Bakterijski meningitis-gubitak svesti

Lajmska-izazivac
krpelji
eritema migrans
inkubacija-mesec dana 3-32
dokiscilin,amoksicilin(trudnice,deca)
makrolidi(alergicni)
cefatriaxon(kod neuroloskih poremecaja)
Tuberkulozni meningitis-izazivac m.tuberculose
cerebrospinalna tecnost bistra
200-300elemenata
predominacija limfocita
pad secera
na kraju-pojava bazilarnih znakova(slabost nerava koji prolaze kroz bazu mozga)
ptoza,anoreksija,strabizam,pareza facijalisa
penicil rezistentan stafilokokni meningitis
vaukomicin.teikoplanin
da li je primarni-sekundarni
th:izomazid,rimfampicin sa 4 9-12 meseci
nezeljeni efekti hepatitis
Meningitis-zamucen likvor
vise od 1000 elemenata
polimorfonukleari
secer-nemerljiv skoro
poviseni proteini
Meningokokna bolest-najcesce kao meningitis
kod sepse-petehije, DIK (kapsula)
ovde sporadican u Africi-epidemijski
rimfampicin 3 dana
gram negativna diplokoka
mesec dana-stafilokok grupe b(novorodjence)
dete skoro godinu dana-H influence(odojce do 5)
od 5-30 godina-meningokok
do 30 god-pneumokok najcesci
povrede glave
dijabeticari
alkoholicari
cefalosporin III
4g kod meningitisa
10-20x veca od mbc
meningitis-najznacajniji poremecaj krvno mozdane barjere
antiinflamotorno f.-kortikosteroidi
0.06 deksametazola
Virusni meningitis-enterovirusi(eho,koksaki)
sporadicni encefalitisi-h.simplex (fokalni

epidemijski0-Aerovirusni krpelji fronto-temporalni region)

aciklovir
likvor- (uredan-moze)
bistar
limfociti
normalan secer
blago poviseni proteini
antiedematozno th-manitol
cerebelitis-zadnja lobanjska jama VZV
enterovirusni meningitis-teske forme kod dece
do CNSa-duz nerava herpes
(citopatogeni efekat,imunoloski meh)
Tetanus
duz nerava
anaerobna bakterija
neimunizovane osobe obolevaju
toxin-tetanospazmin
Botulizam-nije kontagiozna bolest
novorodjencad-nesterilni porodjaj ginekoloski
inkubacija zavisi od lokalizacije rane
bolest teza-karac inkubacija
na glavi povrede
anaerobni uslovi i rani
kako izgleda rana-malog promera ,duboka
trizmus,opistotonus
(spazam poprecno-prugastih misica)
traju 6-8 nedelja(bensendini)
(stalni,paroksizmalni)spontano provocirani
komplikacije-plucne,laringospazam(spontano provociran)
poremecaj disanja
Botulizam-tipovi toxina ABE
mehanizam -Ach
koja je karakteristika:mlitave,desc.simetricne
manifestacije koje se prvo jave:suva usta,nemogucnost gutanja,diplopije
etioloska dg bakterijska inf.-kulturom/likvora
retencija mokrace i opstipacija
th:prostagmin,neostagmin
orvazil,polivalentni serum(zivotinjski)

doze kod meningitisa

- najvise pitanja iz meningitisa
- iz cns-a treba samo bakterijski i virusni meningitis i encefalitisi

- herpes se leci aciklovirom

- CMV-kada je rezistentan na aciklovir daje se foksarin
- primarna inf.koja je asimptomatska je stomatitis ili neka druga mukokutana lezija
- EBV:
nalazi se u B lemfocitima
paul-buelovim testom se dokazuje
krvna slika-povecan br.leukocita,virociti
-herpes simpleks moze da izazove encefalitis
izaziva ga sporadicno
lokalizacija-frontalno i temporalno
-HSV2 i HSV8 se prenose polno
-bitno je i drugi virusi kako se prenose bice i to
- tetanus:
nije kontagiozna bolest
nema imuniteta posle prelezane bolesti
da li su paroksizomi provocirani ili ne
risus ardonikus
opistotonus
za opistotonus je odgovoran toksin tetanospazmin
tetanogene rane kakve su-anaerobni uslovi
bitna je lokalizacija rane
treba da se zna tezina bolesti u zavisnosti od inkubacije
od antibiotika se daje metronidazol
grcevi su konstantni
najopasniji je laringospazam
zasto se dobija neonatalni tetanus
rezervoar je git domacih zivotinja
daje se humani serum
-Botulizam:
Koji je kod nas najcesci serotip
Kako se dobija botulizam-hrana
Toksin je termolabilan
Simptomi-strabizam,suvoca usta,retencija i opstipacija
Tiksin deluje na oslobadjanje ach
Bolesnici su uvek svesni i afebrilni
Descedentne paralyze,mlitave
Dg: klinicka slika,bioloski ogled
Terapija: polivalentni serum, metronidazol
Serum je zivotinjski
-CNS:
Virusni meningitis najcesce izazivaju enterovirusi
Bistar likvor-limfociti,povecane belancevine,normalan secer
Ko najcesce daje postvakcinalni encephalitis-rabies
Karakteristika meningitisa- t,glavobolja,povracanje i pozitivni meningealni znaci
Kod bakterijskog ima poremecaja svesti
Kod virusnog nema poremecaja svesti

Kod encefalitisa ima poremecaja svesti

Koji virus je karakteristican za koji uzrast obavezno
Epidemijski se javlja meningokok
Cest je pneumokokni mening.kod ljudi bez slezine i kod fokalnih inf. Lobanje
Broj i vrsta celija kod bilo kog meningitisa kao i protein i secer obavezno
Antiedematozna terapija- manitol i furosmid
Kortikosteroid- deksametazon doza
Dg: lumbalna pukcija
Epidemioloska dg: kultivacija
At u likvoru produkuju B limfociti (plazmociti)
Terapija odmah se daje-cefaloporini 3 generacije
Doza cetriaksona-4g
Doza kristalnog penicilina-20-24 miliona
Kod infektivne mononukleoze se ne daje ampicilin
U toku terapije meningitisa terapija se ne smanjuje
Kolika je conc.leka u likvoru- min baktericidna,10 puta veca od konc.u serumu
Profilaksa kod meningokoknog meningitisa se daje obavezno sa rimfapicinom
Najcesci oblik bolesti je meningokokni meningitis
Gluvoca kod h.infuence je komplikacija
Ospu prati meningokokni meningitis
Epidemijski encephalitis izazivaju arbovirusi
Pored ostalih simptoma, kod pneumokoknog meningitisa javlja se i poremecaj svijesti
Izazivac Lajmske bolesti je B.Burgdorferi
Vektor B.b. je krpelj
Kozna manifestacija je eritema migrans
Period inkubacije je 3-32 dana
Terapija : neuroinfekcija ceftriakson
djeca i trudnice amoksicilin
doksiciklin
Pogledati stadijume bolesti
Tbc mening. - M. tuberc
CST kod TBC menin- bistra, celijski elementi < 500/mm3, snizen secer, poviseni
proteini
Bazilarni znaci (ptoza, strabizam, anizokorija, paraliza facijalisa) kod tbc menin
Penicilin rezistentni stafil. menin se lijeci vankomicinom
TBC nastaje iz sekundarnog zarista
Terapija tbc menin: izoniazid, rifampicin, pirazinamid, streptomicin...
TBC se lijeci duze od 9 mjeseci
ATL djeluju baktericidno(u 1 dozi zbog sporog razmnozavanja)
nezeljeni ef. ATL-hepatitis
Meningo. menin- CST zamucena, br. elemenata povisen, PMN, glikoza snizen, proteini
poviseni
Petehije kod men. men
Profilakasa rifampicin
Gram - koka koja izaziva men- N, meningitidis
Novorodjence- streptokok grupe B
do 5 god- H. influenze
5-29 N. meningitidis
>30 pneumokok
meningokokna bolest se najcesce ispoljava kao meningitis

faktor virukencije kod mening. sepse je kapsula

pneumokok-prelom baze lobanje
Terapija meningitisa cefalosporini III generacije
Doza ceftriaksona 4 gr
koncentracija antibiotika u CST mora biti 10-20 puta veca nego u krvi
najznacajniji poremecaj u patogenezi men, men je poremecaj HE barijere
antiinflamatorna terapija je deksametazon, 0,06 mg/kg tt
sekvela poslije h. influence je poremecaj sluha
najcesci izazivac virusnog encef.- enterekok
-II- sporadicnih virusnih encef. je herpes virus
-II- endemskih encefalitisa je arbo virus
virusni meningitis CST je bista, celije < 100, limfositi, glukoza normalna, proteini
poviseni
antiedematozna terapija manitol
herpes encefalitis fokalni
-II- u temporalnom regionu
cerebelitis - upala zadnje lobanjske jame - vzv, hsv
terapija aciklovir
HSV u cns preko nerava
patofiziologija encefalitis citopatogeni efekat i imunoloski
Prenos rabies virusa
tetanus anaerobna bakterija
ko oboljeva od tetanusa neimunizovane osobe
toxin tetanusa- tetanospazmin
tet. nije kontaginozan
novorodjence dobije tetanus-neaterilan porodjaj
inkubacija za tetanus zavisi od mjesta ujeda
kraca inkubacija teza bolest
uslovi u rani moraju biti anaerobni
bakterije u rani - visok rizik za nastanak tetanusa
trizmus na pocetku tetanusa
stalni spazam traje nedeljama
paroksizmalni spazam- provociran, 1 spontan
najopasniji laringospazam
komplikacije tetanusa plucne
najcesci tipovi toksina botulizma su A,B,C
mehanizam djelovanja botulizam toxina pareze, simetricne
prvi znaci botulizma suvoca usta, diplopije
dokazivanje botulizma- bioloska dijagnoza
etioloska dijagnoza- kultura likvora
retencija mokrace i opstipacija kod botulizma
terapija botulizma metronidazol + neostigmin
polivalentni serum (zivotinjski)- kod botulizma