‫اسم المختار‪:‬‬ ‫العدد ‪/‬‬

‫المنطقة‪:‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬

‫‪202‬‬

‫مضبطة تأييد سكن‬

‫‪/‬‬ ‫الى‬

‫م‪ /‬تأييد‬
‫اسم صاحب المضبطة ‪...............................................‬‬
‫) تاريخ االصدار ‪ ...................‬احوال ‪...............‬‬ ‫رقم هوية االحوال (‬
‫محافظة ذي قار قضاء الغراف منطقة حي ‪..............................‬‬
‫) نؤيد بان المواطن المدرجة تفاصيله‬ ‫نحن مختارون واختيارية منطقة (‬
‫اعاله يسكنا منطقتنا ولمعرفتنا به زود بهذا التأييد‬

‫المختار‬ ‫الشاهد‬ ‫الشاهد‬

‫تصديق قائمقام قضاء الغراف‬ ‫رابطة مختاري قضاء الغراف‬