Professional Documents
Culture Documents
Ν.ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΥ
Αν.Διευθύντρια
ΠΓΝΑ "Ο Ευαγγελισμός"
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Γενική ούρων
Αντίδραση (ΡΗ), χροιά, όψη, ειδικό βάρος, ίζημα
Χημικοί χαρακτήρες
Λεύκωμα, σάκχαρο, νιτρώδη, οξόνη, αιμοσφαιρίνη,
ουροχολινογόνο, χολοχρωστικές
Μικροσκοπική εξέταση
Πυοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια, επιθήλια, επιθήλια
κύστεως, επιθήλια κατωτέρων ουροφόρων οδών, βλέννη,
κύλινδροι υαλώδεις, κύλινδροι υαλοκοκκώδεις, κύλινδροι
κοκκώδεις, κύλινδροι επιθηλιακοί, κρύσταλλοι ουρικού
οξέος, κρύσταλλοι οξαλικού ασβεστίου, κρύσταλλοι
ουρικού αμμωνίου, κρύσταλλοι εναμμωνίου φωσφορικού
μαγνησίου, κρύσταλλοι φωσφορικού ασβεστίου, άμορφα
ουρικά άλατα, άμορφα φωσφορικά άλατα,
μικροοργανισμοί
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Τροφές
Κετόνες
Νιτρικά
Λευκοκυτταρική εστεράση
Υποδηλώνουν:
Αποφρακτική ουροπάθεια
ΟΝΑ από φάρμακα
Μέτρια αφυδάτωση
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Κύλινδροι
Στοιχεία «κυλινδρικού» σχήματος που
σχηματίζονται στον αυλό του άπω νεφρικού
σωληναρίου και του αθροιστικού. Η βασική
τους ουσία είναι γλυκοπρωτεΐνη Tamm-
Horsfall με παγίδευση διαφόρων σωματιδίων
κυττάρων, ή/και αυξημένη συμπύκνωση
ηλεκτρολυτών, ή/και πολυμερισμό της Tamm-
Horsfall κ.λπ. σχηματίζοντας κυλίνδρους.
Ονομάζονται ανάλογα με την εμφάνιση ή/και
την ουσία/κύτταρα που περιέχουν.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ ΚΥΛΙΝΔΡΩΝ
+ + Υπερπλαστική ΣΝ
Κληρονομική νεφρίτιδα
+ - + + Μικροαγγειοπάθεια
+ Κυστική νόσος
Νεόπλασμα
± + + Διαμεσοσωληναριακή
νεφρίτιδα
+ Λοίμωξη
+ + + ΟΣΝ
Διάφορα
+ Διαβητική νεφροπάθεια
ΣΝ
Σωληναριακά σύνδρομα Κφ -
Υπέρταση (οφειλόμενη σε Κφ ±
νεφρική νόσο)
* Tomlinson 1994
** Ginevri 1993, Gibb 1989, Neitgasser 1999.
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Προγνωστική αξία νέων δεικτών (baseline)
* Kordonovi 1998
** Weitgasser 1999
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Προγνωστική αξία νέων δεικτών (baseline)
1. Σε ενήλικες αυξημένη β2-μικροσφαιρίνη υποδεικνύει
μείωση νεφρικής λειτουργίας σε 4 χρόνια σε MGN.
2. Ασθενείς με εστιακή σπειραματοσκλήρυνση,
μεμβρανοϋπερπλαστική με V-LMW SDS-PAGE έχουν
αυξημένο κίνδυνο μείωσης νεφρικής λειτουργίας από
αυτούς με LMV*.
3. Ασθενείς με IgA, φυσιολογική νεφρική λειτουργία και
LMV σε SDS-PAGE έχουν τετραπλάσια πιθανότητα να
μειώσουν τη νεφρική λειτουργία σε 6 χρόνια**.
* Bazzi 1997
** Woo 1991
ΓΕΝΙΚΗ ΟΥΡΩΝ
Προγνωστική αξία νέων δεικτών
(baseline νεφρική λειτουργία κφ)
Νεφριτικό σύνδρομο:
Αιματουρία – ερυθρά
Λευκά
Κύλινδροι (ερυθροκυτταρικοί, κοκκώδεις, λευκοκυτταρικοί)
Επανεμφάνιση στοιχείων: υποτροπή
Οξεία σωληναριακή νέκρωση:
Κύλινδροι (κοκκώδεις, επιθηλιακοί, ….)
Αναλόγως της αιτίας κύλινδροι, π.χ. μυοσφαιρίνη ή μαζική
κρυσταλλουρία.
Λοίμωξη ουροφόρων οδών:
Πυουρία – βακτηριουρία
Επιμόλυνση
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ
Σε ασθενείς χωρίς γνωστή χρόνια νεφρική νόσο,
αλλά με συμπτωματολογία (π.χ. οίδημα,
αιματουρία, πόνο), η γενική ούρων μπορεί να
αποδείξει νόσο.
Η γενική ούρων μπορεί να οδηγήσει στη διάγνωση
συστηματικού νοσήματος (ΣΕΛ, νεόπλασμα,
αγγειίτιδα).
Σε ασθενείς υψηλού κινδύνου για εμφάνιση ή
υποτροπή χρόνιας νεφρικής νόσου, η γενική ούρων
είναι εύκολα επαναλαμβανόμενη εξέταση.