KALP YETERSİZLİĞİ

• Metabolik ihtiyaçların myokard tarafından

karşılanamaması

• Volüm yükü artmış

• Basınç yükü artmış

• Myokardiyal performans azalmış

• Myokardiyal performansı etkileyen faktörler

• Preload – EDV ile hesaplanır

 KALP YETERSİZLİĞİ
• HEMODİNAMİ
• Nöro Humoral Mek.
• Katekolamin
• Ren.AT.Aldosteron
• ADH
• Adaptif Mek.
 KALP YETERSİZLİĞİ
Kalp yetmezliği
Yüksek CO (VSD)

1. Pulm. Venöz konjesyon 1. Sist. Kan akımı azalır.

• İntertisyel pulm.ödem (Kronik)
• AC’ de H2 O -Takipne 2. Gelişme geriliği
• Ufak bronşlarda rezistans wheezing 3. Regional kan akımı
bozulur.
• Soluma işi artar
• Cilt
• Alveoler ödem  raller
• Böbrek
• Gaz değişimi bozukluğu
• GİS
• Pa O2 , Pa CO2
2. Sist venöz konjesyon
• Hepatomegali
• Perifenal ödem
 KALP YETERSİZLİĞİ
Kalp yetmezliği
Yüksek CO (VSD)

3. Büyük bronşlarda kompresyon • Adaptif mek:

• Lober atelektozi • Taşikardi
• Obstrüktif amfizem • Kontraktilite
4. Metabolik cevap • O2 salınımı
• Metabolizma artar • 2.3 DPG eğri sağa
5. Asit baz durumu • Dilatasyon
• Respiratuvar asidoz • Hipertiofi (Kronik)
 KALP YETERSİZLİĞİ
Kalp yetmezliği
Düşük CO (AoC)

1. Pulm. Venöz konjesyon 1. Sist perfüzyon

• LA basıncı yüksek
• İntertisyel pulm.ödem
• AC’ de H2 O Takipne
• Ufak bronşlarda rezistans wheezing
• Soluma işi artar
• Alveoler ödem  raller
• Yetersiz gaz alışverişi
• Pa O2 , Pa CO2
• Arteriyel nabız
• Soğuk extremite
• Zayıf kapiller doku
2. Sistolik fonksiyon
• Kontraktilite
3. CO
• Renal fonksiyonlar
• Cilt kan akımı
• Mezenterik akım
 KALP YETERSİZLİĞİ
Kalp yetmezliği
Düşük CO (AoC)

2. Sist venöz konjesyon Adaptif mek:

• Hepatomegali • Taşikardi
• Perif. Ödem • Organ akım bozulur.
3. Metabolik cevap • O2 extraksiyonu
• Hepermetabolizma • Metabolizma
4. Asit baz dengesi • Dilatasyon (akut)
• Metab. Anidoz • Hipertiofi (Kronik)
 KALP YETERSİZLİĞİ
KKY NEDENLERİ
Fetusta
Anemi
• Hem. An  Rh izoimmüni
• Hypoplastic An.
• Feto- Maternal Transf
Aritmi
• SVT
• Atr. Flatter
• Atr. Fib.
• VT
• Tam Blok
Volüme yükü
• a.v. Kanal
• a.v. Fistül
• Myokardit
 KALP YETERSİZLİĞİ
KKY NEDENLERİ:
• Doğumda: HLHS
volüm yükü artıran
TY,PY
geniş AV fistül
• 1. Hafta : TGA
PDA
TAPVR
Diğerleri
Sistemik a.v. Fistül Kritik AS-PS
 KALP YETERSİZLİĞİ
• 1-4 Hafta : COA
Kritik AS
geniş L-R yapanlar (VSD,PDA)
Diğerleri
• 4-6 Hafta : L-R şant yapanlar
• ECD
Geniş VSD
Geniş PDA
Diğerleri
 KALP YETERSİZLİĞİ
Neonatal KKY
Myokardial Disfonksiyon
• Asfixi
• Sepsis
• Myokardit
• Hypoglisemi
Basınç yükü
• AS
• AoC
• HLHS
Volüm yükü
• PDA
• Trunk. Art
• Aort.-Pulm. Pencere
• VSD
• av kanal
• av fistül
 KALP YETERSİZLİĞİ
Taşiaritmi
• SVT
• At. Fib. ve flatter
• Bradioritmi
• a.v. Blok
İnflantlarda KKY
Volüm yükü
• PDA
• Trunk art
• Aort.- pulm. Pencere
• VSD
• BAT + VSD
• VSD + Trik. Atr.
• Tek ventikül
• Tot. APVD
 KALP YETERSİZLİĞİ
Myokardiyal hst. (KMP)
• Myokardit (viral kavasaki)
• Pompe
• EFE
• Sekonder KY
• Genel nedenler
• Hipertansiyon
• Hypotridizm
 KALP YETERSİZLİĞİ
Çocuklarda KY
• Palyatif girişimli KKH
• AV kapak regügitasyonu
• RA
• Myokardit
• Enf. Endok.
• Sekonder nedenler
• AGN’ e bağlı hipertansiyon
• Trotoxikozis
• Doxorubicin (Adriamicin KMP)
• Sickle-cell anemi
• Corpulmunale
 KALP YETERSİZLİĞİ
ETYOLOJİ
• Kongenital (VSD,PDA,AK,BAT,HLHS,TOF vs)
• Akkiz (Romatizmal KH, KMP, disritmi, anemi, vit, Cerrahi
nedenler)

Fizyopatolojik nedenlere göre KY

I. Kalbin iş yükünün artmasına bağlı

A. Volüm yükü artışı (VSD,ASD,APVDA,BAT,MY,AY,TY, anemi,

Hipertroidi, AGN)

B. Basınç yükü artışı (AD,PD,AK,İHSS,PHT,SHT,MD

 KALP YETERSİZLİĞİ

ETYOLOJİ

II. Myokard perf. bozulduğu durumlar: KMP,

Disrtimi, myomektomi,
elekt.imbalansı,ilaçlar, hipoxi, asfixi, tümör,
vaskulit, KOAH
 KALP YETERSİZLİĞİ
Klinik
Myokardiyal performans azlığı
• Taşikardi
• Gallop ritmi
• Zayıf nabız
• Kardiyomegali
• Sempatik aktivasyon (gelişme geriliği, soğuk ve terli cilt)

Pulm. Konjesyon
• Takipne
• Dispne
• Ortopne
• Wheezing
• Pulm.ral
• PND
 KALP YETERSİZLİĞİ

Klinik

Sistemik konjesyon

• Hepatomegali

• Ödem – Anazarka

• Venöz dolgunluk

• Sarılık