V J E Ž B A XIV

1. CERVIKALNA INTRAEPITELNA
NEOPLAZMA
 Termin kojim se opisuju displastične promjene
epitela
 Makroskopski:

-nespecifične promjene mogu se ispoljiti kao

leukoplakija,erozija, cervicitis
- Najčešće u zoni transformacije tj. granici
višeslojnog pločastog egzocervikalnog i
cilindričnog endocervikalnog epitela
 1. CERVIKALNA INTRAEPITELNA
NEOPLAZMA
 Mikroskopski-stepen promjena se određuje na
osnovu osobina ćelija,načinu njihovog
rasporeda,stepenu zrelosti,odnosu prema
žlijezdama i stromi
 Promjene obuhvataju:

-nejednakost u obliku i veličini ćelija i jedra

-poremećaj sazrijevanja
-poremećen odnos citoplazma/jedro
-razlike u količini i kvalitetu hromatina
 1. CERVIKALNA INTRAEPITELNA
NEOPLAZMA
- Izgledu i broju jedaraca
- Prisutnosti mitoza

- Načinu orijentacije jedra

Promjene se dijele u tri stepena:

-CIN I,blaga displazija promjene ne zahvataju više
od donje trećine debljine epitela
-CIN II,srednje teške displazija, promjene
zahvataju manje od dvije donje trećne epitela
 1. CERVIKALNA INTRAEPITELNA
NEOPLAZMA
- CIN III, teška displazija, promjene zauzimaju
više od dvije trećine debljine epitela
- CIS, karcinom in situ, promjene zahvataju punu

debljinu epitela ali bez proboja bazalne

membrane
Opisane promjene mogu se naći na
pločastoslojevitom egzocervikalnom epitelu kao i
na metaplastično izmjenjenom površnom i
žljezdanom endocervikalnom epitelu
1. CERVIKALNA INTRAEPITELNA
NEOPLAZMA
1. CERVIKALNA INTRAEPITELNA
NEOPLAZMA
 2. Carcinoma planocellulare
invasivum cervicis uteri
 Zloćudni invazivni tumor porijekla pločastog
epitela grlića maternice
 Makroskopski:

-Egzofitično-papilarni način rasta sa prisutnim

papilarnim masama koje su krhke,sklone
krvarenju i nekrozi
-Endofitični oblik kod koga neoplazma urasta u
cervikalni kanal
2. Carcinoma planocellulare
invasivum cervicis uteri.
2. Carcinoma planocellulare
invasivum cervicis uteri.
 2. Carcinoma planocellulare
invasivum cervicis uteri
 Mikroskopski tri tipa:
a. Keratinizirajući (dobro diferencirani)
b. Nekeratinizirajući velikih ćelija (umjereno
diferentovani)
c. Sitnoćelijski (slabo diferentovani)
Međusobno povezani tračci i nakupine atipičnog
pločastog epitela u stromi prožetoj
mononuklearnim upalnim infiltratom
2. Carcinoma planocellulare
invasivum cervicis uteri.
3. Carcinoma planocellulare
invasivum cervicis uteri.
 3.ADENOCARCINOMA INVASIVUM
ENDOMETRI
 Zloćudni tumor koji nastaje iz epitela
endometrijalne sluznice
 Tip I-estrogen zavisan-u perimenopauzi i
premenopauzi,povoljnija prognoza,najčešće
dobro diferentovani, obično mu predhodi različit
stepen hiperplazije
 Tip II-estrogen nezavisan-kod starijih
žena,nekoliko godina nakon menopauze,lošija
prognoza,češće metastaze i recidivi
 3.ADENOCARCINOMA INVASIVUM
ENDOMETRI
 Makroskopski:
-rastu fokalno u obliku polipoidne mase ili difuzno te
zahvataju cijelu površinu kavuma
-tumorsko tkivo je mekano, trošno,dijelom nekrotično
-različita dubina invazije miometrija što se vidi kao
bjeličasto području koje se širi iz tumorskog tkiva ili
kao brojni čvorići u zidu uterusa
-uterus je najčešće uvećan mada može biti normalne
veličine ili atrofičan
3.ADENOCARCINOMA INVASIVUM
ENDOMETRI
 3.ADENOCARCINOMA INVASIVUM
ENDOMETRI
 Mikroskopski:
-adenokarcinom različitog stepena diferencijacije
-80% slučajeva je endometrioidni tip koji zavisno
od stepena zrelosti pokazuje sličnost sa
proliferativnim endometrijom
-Tip II estrogen nezavisni histološki može biti
serozni karcinom i karcinom svijetlih ćelija
-Važan prognostički faktor je stepen dubine
invazije miometrija
3.ADENOCARCINOMA INVASIVUM
ENDOMETRI
3.ADENOCARCINOMA INVASIVUM
ENDOMETRI
 4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
 Pretežno cistične neoplazme čija je unutrašnjost
obložena visokim cilindričnim ili kubičnim
epitelom a šupljina ispunjena bistrom, seroznom
tečnošću
 Dijele se na:

-benigne- cystadenoma serosum

-graničnog biološkog ptencijala-tumor serosum
borderline
-maligne-cystadenocarcinoma serosum
 4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
 Makroskopski:
-cistične tvorbe s jednom ili više šupljina koje su ispunjene
bistrim,žučkastim,seroznim sadržajem
-benigni obično jedna cista,glatke,sjajne površine,tankog
zida na kome mogu biti prisutne
rijetke,manje,pojedinačne papile
-borderline tumori imaju veći broj papila na unutrašnjem
zidu a ponekad i vanjskoj površini
-maligni tumori veća količina papila, solidnih
polja,nodularne mase
4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
 4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
 Mikroskopski:
-benigni-zid ciste obložen jednim slojem
cilindričnog epitela sa cilijama,ponekad prisutne
papile
-borderline-veći broj granajućih papila građenih od
vezivne strome obložene proliferisanim atipičnim
epitelom(više slojeva epitela) ali bez znakova
invazije strome jajnika ili zida ciste
 4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
 Maligni-zavisno od stepena diferencijacije različit
stepen atipije epitela koji oblaže papile, znaci
invazije u stromu jajnika koja pokazuje znake
desmoplazije, prisustvo koncentričnih
kalcifikacija psamoma tjelašca
4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
4. SEROZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
 Cistične neoplazme koje mogu stvarati velike
tumorske mase,građene od cilindričnih sluz
produkujućih neoplastičnih ćelija,formiraju
žlijezde ili papile
 Dijele se na:

-benigne-cystadenoma mucinosum
-graničnog biološkog ponašanja-tumor mucinosum
borderline
-maligni-cystadenocarcinoma mucinosum
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
 Makroskopski:
-površina najčešće glatka i sjajna
-na presjeku unilokularne ili multilokularne ciste
koje sadrže žučkastu sluz
-kod benignih papila obično nema dok su prisutne
kod borderline tumora
-nekroza, krvarenje, solidna žarišta se vide kod
malignih
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
 Mikroskopski:
-benigni-cistična šupljina obložena jednim slojem
visokog mucinoznog cilindričnog epitela sa
bazalno smještenim jedrima jednoličnog izgleda
-borderline tumori-žljezdolike invaginacije ili
papilarni rast sa
pseudostratifikacijom,mitozama,atipijom
(intestinalni i endocervikalni tip)
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
-Maligni-invazija neoplastičnih žlijezda u stromu
koja je desmoplastična, atipija, mitoze zavisno
od stepena diferencijacije
-Kod mucinoznih tumora u istom uzorku može se
naći benigna, borderline i maligna komponenta
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
5.MUCINOZNI TUMORI JAJNIKA
 6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae

 Zloćudni invazivni tumor koji nastaje iz epitela

terminalnih kanalića dojke na ulasku u lobule
 Makroskopski:

-u ranom stadiju kvržica čvrste konzistencije

-veličina tumora varira(prosječno 2 cm)
-na presjeku tkivo tvrdo,često žučkasta žarišta
nekroze i mala žarišta kalcifikacije
6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
 Here is a side by side comparison of the gross
characteristics of a classic infiltrating ductal carcinoma on
the left and a benign fibroadenoma on the right.
 6. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
 Mikroskopski:
-neoplastične epitelne ćelije različitog stepena
diferencijacije nakupljene u obliku traka,solidnih
žarišta,tubula, žljezda,anastomozirajućih žarišta
-oko tumora čvrsta,desmoplastična stroma
-za prognozu i terapiju bitno određivanje statusa
hormonskih receptora (estrogen i progesteron) i
Hercep testa
4. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae
3. Carcinoma ductale invasivum
glandulae mammae