Professional Documents
Culture Documents
JFEPS Volume 47 Issue 1 Pages 437-471
JFEPS Volume 47 Issue 1 Pages 437-471
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))437 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
The effectiveness of a cognitive-behavioral counseling program
in reducing symptoms of post-traumatic
stress disorder among mothers of children
with Down syndrome in the State
Submitted by
Salwa Mashaan AlMutairi
Doctor of Philosophy in Education
Abstract
The current research aimed to verify the effectiveness of a
cognitive-behavioral counseling program in reducing symptoms of
post-traumatic stress disorder among mothers of children with
Down syndrome in the State of Kuwait, The researcher used the
experimental method by using the two groups, one experimental and
the other control, and the research sample consisted of (40) mothers
of children with Down syndrome, their ages ranged between (40-45)
years, and the researcher designed the behavioral cognitive
counseling program and applied it to the research sample on Over
the course of six weeks, the researcher also used the post-traumatic
stress disorder scale (prepared by the researcher). The results of the
research found the effectiveness of the cognitive-behavioral
counseling program in reducing the symptoms of post-traumatic
stress disorder in mothers of children with Down syndrome and the
continuity of the effectiveness of the program during the follow-up
period, and she recommended the use of the cognitive-behavioral
counseling program used in the current research to reduce the
symptoms of post-traumatic stress disorder in mothers of children
with Down syndrome, and the establishment of scientific seminars
to educate mothers of children with Down syndrome.
Keywords: Behavioral cognitive counseling program - post-
traumatic stress disorder - mothers of children with Down syndrome
2023 )العدد السابع واالربعون (اجلزء األول )438) جامعة عني مشس-جملة كلية الرتبية
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض
اضطراب ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
بدولة الكويت
إعداد
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
دكتوارة الفلسفة في التربية
مقدمة
تعد رعاية ذوي اإلحتياجات الخاصة من أهم المشكالت التي تواجه المجتمعات ،إذ ال
يخلو مجتمع من المجتمعات من وجود نسبة ال يستهان بها من أفراده وقد أصيبوا بنوع
أو أكثر من أنواع اإلعاقة والتي تقلل من قدرتهم على القيام بأدوارهم في المجتمع على
الوجه المقبول مقارنة باألشخاص العاديين ،كما صاحب وجودها تباينا ً في وجهات نظر
المجتمعات حيث القت هذه الفئة من ذوي اإلحتياجات الخاصة الكثير من المعامالت التي
اختلفت باختالف فلسفة كل مجتمع من المجتمعات ،فتدرجت المعاملة مع هذه الفئة من
اإلزدراء والقسوة ومحاولة التخلص منهم إلى اإلشفاق عليهم ،والتوجه إلى رعايتهم
تحقيقا ً لمبدأ تكافؤ الفرص بين األفراد.
ومتالزمة داون هي إعاقة ليست نادرة وتمثل نسبة ال يمكن تجاهلها ،ولكنها لم تنل
حظها من اإلهتمام على المستوى البحثي في الدول النامية ،في حين أننا نجد إهتماما ً
متزايدا ً في الدول المتقدمة ،وقد زاد اإلهتمام نسبيا ً بهذه الفئة في البالد العربية خالل
السنوات األخيرة( .محمد خطاب)9 :2005 ،
وتشير كلمة الصدمة في مجال الصحة النفسية إلى التعرض لمستويات الخطر
والخوف التي تتجاوز قدرة البشر الطبيعية على التعامل معها .وقد أظهرت نتائج األبحاث
أن غالبية األشخاص الذين يتعرضون لمثل هذه الصدمات تتطور لديهم أعراض من
الضغوط النفسية أو إعاقة في الوظائف اليومية ،ومن الواضح ان مفهوم الصدمة هو
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))439 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
حدث غير عادي من شانه أن يسبب ضغط نفسي شديد لدى معظم الناس( .أحمد عكاشة،
طارق عكاشة)Fairbank, et al. 2001, 183( )191 ،2013 ،
فالصدمة هي حالة من الرعب المخيف التي يتعرض لها اإلنسان ويواجهها بصورة
مفاجئه وغير متوقعه متضمنة أحداث قاسية عنيفة قد تهدد حياته بطريقة يصعب السيطرة
عليها أو التحكم فيها ،مما يجعله غير قادر على اإلستجابة لها بسلوكيات إيجابية ،مهما
حاول جاهدا ً التغلب عليها والتكيف معها (ماهر محمود)34 ،2007 ،
وقد تم توصيف اضطراب ما بعد الصدمة من جانب جمعية الطب النفسي األمريكية
على أنه إضطراب نفسي يتشكل في الحاالت التي يتعرض فيها شخص ما لحدث مؤلم
(صدمة) تجاوز حدود الخبرة اإلنسانية المألوفة( ،أحمد حسانين ،حسن عبد السالم،
،)156 ،2016وهذا اإلضطراب عبارة عن مجموعة من األعراض تحدث بعد مشاهدة
الشخص أو تعرضه أو سماعة عن حادث صادم شديد ،وتظهر على الشخص أعراض
الخوف والعجز ،ويعيش الفرد أعراض هذا الحدث بصورة دائمه ويتجنب تذكره ،وتؤثر
على جوانب هامة في حياة الشخص مثل عالقاته بأسرته وعالقات العمل( .سمير زقون
وآخرون)11 ،2010 ،
ويمر الفرد بعدة مراحل عند اإلصابة بإضطراب ما بعد الصدمة ،تبدا ً بمرحلة
الرفض ثم التجنب والتي يحاول فيها األفراد اإلبتعاد عما يذكرهم بالتفاصل ،ثم مرحلة
اإلنسحاب والسيطرة على القلق وربما تترافق هذه المرحلة عند البعض بتعاطي
المخدرات أو تناول المهدئات ،ثم مرحلة التقبل واإلحتواء وهي المرحلة األخيره وفيها
يحدث التحسن في اإلستجابة وتتحسن حالة المصابين بإضطراب ما بعد الصدمة مع
تطور العالج( .إيهاب الببالوي ،أسماء قنديل :2020 ،ص )192
وهنا يظهر دور اإلرشاد المعرفي السلوكي الذي يستند إلى النظرية المعرفية
لألمراض النفسية الذي يصف كيفية التصورات المعرفية وعفوية األفكار حول الفرد
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))440 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
والتي وغالبا ً ما تكون مشوهة ،والتي تنعكس على ردود الفعل العاطفية والسلوكية
والفسيولوجية)Ali, 2012: 8 ( .
واإلرشاد المعرفي السلوكي بمعناه العريض يتألف من كل المداخل التي من شأنها أن
تخفف الكرب النفسي عن طريق تصحيح المفاهيم الذهنية الخاطئة ،وال يعني تأكيدنا
على التفكير أن نغفل أهمية اإلستجابات اإلنفعالية التي هي المصدر المباشر لإلضطراب
بصفة عامة ،إنما يعني ببساطة أننا نقارب انفعاالت الفرد من خالل معرفته أو عن
طريق تفكيره ،وبتصحيح اإلعتقادات الباطلة يمكننا أن نخمد او نغير اإلستجابات
اإلنفعالية الزائدة وغير المناسبة( .آرون بيك)172 :2000 ،
مشكلة البحث
يعد تلقي األسرة وخاصة األم خبر اصابة طفلها بمتالزمة داون في مرحلة التشخيص
من أصعب اللحظات التي تمر بها األسرة ،حيث تصاب األم بالصدمة وتحاول اإلنكار
والهروب من هذه الحقيقة ،وقد تشعر بالذنب ،فتصاب األم بإضطراب ما بعد الصدمه
نتيجة لتعرضها ألذي نفسي كبير يتجاوز قدرة الدفاعات النفسية للفرد على التحمل.
(األلمعي ،)12 :2012 ،وتظهر لدى األم مشاعر الحزن والغضب واإلحساب بالذنب
والخجل واليأس ،وحتي عدم تقبل الطفل مما قد يتسبب في قيامها بعزل الطفل وإبعاده
عن التفاعل مع اآلخرين وخاصة في المحيط اإلجتماعي ،لتجنب األسئلة المحرجة ،وقد
تلجأ إلى إخفاء طفلها عن عيون اآلخرين ،كما قد تتسبب الصدمة التي تتعرض لها
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون في الحد من قدرة األم على تربية طفل متالزمة
داون ،فاإلنسان في واقع األمر ليس مبرمجا ً من الناحية البيولوجية للعمل خالل
الصدمات النفسية الكبيرة كالحرب واإلعاقة وغيرها من المواقف الضاغطة ،كل هذه
األحداث وغيرها أصبحت تعرف على أنها تمثل أشكاالً إلضطراب ما بعد الصدمة.
(أحمد عبد الخالق)165 ،2006 ،
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))441 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
ويتسبب إضطراب ما بعد الصدمة في كسر اإليقاع الطبيعي للحياة اإلنسانية ،ومن ثم
تعد اإلستجابة لهذه الصدمات ونظائرها باإلضطراب والسقم والعلة والمرض أمرا ً طبيعيا ً
وسوياً ،فإضطراب ما بعد الصدمة يتضمن مجموعة من األعراض اإلكلينيكية الخطيرة،
،فقد يؤدي إضطراب ما بعد الصدمة إلى عجز يمتد آثاره إلى أسابيع أو أشهر أو سنوات
مما يجعله صعب المعالجة ،وينجم هذا اإلضطراب عندما يتعرض الفرد للتهديد بالموقت
أو ألذي جسدي شديد قد يؤدي إلى اإلعاقة( .جورية طلعت)32 :2011 ،
ويعد اضطراب ما بعد الصدمة هو سادس مشكالت الصحة النفسية في العالم ،ويؤثر
على %4من البالغين الذي يحدث لديهم اضطراب ما بعد الصدمة في كل عام ،وحوالي
%7يصابون به في أي مرحلة من مراحل حياتهم( .فاتن طلعت قنصوه:2013 ،
)240
وقد بدأ اإلهتمام بدراسة إضطرابات ما بعد الصدمة نتيجة تزايد ضغوط الحياة التي
يتعرض لها اإلنسان وبخاصة منذ بداية القرن العشرين وهنا تظهر أهمية اإلرشاد
المعرفي السلوكي الذي يتناول بدقة معالجة األفكار والمعتقدات السلبية حتى يتمكن
الشخص المصدوم من إعادة بناء تجربته وتبديل مفهومه عن نفسه والواقع واآلخرين،
فاإلرشاد المعرفي السلوكي كما يشير ( )José, F, 2012: 32يهدف إلى تغيير جميع
المستويات كاألفكار التلقائية والسلوكيات أو المعتقدات الشرطية محاوالً المساعدة في
تحديدها والعثور على بدائل صحية اكثر مرونة وجعل الفرد يفكر بشكل اكثر منطقية
وعقالنية ،وتدريب الفرد على كيفية توكيد ذاته في المواقف واألنشطة اإلجتماعية
المختلفة ،فاإلرشاد المعرفي السلوكي يجميع بين نوعين ذات فعالية مرتفعة هما اإلرشاد
النفسي واإلرشاد المعرفي السلوكي والتي تساعد على إضعاف الروابط بين الحاالت
المزعجة وردود الفعل المعتادة الخاصة لهم كالخوف واألكتئاب أو الغضب أو السلوكيات
المدمرة ذاتياً.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))442 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
ومن خالل مالحظة الباحثة لعدد من امهات األطفال المصابين بمتالزمة داون بدولة
الكويت تبين لها ظهور مشاعر الضيق والقلق عند الحديث معهن عن حياتهن مع أطفالهن
ذوي متالزمة داون ،مما كشف تمسكهن ببعض المعتقدات واألفكار السلبية التي قد تزيد
من الضغوط لديهن ،وتري الباحثة أن برامج اإلرشاد المعرفي السلوكي ذات أهمية
ألمهات األطفال ذوي متالزمة داون بإعتبار أن األم هي األقرب لطفلها ،واالكثر تعامالً
معه وإحتكاكا ً به ،وتعد المسئولة بدرجة كبيرة عن تلبية إحتياجاته اليومية ،فهي بذلك في
حاجه ماسة إلى التعامل مع طفلها بشكل سليم ،حيث أنه من األمور المتفق عليها أن
أساسيات الصحة النفسية يستمد من العالقة القوية بين األم وطفلها ،وبشكل أكثر تحديدا ً
حاولت الدراسة اإلجابة عن األسئلة التالية:
.1ما مدى فاعلية البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي في خفض أعراض إضطراب
ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
.2ما مدى إستمرارية فاعلية البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي في خفض أعراض
إضطرابات ما بعد الصدمة لدى امهات األطفال ذوي متالزمة داون في فترة
المتابعة
أهداف البحث
يهدف البحث الحالي إلى :
.1تصميم برنامج ارشادي معرفي سلوكي لخفض أعراض إضطراب ما بعد الصدمة
لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون.
.2التحقق من مدى فاعلية البرنامج المعرفي السلوكي في خفض أعراض إضطراب ما
بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
.3التحقق من مدى استمرارية فاعلية البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي في خفض
أعراض إضطراب ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))443 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
أهمية البحث
تتمثل اهمية البحث وفقا لما يلي
.1القاء الضوء على الصحة النفسية ألمهات األطفال المصابين بمتالزمة داون ،والتي
تعد أحد المقاييس لتقدم المجتمعات ،خاصة أن إهمال القائمين على تربية هذه الفئة
يترتب عليه آثار سلبية في محيط عالقتهم مع المحيطين بهم.
.2تقديم مقياس إلضطراب ما بعد الصدمة يمكن للمرشدات إستخدامه في قياس
اضطرابات ما بعد الصدمة
.3اإلستفادة العلمية من نتائج هذا البحث من قبل المهتمين في مجال اإلرشاد المعرفي
السلوكي في خفض أعراض إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي
متالزمة داون
.4اإلفادة من نتائج البحث الراهن بإمداد الباحثين بالبيانات والمعلومات عن
الخصائص النفسية ألمهات األطفال األطفال المصابين بمتالزمة داون بغرض
اإلستفادة منها في وضع برامج اإلرشاد المعرفي السلوكي .
مصطلحات للبحث
تتحدد مصطلحات البحث الحالية على النحو التالي:
-1إضطراب ما بعد الصدمة " : Post- Traumatic Stress Disorderأحد
إضطرابات الصدمة الناجمة عن التعرض لحدث صدمي فجائي وال يحدث بسبب
المواقف اإلعتيادية ،وإنما يحدث عند تعرض الفرد إلى موقف صدمي أكبر من
طاقة اإلنسان على اإلحتمال وينتج عنه ردود فعل عنيفة مثل اإلنفعال والخوف
الزائد والعجز ،وإضطرابات في النوم ،وإعادة معايشة الحدث الصادم ال إرادياً".
(.إيهاب الببالوي ،أسماء قنديل)183 :2020 ,
متالزمة داون " : Down Syndromeاضطراب وراثي في الكروموسومات -2
يترتب عنه تأخير في النمو الجسمي والصعوبات اللغوية والتعليمية والذهنية".
()Fidler, 2005: 256
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))444 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
Cognitive-Behavioral السلوكي المعرفي اإلرشادي -3البرنامج
:Counseling Programتعرفه الباحثة إجرائيا ً بأنه " مجموعة من
الخطوات المنظمة والقائمة على أسس علمية تهدف إلى تقديم الخدمات لمساعدة
األفراد أو الجماعات على فهم مشاكلهم والتوصل إلى حلول ،وتنمية مهاراتهم
وقدراتهم لتحقيق النمو السوي في شتى مجاالت الحياة وتحقيق أعلى مستوى من
التوافق والرضا والصحة النفسية ،ويتم ذلك في صورة جلسات منظمة في إطار
عالقة متبادلة بين المرشد والمسترشد".
حدود البحث:
تتمثل حدود البحث فيما يأتي:
حدود منهجية :اتبع البحث الحالي المنهج التجريبي ذي التصميم (قبلي /بعدي /تتبعي)
لمجموعتين تجريبية وضابطة ،وذلك لمالءمته لطبيعة البحث.
حدود مكانية :تم إجراء البحث على أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت.
حدود زمانية :تم إجراء البحث خالل الفترة من 2023/1/3حتى 2023 /2/10م.
حدود بشرية :تم إجراء البحث على ( )40من أمهات األطفال ذوي متالزمة داون .
حدود قياسية :استخدمت الباحثة األدوات اآلتية :مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة
المهات األطفال ذوي متالزمة داون(إعداد الباحثة) ،برنامج إرشادي معرفي سلوكي لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون (إعداد الباحثة).
الدراسات السابقة
وقد هدفت دراسة ( )Garnefski, N., & Kraaij, V, 2009إلى اكتشاف
العالقة بين إستراتيجيات التكيف المعرفي والضغوط عند آباء األطفال ذوي متالزمة
داون ،وقد تكونت العينة من 621مشاركا ً أجابو عن اإلستبيانة التي تم توزيعها عليهم،
التي تضمنت أسئلة في التنظيم المعرفي اإلنفعالي لقياس التكيف المعرفي وقائمة الضغوط
لقياس الضغوط عند اآلباء ثم إععادة قياس الضغوط مرة أخري عند الوالدين بعد ثمانية
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))445 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
شهور ،وقد توصلت نتائج الدراسة إلى أن مستوى الضغوط النفسية لدى اآلباء منخفض
عما سبق ،مما يشير إلى فاعلية إسترايتيجات التكيف المعرفي في خفض الضغوط لدى
آباء األطفال ذوي متالزمة داون.
كما سعت دراسة (محمد العرعير )2010،إلى معرفة مستوى الصحة النفسية
ألمهات أطفال ذوي متالزمة داون في قطاع غزة وعالقتها ببعض المتغيرات ،وقد تم
استخدام إستبيان الصحة النفسية وإستبيان التدين واستبيان التوافق الزواجي ،وقد تكونت
عينة الدراسة من ( )461أما من امهات أطفال متالزمة داون بنسبة بلغت ( )98.1من
مجتمع الدراسة ،وقد توصلت نتائج الدراسة إلى إرتفاع مستوى الصحة النفسية لدى
أمهات أطفال متالزمة داون في قطاع غزة ،وكذلك توجد عالقة موجبة دالة إحصائيا ً بين
مستوى الصحة النفسية بصفة عامة ألمهات أفطال متالزمة داون ومستوى التوافق
الزواجي لديهن وكذلك اإللتزام الديني ،وأن هناك فروق ذات داللة إحصائية في مستوى
الصحة النفسية لدى أمهات ذوي متالزمة داون تعزي إلى متغير ( درجة اإلعاقة ،ترتيب
المعوق في األسرة ،المستوى اإلقتصادي لألسرة ،عدد األبناء في األسرة ،عمر األم
الحالي ،عمل األم ،مدة اإللتحاق بخدمات التأهيل)
هدفت دراسة ) (Fatemehsadat. A., 2015إلى التعرف علي فعالية البرنامج
اإلرشادي المعرفي السلوكي على أعراض اضطراب االكتئاب والقلق وعلى الذاكرة ،لدى
المرضى الذين يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة ،وقد تكونت عينة الدراسة من ()40
فردا ً تم اختيارهم بشكل عشوائي من الذين يعانون من اضطرابات ما بعد الصدمة وقد بلغ
متسوط االعمار ( )31.65سنة ،وقد استخدم البحث البرنامج اإلرشادي وقد تكون من
عشرة جلسات جماعية وتراوح زمن الجلسة من ( )90 : 60دقيقة على مدار ()10
أسابيع ،وقد اظهرت نتائج البحث ان البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي قد ساهم في
انخفاض اعراض ما بعد الصدمة فيما يتعلق باإلكتئاب والقلق وتحسن أداء الذاكرة
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))446 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
كما هدفت دراسة (نجالء علي )2015 ،إلى وضع برنامج لعالج اإلضطرابات
الصوتية والنطقية لدى أطفال متالزمة داون ،وتكونت عينة الدراسة من ( )20طفلة من
المصابين بمتالزمة داون أعمارهم ( )8-6سنوات ،واستخدمت الدراسة المنهج شبه
التجريبي ،وقد قامت الباحثة بتصميم برنامج لخفض أعراض اإلضطرابات النطقية
والصوتية كما استخدمت مقياس اإلضطرابات النطقية والصوتية ،وقد توصلت نتائج
الدراسة إلى أن أطفال المجموعة التجريبية ممن خضعن لبرنامج خفض أعراض
إضطرابات الصوت والنطق لألطفال أكثر استفادة من البرنامج ،كما أظهرت تلك النتائج
تفوق أطفال المجموعة التجريبية التي واظبت على حضور جلسات البرنامج مقارنة
بنظائرهم بالمجموعة الضابطة الذين لم يتعرضوا لجلسات نفس البرنامج.
هدفت دراسة (عادل مصطفى سلطان ،كوثر عبد الرحيم التائب )2016 ،إلى
التعرف على مستوى الضغوط النفسية لدى عينة من أمهات أطفال متالزمة داون،
وتكونت عينة البحث من 10أمهات أطفال متالزمة داون واستخدم الباحثان المنهج
الوصفي لمالءمته لطبيعة البحث ،واستخدم الباحث مقياس الضغوط النفسية ألولياء أمور
األطفال المعاقين ،وقد توصلت نتائج البحث إلى أن أمهات متالزمة ذوات المستوى
التعليمي واإلقتصادي المنخفض أكثر إرتفاعا ً لمستوى الضغط النفسي ،وأن امهات
األطفال الذكور أكثر ارتفاعا ً في مستوى اضلغوط النفسية.
وقد هدت دراسة (زينب عبد هللا )2022 ،إلى التعرف على فعالية اإلرشاد المعرفي
السلوكي (المباشر واإللكتروني) للتخفيف من أعراض ضغوط ما بعد الصدمة لدى عينة
من الطالب السوريين بالمرحلة الثانوية ،وقد تكونت عينة الدراسة من ( )21طالبا ً
منطالب المرحلة الثانوية السوريين المقيمين في مصر ،تم تقسيمهم إلى ثالث
مجموعات ( )7مجموعة تجريبية )7( ،مجموعة تجرييبة الكتروني )7( ،مجموعة
ضابطة ،وقد استخدمت الباحثة مقياس ضغوط ما عبد الصدمة والبرنامج اإلرشادي
المعرفي السلوكي ،وقد توصلت الدراسة إلى فعالية البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))447 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
المباشر واإللتكروني في التخفيف من اعراض ضغوط ما عبد الصدمة لدي عينة من
الطالب السوريين بالمرحلة الثانوية ،كما اظهرت النتائج تحسن في القياس التتبعي
مقارنة بالقياس البعدي باإلضافة إلى عدم وجود فروق جوهرية بين كال من اإلرشاد
المعرفي السلوكي المباشر واإللكتروني.
كما هدفت دراسة ( )Weiss, Sullivan and Diamond, 2023إلى
التعرف على الضغوط النفسية وأساليب التكيف لدى آباء األطفال الذين يعانون من
إعاقات نمائية تطورية وتبحث هذه الدراسة األداء التكيفي للطفل ذي اإلعاقة النمائية
التطورية ،ومحاولة تحديد خصائص الطفل التي قد تسبب الضغط لآلباء ،وقد تكونت
عينة الدراسة من مجموعة مختارة عشوائيا ً من ( )97فردا ً من ذوي اإلعاقات النمائية
التطورية )90( ،أم )56( ،أب من والية أونتاريو بكندا ،وقد توصلت نتائج الدراسة إلى
وجود عالقة بين الضغوط عند اآلباء وبين السلوك التكيفي عند الطفل على وجه التحديد،
وقد كان من المتوقع الحصول على مستويات أقل من األداء التكيفي عند الضغوط الشديدة
عند اآلباء وتم مناقشة عناصر محددة للسلوك التكيفي التي تتعلق بالضغوط لدى اآلباء.
فروض البحث
.1توجد فروق ذات داللة إحصائية بين متوسطي رتب درجات المجموعة التجريبية
والمجموعة الضابطة في القياس البعدي لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة
ألمهات األطفال ذوي متالزمة داون لصالح المجموعة التجريبية.
.2توجد فروق ذات داللة إحصائية بين متوسطي رتب درجات المجموعة التجريبية
في القياسين القبلي والبعدي لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة ألمهات األطفال
ذوي متالزمة داون لصالح القياس البعدي.
.3ال توجد فروق ذات داللة إحصائية بين متوسطي رتب درجات المجموعة
التجريبية في القياسين البعدي والتتبعي لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة ألمهات
األطفال ذوي متالزمة داون.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))448 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
الطريقة واإلجراءات
أوالً ـ منهج البحث:
إستخدمت الباحثة المنهج التجريبي للتحقق من فعالية البرنامج المعرفي السلوكي
(كمتغير مستقل) في خفض أعراض إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال
ذوي متالزمة داون (كمتغير تابع) ،وقد تم إستخدام التصميم التجريبي لمجموعتين
إحداهما تجريبية واألخرى ضابطة مع إجراء القياسات (القبلية والبعدية والتتبعية)
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))449 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
-2اإلطالع على عدد من المقاييس التي إستخدمت لقياس إضطراب ما بعد الصدمة
لدى أمهات األطفال المعاقين ذهنيا ً بصفة عامة وأمهات األطفال ذوي متالزمة
داون بصفة خاصة
وفي ضوء ذلك تضمن المقياس ( )34عبارة كما هو مبين بملحق ( )2تمهيدا ً
لعرضها على السادة الخبراء (المحكمين) في مجال الصحة النفسية والتربية الخاصة.
الشروط السيكومترية للمقياس
حساب الصدق
-1الصدق الظاهري
بعد إعداد مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
في صورته األولية تم عرضه على ( )8محكمين من ذوي اإلختصاص في مجال الصحة
النفسية وعلم النفس والتربية الخاصة (ملحق ,)1وذلك إلبداء آرائهم ومالحظاتهم حول
عبارات المقياس ومدى مناسبة تلك العبارات للفرض الذي وضعت من أجله ومدى
وضوح العبارات ومدى سالمة صياغتها ،وإنتماء تلك العبارات للبعد الذي تقيسه ،وفي
ضوء مالحظات السادة المحكمين ومعايير الحكم على عبارات المقياس ،فإنه تمت
الموافقة على جميع عبارات اإلستبيان
-2الصدق التميزي
قامت الباحثة بالتحقق من الصدق التمييزي لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال وذلك من خالل المقارنة بين متوسطات درجات ( )20من أمهات
األطفال ذوي متالزمة داون )20( ،من أمهات األطفال العاديين ،ويوضح جدول ( )1قيم
مان ويتني وداللتها اإلحصائية بين متوسطات الرتب لدرجات أمهات األطفال ذوي
متالزمة داون وأمهات األطفال العاديين في األبعاد والدرجة الكلية لمقياس إضطرابات ما
بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))450 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
جدول ( ) 1
متوسطات الرتب والمتوسطات الحسابية ومجموع الرتب ،وقيمة مان ويتني وقيمة Z
وقيمة الداللة للتعرف على الفروق بين أمهات األطفال ذوي متالزمة داون وأمهات
األطفال العاديين على اضطرابات ما بعد الصدمة
ن=40
يتضح من الجدول السابق وجود فروق ذات داللة إحصائية عند مستوى معنوية
( )0.01بين متوسطات الرتب لمجموعتي (وامهات األطفال العاديين ،أمهات األطفال
ذوي متالزمة داون) ولصالح أمهات األطفال العاديين في مقياس إضطرابات ما بعد
الصدمة ،مما يشير إلى صدق التمايز لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))451 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
حساب ثبات المقياس
تم حساب ثبات مقياس اضطرابات ما بعد الصدمة ألمهات األطفال ذوي متالزمة
داون في دولة الكويت بإستخدام طريقة إعادة االختبار Test – retest Method
بفاصل زمنى قدره ( )15يوم وذلك على عينة قوامها ( )20من أمهات األطفال ذوي
متالزمة داون من خارج عينة البحث األساسية ،وقد تم استخراج معامالت االرتباط بين
التطبيقين األول والثاني بإستخدام إختبار بيرسون وكانت جميع معامالت اإلرتباط ألبعاد
المقياس دالة عند مستوى معنوية ( )0.05مما يشير إلى أن المقياس يعطى نفس النتائج
تقريبا ً إذا ما إستخدم أكثر من مرة تحت ظروف مماثلة ،كما تم حساب الثبات بطريقة
الفا كرونباخ ،ويبين جدول ( )2نتائج حساب ثبات المقياس
جدول ()2
نتائج الثبات لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى امهات األطفال
ذوي متالزمة داون في دولة الكويت
ن=20
معامل اإلرتباط
الثبات بطريقة الفا
بطريقة إعادة األبعاد
كرونباخ
اإلختبار
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))452 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
تم التوصل إلى الصورة النهائية للمقياس ،والصالحة للتطبيق ،وتتضمن ( )34فقرة
تقيس أبعاد مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
في دولة الكويت.
طريقة تصحيح المقياس:
اعتمدت الباحثة في قياس درجة الموافقة من خالل اإلستجابات (دائماً ،أحياناً ،ال
يحدث) ومن ثم قامت الباحثة بإعطاء درجات لإلجابات تتراوح بين ( )3لإلستجابة
بدائماً ،و( )1ال يحدث وذلك للعبارات اإليجابية ،بينما تم إعطاء درجات تترواح بين ()1
لإلستجائبة بدائما ً و( )3ال يحدث بالنسبة للعبارات السلبية .يليها القيام بالعمليات الحسابية
واإلحصائية للوصول إلى النتائج.
طريقة تصحيح المقياس:
اعتمدت الباحثة في قياس درجة الموافقة من خالل اإلستجابات (دائماً ،أحياناً ،ال
يحدث) ومن ثم قامت الباحثة بإعطاء درجات لإلجابات تتراوح بين ( )3لإلستجابة
بدائماً ،و( )1ال يحدث ،بينما تم إعطاء درجات تترواح بين ( )1لإلستجائبة بدائما ً و()3
ال يحدث .يليها القيام بالعمليات الحسابية واإلحصائية للوصول إلى النتائج.
( )2البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي (إعداد :الباحثة).
تضمن البرنامج هدف عام ،وأهداف إجرائية ثم اإلجراءات العملية والمتمثلة في
محتوى البرنامج بما تضمنه من أساليب وفنيات وأدوات بما يتناسب مع طبيعة المشكلة
التي تعاني منها أمهات األطفال ذوي متالزمة داون ،وتنطلق فينات البرنامج من النظرية
المعرفية السلوكية مع اإلستفادة من مالحظات وتوجيهات السادة المحكمين
الهدف العام للبرنامج:
يهدف البرنامج إلى خفض أعراض إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال
ذوي متالزمة داون
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))453 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
األهداف الخاصة للبرنامج:
.1تزويد أمهات األطفال بالمعلومات عن اضطرابات ما بعد الصدمة
.2مساعدة األمهات على فهم حقيقة األفكار الالعقالنية فيما بعد الصدمة ،وإستبدالها
بأفكار عقالنية
.3تدريب األمهات على مراقبة األفكار السلبية التي من شأنها زيادة حدة اضطرابات
ما بعد الصدمة
.4إستبدال الحوار الذاتي السلبي بحوار إيجابي يساعد في مواجهة الضغوط النفسية.
.5تثقيف األمهات بأهمية اإلسترخاء وتدريبهم على بعض طرق اإلسترخاء وتشجيعهم
على ممارستها يومياً.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))454 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
المعرفي ،المراقبة الذاتية ،وقف األفكار الالمنطقية ،دحض األفكار ،البحث عن بدائل،
التنفيس اإلنفعالي ،اإلسترخاء ،المناقشة والحوار ،مجموعات العمل ،الواجب المنزلي،
اإلقناع المنطقي ،التعزيز اإليجابي ،حل المشكالت.
محتوى جلسات البرنامج:
تم ترتيب جلسات البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي بشكل منطقي ومتسلسل بما
يتناسب مع طبيعة خطوات البرنامج وكانت عدد الجلسات ( )12جلسة بواقع جلستان
أسبوعيا ،ولمدة ( )6أسابيع ،بدأت من يوم اإلثنين الموافق ( )3من شهر يناير وحتى
الجمعة الموافق ( )10فبراير لعام (2023م) ،وتراوح زمن الجلسات ما بين ()90 -50
دقيقة ،ويبين جدول ( )3المخطط التفصيلي للبرنامج :
جدول ()3
مخطط توضيحي لجلسات البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي
الفنيات موضوع
هدف الجلسة الجلسة
المستخدمة الجلسة
ومناقشتها
والمناقشة
-أن توضح الباحثة عدد الجلسات ومواعيدها،
الجلسة األولى
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))455 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
الفنيات موضوع
هدف الجلسة الجلسة
المستخدمة الجلسة
الجلسة الثانية
-التعرف على إعراض إضطراب ما بعد
المنزلي
الصدمة
-التعرف على اآلثار النفسية المصاحبة
للصدمات
بالخبرة الصادمة
الجلسة الثالثة
المعرفي أن تتمكن المشاركات من وقف األفكار
تعديل األفكار - الالمنطقية
وقف التفكير أن تتمكن المشاركات من تعديل أفكارهن -
الالمنطقي السلبية
دحض
األفكار -تدريب المشاركات على المراقبة الذاتية
-تدريب المشاركات على دحض األفكار لعب األدوار
الالمنطقية
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))456 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
الفنيات موضوع
هدف الجلسة الجلسة
المستخدمة الجلسة
الجلسة السادسة
الخاطئ
الجلسة السابعة
اإلنفعالي
-أن تدرك المشاركات المشكالت اليومية
التي قد يواجهونها عند التعامل مع أبنائهم
حل الصعبة.
الجلسة الثامنة
الجلسة التاسعة
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))457 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
الفنيات موضوع
هدف الجلسة الجلسة
المستخدمة الجلسة
الجلسة العاشرة
الثقة بالنفس
-أن تعرف المشاركات اسباب ضعف الثقة اإليجابي
-التنشيط الفكري بالنفس
-أن تعرف المشاركات كيفية تنمية الثقة – حل المشكالت
بالنفس
المحاضرة -أن تعرف المشاركات أهمية اإلسترخاء
اإلسترخاء وعالقته
تدريبات اإلسترخاء وخفض إضطرابات اإلقناع
الصدمة
حل ما بعد الصدمة
المشكالت -أن تتقن المشاركات أداء تدريبات
اإلسترخاء اإلسترخاء وكيف وأين يمكن القيام بها
الجلسة الثانية
التعزيز مختلفة بوجود أطفالهن ذوي متالزمة -
وختام
عشر
اإليجابي داون.
مجموعات - تقييم البرنامج. -
العمل
رابعا :األساليب اإلحصائية
إعتمدت الباحثه على إستخدام األساليب اإلحصائية الالبارامترية مان ويتني ،ولكوكسون،
وقيمة Zوفقا لطبيعة البحث ،وحجم العينة
خطوات البحث:
تم إجراء البحث وتنفيذه حسب الخطوات اآلتية:
-بناء إطار نظري واإلطالع على الدراسات السابقة ذات العالقة بموضوع البحث.
-تطوير مقياس اضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون،
والتحقق من دالالت صدقه وثباته.
-تصميم البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي.
-تحديد المجموعة التجريبية التي ستخضع للدراسة.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))458 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
-تطبيق البرنامج على المجموعة التجريبية في الفترة (من 2023/1/3حتى /2/10
2023م).
-إجراء القياس البعدي للمجموعتين التجريبية والضابطة واستخراج النتائج.
-إجراء القياس التتبعي بعد انتهاء البرنامج بشهر واحد.
-تحليل النتائج وتفسيرها ومناقشتها ،والخروج بالتوصيات والدراسات المقترحة.
نتائج البحث :مناقشتها وتفسيرها
إختبار ومناقشة نتائج الفرض األول "توجد فروق ذات داللة إحصائية بين متوسطي
رتب درجات المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة في القياس البعدي لمقياس
إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون لصالح المجموعة
التجريبية"
وإلختبار صحة هذا الفرض إستخدمت الباحثة األساليب اإلحصائية الالبارامترية وهي
اختبار مان ويتني ) Mann-Whitny (Uوقيمة ( )Zوذلك لحساب داللة الفروق بين
متوسطي رتب درجات المجموعتين التجريبية والضابطة في القياس البعدي لمقياس
إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون.
جدول ( ) 4
متوسطات الرتب والمتوسطات الحسابية ومجموع الرتب ،وقيمة مان ويتني وقيمة Zوقيمة
الداللة للتعرف على الفروق بين المجموعتين التجريبية
والضابطة في القياس البعدي ألبعاد مقياس اضطرابات ما بعد
الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
ن=40
أبعاد المقياس
قيمة قيمة مان مجموع المتوسط متوسط
قيمة Z العدد مالمجموعة .1
الداللة ويتني u الرتب الحسابي الرتب
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))459 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
أبعاد المقياس
قيمة قيمة مان مجموع المتوسط متوسط
قيمة Z العدد مالمجموعة .1
الداللة ويتني u الرتب الحسابي الرتب
يتضح من الجدول السابق وجود فروق ذات داللة إحصائية عند مستوى معنوية
( )0.01بين متوسطات الرتب للمجموعتين التجريبية والضابطة ولصالح المجموعة
التجريبية في مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
يتضح من نتائج جدول ( )4وجود فروق دالة إحصائيا بين المجموعتين التجريبية
والضابطة في القياس البعدي في جميع األبعاد والدرجة الكلية لمقياس إضطرابات ما بعد
الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون حيث ترواحت قيمة اختبار مان ويتني
ما بين ( )13.00 : 3.00كما ترواحت قيمة ( )Zما بين ( )5.61 : 5.34وهي دالة
عند مستوى ( )0.01مما يشير إلى تحسن جميع أبعاد مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة
لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بالمجموعة التجريبية بالمقارنة بالمجموعة
الضابطة ،وتتفق هذه النتائج مع ما أشار إليه ( )Kar, 2011: 167وما توصلت إليه
دراسات ( )Wild, 2010ودراسة ( )Sloan, et al., 2016والتي اظهرت أن
البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي يعتبر أسلوب آمن وفعال لكل من اإلضطرابات
الصدمية الحادة ،والمزمنة لدى األطفال والبالغين ،فبرامج اإلرشاد المعرفي السلوكي لها
دور واضح ووقائي عبر الثقافات المختلفة.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))460 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
وتعزي الباحثة وجود فروق ذات داللة احصائية بين المجموعة التجريبية والضابطة
في القياس البعدي إلضطرابات ما بعد الصدمة إلى ما تضمنه البرنامج اإلرشادي
المعرفي السلوكي الذي تم تطبيقة على المجموعة التجريبية من فنيات كالتدريب على
اإلسترخاء ،واالحاديث اإليجابية والتدريب على حل المشكالت مما ساهم في مواجهة
إضطرابات ما بعد الصدمة.
كما تعزي الباحثة تحقيق البرنامج ألهدافه إلى إستخدام فنية الوعي المعرفي والتي
ساهمت في تنمية الحديث الذاتي اإليجابي كأحد أساليب إعادة التنظيم للبناء المعرفي
والذي من خالله يتم تحويل السلوك واإلنفعاالت الالتكيفية إلى إستجابات تكيفية ،وقد
اتضح أن استخدام فنية إعادة تنظيم البناء المعرفي للمواقف الضاغطة تؤدي إلى تغير في
إدراك األحداث بشكل إيجابي ،مع تغيير الحوار الداخلي السلبي عن الذات إلى حديث
إيجابي( .مرفت صاوي)76 : 2016 ،
إختبار ومناقشة نتائج الفرض الثاني "توجد فروق ذات داللة إحصائية بين متوسطي
رتب درجات المجموعة التجريبية في القياسين القبلي والبعدي بمقياس إضطرابات ما بعد
الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون لصالح القياس البعدي "
وإلختبار صحة هذا الفرض إستخدمت الباحثة األساليب اإلحصائية الالبارامترية وهي
اختبار ولكوكسون ) Wilcoxon (Wوقيمة ( )Zوذلك لحساب داللة الفروق بين
متوسطي رتب درجات القياسين البعدي والقبلي للمجموعة التجريبية ألبعاد مقياس
اضطراب ما بعد الصدمة لدى امهات األطفال ذوي متالزمة داون.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))461 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
جدول ( ) 5
اختبار ولككسون لداللة الفروق بين متوسطات الرتب للتطبيقين البعدي والقبلي لدى
أفراد المجموعة التجريبية وقيمة ( )Zفي أبعاد مقياس اضطرابات ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
ن=20
يتضااح ماان الجاادول السااابق وجااود فااروق ذات داللااة إحصااائية عنااد مسااتوى معنويااة
( )0.01بااين متوسااطات الرتااب للتطبيقااين البعاادي والقبلااي ألفااراد المجموعااة التجريبيااة
ولصااالح التطبيااق البعاادي فااي جميااع األبعاااد والدرجااة الكليااة لمقياااس إضااطرابات مااا بعااد
الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
يتضح من نتائج جدول ( )5وجود فروق دالة إحصائيا بين القياسين البعدي والقبلي
في جميع األبعاد والدرجة الكلية لمقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال
ذوي متالزمة داون حيث ترواحت قيمة ( )Zما بين ( )4.01 : 3.86وهي دالة عند
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))462 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
مستوى ( )0.01مما يشير إلى تحسن جميع أبعاد إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات
األطفال ذوي متالزمة داون بالمجموعة التجريبية وتتفق تلك النتائج مع ما توصلت إليه
دراسة (شعبان فضل ،)2008 ،ودراسة (مصطفى شكيب)2009 ،
وتعزي الباحثة هذه النتائج إلى األثر اإليجابي للبرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي
والذي عمل على توفير وتهيئة الجو النفسي اآلمن وسهل ألعضاء المجموعة التجريبية
اإللتزام بالبرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي والتفاعل اإليجابي معه ،كما ساهم في
إعطاء مساحات نفسية وإجتماعية ألعضاء المجموعة التجريبية لرؤية أنماط تفكيرهم من
زوايا متعددة وإتاحة الفرصة للحكم على هذه التصرفات وتقويمها ذاتياً.
وقد يرجع تحسن نتائج القياسات البعدية للمجموعة التجريبية إلى المشاركة اإلنفعالية بين
أفراد المجموعة التجريبية فيما بينهم البعض ،وإلى نمو الشعور الجمعي بالمشكالت
واإلضطرابات نتيجة للبرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي وما ساهم به في نمو
العالقات وزيادة الثقة بالنفس وإنبعاث األمل بين افراد المجموعة التجريبية من جهة،
وبين أفراد المجموعة والباحث من جهة أخري مما ساهم في تبدد الوهم بالفردية مما
انعكس على اإلحساس بالفردية ،وهذا في حد ذاته يؤدي إلى خفض العبء النفسي لدى
أمهات األطفال المصابات بمتالزمة داون ،كما يؤدي أيضا ً إلى التنفيس اإلنفعالي بحيث
تصبح إضطرابات ما بعد الصدمة لديهم خبرة غير مخيفة (ماهر محمود)2007 ،
كما أن تنوع األساليب والفنيات المستخدمه في البرنامج كان لها األثر الواضح في
خفض أعراض إضطرابات ما بعد الصدمة ،فأسلوب حل المشكالت المستخدم كفنية
عالجية ساهم في تنمية قدرة األمهات من اعضاء المجموعة التجريبية على تحديد
مشكالتهن وإتخاذ ما يلزم من حيالها ،وكذلك تدريبهن على التكيف مع ما يصادفهم من
مشكالت يومية وكذلك التعامل مع أفراد أسرتهم والبيئة المحيطة( .حامد الغامدي،
،)2005كما ساهم استخدام اسلوب حل المشكالت في وضع األمهات في مواجهة ذاتية
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))463 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
مع مشكالتهن ،حيث تمكن االم من مواجهة مشكالتها واإلستبصار بها ووضع الحلول لها
مما نمى لديهن مهارات تقدير الذات( .محمود عطية محمود)2015 ،
إختبار ومناقشة نتائج الفرض الثالث " ال توجد فروق ذات داللة إحصائية بين
متوسطي رتب درجات المجموعة التجريبية في القياسين البعدي والتتبعي على مقياس
اضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون "
وإلختبار صحة هذا الفرض إستخدمت الباحثة األساليب اإلحصائية الالبارامترية وهي
إختبار ولكوكسون ) Wilcoxon (Wوقيمة ( )Zوذلك لحساب داللة الفروق بين
متوسطي رتب درجات القياسين البعدي والتتبعي ألبعاد مقياس إضطرابات ما بعد
الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
جدول ()6
اختبار ولككسون لداللة الفروق بين متوسطات الرتب للتطبيقين البعدي والتتبعي لدى
أفراد المجموعة التجريبية وقيمة ( )Zفي أبعاد مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
ن=20
مستوى مجموع متوسط
قيمة Z العدد أبعاد المقياس
.3م
الداللة الرتب الرتب
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))464 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
يتضح من نتائج جدول ( )6عدم وجود فروق دالة إحصائيا بين القياسين البعدي
والتتبعي في جميع أبعاد مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي
متالزمة داون حيث ترواحت قيمة ( )Zما بين ( )1.84 : 1.00وتبين تلك النتائج عدم
وجود فروق ذات داللة إحصائية بين القياسيين البعدي والتتبعي للمجموعة التجريبية،
وبما يشير إلى إستمرار أثر البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي المقترح على تحسين
إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون ،وتتفق هذه النتائج
مع دراسة (إيهاب الببالوي ،أسماء قنديل( ،)2020 ،عادل مصطفى)2016 ،
وتعزي الباحثة استمرار التحسن الذي وصلت إليه المجموعة التجريبية نتيجة لتأثير
البرنامج اإلرشادي إعداد الباحثة وما تضمنه من استخدام فنيات معرفية ،باإلضافة إلى
فعالية أساليب اإلرشاد الجماعي المستخدمة والتي تشعر األعضاء باإلنتماء واألهمية
والقيمة الشخصية واإلجتماعية وإتاحة الفرصة لتعلم أنماط سلوكية جديدة واساليب حل
المشكالت وتفريغ المشاعر واإلنفاعالت وتنمية الثقة بالنفس ومواجهة الضغوط بشكل
مباشر وإيجابي وفعال ،وتعلم مهارات التواصل اإليجابي مع اآلخرين وتكوين العالقات
وتحقيق التوافق النفسي واإلجتماعي من خالل التأثير المتبادل بين األعضاء.
كما أن تواجد األم داخل جماعة أتاح لها الفرصة إلظهار العديد من السلوكيات التي
قد ال تظهر إال من خالل تواجدها وسط الجماعة حيث القدرة على سرد األفكار والتفاعل
مع أمهات تعرضوا لنفس األحداث وتبادل الخبرات المتشابهة مما يؤدي ذلك إلى تالشي
فكرة التفرد بالمشكلة ،كما يتم تدعيم الثقة بالنفس والتي غالبا ً ما تكون منخفضة لدى
مضطربي ما بعد الصدمة ،كما أن العالج الجمعي يمد المريض بإنطباع عام فحواه أن
المشكلة التي يعانيها ليست هي الوحيدة فيها.
كما أن البرنامج اإلرشادي المعرفي السلوكي المستخدم ساهم في إعادة تنظم الوعي
المعرفي عن طريق إدخال مفاهيم جديدة لما يملكونه مما ساهم في بناء الوعي المعرفي
لدى أفراد المجموعة التجريبية ومن ثم تغير السلوك نحو األفضل ،كما ساهم إعادة
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))465 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
الوعاء المعرفي في إستيعاب عينة المجموعة التجريبية إلى إستيعاب الحدث وإعادة
تشكيل احداثه وفقا للبناء المعرفي الذي تم تشكيله ،مما ساهم في إعادة تشكيل الخبرات
واألفكار واإلتجاهات المضطربة (لويس مليكة)2010 ،
ملخص نتائج البحث
في ضوء نتائج الفروض خلصت الباحثة إلى عدد من النتائج يمكن تلخيصها فيما يلي :
.1وجود فروق دالة إحصائيا عند مستوى معنوية ( (0.01بين متوسطي رتب درجات
المجموعة التجريبية والمجموعة الضابطة في القياس البعدي على مقياس
إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال األطفال ذوي متالزمة داون لصالح
المجموعة التجريبية
.2وجود فروق دالة إحصائيا ً عند مستوى معنوية ( (0.01بين متوسطي رتب درجات
المجموعة التجريبية في القياسين القبلي والبعدي على مقياس إضطرابات ما بعد
الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي إضطراب ما بعد الصدمة لصالح القياس البعدي.
.3عدم وجود فروق ذات داللة إحصائية بين متوسطي رتب درجات المجموعة
التجريبية في القياسين البعدي والتتبعي على مقياس إضطرابات ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))466 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
التوصيات
.1إقامة ندوات علمية لتوعية أمهات األطفال المصابين بمتالزمة داون بمفهوم
اإلصابة وأسبابها والنتائج المترتبة عليها ،كي نحد منها قدر اإلمكان
.2إجراء المزيد من الدراسات التجريبية لتحديد مدى فاعلية برامج اإلرشاد المعرفي
السلوكي في تحسين إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات فئات ذوي اإلعاقات
المختلفة (العقلية أو الجسدية أو الحركية)
.3إجراء المزيد من الدراسات لتحديد مدى فاعلية برامج اإلرشاد المعرفي السلوكي
في متغيرات لها عالقة بالصحة النفسية لدى اآلباء واألمهات وأشقاء األطفال ذوي
متالزمة داون.
.4إشراك األمهات في عملية التاهيل الشامل بالنسبة للطفل المصاب بمتالزمة داون
بحث تصبح األم عضوا ً أساسيا ً في فريق التأهيل.
.5اإلهتمام باإلرشاد الجماعي واألنشطة الجماعية التي من شأنها أن تحسن
إضطرابات ما بعد الصدمة لدى أمهات األطفال ذوي متالزمة داون
.6إهتمام مراكز اإلرشاد ببرامج اإلرشاد المعرفي السلوكي لوالدي األطفال ذوي
متالزمة داون للمساعدة في تحسين إضطرابات ما بعد الصدمة
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))467 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
قائمة المراجع
.1إيهاب الببالوي ،أسماء قنديل ( : )2020إضطراب ما بعد الصدمة لدى األطفال ذوي
إضطراب التلعثم ،مجلة التربية الخاصة ،كلية علوم اإلعاقة والتأهيل ،جامعة
الزقازيق ،ع .33
.2أحمد حسانين أحمد ،حسن عبد السالم العشري ( :)2016دور أعراض إضطراب
الضغوط التالية للصدمة في التنبؤ بكل من القلق واإلكتئاب لدى عينة من طالب
جامعة مصراتة الليبية بعد أحداث ثورة 17فبراير ،المجلة المصرية لعلم النفس
اإلكلينكي واإلرشادي ،ج ( ،)4ع (.)2
.3أحمد عكاشة ،طارق عكاشة ( : )2013الطب النفسي المعاصر ،القاهرة ،مكتبة األنجلو
المصرية.
.4أحمد محمد األلمعي ( : )2012اإلضطرابات النفسية ما بعد الصدمة لدى األطفال،
اإلمارات ،ورقة عمل مقدمة بمؤسسة التنمية األسرية.
.5أحمد محمد عبد الخالق ( :)2006الصدمة النفسية ،القاهرة ،دار اقرأ الدولية للنشر
والتوزيع
.6آرون بيك ( :)2000العالج المعرفي واإلضطرابات اإلنفعالية ،ترجمة عادل مصطفى،
دار اآلفاق العربية
.7جورية طلعت فواز ( :)2011صدمة الحرب آثارها النفسية والتربوية في األطفال تجربة
حرب تموز نموذجا ،سلسلة الكتاب النفسي التربوي ،ط ،1بيروت ،دار النهضة
العربية.
.8حامد أحمد الغامدي ( :)2005مدى فاعلية العالج المعرفي السلوكي في خفض اضطراب
القلق العام ،لدى عينة من المتمردين على العيادات النفسية بمستشفي الصحة
النفسية بالطائف ،مجلة جامعة أم القرى للعلوم التربوية والنفسية ،ج ()2
.9زينب عبد هللا إبراهيم صحصاح ( :)2022فعالية اإلرشاد المعرفي السلوكي (المباشر
واإللكتروني) للتخفيف من أعراض ضغوط ما بعد الصدمة لدي عينة من
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))468 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
الدكتورة /سلوى مشعان المطيري
الطالب السوريين بالمرحلة الثانوية ،رسالة دكتوراة غير منشورة ،كلية التربية ،
جامعة عين شمس
.10سمير محمد زقون ،مريم أبو دفة ،اياد رجب السراج ( :)2010اآلثار النفسية والجسمية
بعيدة المدة للتعذيب لدى األسيرات الفلسطينيات المحررات بقطاع غزة ،جميعة
الدراسات النسوية التنموية الفلسطينية.
.11شعبان محمد فضل ( :)2008العالج المعرفي السلوكي اإلستراتيجيات والتقنيات ،الدار
الجامعية للنشر ،غريان.
.12عادل مصطفى سلطان ،كوثر عبد الرحيم ( :)2016الضغوط النفسية لدى عينة من
أمهات أطفال متالزمة داون ،مجلة كلية اآلداب ،جامعة مصراته ،ع (.)7
.13فاتن طلعت قنصوة ( :)2013دور الصمود وخطط التعايش في التنبؤ باضطراب ضغوط
ما بعد الصدمة لدى عينة من المغتصبات ،المجلة المصرية لعلم النفس اإلكلينكي
واإلرشادي ،ج ( ،)1ع ()2
.14فايزة إبراهيم عبد هللا ( :)2009فعالية برنامج عالجي سلوکي في تنمية بعض التعبيرات
االنفعالية لدى عينة من األطفال التوحديين ،مؤتمر نحو استثمار أفضل للعلوم
التربوية والنفسية في ضوء تحديات العصر لکلية التربية بجامعة دمشق ،ع ،1
ج. 56 -1 ، 2
.15لويس كامل مليكة ( :)2010العالج النفسي ،القاهرة ،دار الفكر.
.16ماهر محمود عمر ( :)2007التعامل مع الصدمات النفسية رؤية تحليلية لممارسات ماهر
عمر اإلرشادية العالجية ،اجراءت ذاتية ومهنية – تخيص وعالج ،إصدارات
ميتشجان للدراسات النفسية
.17محمد أحمد خطاب ( :)2005سيكولوجية الطفل المعاق ،تعريفها – تصنيفها – أعراضها
– تشخيصها – أسبابها – التدخل العالجي ،ط ،1عمان ،دار الثقافة.
.18محمد العرعير ( :)2010الصحة النفسية لدى أمهات ذوي متالزمة داون في قطاع غزى
وعالقتها ببعض المتغيرات ،رسالة ماسجتير غير منشورة ،الجامعة اإلسالمية،
غزة ،عمادة الدراسات العليا ،كلية التربية.
العدد السابع واالربعون (اجلزء األول) 2023 ))469 جملة كلية الرتبية -جامعة عني مشس
فعالية برنامج إرشادي معرفي سلوكي في خفض أعراض اضطراب ما بعد الصدمة لدى
أمهات األطفال ذوي متالزمة داون بدولة الكويت
برنامج عالجي، العالج المعرفي السلوكي لإلكتئاب:)2015( محمود عيد مصطفى.19
دار ايتراك، القاهرة، سلسلة علم النفس اإلكلينيكي المعاصر،6 ط،تفصيلي
.للطباعة والنشر والتوزيع
فاعلية برنامج تكاملي لعالج إضطرابات ما بعد:)2016( مرفت عبد الحفيظ صاوي.20
جامعة عين، كلية التربية، رسالة دكتوارة غير منشورة،صدمة الطالق والخلع
شمس
، العالج المعرفي السلوكي إلضطراب كرب ما بعد الصدمة:)2009( مصطفى شكيب.21
)24( ع،مجلة شبكة العلوم النفسية العربية
برنامج تدريبي لخفض اإلضطرابات الصوتية والنطقية لدى:)2015( نجالء على أحمد.22
كلية البنات لآلداب، مجلة البحث العلمي في التربية،أطفال متالزمة داون
)2( ج،)16( ع، جامعة عين شمس،والعلوم والتربية
23. Ali, M(2012): The Instructor's Manual Aeron Beck on Cognitive
Therapy With Aaron T. Beck, M.D, Published by
Psychotherapy. Net 150 Shoreline Highway, Building A,
Suite 1 Mill Valley, CA 94941.
24. Fairbank, J, Ebert, L & Cadell, J (2001): Posttraumatic stress
Disorder, Comprehensive Handbook of Psychopathology,
third edition, Plenum Publishers, New York.
25. Fatemehsadat Akbarian, et al., (2011): The effectiveness of cognitive
behavioral therapy with respect to psychological symptoms
and recovering autobiographical memory in patients suffering
from post-traumatic stress disorder , Neuropsychiatric Disease
and Treatment Journal, Vol (11).
26. Fidler, D. (2005): The Emerging Down Syndrome Behavioral
Phenotype in Early Childhood Implications for Practice.
Infants & Young Children, Uppincott Williams & Wilkins,
Inc, 18(2), 86-103.
27. Garnefski, N., & Kraaij, V (2009): Cognitive coping and
psychological adjustment in different types of stressful life
events, American Psychological Association, Individual
Differences Research, 7(3), 168–181.
2023 )العدد السابع واالربعون (اجلزء األول )470) جامعة عني مشس-جملة كلية الرتبية
سلوى مشعان المطيري/ الدكتورة
28. José F Fontanari (2012): A structural model of emotions of
cognitive dissonances, the official journal of the International
Neural Network Society
29. Kar, N (2011): Cognitive behavioral for the treatment of post-
traumatic stress disorder: A review, from:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21552319/
30. Sloan, D., Unger, W., Beck, G., ( 2016): Cognitive- behavioral
group treatment for veterans diagnosed with PTSD: Design of
a hybrid efficacy- efficacy-effectiveness clinical Trials 47
(2016) 123-130.
31. Weiss. J A., Sullivan A. & Diamond. (2003): Parent Stress and
Adaptive Functioning of individuals with developmental
Disabilities, Journal on Developmental Disabilities, Journal
on Developmental Disabilities, volume 10, Number 1.
32. Wild, J. & Ehler, A . ( 2010): Self- Study assisted cognitive therapy
for PTSD, a case study, From:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3189692/
2023 )العدد السابع واالربعون (اجلزء األول )471) جامعة عني مشس-جملة كلية الرتبية