Komplikacije

tetanusa
Studenti :
Mirjana
Janiijevi
Sanja Dimi

Kos.Mitrovica
Kos.Mitrovica 2017
2017
 Tetanus (zli gr) je teka akutna infektivna bolest koju karakteriu
toniki i paroksizmalni grevi miia. Izazvana je toksinima bakterije
Clostridium tetani.
U narodu je ova bolest poznata pod imenom zli gr
 Tetanus izaziva Clostridium tetani, gram-pozitivni, anaerobni i
sporogeni bacil obika stapia. U nepovoljni uslovima stvara spore koje
su veoma otporne u spoljanjoj sredini.
Dospevanjem u ranu ili povredjeno tkivo oveka, spore prelaze u
vegetativni oblik bakterije. Z isklijavanje spora neophodni su anaerobni
uslovi. U takvoj sredini bakterija produkuje vie vrsta egzotoksina.
Za nastanak tetanusa najvaniji je tetanospazmin.
1 gr ovog toksina moe da ubije vie stotina ljudi
 Tetanus je infektivna bolest iz grupe zoonoza. Prirodni rezervoar je
digestivni sistem nekih ivotinja. Dospevanjem u spoljanju sredinu,
bakterija prelazi u sporogeni oblik. Spore se zadravaju u zemlji, travi,
senu, i ostalim predmetima iz ovekove sredine.
ovek se zarazi sporama kada one dospeju u povredjeno tkivo.
Klasine tetanogene rane :-ubodi,
-posekotine prljavim i zardjalim predmetima i
- razderotine.
 Od tetanusa mogu da obole osobe svih uzrasta, od novorodjenadi do
najstarijih osoba.
Tetanus je sporadina bolest koja se javlja za vreme elementarnih
nepogoda,ratnim uslovima bolesnika na i sl.
Globalna incidenca je oko 18 bolesnika na 100 000 stanovnika
godinje.
Smrtnost je jako visoka 50-90 % (generalozovani,ginekoloki,
neonatalni)
U naoj zemlji morbiditet tetanusa je znatnio smanjen sprovodjenjem
sistemske imunizacije.
Tetanus nije kontagiozna bolest i ne moe se preneti sa obolele na
zdravu osobu. Posle preleane bolesti nema trajnog imuniteta.
 Patogeneza tetanusa
U anaerobnim uslovima povredjenog tkiva bakterije produkuju
tetanospazmin. Tetanospazmin putuje do CNS-a nervnim,krvnim ili
limfnim putem.
Tetanospazmin se zatim vezuje za gangliozide u nervnom sistemu.
Posle dospevanja toksina u nervna vlakna,dalje kretanje se nastavlja
retrogradno, od neuromiine spojnice ka aksonima motornih nerava i
motornim jedrima mozga i kimene modine.
Poremeaji transmisije kliniki se ispoljvaju :
Tonikim i klonikim grevima
Poremeaj ANS (stimulacija simpatikusa) hipertenzija,hiperpireksija,
tahikardija, obilno znojenje.
 Klinikom slikom dominira gr popreno prugaste muskulature.
Grevi miia mogu biti:
-Stalni (toniki) koji traju nedeljama i
- Povremeni (paroksizmalni).
-Paroksizmalni grevi se javljaju kod teih oblika bolesti, razliitog su
intenziteta i trajanja. Nastaju spontano ili na provokaciju spoljanjim
draima.
Kada grevi zahvate ledjnu muskulaturu, bolesnik je u poloaju
opistotonusa.
Najopasniji su grevi faringealne i laringealne muskulature jer dovode
do opstukcije disajnih puteva.
Inkubacioni period tetanusa je 7-15 dana. (nekada 3-5 , retko 20 dana )
 Kliniko ispoljavanje tetanusa zavisi od :
-vrste i lokalizacije porede,
-duine inkubacionog perioda,
-stepena neurointoksikacije i
-prethodnog stanja obolelog
Postoji nekoliko klinikih oblika tetanusa:
Generalizovani( toniki i paroksizmalni grevi,naglo, trizmus risus
sardonicus seu cinicus )
Ginekoloki tetanus ( kod nevakcinisanih ena posle porodjaja ili pobaaja)
Tetanus novorodjenadi (infekcija pupanika)
Hirurki tetanus ( Hirurke intervencije u nesterilnim uslovima )
- Cefaliki i ( lokalni tetanus,povrede lica paraliza n.facialisa)
- lokalni tetanus (kod nepotpuno imunizovanih osoba)
 Komplikacije kod bolesnika sa tetanusom su este. One mogu biti
plune, kardiovaskularne, bubrene, i kotano miine.
Plune komplikacije . Oteano gutanje ,kaalj, iskaljavanje i oteano
disanje tokom bolesti moe dovesti do hipoventilacij i nakupljanja
sekreta u disajnim putevima. Zbog toga esto nastaju atelektaze,i
zapaljenje plua.
Hipoksija koja se pogorava nakon laringospazma moe imati teke
posledice na rad srca i mozga.
Kardiovaskularne komplikacije posledica su hiperaktivnosti simpatikusa
i hipoksije u toku paroksizmalnih greva. Mogue su ihemija miokarda,
poremeaj sranog ritma, nestabilnost arterijskog krvnog pritiska,stanje
oka i dr.
 Poremeaj bubrene funkcije javljaju se kod teih oblika bolesti.
Akutna bubrena insuficijencija je posledica rabdomiolize i akutne
tubularne nekroze. Komplikacije se mogu ispoljiti i kao sekundarne
infekcije urinarnih puteva i bubrenog parenhima.
Komplikacije kotano-miinog sistema se vidjaju kod najteih oblika
bolesti. Kao posledica izrazito pojaane miine aktivnosti javljaju se,
miina hipoksija, hematomi, i rupture pojedinih miinih grupa. Frakture
kostiju, naroito kompresivni prelomi prljenova torakalne kime, obino
se javljaju kod starijih osoba,ali se to danas javlja sve redje.
Kako bi smo spreili pojavu tetanusa i njegove komlikacije ,to postiemo
*aktivnom ( vakcinacija tetanusnim antitoksinom,zatita oko 10 god)
* pasivnom imunizacijom (posle povrede osobe koja nema aktivni
imunitet,postie se davanjem humanog antitetanusnog imunoglobulina ili
ivotinjskog seruma protiv tetanusa).