ОРГАНИЗАЦИЯ НА БОРБАТА

С ОСТРИТЕ ЗАРАЗНИ
БОЛЕСТИ В БЪЛГАРИЯ.
ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН
КОНТРОЛ
 ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН КОНТРОЛ И
НАДЗОР НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ
• Епидемиологичният надзор върху заразните
болести е система, осигуряваща непрекъснат поток
от данни за инфекциозната заболяемост, техният
анализ, обобщаване и разпространение на
обобщената информация.
• Епидемиологичният контрол е система от
профилактични и противоепидемични мероприятия,
провеждани при заразните болести.
• Противоепидемичните мероприятия
представляват съвкупност от препоръки,
осигуряващи предпазване на населението от заразни
болести и снижаване на инфекциозната
заболяемост.
 ИНФОРМАЦИОНЕН ПОТОК НА
НАЦИОНАЛНАТА СИСТЕМА ЗА НАДЗОР НА
ЗАРАЗНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Периферно ОП КВ ПФ ДМ ДМ ЛА
ниво Л Д Д ПП ПИ Б
Б

Регионални
Областно
здравни
ниво
инспекции

Централно
ниво

Международно
ниво
 ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН КОНТРОЛ И
НАДЗОР НА ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ
• С провеждането на профилактични и противоепидемични
мероприятия се цели управление на епидемичния процес.

• Мерките за обезвреждане на източника на инфекция са:

• при антропонозите най-ефикасното обезвреждане на
източника на инфекция е изолация и лечение;
• при зоонозите - наред с лечението на болните домашни
животни се прибягва и до унищожение. В природните огнища се
провеждат изтребителни мероприятия;
• при сапронозите - ликвидиране на потенциално опасни и
действащи сапронозни огнища.

• Мерки за прекъсване на механизма на предаване -

определят се от спецификата на групата инфекции. При
въздушно-капковите инфекции повишаване на
невъприемчивостта на населението се постига чрез
имунизации.
 ОСНОВНИ ПРИНЦИПИ НА БОРБАТА
СЪС ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ
• Принцип на профилактиката - по-лесно е да се
предпазим от заразните болести, отколкото да ги
лекуваме.
• Противоепидемичната дейност е задължение на
всички здравни работници.
• Комплексност при провеждане на
противоепидемичните мерки. Пълен успех в
борбата със заразните болести може да се
постигне само ако при всяка нозоологична единица
се провежда комплекс от мерки, насочени
едновременно към трите задължителни условия за
ЕП.
• Приемственост при провеждане на
противоепидемичните мерки. Всички РЗИ работят
по единни доктрини.
 ОБЩИ ПРОФИЛАКТИЧНИ МЕРКИ
• Провеждане на санитарно-хигиенен контрол
върху водоснабдяването на населението.
• Провеждане на санитарно-хигиенен контрол
върху храненето на населението.
• Провеждане на контрол върху изискванията
за обществената и лична хигиена.
• Провеждане на профилактични
имунизации и реимунизации.
• Провеждане на профилактични ДДД.
 ОБЩИ ПРОФИЛАКТИЧНИ МЕРКИ
• Диспансерно наблюдение на преболедувалите и
саниране на здрави носители.
• Ветеринарно-медицински контрол върху
зоонозите.
• Осигуряване на ежедневни данни за движение на
заразните болести. Автоматизирана система за
епидемиологична информация.
• Провеждане на широка здравна просвета за
предпазване от заразни болести по електронни
медии (радио, телевизия).
• Общите профилактични мерки се провеждат
независимо от наличието или отсъствието на
заразни болести от лекари от РЗИ и от лекарите от
всички нива в здравеопазването.
 ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ ВЪВ
ВЪЗНИКНАЛИ ЕПИДЕМИЧНИ
ОГНИЩА НА ЗАРАЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

МЕРКИ СПРЯМО БОЛНИЯ

• Ранно и активно откриване на заразно болните;
• Изолация и/или хоспитализация за лечение;
• Регистрация;
• Бързо известие до РЗИ;
• Специфично лечение;
• Епидемиологично проучване в огнището за откриване на нови
случаи и заразоносители. Епидемиологично наблюдение в
епидемичното огнище;
• Изписване след пълно клинично и бактериологично
оздравяване;
• Диспансеризация и наблюдение в срокове съгласно
инструктивните материали;
• Санитарна обработка на болните по епидемични показания
(петнист тиф).
 ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ ВЪВ
ВЪЗНИКНАЛИ ЕПИДЕМИЧНИ
ОГНИЩА НА ЗАРАЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

МЕРКИ СПРЯМО КОНТАКТНИТЕ ЛИЦА

• Сформиране на контактна група;
• Медицинско наблюдение на контактната група в рамките на
един максимален инкубационен период;
• Провеждане на лабораторни, микробиологични, серологични
изследвания;
• Имунизации или екстрена профилактика по епидемични
показания;
• Изолационно-ограничителни мерки;
• Регистрация на контактните.
 ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ ВЪВ
ВЪЗНИКНАЛИ ЕПИДЕМИЧНИ
ОГНИЩА НА ЗАРАЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

МЕРКИ СПРЯМО КОНТАКТНИТЕ ЛИЦА

• При чревни инфекции контактните се извеждат от работната
среда.
• При острите респираторни инфекции е невъзможно да се
контролират всички контактни.
• При ООИ (холера) контактните са две групи:
– Контактни от първи порядък – контактни на болните;
– Контактни от втори порядък – контактни на контактните.
 ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИ МЕРКИ ВЪВ
ВЪЗНИКНАЛИ ЕПИДЕМИЧНИ
ОГНИЩА НА ЗАРАЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

МЕРКИ СПРЯМО ВЪНШНАТА СРЕДА

• Текуща дезинфекция - по време на лечението всички

предмети и вещи, с които болният контактува;
• Заключителна дезинфекция – при изписване, оздравяване на
болния;
• Изтребителна дезинсекция;
• Изтребителна дератизация.
МЕЖДУНАРОДЕН ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН
КОНТРОЛ И НАДЗОР ВЪРХУ
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Съвременната система за Глобален епидемиологичен надзор

върху заразните болести се ръководи и направлява от СЗО.
При възникване на ООИ влиза в сила следната система:
• Засегнатата държава съобщава на СЗО за възникналите
случаи;
• СЗО обработва данните и ги изпраща на всички страни по
света;
• Страните, получили данните, вземат решение за провеждане
на противоепидемични мерки.
Основен проводник на цялата епидемиологична информация
е седмичният епидемиологичен бюлетин на СЗО (WER).
МЕЖДУНАРОДЕН ЕПИДЕМИОЛОГИЧЕН
КОНТРОЛ И НАДЗОР ВЪРХУ
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

• Европейски център за профилактика и

контрол на заболяванията (ECDC), създаден
в Швеция (Стокхолм) през 2005 г.
• Европейски бюлетин за заразните
заболявания (Eurosurveillance).
• Център за контрол върху заболяванията
(CDC) – Америка, Атланта.
 ЛИКВИДАЦИЯ И ЕЛИМИНАЦИЯ НА
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ
• При антропонозите отпадането на едно от
трите задължителни условия (звена) на ЕП
води до ликвидиране на заболяването.
• Ликвидация (ерадикация) означава
изчезване на болестта с причинителя и в
световен мащаб.
• Елиминация означава ликвидиране само
като болест, при запазване циркулацията на
причинителите в човешкото общество.
 ЛИКВИДАЦИЯ И ЕЛИМИНАЦИЯ НА
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Условия за ликвидация:
• Антропоноза;
• Липса на междинен хазяин;
• Липса на здраво заразоносителство;
• Предаване на инфекцията предимно чрез
естествен механизъм;
• Наличие на ефективно средство – ваксина.
 ЛИКВИДАЦИЯ И ЕЛИМИНАЦИЯ НА
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Условия за елиминация:
• Антропоноза или домашна зооноза;
• Наличие на здраво заразоносителство;
• Наличие на радикални средства срещу
специфичния причинител – ваксина,
антибиотици, химиопрепарати.
 ЛИКВИДАЦИЯ И ЕЛИМИНАЦИЯ НА
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Фази на ликвидация (ерадикация):

• Разпространено заболяване
• Епидемиологичен контрол;
• Регионална (национална) ликвидация;
• Елиминация;
• Глобална ерадикация.
 ЛИКВИДАЦИЯ И ЕЛИМИНАЦИЯ НА
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Стратегия за ликвидация:
• Поддържане на високо имунологично ниво - над 95%;
• Строг епидемиологичен контрол и надзор;
• Борба с взривовете до фаза на елиминация;
• Използване на високоефективна, стандартна,
съгласно СЗО ваксина;
• Анализ на динамиката на колективния имунитет.
 ЛИКВИДАЦИЯ И ЕЛИМИНАЦИЯ НА
ЗАРАЗНИТЕ БОЛЕСТИ

Критерии за ликвидация:
• Отсъствие на предаване на инфекцията в
продължение на 2-3 години;
• Отсъствие на предаване на инфекцията при
спиране приложението на основното
средство за борба;
• Лабораторно доказване изчезването на
причинителя.
ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
Най-голям ефект за профилактиката и
борбата със заразните болести имат
глобалните, регионалните и националните
програми. Епидемиологичните програми са
комплекс от административни,
организационни, профилактични и
противоепидемични мерки за борба с
инфекциозните болести.
Глобалните програми се разработват за
инфекциозни заболявания, представляващи
проблем за цялото човечество.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
• Глобална програма за
изкореняване на маларията,
приета на VІІІ Световна здравна
асамблея през 1955 г. Целта бе
да се ликвидира маларията за 7
год. (минимален срок) и 30 год.
(максимален срок). Независимо
от неуспеха на програмата бяха
постигнати значителни
резултати в профилактиката.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
• Глобална програма за
ликвидиране на вариолата -
приета на XI Световна
здравна асамблея през 1958
г.
• С резолюция 33.3 на 37
Световна здравна асамблея
от 8 май 1980 г бе прието, че
вариолата е изкоренена в цял
свят.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
• Глобална програма за
имунизациите, приета с резолюция
27.57 на Световната здравна
асамблея през 1974 г. Нейна
съставна част е Разширената
програма за ваксинациите. Тя
предвижда рязко снижаване на
заболяемостта и смъртността от
дифтерия, коклюш, тетанус,
морбили, полиомиелит, и
туберкулоза чрез масови
имунизации и реимунизации.
Изпълнението на програмата
продължава.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ

• Глобална програма за
ликвидиране на полиомиелита
през 2000 г. Приета през май
1988 г. на 41 Сесия на
Световната здравна асамблея.
На тази основа са разработени и
реализирани национални,
регионални и глобални програми.
• Изпълнението на програмата
продължава.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
• Програма за глобален
контрол върху
туберкулозата.
Препоръки - успех в
лечението на всеки
случай да достигне
85%, откриване на нови
случаи да достигне до
70%.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
• Решение за
елиминиране на
тетануса сред
новородените деца
през 2000 г. (под 1
случай на 1000 живи
новородени деца) -
решение от 1980 г. на
Сесия на Световната
здравна асамблея.
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ

• Европейска работна
група по
легионелозата,
създадена за контрол,
профилактика и борба с
легионелозата през
1997 г., включваща 24
европейски държави
(без България).
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ

• Национална програма
за елиминация на
морбили и вродена
рубеола (2005-2010 г.)
 ГЛОБАЛНИ, РЕГИОНАЛНИ И НАЦИОНАЛНИ
ПРОГРАМИ ЗА БОРБА СЪС ЗАРАЗНИТЕ
БОЛЕСТИ
За профилактика, борба и контрол на заразните
заболявания съществуват още следните глобални,
регионални и национални програми:
• 3а диарийните заболявания;
• 3а острите респираторни заболявания;
• 3а сексуално предаваните болести;
• Глобална, регионална и национална програма за
лепрата;
• Паразитни заболявания;
• Тропически болести.