AUTIZMAS

Parengė:
Žygimantas Skvarčevskis ir
Indrė Ulevičiūtė
1. Kiek žmonių yra diagnozuoti autizmo sutrikimais
(procentais)?
2. Ar žinote kokių populiarių asmenybių
diagnozuotų autizmo spektro sutrikimais?
3. Kokie sutrikimai priklauso autizmo spektro
sutrikimų grupei?
4. Kada diagnozuotas pirmasis autizmo atvejis
5. Kaip manote koks gydymo būdas taikomas
dažniau:
a. terapinis
b. medikamentinis
6. Kokios terapijos yra taikomos autizmo sutrikimui
palengvinti?
7. Kokius ypatingus gebėjimus gali turėti autizmu
diagnozuoti žmonės?
AUTIZMAS
Autizmo spektro sutrikimai (ASD)- tai nervų sistemos
vystymosi sutrikimų diapazonas charakterizuojamas
socialinės veiklos sutrikimais, bendravimo sunkumais
bei ribotais pasikartojančiais ir stereotipiškais elgesio
modeliais.
Pagrindiniai autizmo simptomai apima:
Bendravimo sunkumus
Socialinį kontaktą
Stereotipiniai (pasikartojantys) judesiai/elgesys
AUTIZMO SUTRIKIMŲ GRUPĖ
Autistinis sutrikimas (vaikų autizmas, klasikinis
autizmas)
Asperger sindromas
Netipiškas autizmas
Rett sindromas
Kiti dezintegraciniai vaikystės sutrikimai
Istorija
Autizmas pirmą kartą aprašytas 1943m. JAV (panašiu
laiku Austrijoje ir Rusijoje)
Kada atsirado autizmas?
Papildytas panašiais sutrikimais: Aspergerio
Sindromas, Hiperaktyvumas ir pan.
 Istorija
Autizmo diagnozuotų atvejų daugėja
Autizmas tampa aktuali problema visuomenėje
AUTIZMAS LIETUVOJE
Higienos instituto duomenimis, 2011 metais užfiksuoti
306 nauji autizmo atvejai vaikų tarpe, o 2012 metais
vaikų su šiuo sutrikimu padaugėjo dar 373. 
Terapijos skirtos esminių autizmo simptomų gydymui:
Taikomoji elgesio terapija (ABA) ir Atskirų bandymų
metodas (DTT)
Esminio atsako mokymas (PRT)
Kalbinės elgsenos (VB) terapija
Ankstyvos pradžios Denverio modelis (ESDM)
Floortime (DIR)
Son-Rise programa
Santykių vystymo terapija (RDI)
TEACCH
SCERTS
Taikomoji elgesio terapija (ABA) ir Atskirų bandymų metodas (DTT)
Tikslas: kuo sėkmingesnė integracija į bendraamžių draugiją,
supančią bendruomenę, savarankiškumo vystymas ir vaiko ir
jo šeimos gyvenimo kokybės gerinimas.
Lavinami:
vaiko kalba
smulkioji ir stambioji motorika
dėmesys
kantrumas
desentizacija (nujautrinimas), jei vaikas kam nors yra
per daug jautrus
Taikomoji elgesio terapija (ABA) ir Atskirų bandymų metodas (DTT)
ABA principai:
1. Pritaikomumo principas;
2. Elgesio principas;
3. Analizės principas;
4. Technologijos principas;
5. Nuoseklumo principas;
6. Efektyvumo principas;
7. Apibendrinimo principas;
8. Atsakingumo principas;
9. Viešumo principas;
10. Įvykdomumo principas
11. Įgalinimo principas;
12. Pozityvumo ir optimizmo principas.
ABA terapija
Elgesio, gebėjimų raidos įvertinimas.
Susidraugavimas.
SEP:
Stimulas  Elgesys  Pasekmė
DTT (discrete trial teaching). Terapiniai ciklai:
SEP.
Priemonės: žaidimai, piešiniai, audio pagalba.
Terapijos intensyvumas ir lankstumas (30h/sav.,
artimųjų įsitraukimas, aplinkų keitimas nuo saugios iki
baisios)
ABA Lietuvoje
2004m. Jūratė Tender
VšĮ „ISADD Lietuva“
Esminio atsako mokymas (PRT)
Išvesta iš ABA.
Žaidimas ir vaiko iniciatyva (vaikas apsprendžia
veiklą).
Svarbiausia – motyvacija, atsakas į užuominas, savęs
valdymas, socialinių sąveikų inicijavimas.
Natūralios paskatos.
Praktikuoja – psichologai, spec.ugdymo mokytojai,
kalbos terapeutai.
Laikas: 25h/sav (mokiniui, tėvams/globėjams)
Kalbinės elgsenos (VB) terapija
Žodžiai  tikslai
Skinner „Verbalinis elgesys“: prašymai, taktas,
verbaliniai, atkartojimai.
Uždaviniai: parodyti norimą objektą  įvardyti
norimą matomą objektą (su užuomina)  įvardyti
norimą objektą, kai jis paslėptas (be užuominų)
Trukmė: 3h/sav + tėvų/globėjų apmokymai
Skirta mažiems vaikams, pradedantiems mokytis
kalbos, vyresniems mokiniams, turintiems sutrikusią
kalbą/kalbos atsilikimą.
Ankstyvos pradžios Denverio modelis
(ESDM)
1-3 metų vaikams socialiniams įgūdžiams gerinti.
ABA + į santykius orientuotas vaikų ugdymas
Principai:
1. Natūralistinės taikomosios elgesio terapijos strategijos
2. Normali vystymosi seka
3. Tėvų įtraukimas
4. Teigiamas tarpasmeninis bendravimas
5. Aktyvus įsitraukimas į bendras veiklas
6. Kalba ir komunikacija per teigiamą, afektinį bendravimą
Programos sudarymas
Vaiko gebėjimai:
Pažintiniai
Kalba
Socialinis elgesys
Mėgdžiojimas
Stambioji ir smulkioji motorika
Savarankiškumas
Prisitaikymas prie aplinkos
Vaiko mokymas
Sistemingas
Žaidimų pagalba (tėvai  bendraamžiai)
Mokyti gali išklausę APDM kursus (yra ir knyga skirta
tėvams)
Laikas: 20h/sav = 15h terapeutai +5h tėvai
Rezultatas – po 2 metų pažintinių ir kalbinių
gebėjimų, elgsenos pažanga
Floortime (DIR)
DIR – Developmental Individual-difference Relationship-based
model
Komunikacijos ratai plečiami suaugusiems atsižvelgiant į vaiko
išsivystymo lygį ir stipriąsias puses
Įsitraukimas į vaiko žaidimus
Skatinamas emocinis ir intelektinis augimas:
 Savireguliacija ir domėjimasis pasauliu;
 Intymumas, įsitraukimas į žmogiškus santykius;
 Abipusė komunikacija;
 Sudėtinė komunikacija;
 Emocinės idėjos;
 Emocinis mąstymas.
Terapijos taikymas
Rami aplinka – namai, terapinis kambarys.
Laikas – 2-5h/d. (tėvų apmokymas, bendravimas su
vaiku).
Pasidalintas dėmesys, įsitraukimas ir problemų
sprendimas.
Pavyzdys: žaidimas mašinėlėmis.
 per asociacijas išmokstamos loginės sąsajos.
Son-Rise programa
Autizmo spektro sutrikimai ir raidos negalios;
Orientuota į tėvus, santykiu grįsta žaidimo terapija;
Aplinka – kambarys (neblaškantis, nepernelyg
stimuliuojantis vaiko saugumas ir kontrolė);
3 E: energy, excitement, enthusiasm;
Paralelinis žaidimas kaip motyvatorius.
Pagrindinė idėja
Akių kontakto skatinimas ir vaiko besąlygiškas
priėmimas išmoko jį bendrauti su kitais, nes taip
vaikas pasirenka išmokti (bendravimo) įgūdžių.

Bet...
Kitos terapijos
Meno Terapija

Muzikos Terapija

Sensorinės Integracijos Terapija (SIT)

Klausos Integracijos Terapija (AIT)

Gyvūnų terapijos

Deguonies Terapija

Ir kt.

Kontraversiškos, neugdo savarankiškumo

Relaksacinis poveikis
Kas gydoma medikamentais?
Hiperaktyvumas, impulsyvumas, nesusikaupimas - stimuliantai, antistimuliantai,
retais atvejais − neuroleptikai
Agresyvumas - neuroleptikai, normotimikai, retais atvejais − beta blokatoriai
Savęs žalojimas - normotimikai, neuroleptikai, naltreksonas
Kaitos sunkumai - klomipraminas, SSRI antidepresantai
Kompulsyvumas - klomipraminas, SSRI antidepresantai
Susierzinimas - antidepresantai
Depresijos požymiai - antidepresantai
Nuotaikos kaita - antiepilepsiniai vaistai (antikonvulsantai), ličio preparatai
Susirūpinimo ir fobijų požymiai - antidepresantai
Psichikos sutrikimai - neuroleptikai
Miego sutrikimai - neuroleptikai, difenhidraminas, trazodonas, klonidinas
Tikai ir Tureto sindromas - neuroleptikai, klonidinas
Traukuliai Antikonvulsantai
Ar vaistai tikrai padeda?
Risperidone in children with autism: randomized, placebo-controlled, double-blind study.
Nagaraj R1, Singhi P, Malhi P. (2006)

Placebo efekto tyrimas

Lyginamas risperidonas ir placebo efektas
Imtis: 40 autistų 2-9 metų amžiaus (vėliau 1 atkrito-
liko 39)
Padalinama į dvi grupes:
- kuriems duodamas risperidonas (19 žmonių);
- gydomi placebo tabletėmis (20 žmonių)
Grupių rezultatų palyginimas
Risperidono grupė:
Childhood Autism Rating Scale 12 iš 19
Children’s Global Assesment Scale 17 iš 19
Placebo grupė:
Childhood Autism Rating Scale 0 iš 20
Children’s Global Assesment Scale 2 iš 20
https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01638819
?term=autism+stem+cells&rank=2
Savantas – eruditas idiotas
https://www.youtube.com/watch?v=cbqjxmTNivQ
7 intelektai, kuriuose pasireiškia gabumai : kalbinis,
muzikinis, loginis matematinis, erdvinis, kūniškasis-
kinestezinis, vidnis asmeniškasis (savo pasaulio
suvokimas, vaizduotė, jaustas), tarpasmeninis
0.06 proc populiacijos, 6 kartus daugiau vyrų nei
moterų turi šį sindromą
Pusė savant sindromą turinčių – kartu turi autizmo
sutrikimą
1. Kiek žmonių yra diagnozuoti autizmo
sutrikimais (procentais)?
- 1,47 % (2010 m. duomenimis)
2. Kokie sutrikimai priklauso autizmo spektro sutrikimų
grupei?
Autistinis sutrikimas (vaikų autizmas, klasikinis
autizmas)
Asperger sindromas
Netipiškas autizmas
Rett sindromas
Kiti dezintegraciniai vaikystės sutrikimai
3. Kada diagnozuotas pirmasis autizmo atvejis
- 1943
4. Kaip manote koks gydymo būdas taikomas
dažniau:
a. terapinis
b. medikamentinis
- terapinis
5. Kokios terapijos yra taikomos autizmo sutrikimui gydyti?
Taikomoji elgesio terapija (ABA) ir Atskirų bandymų
metodas (DTT)
Esminio atsako mokymas (PRT)
Kalbinės elgsenos (VB) terapija
Ankstyvos pradžios Denverio modelis (ESDM)
ir kt.
6. Kokius ypatingus gebėjimus gali turėti autizmu diagnozuoti žmonės?
 Atminties (visi kiti susiję su atmintimi)
 Matematiniai
 Muzikiniai
 Dailės
 Kiti meniniai
Literatūros sąrašas
https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/verbal-behavior-
therapy
 https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/pivotal-response-
therapy-prt
 https://www.autismspeaks.org/what-autism/treatment/floortime
https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01638819?
term=autism+stem+cells&rank=2
 http://www.kvac.lt/lt/naujienos/pranesimai
http://www.lietausvaikai.lt/node/407
http://www.lietausvaikai.lt/node/410
http://www.psy.dmu.ac.uk/drhiles/Savant%20Syndrome.htm