‫إيصــــــــــال أمانـــــــــــــــة‬

‫ من مواليد مدينةـ (محافظة) بطاقة شخصية رقم‬............................................ ‫أنا الموقع أدناه‬................

) ‫ مبلغا وقدره ( باألرقام‬.................................................... ‫ أقر بأنني إستلمت من السيد‬...........
(‫) كتابة‬................................................................ ‫وذلك على سبيل األمانة أودعها عندي على أن أكون‬
‫مستعدا في أي وقت إلعادته إليه دونما تأخير وفي حال تأخري أصبح مضيعا لألمانة وأخضع نفسي ألحكام المادة‬
‫ من قانون العقوبات وأكون قد أسقطت حقي في أي طلب أو إعتراض‬..... .

‫وإشعارا بالواقع والحقيقة فقد وقعت هذا اإليصال وانا بكامل األهلية القانونية أصوال وكل خالف بيننا تقوم‬
‫ المحاكم المختصة بالنظر فيه‬.
‫ التاريخ‬: / /
‫ األسم‬:
‫ التوقيع‬:
‫ البصمة‬:

Certificate of Deposition in Trust

I ……… ……………. , the undersigned born in …………….. governorate

( city )……. Identity Card No …………….. hereby confirm and acknowledge that I
have received from Mr. …………………….. a sum of (in numbers )……………….
( in words ) ………….. only , which he has deposited with me in trust and I am
prepared to return this to him whenever he asks for it without any delay and in case I
delay in returning the deposition in trust I shall abuse the trust and shall be subject to
the provisions of Article No……….and shall forfeit my right to any claim or
objection .

Giving due notice of the fact and truth , and of being of full legal competence, I have
signed this certificate in due form . Any disagreement between me and the depositor
shall be considered by the dully appointed courts .

Date : / /
Name :
Signature :
Signature of fingerprint :

‫المترجم في الميدان‬