‫التصوير الضوئي‬

‫وتحليل الصور‬
‫الضوئية في‬
‫تقويم األسنان‬
‫إعداد الطالب‪ :‬عمرو الزيتاوي‬
‫إشراف الدكتور‪ :‬عبد الكريم حسن‬
 ‫مقدمة‪:‬‬
‫‪ ‬تعتبر الصور الفوتوغرافية إحدى أهم السجالت‬
‫التشخيصية للحالة السريرية‪.‬‬
‫‪ ‬تعتمد الممارسة الحديثة لتقويم األسنان على‬
‫التقاط مجموعة متكاملة من الصور الضوئية خارج‬
‫الفموية وداخل الفموية عند كل من بداية ونهاية‬
‫العالج التقويمي إضافة اللتقاط بعض الصور في‬
‫مراحل معينة مفصلية من العالج )‪.(Sandler 2000‬‬
‫أقسام التصوير الضوئي في‬
‫تقويم األسنان‪.‬‬
 ‫‪ .A‬التصوير داخل الفموي‬

‫‪ -1‬يعتبر من السجالت األساسية لتقييم نتائج‬

‫المعالجة التقويمية ودليل على وضع أسنان المريض قبل‬
‫المعالجة‪.‬‬
‫‪ -2‬يفيد في أخذ فكرة عن حالة الصحة الفموية لدى‬
‫المريض ‪.‬‬
‫‪ -3‬يفيد في التأكد من تطابق العالقة االطباقية على‬
‫األمثلة مع تلك الموجودة على فم المريض ‪.‬‬
 ‫‪ .A‬التصوير داخل الفموي‬
‫‪ ‬نأخد خمس صور داخل فموية‬
‫‪ -1‬أمامية‪.‬‬
‫‪ -2‬جانبية يمنى‪.‬‬
‫‪ -3‬جانبية يسرى‪.‬‬
‫‪ -4‬منظر إطباقي للفك العلوي‪.‬‬
‫‪ -5‬منظر إطباقي للفك السفلي‪.‬‬

‫الصور الثالث األولى تأخذ بوضعية اإلطباق المركزي‪.‬‬

 ‫‪ .A‬التصوير داخل الفموي‬
‫‪ ‬يساعدنا عند أجراء الصور داخل فموية استخدام‬
‫المبعدات والمرايا داخل الفموية‪.‬‬
‫المبعدات‬
‫المرايا داخل الفموية‬
‫الصورة األمامية‬
‫‪ ‬األسنان بوضع التشابك‬
‫الحدبي –نستخدم‬
‫مبعدة مزدوجة ونلتقط‬
‫الصورة بشكل عمودي‬
‫على األسنان‪.‬‬
‫الصورة الجانبية اليمنى‬
‫‪ ‬نستخدم المرآة الدهليزية‬
‫وتوضع في الميزاب الفموي‬
‫في محاذاة مستوى‬
‫اإلطباق وأبعد ما يمكن‬
‫خلفياً ونستعملها لنشد‬
‫الخد دهليزياً بينما يبعد‬
‫المريض الخد األيسر بشكل‬
‫منفعل بواسطة مبعدة كبيرة‪.‬‬
‫الصورة الجانبية اليسرى‬
‫‪ ‬عكس ماسبق‪...‬‬
‫الصورة اإلطباقية العلوية‬
‫‪ ‬نستعمل مبعدتين صغيرتين‬
‫للخدود ونجعل المريض‬
‫يبعدهما لألعلى والمساعد‬
‫يمسك المرآة فوق القوس‬
‫السفلية ‪,‬‬
‫والفم مفتوح بشكل واسع‬
‫لنرى األرحاء العلوية األولى‬
‫ومعظم الرحى الثانية‬
‫على االقل ونركز الصورة‬
‫على الضواحك‬
‫الصورة اإلطباقية السفلية‬
‫‪ ‬يميل المريض المبعدتين‬
‫لألسفل والمساعد يضع‬
‫المرآة على الوسادة خلف‬
‫الرحوية وترفع المرآة حتى‬
‫تالمس القواطع العلوية‬
 ‫‪ .B‬التصوير خارج الفموي‬
‫‪ ‬نظرا الزدياد اهتمام المرضى المعاصرين بالناحية‬
‫التجميلية‪ ،‬وألن أغلب االضطرابات اإلطباقية تؤثر‬
‫بدرجات متفاوتة على المظهر العام للوجه فإنه من‬
‫الضروري أن تكون الصور الضوئية خارج الفموية‬
‫الملتقطة متمتعة بالعديد من الصفات التي تجعلها‬
‫ذات قيمة تشخيصية أكبر‪.‬‬
 ‫شروط الصور خارج الفموية‬
‫يجب أن تبتعد عدسة الكاميرا عن المريض بمقدار‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ 150-100‬سم‪.‬‬
‫يجب أن تلتقط الصورة بوضعية ‪Portrait‬وليس‬ ‫‪.2‬‬
‫‪.Landscape‬‬
‫يجب أن تظهر الصورة الرقبة وجزء من الحنجرة‪.‬‬ ‫‪.3‬‬
‫ينبغي أن تكون خلفية الصورة بلون واحد ويفضل‬ ‫‪.4‬‬
‫األلوان الفاتحة‪ ...‬إال أن بعض المقومين يفضلون‬
‫األلوان الغامقة لتجاوز مشاكل الظل‪.‬‬
‫شروط الصور خارج الفموية‬
‫على المريض أن يقف‬ ‫‪.5‬‬
‫بشكل عمودي‬
‫مستقيم (الرأس‬
‫بوضع التوازن‬
‫الفيزيولوجي)‬
‫شروط الصور خارج الفموية‬
‫الكاميرا يجب أن تكون‬ ‫‪.6‬‬
‫على ارتفاع مستوى‬
‫فرانكفورت لدى‬
‫المريض‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫‪ .1‬الصور الجبهية ‪(En‬‬
‫)‪: face views‬‬
‫على المريض أن ينظر‬
‫للحافة العلوية من‬
‫العدسة‪ ،‬كما يجب مثاليا‬
‫أن يكون مصدر الضوء‬
‫الفالش فوق المريض‬
‫مباشرة (الساعة ‪)12‬‬
‫للحصول على توزيع‬
‫صحيح للظالل‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫نأخذ ثالث صور جبهية‪:‬‬
‫األولى نأخذها بحيث‬ ‫‪.a‬‬
‫تكون الشفاه والفك‬
‫السفلي بالوضع‬
‫االسترخائي الطبيعي‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫الثانية نأخذها بوضع‬ ‫‪(b‬‬
‫االطباق المركزي‬
‫والشفاه مطبقة ولو‬
‫قسريا! وتفيد هذه‬
‫الصورة كوثيقة توضح‬
‫توتر الشفاه وتأثيره‬
‫الجمالي ونحدد من‬
‫خالل هذه الصورة‬
‫عدم كفاية الشفاه‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫الثالثة تؤخذ بوضعية‬ ‫‪(c‬‬
‫االبتسام لتحديد‬
‫مقدار ما يرى من‬
‫القواطع أثناء االبتسام‬
‫وكذلك أي ظهور زائد‬
‫للثة‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫‪ .2‬صور البروفايل الجانبي‪:‬‬
‫تؤخذ بوضع التوازن الفيزيولوجي‬
‫للرأس أيضا (يمكن الحصول‬
‫عليه في هذه الحالة من‬
‫الطلب من المريض أن ينظر‬
‫لمرآة أمامه ويوجه رأسه على‬
‫محور النظر)‪ ،‬ويوجه رأسه‬
‫بحيث يظهر في الصورة جزء‬
‫بسيط جدا من رمش عين‬
‫الجهة المقابلة‪ .‬إضاءة الفالش‬
‫يجب أن مائلة من األمام‬
‫وباتجاه منخر المريض (لتركيز‬
‫الظالل خلف رأس المريض‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫ينصح ‪ Graber‬بأن تكون‬
‫الحافة السفلية للصورة أعلى‬
‫قليال من الترقوة بما يسمح‬
‫برؤية محيط الذقن والعنق‬
‫بوضوح‪.‬‬
‫كما ينصح بأن تكون الحافة‬
‫العلوية للصورة أعلى قليال من‬
‫قمة الرأس‪ ،‬والحافة اليمنى‬
‫أمام قليال من ذروة األنف‪.‬‬
‫الحافة الخلفية يمكن أن‬
‫تتوضع خلف األذن مباشرة أو أن‬
‫تشتمل الصورة كامل محيط‬
‫الرأس‪...‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫‪ .3‬الصورة بوضع الـ‪ 45‬درجة‪:‬‬
‫يجب أن يدرك مقوم‬
‫األسنان أن الناس ال يرون‬
‫المريض في وضعية البروفيل‬
‫الجانبي والوضعية الجبهية‬
‫فقط من هنا تبرز اهمية‬
‫دراسة الصورة بزاوية ‪45‬‬
‫درجة والتي تقيم كيف يرى‬
‫اآلخرون وجه المريض‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫يجب أن يدرك مقوم‬
‫األسنان أن الناس ال يرون‬
‫المريض في وضعية‬
‫البروفيل الجانبي‬
‫والوضعية الجبهية فقط‬
‫من هنا تبرز اهمية دراسة‬
‫الصورة بزاوية ‪ 45‬درجة‬
‫والتي تقيم كيف يرى‬
‫اآلخرون وجه المريض‪.‬‬
‫أنواع الصور خارج الفموية‬
‫‪ .5‬صورة تحت ذقنية‪:‬‬
‫ليست ضرورية وإنما تفيد‬
‫في توثيق حاالت انحراف‬
‫الفك السفلي‪.‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور‬
‫الشمسية‬
‫أوال‪ :‬الصور الجانبية‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪:Tr (Trichion point) ‬‬
‫نقطة منبت الشعر‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪G’(Glabella soft‬‬
‫)‪ :tissue‬النقطة األكثر‬
‫بروزا على الجبهة‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪N’ (Nasion soft‬‬
‫‪tissue) :‬‬
‫النقطة األكثر تقعرا بين‬
‫األنف والجبهة‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫)‪:Pr (Pronasale point‬‬
‫النقطة األكثر بروزا من‬
‫األنف باتجاه األمام‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Cm (Columella‬‬
‫)‪:point‬‬
‫أكثر نقطة أمامية على‬
‫عميد األنف‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Sn’ (Subnasale soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫نقطة التقاء األنف بالشفة‬
‫العلوية على الخط‬
‫المتوسط‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫”‪A’ (Soft tissue “A‬‬
‫)‪:point‬‬
‫النقطة األكثر تقعرا على‬
‫السطح الخارجي للشفة‬
‫العلوية‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Ls (Labiale Superius‬‬
‫)‪:point‬‬
‫النقطة األ‪:‬ثر بروزا من‬
‫الشفة العلوية نحو األمام‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫)‪:Stm (Stomion point‬‬
‫نقطة التقاء الشفة العلوية‬
‫بالسفلية‪.‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Li (Labilae Inferius‬‬
‫)‪:point‬‬
‫أكثر نقطة بروزا من‬
‫الشفة السفلية نحو‬
‫األمام‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫”‪B’ (Soft tissue “B‬‬
‫)‪:point‬‬
‫أكثر نقطة تقعرا على‬
‫اللسطح الخارجي للشفة‬
‫السفلية‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫)‪:ILS (Infra Lip Sulcus‬‬
‫الطية الشفوية الذقنية‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Pog’ (Pogonion soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫أكثر نقطة بروزا من الذقن‬
‫نحو األمام‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Me’ (Menton soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫الحافة السفلية للذقن‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Or (Orbital soft tissue‬‬
‫)‪:point‬‬
‫النقطة تحت الحجاجية‪،‬‬
‫يتم تحديدها تحت الجفن‬
‫السفلي بمقدار فتحة‬
‫العين‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجانبية‬
‫‪Po (Porion soft‬‬
‫)‪:tissue‬‬
‫أعلى مجرى السمع‬
‫الظاهر‬
‫النقاط المرجعية على الصور‬
‫الشمسية‬
‫ثانيا‪ :‬الصور الجبهية‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫)‪:Tr (Trichion poin‬‬
‫نقطة منبت الشعر‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪G’(Glabella soft‬‬
‫)‪:tissue‬‬
‫النقطة األكثر بروزا على‬
‫الجبهة والواقعة على‬
‫الخط المتوسط‪.‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪EM (Eye Mesial‬‬
‫)‪:point‬‬
‫الزاوية األنسية للعين ‪،‬‬
‫فتكون في الجهة اليسرى‬
‫‪ EML‬وفي الجهة اليمنى‬
‫‪EMR‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫)‪:ED (Eye Distal point‬‬
‫الزاوية الوحشية للعين‪،‬‬
‫فتكون في الجهة اليسرى‬
‫‪EDL‬وفي الجهة اليمنى‬
‫‪EDR‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪Or (Orbital soft tissue‬‬
‫)‪ :point‬النقطة تحت‬
‫الحجاجية‪ ،‬يتم تحديدها‬
‫تحت الجفن السفلي‬
‫بمقدار فتحة العين‬
‫تكون في اليسار ‪OrL‬‬
‫وفي اليمين ‪OrR‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪Zy’ (Zygomatic soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫تقاطع الخط المرسوم بين‬
‫النقطتين تحت الحجاج مع‬
‫الحافة الخارجية للوجه‪،‬‬
‫في الجهة اليسرى ‪Zy’L‬‬
‫وفي الجهة اليمنى ‪Zy’R‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫)‪:Ala (Ala point‬‬
‫الحافة الجانبية لجناح‬
‫األنف‪ ،‬في الجهة اليسرى‬
‫‪ AlaL‬وفي الجهة اليمنى‬
‫‪AlaR‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪Sn’ (Subnasale soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫نقطة التقاء األنف بالشفة‬
‫العلوية على الخط‬
‫المتوسط‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫)‪:Stm (Stomion point‬‬
‫نقطة التقاء الشفة العلوية‬
‫بالسفلية‪.‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪Ma’ (Mouth Angle‬‬
‫)‪:point‬‬
‫زاوية الفم‪ ،‬في الجهة‬
‫اليسرى ‪ Ma’L‬وفي‬
‫الجهة اليمنى ‪Ma’R‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪Go’ (Gonion soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫النقطة األكثر تحدبا على‬
‫زاوية الفك السفلي‪ ،‬في‬
‫الجهة اليسرى ‪Go’L‬‬
‫وفي الجهة اليمنى‬
‫‪Go’R‬‬
‫النقاط المرجعية على الصور الجبهية‬
‫‪Me’ (Menton soft‬‬
‫)‪:tissue point‬‬
‫نقطة تقاطع الخط‬
‫المتوسط للمريض مع‬
‫الحافة السفلية للذقن‬
‫دراسة الصور الشمية الجبهية‬
 ‫طوابق الوجه‬
‫‪ ‬يقسم الوجه لثالث‬
‫طوابق‪:‬‬
‫‪ o‬الطابق العلوي ‪ :‬من‬
‫منبت الشعر ‪Tr‬إلى جذر‬
‫األنف‬
‫‪ o‬الطابق المتوسط ‪ :‬من‬
‫جذر األنف حتى النقطة‬
‫‪Sn .‬‬
‫‪ o‬الطابق السفلي ‪ :‬من‬
‫‪Sn‬حتى ‘‪.Me‬‬
 ‫طوابق الوجه‬
‫‪ ‬يجب أن تكون هذه‬
‫األثالث متساوية‬
‫ويسمح شفارتز بزيادة‬
‫الثلث السفلي من‬
‫الوجه بمقدار ‪. %10‬‬
 ‫طوابق الوجه‬
‫تم تقسيم الطابق‬ ‫‪‬‬
‫السفلي بدوره إلى ‪3‬‬
‫أقسام‪:‬‬
‫الثلث العلوي‪ :‬من ‪ Sn‬إلى‬ ‫‪o‬‬
‫‪St‬‬
‫الثلث المتوسط‪ :‬من ‪St‬‬ ‫‪o‬‬
‫إلى أعمق نقطة على‬
‫الطية الذقنية‪.‬‬
‫الثلث السفلي‪ :‬يمتد‬ ‫‪o‬‬
‫حتى ’‪Me‬‬
 ‫طوابق الوجه‬
‫حسب دراسات ‪Femon‬‬ ‫‪‬‬
‫و ‪ Bell‬يتم رسم خط‬
‫مستقيم أفقي يمس‬
‫الحافة السفلية للشفة‬
‫السفلية وهذا الخط يجب‬
‫أن يقسم الثلث السفلي‬
‫للوجه إلى جزئين‬
‫متساويين ‪.‬‬
‫التناظر الوجهي ‪Facial Symmetry‬‬
‫‪ ‬يتم باستخدام الخط الذي‬
‫يمثل المستوى السهمي‬
‫األوسط أو خط التناظر‬
‫الذي يمر عبر النقاط ‪،G :‬‬
‫منتصف الشفة العلوية‪،‬‬
‫ذروة الذقن أو مركز النسج‬
‫الرخوة الذقنية‪.‬‬
‫‪ ‬يجب األخذ بعين االعتبار‬
‫أن النسج الرخوة الوجهية‬
‫يمكن أن تعاوض الخلل‬
‫الهيكلي الناتج عن سوء‬
‫التناظر‪.‬‬
‫التناظر الوجهي ‪Facial Symmetry‬‬
‫‪ ‬إن التناظر التام هو حالة نادرة جدا عند البشر‪.‬‬
 ‫تقييم الشفاه‬
‫‪ ‬تصنف الشفاه حسب عالقتها مع بعضها إلى‪:‬‬
‫‪ -1‬شفاه كافية‪ :‬تلتقي مع بعضها في وضع الراحة‬
‫تبتعد عن بعضها بمقدار ‪ 2‬ملم ‪.‬‬ ‫أو‬
‫‪ -2‬شفاه كافية لكنها التلتقي مع بعضها في وضع‬
‫الراحة بسبب عائق كاستناد الشفة السفلية‬
‫القواطع العلوية‬ ‫خلف‬
‫‪ -3‬شفاه غير كافية‪ :‬تكون بعيدة عن بعضها في‬
‫الراحة وتحتاج لقوة عضلية زائدة لتؤمن‬ ‫وضع‬
‫بعضها‪.‬‬ ‫التقاءها مع‬
 ‫تقييم الشفاه‬
‫أثناء االبتسام يتحقق‬ ‫‪o‬‬
‫التوازن الجمالي إذا‬
‫كانت درجة انكشاف‬
‫المنطقة األمامية تقع‬
‫ضمن المجال ‪ 3/4‬ارتفاع‬
‫تيجان القواطع العلوية‬
‫وحتى حدود ‪ 2‬مم من‬
‫المنطقة اللثوية‬
‫المحيطة بهذه األسنان‬
‫‪.‬‬
 ‫تقييم الشفاه‬
‫‪ ‬ينقص المقدار الظاهر من القواطع العلوية في حالة‬
‫الراحة مع التقدم بالعمر ويزداد ما يظهر من القواطع‬
‫السفلية ‪.‬‬
‫‪ ‬المقدار الظاهر من القواطع العلوية أقل لدى الذكور‬
‫منه عند اإلناث على عكس القواطع السفلية ‪.‬‬
‫‪ ‬عادة ما يكون ازدياد المقدار الظاهر من القواطع‬
‫العلوية ناتجا عن زيادة النمو العمودي للفك العلوي‬
‫بمجمله أو زيادة االرتفاع السنخي في المنطقة‬
‫األمامية فقط‪.‬‬
 ‫تقييم الشفاه‬
‫‪ ‬محيط القواطع العلوية‬
‫يجب أن يكون مسايراً‬
‫للحافة العلوية للشفة‬
‫السفلية حسب ‪.Fish‬‬
 ‫تقييم الشفاه‬
‫‪ ‬عرضيا يجب أن تحيط‬
‫الشفاه بكامل القوس‬
‫السنية العلوية مع توفر‬
‫ال‪Buccal corridors‬‬
‫وهي الفراغات بين‬
‫السطح الوحشي لما‬
‫يظهر من القوس‬
‫السني من جهة‬
‫وصواري الفم من جهة‬
‫أخرى بكمية قليلة‪.‬‬
‫العالقات الجبهية العرضية‬
‫‪ ‬مثاليا يمكننا تقسيم‬
‫الوجه طوليا إلى خمس‬
‫مركزي‪ ،‬وخمسين‬
‫متوسطين وخمسين‬
‫خارجيين متساويين‪.‬‬
‫العالقات الجبهية العرضية‬
‫‪ ‬الخمس المركزي يقع بين‬
‫المآقين األنسيين للعينين‬
‫ويجب أن يمر الخطان‬
‫العموديان الماران من‬
‫المآقين من جناحي‬
‫قاعدة األنف (يمكن أن‬
‫يكون األنف أعرض بقليل‬
‫من الخمس المركزي)‪.‬‬
‫كما يجب أن يكون األنف‬
‫والذقن مركزيين ضمن‬
‫الخمس المركزي‬
‫العالقات الجبهية العرضية‬
‫‪ ‬الخمسان المتوسطان‬
‫يقع كل منهما بين‬
‫العمودين من مآقي‬
‫العينين األنسي و‬
‫الوحشي ويمر الوحشي‬
‫من زاوية الفك السفلي‬
‫‪.Go‬‬
‫‪ ‬الخمسان الخارجيان‬
‫يمتدان من المآقين‬
‫الخارجيين حتى الحافة‬
‫المدورة لألذن‪.‬‬
‫العالقات الجبهية العرضية‬
‫‪ ‬هناك عالقة أخرى‬
‫وهي أن الخطان‬
‫العموديان الماران من‬
‫بؤبؤي العينين يكون‬
‫البعد بينهما مساويا‬
‫للمسافة مابين‬
‫الصوارين وسيقسمان‬
‫الوجه عرضيا إلى ثالثة‬
‫أجزاء متساوية‪.‬‬
‫زاوية التضيق الوجهي‬
‫‪ ‬يمكن من خاللها معرفة‬
‫مقدار تضيق الوجه‬
‫وتتشكل من التقاء‬
‫الخطين األيمن واأليسر‬
‫المرسومين من النقطة‬
‫األكثر وحشية في الحجاج‬
‫إلى ملتقى الشفة‬
‫العلوية بالسفلية في‬
‫زاويتي الفم‪ .‬القيمة‬
‫الوسطية لهذه الزاوية‬
‫‪ 45±5‬درجات‪.‬‬
‫زاوية التضيق الوجهي‬
‫‪ . ‬تشير زيادة هذه‬
‫الزاوية إلى شكل‬
‫وجهي عريض ومربع‪،‬‬
‫بينما تنقص في الوجوه‬
‫الطويلة والضيقة‬
‫(حسب ‪.)Viazis‬‬
‫النسب الوجهية‬
‫‪ ‬طول الوجه هو المسافة‬
‫بين النقطة األكثر بروزا‬
‫من الجبهة ‪ G‬والنقطة‬
‫األكثر انخفاضا على‬
‫الذقن ’‪.Me‬‬
‫النسب الوجهية‬
‫‪ ‬أما عرض الوجه فهو‬
‫عبارة عن البعد بين‬
‫النقطتين )’‪.(Zy’-Zy‬‬
‫‪ ‬ويجب أن تكون النسبة‬
‫بين هذين البعدين‬
‫‪ %90‬حسب ‪Proffit‬‬
‫و‪%88.5‬للذكور و‪%86.5‬‬
‫لإلناث حسب ‪ Munro‬و‬
‫‪Farkas‬‬
‫النسب الوجهية‬
‫‪ ‬العرض بين بؤبؤي‬
‫العينين يجب أن يشكل‬
‫‪ %50‬من عرض الوجه‬
‫حسب ‪.Proffit‬‬
‫النسب الوجهية‬
‫‪ ‬العرض بين زاويتي الفك‬
‫السفلي يجب أن‬
‫تشكل ‪ %75‬من عرض‬
‫الوجه حسب ‪.Proffit‬‬
‫النسب الوجهية‬
‫‪ ‬عرض األنف يجب أن‬
‫يشكل ‪ %70‬من ارتفاع‬
‫األنف وتسمى هذه‬
‫النسبة بالنسبة‬
‫األنفية‪ ،‬حيث أن ارتفاع‬
‫األنف هو المسافة بين‬
‫‪ G‬و ‪ ، Sn‬وعرض األنف‬
‫هو المسافة بين ‪AlaR‬‬
‫و ‪.AlaL‬‬
‫النسب الوجهية‬
‫‪ ‬يظهر ازدياد عرض قاعدة‬
‫األنف وكأنه يزيد من‬
‫تسطح الوجه‬
‫المتوسط‪ ،‬أما ضيق‬
‫هذه القاعدة فيظهر‬
‫وكأنه يزيد من طول‬
‫الشفة العلوية حسب‬
‫‪.Proffit‬‬
‫دراسة الصور الشمية الجانبية‬
‫دراسة البروفيل الوجهي بالخاصة‬
‫‪ ‬هناك ‪ 3‬نماذج للبروفيل الوجهي هي ‪:‬‬
‫‪ .a‬بروفيل محدب ‪ convix‬يدل عادة على الصنف‬
‫الثاني‪.‬‬
‫‪ .b‬بروفيل مستقيم‬
‫‪ .c‬بروفيل مقعر ‪ concave‬يدل عادة على الصنف‬
‫الثالث‪.‬‬
‫دراسة البروفيل الوجهي بالخاصة‬
‫دراسة البروفيل الوجهي بالخاصة‬
‫‪ ‬يتم تحديد نموذج‬
‫البروفيل عند المريض‬
‫بواسطة زاوية التحدب‬
‫(االنفراج) الوجهي‬
‫وتعين هذه الزاوية‬
‫برسم خطين ‪ :‬األول‬
‫من النقطة ‪ G‬حتى‬
‫النقطة ‪ ،Sn‬واآلخر يمتد‬
‫حتى ‘‪.Pog‬‬
‫دراسة البروفيل الوجهي بالخاصة‬
‫‪ ‬مقدار هذه الزاوية‬
‫حوالي ‪ .4±12‬القيم‬
‫المرتفعة لها تشير إلى‬
‫بروفيل محدب ‪ ،‬في‬
‫حين القيم المنخفضة‬
‫ترتبط بحاالت البروفيل‬
‫المقعر ‪.‬‬
‫دراسة البروفيل الوجهي بالخاصة‬
‫‪ ‬يمكن تحديد التحدب‬
‫الوجهي بأن نرسم عمودا‬
‫من ’‪ N‬على مستوى‬
‫فرانكفورت‪ ،‬فيجب أن‬
‫تكون ‪ Sn‬واقعة إلى األمام‬
‫قليال من هذا الخط في‬
‫الحالة الطبيعية‪ .‬إذا‬
‫تقدمت عن هذا الوضع‬
‫فلدينا بروفيل محدب‬
‫والعكس بالعكس‪.‬‬
‫دراسة البروفيل الوجهي بالخاصة‬
‫‪ Berkman ‬يحدد‬
‫التحدب الوجهي‬
‫بمالحظة العالقة بين‬
‫توضع الفكين العلوي‬
‫والسفلي بالنسبة‬
‫للثلث العلوي من‬
‫الوجه‪.‬‬
 ‫شكل الجبهة‬
‫‪ ‬يشير ‪ Rakosi‬إلى تأثير شكل الجبهة المحدد وراثياً‬
‫وعرقياً على البروفيل ويختلف حسب العمر والجنس ‪.‬‬
‫‪ ‬محيط الجبهة قد يكون مسطح أو بارز أو مائل ‪ ،‬في‬
‫حال المرضى ذوي الجبهة المنحدرة تكون القواعد‬
‫الفكية أكثر بروزاً مما هي عليه في الجبهة‬
‫المسطحة ‪.‬‬
‫الجبهة‬
 ‫األنف‬
‫أوال‪ :‬شكل األنف‬
‫حسب ‪:Femon & Bell‬‬
‫‪ .a‬أنف رفيع‬
‫‪ :Leptorrhine‬يوجد‬
‫عند البيض ويتصف‬
‫بكونه طويل ومرتفع‬
‫وضيق‬
 ‫األنف‬
‫أوال‪ :‬شكل األنف‬
‫حسب ‪:Femon & Bell‬‬
‫‪ .a‬أنف متوسط‬
‫‪ :Messorrhine‬يتصف‬
‫بارتفاع سرج األنف‬
‫ويوجد عند اآلسيويين‪.‬‬
 ‫األنف‬
‫أوال‪ :‬شكل األنف‬
‫حسب ‪:Femon & Bell‬‬
‫‪ .a‬أنف عريض‬
‫‪ :Platyrrhine‬يوجد‬
‫عند السود ويتصف‬
‫بأنه أفطس وعريض‬
‫وذو فتحتين عريضتين‪.‬‬
 ‫األنف‬
‫ثانيا‪ :‬البروز األنفي‬
‫يمكن قياس درجة بروز األنف‬
‫من خالل الزاوية األنفية‬
‫الوجهية المتشكلة عن‬
‫تقاطع الخط ‪ N’-Pr‬مع الخط‬
‫‘‪.G-Pog‬‬
‫القيمة المتوسطة لهذه‬
‫الزاوية ‪ 40 – 30‬درجة‬
‫والوسطية ‪ 36‬حسب‬
‫‪.Powell & Humphreys‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .a‬خط ‪ Ricketts‬الجمالي‬
‫)‪:(E‬‬
‫هو الخط المرسوم من ‪Pr-‬‬
‫’‪.Pog‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .a‬خط ‪ Ricketts‬الجمالي‬
‫)‪:(E‬‬
‫عند البالغين تقع ‪ Ls‬خلف ‪E‬‬
‫ب ‪ 4‬ملم‪ ،‬بينما تقع ‪ Li‬خلف‬
‫‪ E‬ب ‪2‬ملم‪.‬‬
‫أما في حالة االطباق‬
‫المختلط فتتوضع ‪ Li‬على ‪.E‬‬
‫يعتبر ‪ Ricketts‬أن تقدم‬
‫إحدى الشفاه عن الخط ‪E‬‬
‫غير تجميلي‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .b‬خط ‪ Steiner‬الجمالي‬
‫)‪:(S‬‬
‫هو الخط المرسوم من‬
‫منتصف الحافة السفلية‬
‫لألنف (منتصف ‪)Sn-Pr‬‬
‫إلى النقطة ’‪Pog‬‬
‫تقع الشفاه على هذا‬
‫الخط في الحالة الطبيعية‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .c‬خط ‪Holdaway‬‬
‫الجمالي )‪:(H‬‬
‫هو الخط المرسوم من ‪Ls‬‬
‫إلى ’‪Pog‬‬
‫تبعد الشفة السفلية عن‬
‫هذا الخط من ‪0-0.5‬ملم‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .c‬خط ‪Holdaway‬‬
‫الجمالي )‪:(H‬‬
‫في الحالة الطبيعية‬
‫يتطابق بعد الميزاب‬
‫الشفوي السفلي عن ‪H‬‬
‫مع بعد الميزاب الشفوي‬
‫العلوي عن نفس الخط‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .d‬خط ‪ Riedel‬الجمالي‪:‬‬
‫تقع ‪ Ls‬و ‪ Li‬و ’‪ Pog‬على‬
‫خط مستقيم واحد هو‬
‫خط ‪ .Riedel‬ال يتدخل‬
‫األنف في هذا التحليل‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫أوال‪ :‬الخطوط الجمالية‪:‬‬
‫‪ .e‬خط( ‪:)Z‬‬
‫يمر هذا الخط من النقطة‬
‫’‪ Pog‬والنقطة األكثر بروزا‬
‫بين ‪ Ls‬و ‪.Li‬‬
‫يشكل هذا الخط مع ‪FH‬‬
‫تسمى زاوية ‪،Merrifield‬‬
‫قيمتها الطبيعية ‪5±80‬‬
‫حسب ‪ Powell‬و‬
‫‪.Humphreys‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪ .a‬زاوية )‪:Holdaway (H‬‬
‫هي الزاوية المتشكلة بين‬
‫الخط المرسوم من ’‪N‬إلى‬
‫’‪Pog‬مع الخط الواصل بين‬
‫’‪Pog‬و ‪ .Ls‬وتكون القيمة‬
‫الطبيعية لهذه الزاوية بحدود‬
‫‪ 15-7‬درجة‪ ،‬زيادتها تدل‬
‫على زيادة التحدب الوجهي‬
‫لدى المريض‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.b‬الزاوية األنفية الشفوية‪:‬‬
‫هي الزاوية المتشكلة بين‬
‫الخط ‪Sn-CM‬والخط ‪Sn-‬‬
‫‪ ،Ls‬وهي تساعد في‬
‫تشخيص الوضع األمامي‬
‫الخلفي للفك العلوي‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.b‬الزاوية األنفية الشفوية‪:‬‬
‫تتأثر بعدة عوامل منها‬
‫ميالن األنف والدعم‬
‫العظمي عند األنف وموقع‬
‫الثنايا العلوية وموقع الثنايا‬
‫السفلية ومقدار عمق‬
‫العضة‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.b‬الزاوية األنفية الشفوية‪:‬‬
‫تبلغ قيمتها وسطيا‬
‫‪ 10±114‬درجات وهي‬
‫تختلف حسب األعراق‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.b‬الزاوية األنفية الشفوية‪:‬‬
‫وألن هذه الزاوية تتأثر بميالن‬
‫قاعدة األنف ووضعية الشفة‬
‫العلوية فإنه إذا قمنا برسم‬
‫خط من ‪ Sn‬يوازي المستوى‬
‫األفقي فإن الزاوية األنفية‬
‫الشفوية تنقسم إلى زاوية‬
‫علوية وزاوية سفلية‪ .‬النسبة‬
‫بين قيمة الزاوية العلوية‬
‫وقيمة الزاوية السفلية هي‬
‫بحدود ‪25/100‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.b‬الزاوية األنفية الشفوية‪:‬‬
‫وتشير زيادة النسبة إما‬
‫إلى زيادة بروز الشفة‬
‫العلوية أو دوران أنفي‬
‫باتجاه األعلى‪ ،‬أما العكس‬
‫فيشير إلى تراجع الشفة‬
‫العلوية أو إلى تناقص بروز‬
‫ذروة األنف‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.c‬زاوية البروز الشفوي‪:‬‬
‫تعرف بأنها الزاوية المتشكلة‬
‫من تقاطع الخط ‪Sn-Ls‬مع‬
‫الخط ‪ILS-Li‬أي بين الشفة‬
‫العلوية والشفة السفلية‪،‬‬
‫وتدل هذه الزاوية على مقدار‬
‫بروز الشفاه‪ ،‬وتكون قيمتها‬
‫الوسطية ‪( 10±125‬حسب‬
‫)‪Fitzgeral et al‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪.c‬زاوية البروز الشفوي‪ :‬كلما‬
‫كانت هذه الزاوية حادة كلما‬
‫كانت مرغوبة عند النساء‬
‫أكثر من الرجال‪ ،‬وهذه‬
‫النقطة يمكن أن تعتبر مهمة‬
‫في اتخاذ قرار قلع أو عدم‬
‫قلع وحدات سنية عند الرجال‬
‫والنساء‪ ،‬ألن هذا البروز‬
‫الشفوي يتأثر بمقدار البروز‬
‫السنخي السني‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثانيا‪ :‬الزوايا‬
‫‪ .d‬الزاوية الذقنية الشفوية‪:‬‬
‫الزاوية المتشكلة بين النسج‬
‫الرخوة للذقن والشفة‬
‫السفلية أي بين مماس‬
‫الذقن والخط ‪ ،ILS-Li‬وتكون‬
‫قيمتها الوسطية ‪130±10‬‬
‫(حسب ‪)Fitzgerald et al‬‬
‫ويكون الميزاب الشفوي‬
‫الذقني مفضال عند الرجال‬
‫أكثر من النساء‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثالثا‪ :‬بروز الشفاه‬
‫‪ .a‬بروز الشفة العلوية‪:‬‬
‫يقاس برسم الخط‬
‫المستقيم بين '‪Sn – Pog‬‬
‫ثم قياس المسافة العمودية‬
‫بين النقطة الشفوية العلوية‬
‫‪Ls‬وهذا الخط ‪.‬‬
‫القيمة المتوسطة للبروز‬
‫‪ 1±3‬حسب بيرستون و‬
‫ليغان‪.‬‬
 ‫الشفاه‬
‫ثالثا‪ :‬بروز الشفاه‬
‫‪ .b‬بروز الشفة السفلية‪:‬‬
‫توجد النقطة الشفوية‬
‫السفلية ‪Ls‬في الحالة‬
‫الطبيعية إلى األمام من‬
‫الخط '‪ Sn-Pog‬بمسافة‬
‫تساوي ‪ 1±2‬ملم‬
 ‫الذقن‬
‫‪ ‬البروز الذقني‪:‬‬
‫يمكن تحديد درجة البروز‬
‫الذقني بأكثر من طريقة‪:‬‬
 ‫الذقن‬
‫‪ ‬البروز الذقني‪:‬‬
‫‪ .a‬قياس المسافة‬
‫الفاصلة بين النقطة '‪Pog‬‬
‫وخط عمودي على‬
‫مستوى األفق يمر عبر‬
‫النقطة تحت األنفية ‪Sn .‬‬
‫القيمة المتوسطة لهذا‬
‫القياس حوالي ‪ 2±3‬ملم‬
 ‫الذقن‬
‫‪ ‬البروز الذقني‪:‬‬
‫‪ .b‬قياس المسافة‬
‫الفاصلة بين '‪Pog‬وخط‬
‫عمودي على مستوى‬
‫األفق يمر عبر النقطة’‪. N‬‬
‫القيمة المتوسطة لهذا‬
‫القياس ‪ 2±0‬ملم‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية حسب‬
‫‪Schwarz‬‬
‫‪ ‬وضع شفارتز تصنيف‬
‫مفصل للبروفيل الوجهي‬
‫وبنى تقييمه بناءا على‬
‫الخطوط‪:‬‬
‫‪ o‬مستوى األذن – العين‬
‫(مستوى فرانكفورت‬
‫األفقي)‪.‬‬
‫‪ o‬العمود من نازيون الجلدية‬
‫ويرمز له ب‪.Pn‬‬
‫‪ o‬العمود من ‪ Orbital‬ويرمز‬
‫له ب ‪.Po‬‬
‫تحليل الصور الجانبية حسب‬
‫‪Schwarz‬‬
‫‪ ‬تسمى المسافة بين‬
‫العمودين السابقين‬
‫حقل البروفيل‬
‫الفكي ‪(Jaw profile‬‬
‫)‪ field‬وتبلغ عند‬
‫األطفال ‪ 14-13‬مم‪ ،‬و‬
‫عند البالغين ‪17-15‬‬
‫مم‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية حسب‬
‫‪Schwarz‬‬
‫‪ ‬في الحالة المثالية‬
‫تكون النقطة تحت‬
‫األنفية ‪ Sn‬مالمسة‬
‫لعمود نازيون الجلدية‬
‫ونقطة ’‪ Pog‬تقع في‬
‫مركز حقل البروفيل‬
‫الفكي ونقطة ’‪ Me‬تقع‬
‫على عمود ‪.Po‬‬
 ‫تحليل الصور الجانبية حسب‬
‫‪Schwarz‬‬
‫‪ ‬اعتماداً على توضع النقطة ‪ Sn‬بالنسبة إلى عمود‬
‫‪ Pn‬يوجد ثالثة نماذج مختلفة من البروفيل‪:‬‬
‫‪ - ‬الوجه القياسي ‪ :Average face‬النقطة ‪ Sn‬تقع‬
‫على ‪.Pn‬‬
‫‪ - ‬الوجه المتقدم ‪: Anteface‬النقطة ‪ Sn‬تقع على‬
‫أمام عمود ‪.Pn‬‬
‫‪ - ‬الوجه المتراجع ‪ :Retroface‬النقطة ‪ Sn‬تقع وراء‬
‫عمود ‪.Pn‬‬
 ‫تحليل الصور الجانبية حسب‬
‫‪Schwarz‬‬
‫‪ ‬إن كال ً من النماذج السابقة (القياسي والمتقدم‬
‫والمتراجع) يمكن أن يكون مستقيماً إذا كانت‬
‫الذقن منزاحة بنفس درجة انزياح النقطة تحت‬
‫األنفية‪ -‬كما يمكن أن يكون مقعرا أو محدبا (منزاحا‬
‫إلى األمام أو الخلف) اعتماداً على توضع ’‪Pog‬‬
‫بالنسبة إلى ‪ ,Sn‬وهذا يعني وجود تسعة نماذج‬
‫للبروفيل عموماً‪.‬‬
 ‫‪ ‬تحليل الشفاه حسب‬
‫شفارتز ‪:‬‬
‫رسم شفارتز خط من‬
‫‪Sn‬مماس لـ ’‪ Pog‬سماه‬
‫الخط ‪ T‬أو المماس‬
‫الفموي ( ‪Mouth‬‬
‫‪.)tangent‬‬
 ‫‪ ‬تحليل الشفاه حسب‬
‫شفارتز ‪:‬‬
‫هذا الخط في الوجوه‬
‫المتوسطة المستقيمة يجب‬
‫أن ينصف الحافة القرمزية‬
‫للشفة العلوية ويمس‬
‫الشفة السفلية ويحقق‬
‫زاوية مقدارها ‪ 10‬مع الخط‬
‫‪ Pn‬حسب‬
‫‪ Maxgratzinger‬و‬
‫‪.Schwarz‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬الزاوية الوجهية حسب‬
‫هولداواي‪:‬‬
‫تتشكل من تقاطع‬
‫مستوى فرانكفورت‬
‫األفقي مع الخط ‪N'-‬‬
‫‘‪.pog‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬الزاوية الوجهية حسب‬
‫هولداواي‪:‬‬
‫تبلغ قيمة هذه الزاوية ‪-90‬‬
‫‪ .92‬زيادتها قد تشير إلى‬
‫بروز الفك السفلي و‬
‫انخفاض قيمتها قد يعبر‬
‫عن التراجع الفكي‬
‫السفلي‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬انحناء الشفة العلوية ‪:‬‬
‫يتم انشاء خط عمودي‬
‫على مستوى فرانكفورت‬
‫األفقي بحيث يمس‬
‫الحدود األمامية للشفة‬
‫العلوية ‪ ،Ls‬ثم نقيس‬
‫المسافة بينه وبين‬
‫النقطة ‪( SLS‬الثلم‬
‫الشفوي العلوي)‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬انحناء الشفة العلوية ‪:‬‬
‫تبلغ قيمة هذه المسافة‬
‫حوالي ‪ 2.5‬مم إذا كانت‬
‫ثخانة الشفة العلوية‬
‫معتدلة ‪ ،‬لكن عند األفراد‬
‫الذين يتميزون بشفاه‬
‫غليظة أو رقيقة يمكن‬
‫قبول انحراف يتراوح بين‬
‫‪ 4 – 1.5‬مم ‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬انحناء الشفة العلوية ‪:‬‬
‫نقص االنحناء يشير إلى‬
‫وجود توتر شفوي زائد‪ ،‬أما‬
‫زيادة االنحناء فتدل على‬
‫وجود تهدل شفوي‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬زاوية ‪:H‬‬
‫خط ‪H‬هو خط االنسجام‬
‫عند هولداواي ‪ ،‬وهو يمس‬
‫الحدود األمامية للنسج‬
‫الذقنية و الشفة العلوية‬
‫(‪.)Pog’-Ls‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬زاوية ‪:H‬‬
‫أما زاوية الخط ‪ H‬فتتشكل‬
‫من تقاطع الخط السابق‬
‫مع الخط ‘‪.N‘-Pog‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬زاوية ‪:H‬‬
‫تدل هذه الزاوية على درجة‬
‫بروز الشفة العلوية أو مقدار‬
‫تراجع الذقن‪ ،‬وهي ترتبط‬
‫بدرجة التحدب الهيكلي على‬
‫مستوى النقطة العظمية ‪A‬‬
‫أي بعدها عن ‪ ،N-Pog‬كما‬
‫أنها ترتبط بالزاوية ‪ANB‬‬
‫فعندما تكون ‪ ANB = 3‬تكون‬
‫‪.H = 7-8‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫‪ ‬ذروة األنف ‪ /‬الخط ‪:H‬‬
‫يجب أال يتجاوز ‪ 2‬مم عند‬
‫األشخاص الذين تكون‬
‫أعمارهم ‪ 14‬سنة أو أكثر‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫عمق الثلم الشفوي العلوي‪:‬‬
‫قاس بالمسافة الفاصلة بين‬
‫‪SLS‬و الخط ‪.H‬‬
‫تكون الشفاه العلوية بحالة‬
‫متوازنة عندما تكون قيمة هذا‬
‫القياس ‪ 5‬مم و تتناقص‬
‫لتصبح ‪ 3‬مم في الحاالت‬
‫التي تكون فيها الشفة‬
‫العلوية قصيرة أو ذات ثخانة‬
‫زائدة ‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫عالقة الشفة السفلية بالخط‬
‫‪:H‬‬
‫تقاس بالمسافة الفاصلة بين‬
‫الخط ‪ H‬و النقطة األكثر بروزاً‬
‫على الشفة السفلية‪ .‬القيمة‬
‫المتوسطة لهذه المسافة‬
‫تتراوح بين ‪ 1-‬و ‪ 2+‬مم‪،‬‬
‫القيمة السالبة للقياس تشير‬
‫إلى وجود الشفة السفلية‬
‫للخلف من الخط ‪ H‬وبالعكس‪.‬‬
‫تحليل الصور الجانبية بطريقة‬
‫هولداواي ‪Holdaway‬‬
‫عمق الثلم الشفوي‬
‫السفلي‪:‬‬
‫يقاس بالمسافة الفاصلة‬
‫بين أعمق نقطة على‬
‫التقعر الموافق للشفة‬
‫السفلية و الخط ‪ .H‬القيمة‬
‫الطبيعية تساوي ‪ 5‬ملم‪.‬‬
‫تحليل الصور الضوئية الجانبية حسب‬
‫‪Bow Beer‬‬
‫‪ ‬يعتمد هذا التحليل على‪:‬‬
‫• مستوى فرانكفورت‬
‫األفقي‪.‬‬
‫• مستوى بوبير ‪( B.N.V‬هو‬
‫نفسه ‪ Pn‬في تحليل‬
‫شفارتز)‬
‫• زاوية الشفة العلوية‬
‫‪ :U.L.A‬هي الزاوية‬
‫المتشكلة بين ‪ Sn-Ls‬و‬
‫‪B.N.V‬‬
‫• الطية الذقنية ‪MC‬‬
‫تحليل الصور الضوئية الجانبية حسب‬
‫‪Bow Beer‬‬
‫وضع الفك العلوي‬
‫المفضل‪:‬‬
‫يجب أن تميل الشفة‬
‫العلوية باتجاه األمام‬
‫وتنحني قليال باتجاه‬
‫الخارج بدءا من قاعدة‬
‫األنف‪.‬‬
‫تحليل الصور الضوئية الجانبية حسب‬
‫‪Bow Beer‬‬
‫وضع الفك العلوي‬
‫المفضل‪:‬‬
‫القيمة الطبيعية ل ‪U.L.A‬‬
‫هي ‪ 30-20‬درجة‪ ،‬تزداد‬
‫في حالة الشفاه البارزة‬
‫وتنقص في حالة تراجع‬
‫الفك العلوي‪.‬‬
‫تحليل الصور الضوئية الجانبية حسب‬
‫‪Bow Beer‬‬
‫وضع الفك العلوي‬
‫المفضل‪:‬‬
‫ثلث إلى نصف الشفة‬
‫العلوية يجب أن يقع أمام‬
‫‪. B.N.V‬‬
‫الثنايا العلوية يجب أن‬
‫تميل شفويا لدعم الشفة‬
‫العلوية‪.‬‬
‫تحليل الصور الضوئية الجانبية حسب‬
‫‪Bow Beer‬‬
‫الوضع األمامي الخلفي‬
‫للفك السفلي‪:‬‬
‫الطية الذقنية خلف ‪B.N.V‬‬
‫بحدود ‪ 2‬مم‬
‫البعد العمودي المفضل‪:‬‬
‫يجب أن تكون الشفاه‬
‫منسجمة وممتلئة وتصل‬
‫بسهولة إلى بعضها في‬
‫وضع الراحة مع عدم وجود‬
‫توتر أو تجعدات في الشفة‬
‫السفلى أو ‪ MC‬مشدودة‪.‬‬
‫تحليل الصور الضوئية الجانبية حسب‬
‫‪Baud‬‬
‫يأخذ هذا التحليل الزوايا‬
‫التالية‪:‬‬
‫الزاوية ‪ Tr-Po-G‬قيمتها‬
‫الطبيعية ‪ 25‬درجة‪.‬‬
‫الزاوية ‪ G-Po-Pr‬قيمتها‬
‫الطبيعية ‪ 23‬درجة‪.‬‬
‫الزاوية ’‪Pr-Po-Pog‬‬
‫قيمتها الطبيعية ‪ 30‬درجة‪.‬‬
 ‫المراجع‬
1- Textbook of Orthodontics 3rd ed _ Graber
2- Adult Orthodontics – Melsen
3- Contemporary Orthodontics 5th ed –
Proffit
4- Orthodontic photo analysis –
International medical college
5- Photographic analysis – Dr.Abdulkareem
Hasan