﻟﺮ ﻮ ا ﺎد ﺑﺎﳌﻌﺎ ﺔ اﳌﻌﻴﺎر ﺔ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻌﻄﻰ ارذاذا‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ان ﺴﺘﺨﺪم أﻳﻀﺎ ﻋ ﺷ ﻞ ﺿﺒﻮب ‪ aerosol‬ﻟﻠﺘﻔﺮ ﺞ ﻗﺼ اﻷﻣﺪ اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻻ ﺴﺘﺨﺪﻣﻮن ﻣﻀﺎدات اﳌﺴ ﺎر ﻦ ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ ‪ .‬ﻳﺼﻞ ا ﺗﺄﺛ ﻩ‬ ‫اﳌﺰﻣﻦ ا ﻔﻴﻒ ﻟﺪى ﳌﺮ‬
‫ﻌﺪ ‪ 60-30‬دﻗﻴﻘﺔ ‪ ،‬وﺗ اوح ﻣﺪة ﺗﺄﺛ ﻩ ﺑ ن ‪ 6-3‬ﺳﺎﻋﺎت ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ ا ﺎﻓﻈﺔ ﻋ اﻟﺘﻮﺳﻊ‬ ‫اﻻﻋﻈ‬
‫اﻟﻘﺼ اﻟﻨﺎﺗﺞ ﻹﻋﻄﺎء اﻟﺪواء ﺛﻼث ﻣﺮات اﻟﻴﻮم‪.‬‬
‫اﻟ وﺳﺘﺎت ‪ ،‬او‬ ‫اﳌﺼﺎﺑ ن ﺑﻔﺮط ﺗ‬ ‫ﻳﺠﺐ ﺗﻮ ا ﺬر ﺣﺎل اﺳﺘﻌﻤﺎل ﺬﻩ اﻟﺰﻣﺮة ﻟﺪى اﳌﺮ‬
‫ا ﺴﺪاد ﻣﺠﺮى اﳌﺜﺎﻧﺔ ‪ ،‬او اﳌﺄ ﺒ ن ﻟﻺﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﺰرق ﻣﻐﻠﻖ اﻟﺰاو ﺔ‪.‬‬
‫‪ -3‬ﻣﺮﻛﺒﺎت اﻟﻜﺰاﻧﺘ ن ‪: xanthene‬‬
‫اﻟﺮ ﻮ واﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ اﳌﺴﺘﻘﺮ‪،‬‬ ‫ﺴﺘﺨﺪم اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ‪ theophylline‬ﻛﻤﻮﺳﻊ ﻗﺼ‬
‫ﻟﻜﻨﮫ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳ ﻮن ﻏ ﻓﻌﺎل اﺷﺘﺪادات اﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ‪ ،‬وﻗﺪ ﻌﻄﻰ ﻣﺸﺎرﻛﺘﮫ ﻣﻊ‬
‫ﺟﺮﻋﺎت ﺻﻐ ة ﻣﻦ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﺗﺎﺛ ا إﺿﺎﻓﻴﺎ اﻻ ان ﺬﻩ اﳌﺸﺎرﻛﺔ ﻗﺪ ﺗﺰ ﺪ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ ﻻﺛﺎر ا ﺎﻧ ﻴﺔ‬
‫ﺑﻤﺎ ﻓ ﺎ اﻧﺨﻔﺎض ﺑﻮﺗﺎﺳﻴﻮم اﻟﺪم‪.‬‬
‫ﺸ ﻞ اﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن ‪aminophylline‬و ﻮ ﻣﺰ ﺞ ﻣﻦ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ﻣﻊ‬ ‫ﻌﻄﻰ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ﺑﺎﻟﻄﺮ ﻖ ا ﻘ‬
‫اﻻﺗﻴﻠ ن دي أﻣ ن‪ ،‬و ﺘﻤ ﺑﺎﻧﮫ أﻛ اﻧﺤﻼﻻ ب ‪ 20‬ﻣﺮة ﻣﻦ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ﺑﻤﻔﺮدﻩ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻧﺎدرا ﻣﺎ ﺗ ﻮن ﻨﺎك‬
‫ﻤﺎت اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪة‪ ،‬و ﺠﺐ ان ﻌﻄﻰ ﺑﺎ ﻘﻦ اﻟﻮر ﺪي اﻟﺒﻄﻲء‬ ‫ﺣﺎﺟﺔ ﻹﻋﻄﺎء اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن ﺣﻘﻨﺎ‬
‫ﺟﺪا )ﺧﻼل ‪ 20‬دﻗﻴﻘﺔ ﻋ اﻷﻗﻞ(‪ ،‬وﻻ ﺴﺘﺨﺪم ﺣﻘﻨﺎ ﻋﻀﻠﻴﺎ ﻷﻧﮫ ﺷﺪﻳﺪ اﻟﺘﺨﺮ ﺶ‪.‬‬
‫ﻣﻦ اﳌﻔﻴﺪ ﻣﺮاﻗﺒﺔ اﻟ اﻛ اﻟﺒﻼزﻣﻴﺔ ﻟﻠﺘﻴﻮﻓﻠﻴ ن‪ ،‬و ﻮن ﺬا اﻻﺟﺮاء أﺳﺎﺳﻴﺎ ﻋﻨﺪ إﻋﻄﺎء اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن‬
‫ﻟﻠﻤﺮ ﺾ اﳌﻌﺎ ﺑﻤﺴﺘﺤﻀﺮات اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﻻن اﺛﺎرا ﺟﺎﻧ ﻴﮫ ﺧﻄ ة ﻣﺜﻞ اﻻﺧﺘﻼﺟﺎت‪ ،‬اﺿﻄﺮاﺑﺎت‬
‫اﻟﻨﻈﻢ ﻳﻤﻜﻦ أﺣﻴﺎﻧﺎ ان ﺴﺒﻖ اﻻﻋﺮاض اﻷﺧﺮى ﻟﻠﺴﻤﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺣﺎﻻت اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻘﻠ ‪ ،‬ﺸﻤﻊ‬ ‫اﻟﻜﺒﺪ ﺣﻴﺚ ﻳﺰداد ﺗﺮﻛ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن اﻟﺒﻼزﻣﻲ‬ ‫ﺴﺘﻘﻠﺐ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن‬
‫اﻟﻜﺒﺪ ‪ ،‬اﻻﻧﺘﺎﻧﺎت اﻟﻔ وﺳﻴﺔ ‪ ،‬ﻟﺪى اﳌﺴﻨ ن ‪ ،‬وﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام ﻌﺾ اﻻدو ﺔ اﻟ ﺗ ﺒﻂ ﻣﻦ اﺳﺘﻘﻼﺑﮫ )ﻣﺜﻞ‬
‫اﻟﺴﻴﻤﻴ ﻴﺪﻳﻦ واﻻﻧ ﻓ ون واﻟﺒﻴ اﻧ ﻓ ون( ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﻳﻨﻘﺺ ﺗﺮﻛ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن اﻟﺒﻼزﻣﻲ ﻟﺪى اﳌﺪﺧﻨ ن‬
‫ﺴﺮع ﻣﻦ اﺳﺘﻘﻼﺑﮫ ) ﻣﺜﻞ‬ ‫و اﻹدﻣﺎن اﳌﺰﻣﻦ ﻋ اﻟﻜﺤﻮل ‪ ،‬وﻣﻊ اﺳﺘﺨﺪام ﻌﺾ اﻻدو ﺔ اﻟ‬
‫اﻟ ﺎر ﺎﻣﺎز ن واﻟﻔﻴﻨﻮ ﺎر ﺘﺎل واﻟﺮ ﻔﺎﻣﻴ ﺴ ن (‪.‬‬
‫ﻌﺪ ﺬﻩ اﻻﺧﺘﻼﻓﺎت اﻟﻌﻤﺮ اﻟﻨﺼﻔﻲ ﺎﻣﺔ ﻻن اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ﻳﻤﻠﻚ ﺎﻣﺸﺎ ﺿﻴﻘﺎ ﺑ ن ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ‬
‫وا ﺮﻋﺔ اﻟﺴﻤﻴﺔ‪ .‬ﺗﺘﻄﻠﺐ ﻣﻌﻈﻢ ا ﺎﻻت ﻋﺎدة وﺟﻮد ﺗﺮﻛ ﺑﻼزﻣﻲ ﻣﻦ اﻟﺘﻴﻮﻓﻠﻠ ن ﻳ اوح ﺑ ن ‪20-10‬‬

‫‪12‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 ‫ﻣﻠﻎ‪/‬ﻟﻴ )‪110-55‬ﻣﻴﻜﺮوﻣﻮل‪/‬ﻟﻴ ( ﻣﻦ أﺟﻞ ﺗﺤﻘﻴﻖ ﺗﻮﺳﻊ ﺎف ﻟﻠﻘﺼﺒﺎت ﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ان اﻟ اﻛ‬
‫اﻟﺒﻼزﻣﻴﺔ اﻷﻗﻞ ) ‪ 15-5‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻟﻴ ( ﻗﺪ ﺗ ﻮن ﻓﻌﺎﻟﺔ ‪ ،‬وﻗﺪ ﺗﻈ ﺮ اﻻﺛﺎر ا ﺎﻧ ﻴﺔ اﻟﻀﺎرة ﻟﺪى اﻟﻮﺻﻮل ا‬
‫ﺗﺮاﻛ ﺗ اوح ﺑ ن ‪ 20 -10‬ﻣﻠﻎ‪/‬ﻟﻴ و ﺰداد ﺗﻮاﺗﺮ ﺬﻩ ا ﻮادث وﺷﺪ ﺎ اﻟ اﻛ ﻓﻮق ‪ 20‬ﻣﻠﻎ ‪ /‬ﻟﻴ ‪.‬‬
‫ﻳﻘﺎس اﻟ ﻛ اﻟﺒﻼزﻣﻲ ﻟﻠﺘﻴﻮﻓﻴﻠﻠ ن ﻌﺪ ‪ 5‬أﻳﺎم ﻣﻦ ﺑﺪء اﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ و ﻌﺪ ‪ 3‬أﻳﺎم ﻋ اﻷﻗﻞ ﻣﻦ ﻌﺪﻳﻞ‬
‫ا ﺮﻋﺔ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﺗﺆﺧﺬ ﻋﻴﻨﺔ اﻟﺪم ﻋﺎدة ﻌﺪ ‪ 6-4‬ﺳﺎﻋﺎت ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻟﻠﺘﻴﻮﻓﻠﻴ ن ﻣﻌﺪل‬
‫اﻟﺘﺤﺮر ﻓﻤﻮ ﺎ او اﻻﻣﻴﻨﻮﻓﻠﻠ ن ﺣﻘﻨﺎ ور ﺪﻳﺎ‪.‬‬

‫ً‬
‫ﺛﺎﻧﻴﺎ‪ -‬اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ‪:Corticosteroids‬‬

‫ﺴﺘﻌﻤﻞ ﺗﺪﺑ اﻣﺮاض اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ اﻟﻌ ﻮﺳﺔ وﻏ اﻟﻌ ﻮﺳﺔ‪ ،‬و ﺴﺎﻋﺪ اﺳﺘ ﺸﺎق اﻟﺴ وﺋﻴﺪات‬
‫اﻟﺘﻔﺮ ﻖ ﺑ ن اﻟﺮ ﻮ واﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ اذ ﺸ اﻟﺘﺤﺴﻦ‬ ‫اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﳌﺪة ‪ 4-3‬أﺳﺎﺑﻴﻊ‬
‫ﻌﺪ ‪ 3-4‬أﺳﺎﺑﻴﻊ ا وﺟﻮد ر ﻮ‪.‬‬ ‫اﻟﻮا‬

‫اﺳﺘﺨﺪام اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ‪:‬‬

‫ﺗ ﻮن اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﻓﻌﺎﻟﺔ ﻣﻌﺎ ﺔ اﻟﺮ ﻮ ‪ ،‬ﻷ ﺎ ﺗﻘﻠﻞ ﻣﻦ اﻟ ﺎب اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ وﺗﻨﻘﺺ ﺑﺎﻟﺘﺎ ﻣﻦ‬
‫اﻟﻮزﻣﺔ واﻻﻓﺮاز ا ﺎﻃﻲ ﻓ ﺎ ‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺴﺘﺨﺪم اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﺸ ﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ اﳌﻌﺎ ﺔ‬
‫اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ ﻟﻠﺮ ﻮ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺘﻄﻠﺐ ا ﺎﻟﺔ اﺳﺘﺨﺪام اﺣﺪ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 أﻛ ﻣﻦ ﻣﺮﺗ ن اﻷﺳﺒﻮع‪ ،‬أو ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺆدي‬
‫اﻋﺮاض اﻟﺮ ﻮ ا ﺣﺪوث اﺿﻄﺮاﺑﺎت اﻟﻨﻮم ﳌﺮة واﺣﺪة ﻋ اﻷﻗﻞ اﻷﺳﺒﻮع ‪ ،‬او اذا ﻋﺎ ﻰ اﳌﺮ ﺾ ﻣﻦ اﺷﺘﺪادات‬
‫ﺧﻼل اﺧﺮ ﺳ ﺘ ن ﺗﻄﻠﺒﺖ اﺳﺘﻌﻤﺎل اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﺟ ﺎز ﺎ‪.‬‬

‫ﻳﻨﻘﺺ اﻻﺳﺘﻌﻤﺎل اﳌﻨﺘﻈﻢ ﻟﻠﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﻣﻦ ﺧﻄﺮ اﺷﺘﺪادات اﻟﺮ ﻮ‪ ،‬ﻟﻜﻦ ﻳﺠﺐ ان‬
‫ﺴﺘﻌﻤﻞ ﺸ ﻞ ﻣﻨﺘﻈﻢ ﻟ ﺼﻮل ﻋ اﻟﻔﺎﺋﺪة اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﻟﻘﺼﻮى‪ ،‬وﻋﺎدة ﻣﺎ ﺗﺘﺤﺴﻦ اﻻﻋﺮاض ﺧﻼل ‪ 7-3‬أﻳﺎم ﻣﻦ‬
‫ﺑﺪء اﳌﻌﺎ ﺔ‪.‬‬

‫ﻳﻘﻠﻞ اﻟﺘﺪﺧ ن ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﻟﺬا ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري ز ﺎدة ا ﺮﻋﺔ‪.‬‬

‫‪13‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫ﺗﺒﺪي ﻞ ﻣﻦ دﻳ و ﻴﻮﻧﺎت اﻟﺒﻴ ﻠﻮﻣﻴﺘﺎزون ‪ ، biclometasone dipropionate‬اﻟﺒﻮدﻳﺰوﻧﺎﻳﺪ ‪، budesonide‬‬
‫ﺑﺮو ﻴﻮﻧﺎت اﻟﻔﻠﻮﺗﻴ ﺎزون ‪ ، fluticasone propionate‬ﻓﻮروات اﳌﻮﻣﻴﺘﺎوزن ‪ furoate mometasone‬ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ‬
‫ﻣﺘ ﺎﻓﺌﺔ‪.‬‬

‫اﻟﺬﻳﻦ‬ ‫ﻗﺪ ﺗﻔﺪﻳﺪ اﳌﺴﺘﺤﻀﺮات ا ﺎو ﺔ ﻋ ﻣﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻦ ﺳﺘ وﺋﻴﺪ ﻗﺸﺮي و ﻧﺎ ﺾ 𝛽 ﻃﻮ ﻞ اﻟﺘﺄﺛ ﻟﻠﻤﺮ‬

‫ﺗ ﻮن ﺣﺎﻟ ﻢ ﻣﺴﺘﻘﺮة ﻟ ﻞ ﻣ ﻤﺎ ﻋ ﺣﺪة ﻧﻔﺲ اﳌﺴﺘﺤﻀﺮ ‪ ،‬و ﺠﺐ ان ﻳﺘﻢ اﻻﺧﺘﻴﺎر ﺑ ن ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻣﺸﺎرﻛﺔ‬
‫و ن ﻣﺴﺘﺤﻀﺮ ﻦ ﻣﻨﻔﺼﻠ ن ﻋ أﺳﺲ ﻓﺮدﻳﺔ واﻻﺧﺬ ﻌ ن اﻻﻋﺘﺒﺎر ا ﺎﺟﺔ اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ و ﻣ ﺎﻧﻴﺔ اﻻﻟ ام ﺑﺎﳌﻌﺎ ﺔ‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ا ﺎﻻت اﻟ ﻻ ﺴﺘﺠﻴﺐ ﺸ ﻞ ﺎﻣﻞ‬
‫ﻟﻠﻤﻌﺎ ﺔ ﺑﺎ ﺮﻋﺎت اﳌﻌﻴﺎر ﺔ اﳌﻌﻄﺎة ﻣﻊ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ او ﻣﻊ اﳌﻮﺳﻌﺎت اﻟﻘﺼ ﻴﺔ ﻃﻮ ﻠﺔ اﻟﺘﺄﺛ‬
‫ﺔ ﺗﻔﻮق اﻟﻔﺎﺋﺪة ﻣﻦ اﺳﺘﺨﺪام‬ ‫اﻷﺧﺮى ‪ ،‬و ﺠﺐ ﻣﺘﺎ ﻌﺔ اﺳﺘﺨﺪام ا ﺮﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻓﻘﻂ ﺣﺎل وﺟﻮد ﻓﺎﺋﺪة وا‬
‫ﺎ ﻟﻠﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ا ان‬ ‫ا ﺮﻋﺎت اﻷﻗﻞ ‪ ،‬ﻣﻊ ﻋﺪم ﺗﺠﺎوز ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﻈ اﳌﻮ‬
‫اﺳﺘﻌﻤﺎل ا ﺮﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻳﺘﻄﻠﺐ اﺷﺮاف اﻟﻄﺒ ﺐ ا ﺘﺺ‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻻﺳﺘﻌﻤﺎل ا ﺮﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ان ﻳﻘﻠﻞ ﻣﻦ ا ﺎﺟﺔ ﻣﻦ اﺳﺘﻌﻤﺎل‬
‫اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﻓﻤﻮ ﺎ‪.‬‬

‫ﺎز ﺔ ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﺿﺮور ﺔ اﻹﺻﺎﺑﺎت اﻻﻧﺘﺎﻧﻴﺔ اﻟﺸﺪﻳﺪة ‪ ،‬و ﺣﺎﻻت اﻟﺸﺪة‬ ‫ﺗ ﻮن اﳌﻌﺎ ﺔ ا‬
‫اﻟﺘﻨﻔﺴﻴﺔ ‪ ،‬وﻋﻦ ﺗﺪ ﻮر ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻳ اﺟﻊ وﺻﻮل اﻟﺪواء اﳌﺴﺘ ﺸﻖ ا اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ اﻟﺼﻐ ة ﻣﻤﺎ‬
‫ﻳﺘﻄﻠﺐ إﻋﻄﺎء ﺟﺮﻋﺎت اﻋ ﻣﻦ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ‪.‬‬

‫ﻌﻄﻰ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﺑﺜﻼث ﻃﺮق‪:‬‬

‫ﻣﻤﺎ ﺴﺘﺪ إﻳﻘﺎف اﳌﻌﺎ ﺔ‬ ‫‪ -1‬ﻃﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق‪ :‬ﻳﺠﺐ اﻻﻧ ﺒﺎﻩ ا إﻣ ﺎﻧﻴﺔ ﺣﺪوث ﺸﻨﺞ ﻗﺼ ﺗﻨﺎﻗ‬
‫واﺳ ﺒﺪاﻟ ﺎ ﺑﺄﺧﺮى‪ ،‬و ﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺸﻨﺞ اﻟﻘﺼﺒﺎت ا ﻔﻴﻒ ﺑﺎﺳﺘ ﺸﺎق أﺣﺪ ﻧﺎ ﻀﺎت 𝛽 ﻗﺼ ة‬
‫اﻟﺘﺄﺛ او ﺑﺎﻻﺳﺘ ﺸﺎق او ﺑﺎﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ اﺳﺘ ﺸﺎق اﻟﻀﺒﻮب ا اﺳﺘ ﺸﺎق اﳌ ﻮق ا ﺎف‪ .‬ﻳﻤﺘﺎز‬
‫اﻟﻄﺮ ﻖ اﻻﺳﺘ ﺸﺎ ﺑﺘﺄﺛ ات ﺟ ﺎز ﺔ اﻗﻞ ﻣﻦ اﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﻔﻤﻮي اﻻ ان اﺳﺘﺨﺪاﻣﮫ ﻻ ﻳﺨﻠﻮ ﻣﻦ ﻌﺾ اﻻﺛﺎر‬
‫ا ﺎﻧ ﻴﺔ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻳﺆدي اﺳﺘ ﺸﺎق ا ﺮﻋﺎت اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ وﻟﻔ ات ﻃﻮ ﻠﺔ ا ﺣﺪوث ﻛﺒﺖ ﻛﻈﺮي‪ ،‬ﻧﻮ ﺔ ﻛﻈﺮ ﺔ‪،‬‬
‫ﻏﻴﺒﻮ ﺔ‪ ،‬اﻟﺰرق ‪ ،‬ﺗﻨﺎﻗﺺ اﻟﻜﺘﻠﺔ اﳌﻌﺪﻧﻴﺔ وﺗﻨﺎﻗﺺ اﻟﻜﺘﻠﺔ اﳌﻌﺪﻧﻴﺔ ﻟﻠﻌﻈﻢ ﻣﻤﺎ ﻌﺮض اﳌﺮ ﺾ ﻄﺮ‬
‫اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺘﺨ ﻞ اﻟﻌﻈﺎم ﻟﺬﻟﻚ ﻳﺠﺐ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ ان ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪ اﻟﻘﺸﺮي اﻻﺳﺘ ﺸﺎ اﳌﺴﺘﺨﺪم‬
‫ﻟ ﺲ اﻋ ﻣﻦ ا ﺮﻋﺔ اﻟﻀﺮور ﺔ ﻟﻠﻤﺤﺎﻓﻈﺔ ﻋ اﻟﻀﺒﻂ ا ﻴﺪ ﻟﻠﺮ ﻮ‪ .‬ﻳ اﻓﻖ اﺳﺘﺨﺪام ا ﺮﻋﺎت‬

‫‪14‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫اﻟﻘﺴﻢ‬ ‫اﻟﻌﺎﻟﻴﺔ ﻣ ﺎ ﻟﺪى اﳌﺴﻨ ن اﳌﺼﺎﺑ ن ﺑﺎﻟﺪاء اﻟﺮﺋﻮي اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ ﻣﻊ ﺣﺪوث اﻧﺘﺎﻧﺎت‬
‫)ﺑﻤﺎ ذﻟﻚ اﻟ ﺎب اﻟﺮﺋﺔ (‪.‬‬ ‫ﺎز اﻟﺘﻨﻔ‬ ‫اﻟﺴﻔ ﻣﻦ ا‬
‫اﻣﺎ ﻋﻨﺪ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻘﻂ ﺗﺮاﻓﻖ اﺳﺘ ﺸﺎق اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﻣﻊ ﻓﺮط ﺸﺎط وﻋﺪواﻧﻴﺔ ‪ ،‬ﻟﺬا ﻳﺠﺐ‬
‫ﺗﺠﻨﺐ اﺳﺘﻌﻤﺎل ا ﺮﻋﺎت اﳌﻔﺮﻃﺔ ﻟﺪ ﻢ ‪ ،‬ﺑ ﻨﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺠﻨﺐ ﺗﺜ ﻴﻂ اﻟﻨﻤﻮ وذﻟﻚ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام‬
‫ﺎ ‪ ،‬وﻋ اﻟﺮﻏﻢ ﻣﻦ ا ﺎ ﻗﺪ ﺗﻨﻘﺺ ﺳﺮﻋﺔ‬ ‫اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﺑﺎ ﺮﻋﺎت اﳌﻮ‬
‫اﻟﻨﻤﻮ اﻻو اﻻ اﻧﮫ ﻻ ﻳﻮﺟﺪ أي ﺗﺄﺛ ﻋ اﻟﻮﺻﻮل ا ﻃﻮل ﻗﺎﻣﺔ اﻟﺒﺎﻟﻐ ن اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ‪ ،‬وﻋ اﻳﺔ ﺣﺎل‬
‫ﺑﻤﺮاﻗﺒﺔ ﻃﻮل ووزن اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺬﻳﻦ ﻳﺘﻠﻘﻮن ﻣﻌﺎ ﺔ ﻣﺪﻳﺪة ﺎ وﺗﺤﻮ ﻠ ﻢ ا اﻟﻄﺒ ﺐ ا ﺘﺺ اذا‬ ‫ﻳﻮ‬
‫ﺎن ﻧﻤﻮ ﻢ ﺑﻄﻴﺌﺎ ‪.‬‬
‫ﻢ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل دون ‪ 15‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬و ﻔﻴﺪ اﳌﻔﺴﺎح أﻳﻀﺎ ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل‬ ‫ﻳﺠﺐ اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻣﻔﺴﺎح ﻛﺒ ا‬
‫اﻷﻛ ﺳﻨﺎ واﻟﺒﺎﻟﻐ ن ﺧﺎﺻﺔ ﻋﻨﺪ اﺳﺘﺨﺪام ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﻳﺰ ﺪ اﳌﻔﺴﺎح ﻣﻦ ﺗﻮﺿﻊ اﻟﺪواء‬
‫اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ و ﻨﻘﺺ ﻣﻦ ﺗﻮﺿﻌﮫ اﻟﻔﻤﻮي اﻟﺒﻠﻌﻮﻣﻲ ﻣﺆدﻳﺎ ا ﺗﺮاﺟﻊ ﻣ ﻮظ ﺣﻮادث اﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺪاء‬
‫اﳌﺒﻴﻀﺎت ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻮﻗﺎﻳﺔ ﻣﻦ ﺬﻩ ا ﻮادث ﻛﻦ ﻏﺴﻞ اﻟﻔﻢ ﻌﺪ اﻻﺳﺘ ﺸﺎق ‪.‬‬
‫ﺴﺘﺨﺪم ﻣﻀﺎدات اﻟﻔﻄﻮر ﻋ ﺷ ﻞ ﻣﻌﻠﻖ وﺟﻞ ﻓﻤﻮ ن ﳌﻌﺎ ﺔ داء اﳌﺒﻴﻀﺎت اﻟﻔﻢ دون إﻳﻘﺎف‬
‫اﳌﻌﺎ ﺔ ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ‪.‬‬

‫‪ -2‬اﻟﻄﺮ ﻖ اﻟﻔﻤﻮي ‪ :‬ﻳﺠﺐ ﻣﻌﺎ ﺔ ﻤﺎت اﻟﺮ ﻮ ا ﺎدة ﺑﺎﺗﺒﺎع دورة ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻗﺼ ة ﻣﻦ اﻟﺴ وﺋﻴﺪات‬
‫اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﺗﺒﺪأ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ‪ ،‬ﻛﻤﺎ ﺴﺘﺠﻴﺐ ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ ﺳﺮ ﻌﺔ اﻟﺘﺪ ﻮر ا‬
‫اﳌﻌﺎ ﺔ ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ ﺸ ﻞ ﺳﺮ ﻊ ‪ ،‬و ﻤﻜﻦ إﻳﻘﺎف اﺳﺘﺨﺪام ﺬﻩ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات ﺑﺼﻮرة‬
‫ﻟ ﺮﻋﺎت ﺷﺮ ﻄﺔ ان ﻳﺘﻠﻘﻰ اﳌﺮ ﺾ ﺳﺘ وﺋﻴﺪات اﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﮫ‬ ‫ﻣﻔﺎﺟﺄة ‪ ،‬و ﻻ ﺣﺎﺟﺔ ﻟﻼﻧﻘﺎص اﻟﺘﺪر‬
‫ﺑﺠﺮﻋﺔ ﺎﻓﻴﺔ ‪ ،‬اﻣﺎ ﺣﺎﻟﺔ اﳌﺮ اﻟﺬﻳﻦ اﺣﺘﺎﺟﻮا ﺳﺎﺑﻘﺎ ﻟﺪورات ﻋﻼﺟﻴﺔ ﻋﺪﻳﺪة ﻣﻦ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات‬
‫اﻟﺬﻳﻦ ﻗﺪ ﻳﺘﻢ وﺿﻌ ﻢ ﻋ ﻣﻌﺎ ﺔ ﺻﻴﺎﻧﻴﺔ ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات ﻓﻤﻦ اﳌﻔﻴﺪ‬ ‫اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ واﳌﺮ‬
‫اﻧﻘﺎص ا ﺮﻋﺔ ﺸ ﻞ ﺗﺪر ﻟﺘﺤﺪﻳﺪ ا ﺮﻋﺔ اﻟﻌﺘ ﻴﺔ ﻟﻀﺒﻂ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ‪ ،‬و ﺬا ﻳﺠﺐ ان ﻳﺘﻢ ﻓﻘﻂ‬
‫ﻌﺪ ﺗﺠﺮ ﺔ ا ﻴﺎرات اﻟﻌﻼﺟﻴﺔ اﳌﻌﻴﺎر ﺔ اﻷﺧﺮى ﻟﻀﺒﻂ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ‪ .‬ﻗﺪ ﻳ ﻮن ﻣﻦ اﻟﻀﺮوري اﺳﺘﺨﺪام‬
‫اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﻟﻔ ة أﻃﻮل اﻟﺮ ﻮ اﳌﺰﻣﻦ‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺗ ﻮن اﻻﺳﺘﺠﺎﺑﺔ ﺗﺠﺎﻩ اﻻدو ﺔ اﻷﺧﺮى‬
‫ﻏ ﺎﻓﻴﺔ‪ ،‬و ﺠﺐ ﻣﺜﻞ ﺬﻩ ا ﺎﻟﺔ اﻻﺳﺘﻤﺮار ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام ﺟﺮﻋﺎت ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ‬
‫اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ا ا ﺪ اﻷد ﻰ‪ .‬ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳ ﻮن اﻟﺮ ﻮ ﻣﻀﺒﻮﻃﺎ ﺸ ﻞ ﺟﻴﺪ ﻓﻐﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻮ ﻞ اﳌﺮ اﳌﻌﺎ ن‬
‫ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﻟﻔ ة ﻃﻮ ﻠﺔ ا اﳌﻌﺎ ﺔ ﺑﺎﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ ﻋ‬
‫ان ﻳﺘﻢ ﺬا اﻟﺘﺤﻮ ﻞ ﺑﺒﻂء‪ ،‬ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ ا إﻧﻘﺎص ﺟﺮﻋﺔ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﺗﺪر ﺠﻴﺎ‪.‬‬

‫‪15‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
‫اﻻﺷﺘﺪادات ا ﺎدة ﻟﻠﺪاء اﻟﺮﺋﻮي‬ ‫ﻳﺠﺐ ان ﻌﻄﻰ اﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن ‪30‬ﻣﻠﻎ ﻳﻮﻣﻴﺎ ﳌﺪة ‪ 14-7‬ﻳﻮﻣﺎ‬
‫اﻻ ﺴﺪادي اﳌﺰﻣﻦ و ﻨﺎ ﻳﻤﻜﻦ إﻳﻘﺎف اﳌﻌﺎ ﺔ ﺸ ﻞ ﻣﻔﺎ ‪.‬‬
‫ﻋﺎدة ﺑﺎﺗﺒﺎع ﻣﻌﺎ ﺔ ﺻﻴﺎﻣﻴﮫ ﺑﮫ‪.‬‬ ‫ﻻ ﺗﻘﺪم اﳌﻌﺎ ﺔ اﻟﻄﻮ ﻠﺔ ﺑﺎﻟ ﻳﺪﻧ وﻟﻮن اﻟﻔﻤﻮي اﻳﺔ ﻓﺎﺋﺪة‪ ،‬وﻻ ﻳﻮ‬
‫ﻳﺠﺐ ان ﺗﺆﺧﺬ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ ﺑﺠﺮﻋﺔ ﺻﺒﺎﺣﻴﺔ وﺣﻴﺪة ﻟﺘﻘﻠﻴﻞ اﻻﺿﻄﺮاب اﻓﺮاز‬
‫اﻟ ﻮرﺗ ول اﻟﻴﻮﻣﺎوي ‪ ،‬و ﺠﺐ ﺿﺒﻂ ا ﺮﻋﺎت ﺸ ﻞ داﺋﻢ ﺑﺤﻴﺚ ﻳﺘﻢ اﻟﻮﺻﻮل ا اﻗﻞ ﺟﺮﻋﺎت ﻣﻤﻜﻨﮫ‬
‫ﻗﺎدرة ﻋ ﺿﺒﻂ اﻻﻋﺮاض ‪ ،‬و ﺴﺎﻋﺪ اﻟﻘﻴﺎﺳﺎت اﳌﻨﺘﻈﻤﺔ ﻟﺬروة ا ﺮ ﺎن ‪ peak-flow‬اﻻﺧﺘﻴﺎر اﻷﻣﺜﻞ‬
‫ﻟ ﺮﻋﺔ‪.‬‬
‫‪ -3‬اﻟﻄﺮ ﻖ ا ﻘ ‪ :‬ﺴﺘﺨﺪم اﻟ ﻴﺪرو ﻮرﺗ ون )ﻳﻔﻀﻞ ان ﻳ ﻮن ﻋ ﺷ ﻞ ﺳﻮﻛﺴ ﻨﺎت اﻟﺼﻮدﻳﻮم( ﺣﻘﻨﺎ‬
‫اﳌﻌﺎ ﺔ اﻻﺳﻌﺎﻓﻴﺔ ﻟﻠﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪ ا ﺎد‪.‬‬

‫ً‬
‫ﺛﺎﻟﺜﺎ‪ :‬ﻣﻌﺎﻛﺴﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻠﻴﻜﻮﺗﺮ ﺌ ن‪:‬‬
‫ﺗﻘﻮم ﻣﻌﺎﻛﺴﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻠﻴ ﻮﺗﺮ ﺌ ن ) ﺎﳌﻮﻧ ﻴﻠﻮ ﺎﺳﺖ ‪ montelukast‬واﻟﺰاﻓ ﻟﻮ ﺎﺳﺖ ‪(zafirlukast‬‬
‫ﺐ ﺗﺄﺛ ات ﻟﻮ ﻮﺗﺮ ﺌ ﻨﺎت اﻟﺴ ﺴﺘ ﻨﻴﻞ ‪ cysteinyl leukotrienes‬اﻟﻄﺮق اﻟ ﻮاﺋﻴﺔ و ﻓﻌﺎﻟﺔ‬ ‫ﺑ‬
‫ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺮ ﻮ ﺳﻮاء اﺳﺘﺨﺪﻣﺖ ﺑﻤﻔﺮد ﺎ او ﺑﺎﳌﺸﺎرﻛﺔ ﻣﻊ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ‪.‬‬
‫ﻻ ﻳﺒﺪي اﳌﻮﻧ ﻴﻠﻮ ﺎﺳﺖ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ اﻋ ﻣﻦ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ا ﺮﻋﺔ اﳌﻌﻴﺎر ﺔ ﻣﻦ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات اﻟﻘﺸﺮ ﺔ‬
‫اﻻﺳﺘ ﺸﺎﻗﻴﺔ اﻻ ان اﺳﺘﺨﺪاﻣ ﻤﺎ ﻣﻌﺎ ﻳﺒﺪي ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ إﺿﺎﻓﻴﺔ‪.‬‬
‫ﺗﻔﻴﺪ ﻣﻌﺎﻛﺴﺎت ﻣﺴﺘﻘﺒﻼت اﻟﻠﻴ ﻮﺗﺮ ﺌ ن ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ ا ﺮض ﺑﺎﻟﺘﻤﺎر ﻦ و ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ اﳌ اﻓﻖ‬
‫ﺑﺎﻟ ﺎب اﻻﻧﻒ اﻻ ا ﺎ اﻗﻞ ﻓﻌﺎﻟﻴﺔ ﺣﺎﻻت اﻟﺮ ﻮ اﻟﺸﺪﻳﺪة اﳌﻌﺎ ﺔ ﺑﺠﺮﻋﺎت اﻋ ﻣﻦ ادو ﺔ أﺧﺮى‪.‬‬
‫ﻳ اﻓﻖ اﺳﺘﻌﻤﺎﻟ ﺎ ﺸ ﻞ ﻧﺎدر ﻣﻊ ﺣﺪوث ﻣﺘﻼزﻣﺔ ﺷ غ‪-‬ﺳ اوس ‪ churg-strauss syndrome‬اﻟ ﺎب‬
‫اﻻوﻋﻴﺔ اﻟﻮرﻣﻲ ا ﺒﻴ اﻻر (‪ ،‬ﺣﻴﺚ ﺎﻧﺖ ﻣﻌﻈﻢ ا ﺎﻻت ﺗﺤﺪث ﻌﺪ اﻧﻘﺎص ا ﺮﻋﺔ اﻟﺴﺘ وﺋﻴﺪات‬
‫ﺎ‪.‬‬ ‫اﻟﻘﺸﺮ ﺔ اﻟﻔﻤﻮ ﺔ او‬
‫ﻳﺠﺐ اﻻﻧ ﺒﺎﻩ ﻌﺪ وﺻﻒ ﺬﻩ اﻟﺰﻣﺮة ا إﻣ ﺎﻧﻴﺔ ﺣﺪوث ﻛ ة ﺣﻤﻀﺎت اﻟﺪم‪ ،‬ﻃﻔﺢ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎﻟ ﺎب‬
‫اﻻوﻋﻴﺔ اﻟﺪﻣﻮ ﺔ‪ ،‬ﺗﻔﺎﻗﻢ اﻻﻋﺮاض اﻟﺮﺋﻮي‪ ،‬اﺧﺘﻼﻃﺎت ﻗﻠﺒﻴﺔ او اﻋﺘﻼل ﻋﺼ ﻣﺤﻴﻄﻲ‪.‬‬

‫ً‬
‫را ﻌﺎ‪:‬اﻟﻜﻴﺘﻮﺗﻴﻔ ن ‪:ketotifen‬‬
‫ﻣﻀﺎد ﺴﺘﺎﻣ ن ﻣﺮﻛﻦ‪ ،‬ﻳﻤﻠﻚ ﺗﺄﺛ ا ﻣﺜ ﺘﺎ ﻋ ا ﻼﻳﺎ ﻣﺎﺳﺖ ‪ ،mast cells‬ﻟﺬا ﻓ ﻮ ﺴﺘﺨﺪم اﻟﺘﺪﺑ‬
‫اﻟﻮﻗﺎ ﻲ ﻟﻠﺮ ﻮ‪.‬‬

‫‪16‬‬

‫‪https://manara.edu.sy/‬‬
 17

https://manara.edu.sy/