Kvalita v sociálních službách

Hana Janečková
ETF UK
Kvalita sociálních služeb
• Co to znamená?
• Jak se zajišťuje?

• Úroveň kvality poskytování sociálních služeb

- v oblasti personálního zajištění
- v oblasti provozního zabezpečení sociálních služeb
- v oblasti vztahů mezi poskytovatelem a osobami (spokojenosti klientů).

• 1. Registrace sociálních služeb

• 2. Kvalifikace a vzdělávání pracovníků v sociálních službách
• 3. Inspekce (kvality) poskytování sociálních služeb
Inspekce zahrnují
• provádí MPSV u poskytovatelů sociálních služeb, kterým bylo vydáno
rozhodnutí o registraci, a u poskytovatelů sociálních služeb uvedených
v § 84.

a) plnění povinností poskytovatelů sociálních služeb stanovených v § 88

a 89, - smlouva o poskytování služby (výpovědní lhůty a výpovědní
důvody) a výše úhrady dle zákona – informování uživatelů
b) kvalita poskytovaných sociálních služeb,
c) plnění povinnosti vést evidenci podle § 91c.
Způsob inspekcí
• V místě poskytování služby
• 3 členné inspekční týmy
• Mohou být přizvání specializovaní odborníci
• Dotazování osob, kterým se poskytuje sociální služba (se souhlasem
osoby)
• MPSV ukládá opatření k odstranění nedostatků – následná kontrola
Kontrola kvality je součástí inspekcí
• § 99
• (1) Kvalita sociálních služeb se při výkonu inspekce ověřuje pomocí
standardů kvality sociálních služeb. Standardy kvality sociálních služeb
jsou souborem kritérií, jejichž prostřednictvím je definována úroveň
kvality poskytování sociálních služeb v oblasti personálního a
provozního zabezpečení sociálních služeb a v oblasti vztahů mezi
poskytovatelem a osobami.
• (2) Plnění standardů kvality se hodnotí systémem bodů.
• (3) Obsah jednotlivých standardů kvality a bodové hodnocení stanoví
prováděcí právní předpis (Vyhláška 505/2006 Sb. – příloha č. 2)
 Příloha č. 2 k vyhlášce č. 505/2006 Sb.
Obsah standardů kvality sociálních služeb
a kritéria jejich hodnocení

1. Cíle a způsoby poskytování sociálních služeb
2. Ochrana práv osob
3. Jednání se zájemcem o sociální službu
4. Smlouva o poskytování sociální služby
5. Individuální plánování průběhu sociální služby
6. Dokumentace o poskytování sociální služby
7. Stížnosti na kvalitu nebo způsob poskytování
sociální služby
8. Návaznost poskytované sociální služby na další
dostupné zdroje
9. Personální a organizační zajištění sociální služby
10. Profesní rozvoj zaměstnanců
11. Místní a časová dostupnost poskytované
Sociální služby
12. Informovanost o poskytované sociální službě
13. Prostředí a podmínky
14. Nouzové a havarijní situace
15. Zvyšování kvality sociální služby
Předpoklady pro výkon povolání sociálního
pracovníka (Část osmá - § 109 - 111)
Popis činnosti
Předpoklady pro výkon – bezúhonnost, svéprávnost, zdravotní způsobilost
a odborná způsobilost
VOŠ
VŠ
Odborná způsobilost pro výkon povolání SP ve zdravotnictví – podle
zvláštního právního předpisu (zdravotně sociální pracovník)
Další vzdělávání – nejméně 24 hod. ročně (specializační vzdělávání na VŠ,
akreditované kurzy, odborné stáže, školicí akce, účast na konferencích)
Pracovníci v sociálních službách
• Přímá obslužná péče
• Základní výchovná nepedagogická činnost
• Pečovatelská činnost v domácnosti
• Další činnosti pod dohledem sociálního pracovníka (depistáž, poradenství, vzdělávací
aktivity atd.)

• Kvalifikační kurz – 150 hod.

• Další vzdělávání – 24 hod. ročně
• Odborná způsobilost manželských a rodinných poradců – psychoter. výcvik
• Další odborní pracovníci – VŠ
• Zdravotničtí a pedagogiční pracovníci v sociálních službách – podle zvl. Práv. předpisů
Dotazník spokojenosti pro rodinné příslušníky
klientů denního stacionáře naděje Zlín
Vážení rodinní příslušníci,
obracím se na Vás s prosbou o vyplnění dotazníku. Tento dotazník je anonymní, jeho vyplnění je dobrovolné. Cílem je dozvědět se Vaše názory
na různé oblasti ži-vota v denním stacionáři. Na otázky odpovídejte prosím zakroužkováním nebo podtržením vybrané odpovědi, na volné
řádky můžete dopsat vlastní názor na uvedené téma.
Vyplněný dotazník je možné odevzdat do schránky na stížnosti (umístěné vpravo za dveřmi do stacionáře), nebo v obálce komukoliv z
personálu, případně také na Domě pokojného stáří do 15. 5. 2019.
Další možností je vyplnění a odeslání dotazníku elektronicky – dotazník je ke stažení na www.nadeje.cz/zlin - lidé ve stáří – denní stacionář pro
osoby s demencí – dokumenty ke stažení. Vyplněný dotazník potom, prosím, zašlete na adresu jana.chovancova@nadeje.cz ne-bo odevzdejte
vytištěný výše uvedeným způsobem.
Jana Chovancová, vedoucí denního stacionáře

A. OTÁZKY TÝKAJÍCÍ SE OBDOBÍ PŘED NÁSTUPEM A SAMOTNÉHO NÁSTUPU DO DENNÍHO STACIONÁŘE

1. Jak jste byl/a spokojen/a s kvalitou předávání informací Vám a Vašim blízkým před a v průběhu nástupu do
stacionáře?
Velmi spoko-jen/a Spíše spoko-jen/aNevím, neutrální Spíše nespoko-jen/a Určitě nespoko-jen/a
1 2 3 4 5
2. Jak jste byl/a spokojen/a s přístupem zaměstnanců stacionáře k Vám a Vašim blízkým před a v průběhu nástupu do
stacionáře? Atd.
Kritéria hodnocení kvality pro certifikát
„Vážka“ (ČALS)

Péče o lidi s demencí:

- filosofie péče, vize, definice zařízení
- aktivity
- spolupráce s rodinou
- individualizovaná péče
- důstojnost
- zdravotní péče
- zvládání problematického chování, omezovací prostředky
- bezpečnost
- výživa a hydratace
Kritéria hodnocení kvality pro certifikát „Vážka“
(ČALS)

Architektonické řešení a vybavení zařízení:

- celkový pohled na zařízení, jeho lokalizaci

- první dojem po vstupu do zařízení
- společné prostory
- pokoje
- hygiena
- orientace
- zázemí pro personál
Kvalitní péče?
Kritéria hodnocení kvality pro certifikát „Vážka“
(ČALS)
Personál

- počet a odborná způsobilost podle typu zařízení a potřebné

podpory (1.-3. stadium)
- kvalifikace v demencích
- podpora a potřeby personálu
- kompetence pracovníků

Grandmother´s test.
Oblasti hodnocení kvality -
technické předpoklady
• První dojem
• Celková atmosféra zařízení (domácké prostředí,zápach)
• Umístění
• Dostupnost, umístění v komunitě, prostor pro vycházky, možnost
evakuace, bezpečnost pro klienty
• Pokoje
• Velikost pokoje - krátkodobá péče: max. 5 lidí na pokoji,
trvalá péče: max. 3 lidi na pokoji
• Prostor pro vlastní vybavení klienta, židle s područkami,
skladovací prostory
Oblasti hodnocení
- technické předpoklady
• Koupelny, WC
• Počet WC na klienty nejlépe 1:1, minimálně 1:4
• Vybavení: opěrná madla, nástavce na WC, protiskluzové materiály, bezpečnostní signalizační
zařízení.
• Aktivity – pomůcky
• Sledujeme prostor a pomůcky pro aktivity.
• Bezpečnost
• Rozumné využití kamerových systémů, madla, detektory kouře
• Orientace
• Vyznačený prostor (sesterna, pokoje, záchody..)
Oblasti hodnocení
- procesní předpoklady
• Filosofie péče, vize, definice zařízení
• Jak se zařízení prezentuje, způsob registrace
• Multidisciplinární přístup
• Týmový přístup v péči, supervize, práce s personálem
• Individualizace péče
• Respekt klienta vzhledem k individuálním potřebám (individuální
plány a práce s nimi)
• Práce s rodinami
• Způsob, jak se podílí rodina na péči, předávání informací,
poradenství
Oblasti hodnocení
- procesní předpoklady
• Zdravotní a ošetřovatelské péče
• Možnost mít svého praktického lékaře, přítomnost lékaře v zařízení,
konzultace lékaře s rodinou, ošetřovatelské plány.
• Výživa
• Dostupnost jídla, řešení individuálních potřeb při stravování.
• Paliativní péče
• Péče o umírajícího člověka a doprovázení jeho rodiny
• Sociálně právní záležitosti
• Institut předem vysloveného přání, opatrovnictví
 Oblasti hodnocení
- procesní předpoklady
• Interakce s klienty
• Způsob, jakým přistupují pracovníci ke klientům (verbalní i neverbální projev)
• Aktivity
• Možnosti nabízených aktivit a přístup k nim (v souladu s IP)
• Zvládání problematického chování
• Způsob zvládání problematických situací (agrese klienta, klient chce opustit
budovu...) a způsoby řešení, včetně prevence.
Porovnání inspekcí kvality a auditů ČALS
• Inspekce se důsledně zaměřují na soulad praxe se standardy kvality
• Ve službách pro osoby s demencí jsou nástroje, které má inspektor k dispozici
omezené
• Požadavky standardů nelze ve všech případech přímočaře naplnit
• Inspekce kvality často přinášejí poskytovatelům zklamání, rozčarování, pocit
nepochopení podstaty péče o člověka s demencí ze strany inspektorů
• Neposouvají kvalitu služeb – převažuje formalismus
• Standardy kvality a inspekce kvality nemají deinstitucionalizační efekt.
• Nedaří se rozvíjet komunitní služby – nehledají a nerozšiřují se zdroje
přirozené podpory
Audity ČALS
• Vycházejí z Kritérií hodnocení kvality ČALS
• Cílem je podpora, nikoli kontrola
• Cílem je ocenit špičkové poskytovatele, a to nejen z pohledu zákona a dodržování
standardů kvality, ale především z pohledu doporučené strategie, principů a
hodnot ČALS.
• Zpráva obsahuje nejen výsledek, ale i oblasti, ve kterých se může poskytovatel
služby zlepšovat.
• Sleduje i poskytování zdravotní péče, účelnost farmakoterapie, spolupráci lékaře a
sester, sester a pečovatelek, zdravotnickou dokumentaci (jedna z auditorek je
zdravotní sestra)
Domovy pro seniory

Komunitní zařízení - domovy rodinného

typu v Diakonii ČCE
Nositelé Certifikátu ® Vážka
podle počtu klientů

• Malé pobytové jednotky – do 10 klientů

asi v polovině certifikovaných zařízeních = ideál

• Ostatní zařízení – architektonické řešení

(oddělení/dům pro 20 – 30 klientů)
 Domovy pro seniory - ústavní model

25
Co certifikace poskytovatelům přináší
• Motivaci ke zlepšování kvality poskytované služby (DZR, denní stacionář, týdenní stacionář, osobní
asistence)
• Možnost používat logo ČALS ve svých propagačních materiálech a na webových stránkách (se
souhlasem výboru ČALS)
• Možnost odvolávat se na spolupráci s ČALS při jednáních s veřejnou správou a dalšími partnery, v
žádostech o granty ap
• V kvalitě především
- přístup orientovaný na potřeby osob s demencí a podporu jejich důstojnosti, osobní identity,
kontinuity života, vztahovou péči
- specializaci personálu (v komunikaci, validaci, nefarmakologických metodách), podporu
personálu,
- prostředí podobné domovu, útulné, podporující orientaci a využití všech schopností osob s
demencí