Meunarodni standardi i

termini

STANDARDI, POJMOVI i KRATICE

- koje koristimo u radiolokoj primjeni
raunala

Accession Number - broj koji se koristi za identificiranje postupka, uzorka, ili

studije. Moe grupirati jednu ili vie traenih procedura.
Acquisition Modality - IHE actor koji trai i stvara medicinske slike iz fizikih
mjera (CT skener ili kamera Nuklearne Medicine). Takoer moe stvoriti
kopiju u nijansama sive boje za pregledavanje slika te kreirati Key Image
Notes.
ACR-NEMA - udruga American College of Radiology i National Electric
Manufacturers Association (ameriki koled radiologije i nacionalno udruenje
proizvoaa elektronike opreme) koja je razradila DICOM standard za
medical image communication (telemedicinu - teleradiologiju)

Actor - termin koriten od IHE za definiranje dijelova u radnom procesu. IHE

posebno izbjegava definiranje radnog procesa terminima koritenim u
informacijskim sistemima, foksirajui se na uloge koje se moraju odigrati kako bi
se zavrio odreeni zadatak. Dijelovi koji se ugrauju, te kako ih ugraditi, je plan
informacijskog nabavljaa. Koje dijelove kupiti i dostaviti je pravo kupca. IHE
tehniki plan osigurava da ako su svi dijelovi u integracijskom profilu prisutni i
odgovaraju planu tada e profil raditi uspjeno.
Address stvarno ili koncepcijsko pojmovno mjesto informacije u raunalu i /ili
raunala u mrei
ADSL - Asimetrina Digitalna Preplatnika Linija; metoda kompjuterskog
sueljavanja preko postojeih telefonskih linija. Podrava prijenos podataka, i to
do 9Mbs primanja, te 640 Mbs slanja podataka.
ADT - Primanje/Slanje/Transfer. Koristi se kao referenca za registriranje
pacijenata, demografske informacije i informacije sistema, slui za manipuliranje
tim informacijama. Ponekad se odnosi na HL-7 poruke kojima se prenose
informacije.
ADT Patient Registration - IHE actor odgovoran za obradu demografskih i
ostalih pacijentovih informacija. Registriranje novih pacijenta sa Order Placer i
department System Scheduler/Order Filler.

Algorithm - set koraka i pravila kojih se mora pridravati kako bi se rijeio

odreeni problem
Analog - kontinuirana prezentacija podataka nasuprot digitalnom kod koje se
podaci prezentiraju u malim jedinicama
ANSI - privatni sektor, non-profit, organizacija koja se bavi razvijanjem standarda.
Jedini U.S. predstavnik u ISO. ANSI je takoer stranka odgovorna (u U.S.) za
odreivanje univerzalnih termina u DICOM komuniciranju.
Application program, primjena, skupina ili grupa instrukcija koja kae raunalu
kako e izvrti zadatak. To je relativno sloen skup instrukcija uputa koje
raunalo koristi za obaviti zadatak, npr. grafiki prikazi, obrada teksta, sviranje
glazbe, gledanja filmova itd.
Archive skup jedne ili vie datoteka koje su saete komprimirane radi tednje
memorijskog prostora i /ili poveanja brzine prijenosa u mrei, a veinu ih nalazimo
sa nazivom .zip ili .sit ovisno o programu koji se koristi za kreiranje i saimanje
datoteke

Bandwidth - mjera koliine informacija koja moe biti prebaena preko

komunikacijskog kanala. Najee je mjerena u bitovima ili bajtovima na sekundu sa
dodanim odgovarajuim prefixom (kilo-, mega-, giga-) po potrebi. Poto mree rade
na viestrukim nivoima, razliiti nivoi mogu prepoznati razliite koliine bandwitha
preko istog kanala.
Basic Color / Grayscale Print Management / DICOM Print - osnovna DICOM
klasa koja sadri dogovorene informacije potrebne za printanje u boji ili crno bijelih
slika
Baud - jedinica telegrafske brzine, (ekvivalent jednom morsovom kodu po sekundi).
Baud je predloen 1927 na Internacionalnoj Telegrafskoj Konferenciji. Nazvan po
francuskom ininjeru J.M.E. Baudot koji je prvi uspjeno konstruirao teleprinter.
Big Endian - jednosmjerni podaci su pohranjeni i transmitirani unutar konteksta
DICOM-ovog standarda. U big endian formatu najvaniji BITse alje prvi; u little
endian formatu najmanje vaan BIT je poslan prvi. Razlika je stvorena zbog toga to
se razliite hardware platforme razliito odnose prema digitalnim podacima. Nain
prijenosa podataka (big endian nasuropt little endian) se dogovara izmeu klijenta i
servera na poetku komunikacije.

Client - kompjuterski program koji komunicira (obino putem Neta) sa udaljenim

(drugim) sistemom i trai informacije od tog sistema (servera) ili kompjuterskog
sistema na koji se taj program odnosi. Npr. client-ova radna jedinica kao to je PC
moe pokretati program poput Web browser-a. Thick client (debeli klijent) je
klijentova radna jedinica koja ima jaki lokalni procesor, memoriju i kapacitet pohrane.
Thin client (mravi klijent) je klijent ija radna jedinica ima minimalni lokalni procesor
ili pohranu i jedva da slui kao sofisticirani interface-a za mrene resurse (servere)
Compression - matematiko smanjivanje dijelova podataka kako bi se smanjila
koliina vremena potrebna za prijenos istih ili koliine memorije potrebne za
pohranjivanje. Postoje dvije kategorije smanjivanja: lossless(bez gubitaka) i lossy (uz
gubitke). Lossless omoguuje matematiku funkciju koja vraa izgled u stanje prije
kompresije bez gubitaka podataka. Kod lossy kompresije dolazi do gubitaka
podataka koji ne mogu nikad biti vraeni. Lossy kompresija se jo uvijek dosta koristi
zbog velike mogunosti kompresije (10-30:1, nasuprot lossless (2-5:1). Gubitak
podataka kod lossy kompresije ne moraju biti vidljivi, niti od veeg klinikog znaaja.

DIGITAL - prezentacija podataka u malim jedinicama ili paketima, nasuprot

kontinuiranoj analognoj prezentaciji
Digital Certificate - elektroniki dokument koji sadri digitalni "klju" koriten za
ifriranje i deifriranje poruka.
Digital Signature - elektroniki potpis poruke kojim se tvorac poruke moe
identificirati s istom lakoom kao i da je runo potpisao poruku. Digital signature je
svojstvenost odreenih matematikih metoda otkrivanja. Takoer se koristi za
kodiranje poruka. Ako netko eli poslati kodiranu poruku, poiljalac koristi public
code kako bi zatitio privatnost poruke; samo ovlateni primatelj zna privatni kod
kojim deifrira poruku. Poruka moe biti potpisana tako da je poiljalac prvo provede
kroz privatni kod, a zatim kroz neiji javni kod. Primatelj prvo koristi privatni kod za
deifriranje poruke, a tada poiljateljov javni kod za ponovno deifriranje poruke.
Kako je samo poiljatelj mogao iskoristiti poiljateljov privatni kod da izvede poetno
ifriranje, primatelj moe biti siguran o identitetu poiljatelja. Veina sloenosti
ovakve transakcije je prikrivena od korisnika, i brojevi za kodiranje su obino
pohranjeni u certifikatima.

DVD Digital Versatile Disk digitalni svestrani disk industrijski standard, 5 ina u
promjeru, digitalni disk koji moe pohraniti otprilike 5 do 17 Gigabajta podataka.
DVD je ve prihvaen standard u glazbenoj i filmskoj industriji i vjerojatno je da e
postati standard za pohranu podataka. Za sada jo uvijek postoji konflikt kod
odreivanja standarda za pohranu podataka na DVD formatu.
EMR/EPR - elektroniki medicinski podaci/ elektroniki podaci pacijenata
Encryption - metoda koritena za kodiranje podataka.

Gigabit Ethernet - najnovija verzija Etherneta, koja podrava prijenos podataka u

podruju od 1 Gigabita na sekundu. Prvi Gigabit Ethernet standard (802.3z(qv)) je
priznat od IEEE 802.3 Commitee 1998.godine
Grayscale Softcopy Presentation State ( GSPS ) - DICOM-ov objekt koji se
koristi za prijenos i pohranu transformacija kojima se obrauje slika, s namjerom
da budu pravilno prikazane na softcopy ureajima. Ako korisnik manipulira slikom
(window/level, zoom, pan,), GSPS moe biti koriten za prijenos tih
manipulacija na Image Manager/Image Archive na taj nain da transformirana
slika moe biti reproducirana sa originala DICOM Image object preko Image
Display actor.
Grayscale Standard Display Function - mehanizmi koriteni za kalibraciju
displeja (i hard copy ureaja) na nain da se slike mogu prikazivati preko razliitih
ureaja. Koriste Barton Rose model ljudskog vida kako bi se maksimalno
poveala percepcija informacija sa skale sive boje.
GUI - Graphical User Interface: Programski interface koji se koristi grafikama kao
naredbama.

HIPAA - "The Health Insurance Portability and Accountability Act iz 1996. Prvi
stavak osigurava zdravstveno osiguranje radnika i njihovih obitelji pri promjeni ili
gubitku radnog mjesta. Drugi stavak HIPAA-a trai od Department of Health and
Human Services da odredi nacionalni standard za elektronike transakcije i
nacionalne identifikacije za davatelje zdravstvenih usluga, zdravstvene planove i
zaposlenike. Takoer osigurava privatnost zdravstvenih podataka.
HIS Hospital Information System. Jedan ili vie kompjutorskih sistema koji
obrauju informacije neophodne za funkcioniranje zdrastvene ustanove. Takve
informativni sistemi obino sadre informacije o prijemu, odjavi i transferu,
informacije o naplati, farmaceutske podatke, raspored pregleda, te inventura,
(upravljanje,analiza te planiranje rada bolnice)itd.
HL7 - "Health Level 7". Neprofitna organizacija, osnovana 1987. Cilj joj je
organiziranje standarda za elektroniku razmjenu klinikih, financijskih i
administrativnih informacija izmeu nezavisnih zdravstveno orijentiranih
kompjutorskih sistema. Ova organizacija radi na verziji 3 od HL7 standarda

IHE Integrating the Healthcare Enterprise. Inicijativa, sponzorirana od HIMSS-a i

RSNA-a za osiguranje procesa rjeavanja kompleksnih problema u radnom procesu
zbog sporosti dostavljanja medicinskih informacija na razne informacijske sisteme
Image Archive - IHE actor koji osigurava dugotrajnu pohranu slika, prezentacija, Key
Image Notes i Evidence Documents (dokazni dok.). Trenutno, Image Archive i Image
Manager actors se dobivaju u paketu (dobavlja vas mora opskrbiti s oba). Ovo se
moe promijeniti u budunosti tako da Image Manager moe komunicirati sa bilo
kojim Image Archive-om.. To bi povealo fleksibilnost u razmjetaju.
Image Creator - IHE actor koji kreira dodatne slike, Grey Scale Presentation States,
Key Image notes, i/ili Evidence Documents i alje ih u Image Archive. Ovaj actor
takoer pravi zahtjeve za obvezu pohrane u Image Manager za poslane podatke.
Image Depth - broj bitova koji predstavljaju jedan pixel u slici. Ovaj broj predstavlja
otrinu fizike akvizicije slike(tj broj razina sive skale npr.1024 kod radiolokih slika).
Sve vrijednosti piksela ne mogu biti prikazane simultano.
Image Display - IHE actor koji omoguuje razgledanje slika pacjenta, moe
podravati povrat i prikaz izabranih grupa slika, Grey Scale Presentation Scales, Key
Image Notes, I Evidence Documents.

ISDN Integrated Service Digital Network. Set komunikacijskih standarda

namjenjenih da s vremenom zamijene telefonski sistem. ISDN omoguuje da jedna
ica optikog kabla prenosi glasovne, digitalne i video informacije.
ISO International Organization for Standardization. Svjetska organizacija
nacionalnih standarda koju sainjavaju oko 100 zemalja. Osnovana 1947, ISO je
nevladina organizacija. Njena misija je da promovira standardizaciju i srodne
aktivnosti u svijetu, s namjerom da olaka internacionalnu razmjenu dobara i usluga i
da razvije kooperacije u sferama intelektualnih, znanstvenih, tehnolokih i
ekonomskih aktivnosti. ISO stvara internacionalne dogovore koji se objavljuju kao
Internacionalni Standardi. ISO je takoer razvio sedmi-nivo modela mrenog
komuniciranja poznat kao otvoreni sistem komunikacije (OSI), na kojem se bazira
veliki broj modernih kompjutora.
ISP Internet Service Provider. Kompanija koja omoguuje pristup javnom
internetu.
Java - programski jezik orijentiran prema objektu. Koristi se za razvoj aplikacije koja
se moe izvriti na bilo kojem kompjuteru na mrei koristei podatke locirane bilo gdje
na mrei.
JPEG Joint Photographic Experts Group (www.jpeg.org) grupa odgovorna za
kompresiju slika. Podrava lossless i lossy kompresije. Dijelovi JPEG-a su
inkorporirani u DICOM-ov standard.

LUT Look Up Table. Tablica za pretvaranje vrijednosti iz jedne u drugu. Image

pixel data moe biti konvertirana od LUT-a da izvodi window/level operacije.

Modality - termin koriten za opisivanje ureaja poput CT, MRI, US, CR, DR, i
drugi.
Modality Performed Procedure Step ( MPPS ) - DICOM transakcije koritene za
informiranje odreenih actora o zavrnom statusu koraka u traenoj proceduri.
Modality Worklist ( MWL ) DICOM-ov servis za osiguranje prenosa podataka o
pacijentu i o postupku Acqusition Modality-u tako da korisnik tog modela ne mora
manualno upisivati te podatke. To je vrlo vano kako se ne bi trebalo svaki put
nanovo upisivati ogromna koliina podataka.
Modem skraenica od rijei modulacija i demodulacija, a koristi se za uspostavu
veze sa drugim raunalima preko telefonske linije.

Object - Informacijski objekti. Termin object se odnosi na novi nain

razmiljanja o informacijama i nove metode manipuliranja informacijskim
objektima. U tradicionalnom procesiranju informacija, kompjutorski programi
su implementacije algoritama koji rade na podacima. Kod object-oriented,
dijelovi informacija koji na neki nain prezentiraju kolekciju su grupirani sa
dijelovima programa koji vre radnju na informaciji unutar object-a. Tako object
sadri ne samo dio informacije nego i neophodne metode manipuliranja tom
informacijom.
Optical Disk Optiki disk kojeg nalazimo u dvije varijante. WORM Write
Once Read Many, mogunost pohrane podataka jednom a itanja podataka
vie puta te
MO Magneto Optical, mogunost pohrane podataka vie puta.

PACS Picture archiving and communication system Arhiviranje slika i

komunikacijskih sustava. iroki termin koji obuhvaa brojne kompjutorske
sustava koji slue za stvaranje, prijenos, pohranu i prikaz digitalnih informacija u
medicinskom polju.
Password niz skrivenih znakova koji potvruju identitet korisnika raunala
PCMCIA/PCI Personal Computer Memory Card International Association /
Peripheral Componenent Interconnect, u poetku razvijana kao dodatna
mogunost memorije za prijenosna raunala, danas standard zasnovan na ip
tehnologiji za izravno prikljuenje perifernih ureaj npr. modem, CDR,DVD, fax,
elektronske memorije itd.
Pixel osnovni element slike
Performed Procedure Step Manager ( PPS ) - IHE actor koji redistribuira
Modality Performed Procedure Step informacije iz Acquisition Modality ili Image
Creator u department System Scheduler/Order Filler i Image Manager.

Query / Retrieve - u generikom smislu, query/retrieve (pitanje/povrat) je par

database transakcija koji se esto dogaa u database aplikacijama. Upit je
upuen database da pronae odredjeni dio informacije; tada se obavlja
povratna operacija da se to postigne. U kontekstu prikaza medicinskih slika,
Q/R je jedan od servisa odreen DICOM-ovim standardom. Ureeji koji
omoguuju Q/R su serveri (cf, SCP) dok oni koji rade takve zahtjeve su klijenti
(cf,SCU)
RAID Redundant Array of Inexpensive Disks. Metoda slaganja visestrukih,
jeftinih arhiva diskova tako da koliina pohrane, brzina pristupa, i ponavljanje
informacija mogu biti jednostavno oznaeni. Mehanizam visestruke disk pohrane je puno vise pouzdana nego tradicionalna pohrana na jedan (veliki)
disk sistem. Postoje pet nivoa RAID pohrane, koji razmjenjuju termine veliina,
brzina i ponavljanja.
Redundancy - koncept u kojem postoje rezervni dijelovi u sistemu, tako da
zakazivanje jednog dijela nije povezano sa padom cijelog sistema.

RIS Radiology Information System. Jedan ili vise kompjutorskih sustava na

radiolokom odjelu koji obrauju informacije neophodne za rad tog odjela. RIS
obrauje informacije pacijenta, lijenika i financijske izvore predviene za radioloke
procedure, pronalaenje podataka pohranjenih na filmove, te radioloke izvjetaje.
RIS, HIS i PACS moraju biti u mogunosti razmjenjivati podatke.
Scanner ureaj koji pretvara stvarne fizikalne podatke u raunalne podatke
npr. slike, tekst itd.
SCSI Small Computer Serial Interface, dio raunala za brzu komunikaciju
izmeu dijelova raunala npr. diskova, modema, I/O ureaja, skenera itd.

SCP Service Class Provider. DICOM-ov termin za program servera.

SCU Service Class User. DICOM -ov termin za program klijenta. DICOM definira
usluge koje mogu biti ponuene. Klijenti koji trae te usluge, zovu se Service Class
Users.
Secure Node - IHE actor koji potvruje identitet drugog vora (node), i odreuje da
li je razmjena s drugim vorom (node) dozvoljena. Odrava tono vrijeme.
Server - kompjutorski sistem koji dostavlja informacije na zahtjev klijenta.
Service Object Pair ( SOP ) Class - kombinacija DICOM Servisa i IOD. Ovaj par
opisuje uslugu i tip objekta nad kojim se ta usluga vrsi. Npr., C-store servis se
uparuje sa CT Image objektom. Svakom SOP class pridodan je Unique Identifier
(UID).

Unique Identifier ( UID ) - (numerika) sekvenca karaktera koja garantira da je

jedinstvena (unikatna). Omoguuje jedinstvenu identifikaciju podataka irokog
podruja. U DICOM-u, UID se koristi za identifikaciju svih objekta (objects).
Garantiraju jedinstvenost u vie zemalja, sites (sajtova), trgovaca i opreme.UID za
upotrebu u DICOM su registrirani kod ISO kako bi se izbjeglo ponavljanje
(duplikacija).

Bolniko informatiko
okruenje

IMAGE

Archive

HL7
Misija - ""TO provide standards for the exchange,
management and integration of data that support
clinical patient care and the management, delivery
and evaluation of healthcare services"
Povijest
-

Udruga osnovana 1987. godine

HL7 Inc i 30 slubenih podrunica po svijetu (HL7 Hrvatska)

Posljednja slubena inaica - HL7v3 (ANSI norma)

HL7
Proces je predoen kao eksplicitno
dokumentirana metodologija
- Izrada modela sluajeva uporabe (engl. Model Driven
Approach)
- Uvoenje informacijskih modela

Ukljuuje referentni model, specifikacije

vokabulara i tipova podataka, modeliranje i
dinamike zahtjeve poruka
Znaajno limitirana opcionalnost u porukama
Detaljna definicija podranosti norme specifikacijom
(dijela) suelja HL7 aplikacije
Modeliranje poslovnih procesa i odgovornosti
Osnovni cilj - podrati implementacije na regionalnim i
nacionalnim razinama, elektroniki zdravstveni zapis

Temeljne znaajke HL7

Normizacija "jezika" svih HL7 poruka
- Sintaktika razina - informacijski modeli i objekti
- Semantika razina - normizacija skupa vokabulara

Detaljan opis dogaaja u zdravstvu

- Odgovornosti poiljatelja i primatelja poruke - interakcijski
modeli
- Opis suelja HL7 aplikacije

Komunikacijski mehanizmi
- XML ITS
- Specifikacije transportnih mehanizama prijenosa
informacija (MLLP, SOAP/Web Services, ebXML)

HL7 - Ciljevi
Perzistentnost
Upravljanje
arhivama
Mogunost
autentikacije
Cjelovitost
Ljudska razina
itljivosti
Ouvanje
konteksta
Dodatni podaci za
raunalno
procesiranje
Podrka upravljanju
razliitih formata
podataka

Primjeri koji su
u primjeni u RH

Otpusno pismo

Recept

Uputnica

Naruivanje

IHE

IHE - Integrating the Healthcare Enterprise

Globalna, neprofitna inicjativa sa nacionalnim podrunicama
Osnovana 1998. u SAD-u na inicjativu RSNA i HIMSS-a
Zajedniki okvir za harmonizaciju i implementaciju normi u
zdravstvu.
Ukljuuje komunikaciju izmeu
- Aplikacija
- Sustava
- Razliitih domena

Osigurava jednostavan prijenos zdravstvenih informacija

unutar i izmeu organizacija, regija, te komunikaciju na
dravnim razinama

IHE
....JE IMPLEMENTACIJSKI OKVIR, NIJE NORMA
Promovira nepristranu selekciju i koordinirano
koritenje postojeih normi u e-Zdravstvu, kao i
iroko prihvaene IT prakse za implementaciju
sluajeva uporabe u zdravstvu
Podrava jednoznanu i jasnu oprabu postojeih
normi poput HL7, ASTM, DICOM, ISO, IETF, OASIS
itd
IHE kao implementacijski okvir definira ogranienja
i odabir konfiguracijskih opcija pri primjeni gore
navedenih normi kako bi unaprijedio komunikaciju
izmeu pojedinih sustava

IHE

U eZdravstvu norme su:

Fundamentalne - rjeavaju osnovne probleme

interoperabilnosti i komunikacija
iroke - podlone razliitim implementacijama i
interpretacijama
Relativno uske u primjeni - rjeavaju odreen segment
komunikacije i poslovanja, te ne uzimaju u obzir odnose izmeu
pojedinih domena
Kompleksne i mnogobrojne - vrlo esto zapravo redundantni
i ne sinhronizirani
Fokusirane na pojedine implementacije - implementacije
norme rjeavaju problem samo za to odreenu normu

Ideja IHE - osigurati jednoznaan i jednostavno

primjenjiv proces implementacije viestrukih normi

IHE

ACTOR - Definicija sudionika u vrlo jasno

definiranim ulogama
- Apstrakcija pojedine funkcije u IT sustavu
- U pravilu softver podrva vie od jednog sudionika

TRANSACTIONS - Sudionici u zdravstvu

ukljueni su u vrlo jasno definirane transakcije
INTEGRACIJSKI PROFIL - skup izmjena informacija u
"stvarnom svijetu", koji onda rjeava integracijski
problem
- Opisan je kontekst u koje se profil nalazi
- Definirani sudionici (Actors) - tj. Sustavi koji su ukljueni
- Definirane transakcije - to ti sustavi moraju/trebaju/mogu
raditi

IHE
KLJUNI KONCEPTI ACTOR

Predstavlja skup aplikacijskih uloga i

odgovornosti koje snosi pojedini sustav
Uvijek postoji jasno mapiranje na aplikacije u
realnom svijetu
Obino aplikacije podravaju viestruke IHE
sudionike
Primjeri
-

Izdavatelj naloga za radioloku pretragu

Ispunitelj naloga za radioloku pretragu
Prijam pacijenta, otpust i transfer (ADT)
Registar dokumenata
Repozitorij dokumenata

IHE
Interoperabilnost je jedna od kljunih pretpostavki
dugoronosti i kvalitete rjeenja
Vodee normizacijske aktivnosti iz perspektive radiologije
DICOM
HL7
IHE

Proizvoai opreme certificiraju svoja rjeenja za IHE

profile, ali implementiraju vlasite inaice DICOM i HL7
norme
Policy makers, razliite studije i normizaciske udruge rade
zajedniki na definiranju jedinstvenog okvira
interoperabilnosti