Zesp cieni kanau nadgarstka

(ac. syndroma isthmi canalis carp)

***
Zesp cieni kanau nadgarstka - grupa objaww chorobowych z powodu przewlekego nacisku nerwu porodkowego w obrbie tkanek nadgarstka. Najczstsze przyczyny powstawania objaww skadajcych si na zesp cieni nadgarstka to: Stany zapalne w obrbie pochewek cigien wchodzcych w skad kanau nadgarstka Urazy - zamanie koci nadgarstka lub nasady dalszej koci promieniowej ( wylew krwi w obrb ograniczonej przestrzeni jak jest kana nadgarstka powoduje wzrost cinienia w jego okolicy) Choroba reumatyczna Przecienie nadgarstka spowodowane wykonywan praca bd aktywnoci fizyczn - cige ruchy skrtne, stale utrzymywane zgicie grzbietowe podczas wykonywania pracy. Objawy choroby: Cierpnicie Mrowienie palcw IIII (kciuk, palec wskazujcy i rodkowy) najczciej po dugim bezruchu (np. podczas snu) Nasilanie si blu i cierpnicia palcw w cigu dnia po dugotrwaym przebywaniu w wymuszonej pozycji rki (jazda na rowerze, chodzenie o kulach, ale take przy intensywnej pracy w przymusowych, niewygodnych pozycjach rki) Brak czucia opuszkw palcw I-III Brak precyzji przedmioty wypadaj z rk. Pniejsza, a pena faza choroby to zaniki mini kbu kciuka, ktry ustawia si w paszczynie doni, a efekt ten nazywany jest rk mapi. Diagnostyka Badaniem diagnostycznym pozwalajcym na potwierdzenie rozpoznania jest badanie elektrofizjologiczne:

ENG elektroneurografia - Polega ono na stymulacji badanego nerwu odpowiedni elektrod oraz rejestracji przewodzonego wzdu nerwu potencjau czynnociowego w innym, oddalonym nieco miejscu. W ten sposb mona okreli m.in. prdko przewodzenia w danym nerwie. Leczenie zachowawcze Leczenie zachowawcze polega gwnie na przyjmowaniu witaminy B6, odcieniu doni oraz zastosowaniu fizykoterapii. Najczciej stosuje si zabiegi jontoforezy, galwanizacji, laseroterapii, magnetoterapii, zabiegi z zastosowaniem prdw interferencyjnych i diadynamicznych oraz kpiele lecznicze. Bardzo dobre efekty zarwno w stanach pocztkowych jak i zaawansowanych daj zabiegi neuromobilizacji. Nie powinno si take zapomina o wiczeniach zapobiegajcych przykurczom oraz osabieniu mini. Bardzo wskazane s take zabiegi masau. W zalenoci od zasigu dolegliwoci masaem obejmujemy ca koczyn lub tylko jej cz. Masa zaczynamy od czci bliszych i kierujemy w stron czci dalszych. Jednoczenie wszystkie czci koczyny powinny by masowane w kierunku dosercowym. Pocztkowo masa powinien mie charakter rozluniajcy oparty o delikatne gaskanie, ugniatanie, uciski oraz ruchy wibracji. W miar poprawy stanu zdrowia masa wzbogacamy o coraz mocniejsze techniki np. rozcierania, intensywniejsze ugniatania oraz oklepywanie. S one bardzo wane gdy pomagaj przeciwdziaa zanikom mini, pojawianiu si przykurczy, a take stymuluj przewodnictwo nerwowe. Leczenie operacyjne Najskuteczniejsz metod leczenia jest zabieg operacyjny, ktry polega na przeciciu troczka zginaczy wzdu i nie zszywaniu go, co powoduje "odbarczenie" nerwu porodkowego. Przecicie powoduje, e brzegi troczka rozsuwaj si, organizm buduje nad nimi blizn, ktr przeksztaca w nowy, odpowiednio szerszy troczek - nerw porodkowy przechodzcy przez kana nadgarstka nie bdzie uciskany. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu przewodowym lub oglnym i zazwyczaj nie wymaga hospitalizacji. W przypadku obustronnego, objawowego zespou cieni nadgarstka, procedur operacyjn rozpoczyna si od rki, w ktrej pacjent zgasza bardziej nasilone objawy kliniczne. Kolejny zabieg wykonywany jest po penym wygojeniu pierwotnie operowanej koczyny (min.1 miesic).