Kiểm soát

nhiễm khuẩn
trong thực hành
điều dưỡng
Nhóm 5
SLIDESMANIA

Lớp: ĐH ĐDĐK 09B

GVHD: Trần Thị Tuyết Linh
 Quy trình khử khuẩn và
dụng cụ bằng kim loại
NHÓM 5
SLIDESMANIA
 Thành viên

Nhóm trưởng: Lê Thị Như Quỳnh

Trịnh Thị Hoài Như Trần Thị Kiều Phượng

Lê Hồng Nhung Trần Bùi Nhật Quang
Trần Thị Hồng Nhung Lê Thị Hồng Quý
Đoàn Thị Phụng Nguyễn Thị Như Quyên
SLIDESMANIA

Nguyễn Thị Phương Đỗ Ngọc Khánh Quỳnh

 Nội dung
I II III IV V
Khái niệm Các yếu tố Các tác nhân Các biện pháp Câu hỏi
chung, tóm tắt ảnh hưởng gây ra bệnh khử khuẩn lượng giá.
tầm quan trọng đến quá trình thường gặp bằng kim loại.
và quá trình khử khuẩn từ dụng cụ
khử khuẩn. dụng cụ kim loại
SLIDESMANIA

bằng kim không được

loại. khử khuẩn
 Khái niệm chung,
tóm tắt tầm quan

I
trọng và quá trình
khử khuẩn
1. Khái niệm khử khuẩn.
2. Tầm quan trọng của việc khử khuẩn.
3. Tóm tắt quá trình khử khuẩn.
SLIDESMANIA
 1. Khái niệm khử khuẩn:

- Khử khuẩn (Disinfection) là phương pháp làm sạch và tiêu

diệt các vi sinh vật có hại bám trên các đồ vật hay trên cơ
thể người. Phương pháp này giúp loại bỏ mọi vi sinh vật gây
bệnh. Ngoại trừ nha bào là không thể tiêu diệt được hoàn
toàn bằng phương pháp này.
- Có 3 mức độ khử khuẩn: Khử khuẩn mức độ thấp, trung bình và
cao.
SLIDESMANIA
 2. Tầm quan trọng của việc khử khuẩn:
SLIDESMANIA
 2. Tầm quan trọng của việc khử khuẩn:

- Tầm quan trọng của việc khử khuẩn nói chung:

Khử khuẩn có vai trò quan trọng trong đời sống, khử
khuẩn đúng cách sẽ làm sạch đồ vật, diệt vi khuẩn, hạn
chế việc lây truyền vi sinh vật có hại từ các dụng cụ
=> muốn đạt hiệu quả cần phải được thực hiện theo đúng
quy trình để đảm bảo an toàn sức khoẻ và an toàn cho
mọi người.
SLIDESMANIA
 2. Tầm quan trọng của việc khử khuẩn:

- Tầm quan trọng của việc khử khuẩn dụng cụ bằng kim loại nói riêng:
Dụng cụ dùng lại không được khử khuẩn thích hợp là nguyên nhân
gây nhiễm khuẩn và ô nhiễm môi trường.
Ví dụ: tại Mỹ:
1974 – 2001: nội soi đường tiêu hóa, có 36 vụ dịch gây nhiễm khuẩn bệnh
viện mà nguyên nhân do không tuân thủ quy trình khử khuẩn.
2002: Trên những người phẫu thuật tim, sau phẫu thuật tim đã xảy ra 5 người
tử vong, 17 người bị nhiễm khuẩn bệnh viện. Nguyên nhân là do chất lượng
SLIDESMANIA

lò hấp khử khuẩn đã không được kiểm soát và đảm bảo dẩn đến các dụng cụ
không được khử khuẩn như yêu cầu.
 3. Tóm tắt quá trình khử khuẩn:

Bước 1: Đeo găng bảo vệ, đeo khẩu trang, đeo kính, đi ủng,
mặc tạp dề để bảo vệ tránh bị phơi nhiễm.
Bước 2: Rửa dụng cụ bằng nước lã và xà phòng.
Bước 3: Dùng bàn chải cọ sạch chất bẩn, chú ý những bộ
phận răng, khe, kẽ, khớp nối sau đó rửa sạch xà phòng, cọ
rửa dưới vòi nước chảy hiệu quả hơn trong xô, chậu.
Bước 4: Làm khô bằng hơi gió hoặc lau khô bằng khăn
SLIDESMANIA

sạch.
 Các yếu tố ảnh hưởng

II đến quá trình khử

khuẩn dụng cụ bằng
kim loại
1. Số lượng và vị trí của tác nhân gây bệnh trên dụng cụ.
2. Khả năng bất hoạt các vi khuẩn của hóa chất khử khuẩn.
3. Nồng độ và hiệu quả của hóa chất khử khuẩn.
4. Những yếu tố vật lý và hóa học của hóa chất khử khuẩn.
5. Chất hữu cơ và vô cơ.
SLIDESMANIA

6. Thời gian tiếp xúc với hóa chất.

7. Các màng sinh học do vi khuẩn tạo ra (Biofilm).
 1. Số lượng và vị trí của tác nhân gây bệnh trên
dụng cụ:
- Việc tiêu diệt vi khuẩn có trên các dụng cụ phụ thuộc vào số
lượng vi khuẩn có trên dụng cụ và thời gian khử khuẩn.

VD: dung dịch glutaraldehyde 2% làm bất hoạt phần lớn các
vi khuẩn trong vòng 1 phút, HIV trong 2 phút và viêm gan B
dưới 5 phút, do vậy việc làm sạch dụng cụ sau khi sử dụng
và trước khi thực hiện khử khuẩn là hết sức cần thiết vì
chúng sẽ làm giảm số lượng tác nhân gây bệnh, giúp rút
SLIDESMANIA

ngắn quá trình khử khuẩn đồng thời bảo đảm chất lượng khử
khuẩn tối ưu.
 2. Khả năng bất hoạt các vi khuẩn của hóa chất khử khuẩn:

- Chúng ta cần phải chú ý chọn lựa hóa chất không bị bất
hoạt bởi các vi khuẩn cũng như ít bị đề kháng nhất để khử
khuẩn các dụng cụ.
- Việc chọn lựa một hóa chất phải tính đến cả một chu
trình khử khuẩn và thời gian tiếp xúc của hóa chất có thể
tiêu diệt được hầu hết các tác nhân gây bệnh là một việc
làm cần thiết.
SLIDESMANIA
 3. Nồng độ và hiệu quả của hóa chất khử khuẩn:

- Trong điều kiện chuẩn để thực hiện khử khuẩn,

các hóa chất khử khuẩn muốn gia tăng mức tiêu
diệt vi khuẩn gây bệnh mà mình mong muốn đạt
được, đều phải tính đến thời gian tiếp xúc với hóa
chất.
SLIDESMANIA
 4. Những yếu tố vật lý và hóa học của hóa chất khử khuẩn:

- Rất nhiều tính chất vật lý và hóa học của hoá

chất ảnh hưởng đến quá trình khử khuẩn như:
pH, độ ẩm và độ cứng của nước. Hầu hết tác
dụng của các hóa chất gia tăng khi nhiệt độ
tăng, nhưng bên cạnh đó lại có thể làm hỏng
dụng cụ và thay đổi khả năng khử khuẩn.
SLIDESMANIA
 5. Chất hữu cơ và vô cơ:

- Quá trình làm sạch loại bỏ hoàn toàn chất hữu

cơ, vô cơ bám trên bề mặt, khe, khớp và trong
lòng dụng cụ là việc làm hết sức quan trọng,
quyết định rất nhiều tới chất lượng khử khuẩn
các dụng cụ trong bệnh viện.
SLIDESMANIA
 6. Thời gian tiếp xúc với hóa chất:

- Các dụng cụ khi được khử khuẩn, phải tuyệt đối

tuân thủ thời gian tiếp xúc tối thiểu với hóa chất.
Thời gian tiếp xúc này thường được quy định rất
rõ bởi nhà sản xuất và được ghi rõ trong hướng
dẫn sử dụng.
SLIDESMANIA
 7. Các màng sinh học do vi khuẩn tạo ra (Biofilm):

- Các vi sinh vật có thể được bảo vệ khỏi tác

dụng của hóa chất khử khuẩn do khả năng tiết ra
những chất sinh học có khả năng tạo thành màng
sinh học, bao quanh vi khuẩn và dính với bề mặt
dụng cụ và làm khó khăn trong việc làm sạch
dụng cụ nhất là những dụng cụ dạng ống.
SLIDESMANIA
 Các tác nhân gây ra

III bệnh thường gặp từ

dụng cụ kim loại
không được khử
khuẩn đúng
1. Các tác nhân thường gặp.
2. Những tác nhân gây bệnh mới.
SLIDESMANIA
 1. Các tác nhân thường gặp:

- Cầu khuẩn, trực khuẩn gram dương (+) Staphy, Strepto;

Vi khuẩn gram âm (-): E.coli, Klebsiella,...; Vi khuẩn đa
kháng.
- Vi rút: cúm, vi rút hợp bào đường hô hấp, sởi, lao,... vi rút
lây qua đường máu như vi rút viêm gan B, C, HIV…
- Nấm: Candida spp, Arpergillus spp...
- Các kí sinh trùng gây bệnh: ghẻ, chấy, rận, giun, ấu trùng của
SLIDESMANIA

giun...
 A. Trực khuẩn E. Xoắn khuẩn
B,C,D. Cầu khuẩn F. Phẩy khuẩn
SLIDESMANIA
 2. Những tác nhân gây bệnh mới:
- Những tác nhân gây bệnh mới xuất hiện, những vi khuẩn kháng
thuốc… là những vũ khí sinh học nguy hiểm.

- Các tác nhân gây bệnh mới xuất hiện tại cộng đồng và bệnh viện
đã được biết là Cryptosporidium parvum, Helicobacter pylori,...

- Đối với những tác nhân gây bệnh này bắt buộc phải được khử
khuẩn, tiệt khuẩn đúng theo chuẩn quy định đối với những dụng cụ
dùng cho người bệnh.
SLIDESMANIA
 IV Các biện pháp khử
khuẩn bằng kim loại

1. Khử khuẩn mức độ cao.

2. Khử khuẩn mức độ trung bình và thấp.
SLIDESMANIA
SLIDESMANIA
 1. Khử khuẩn mức độ cao:
- Áp dụng trong trường hợp dụng cụ bán thiết yếu khi không thể áp
dụng tiệt khuẩn.
- Dung dịch khử khuẩn mức độ cao thường được sử dụng dung dịch
glutaradehyde 2%, orthophthaldehyde 0,55%, hydrogen peroxide
7,35% cộng với 0,23% peracetic acide.
- Dụng cụ sau khi xử lý phải được
rửa sạch hoá chất bằng nước vô
khuẩn và làm khô.
SLIDESMANIA
 1. Khử khuẩn mức độ cao:

- Thời gian tiếp xúc tối thiểu cho dụng cụ bán thiết yếu phải
được tuân thủ theo khuyến cáo của nhà sản xuất. Tránh để lâu vì
có thể gây hỏng dụng cụ.

- Tráng dụng cụ bằng nước vô khuẩn sau khi ngâm khử khuẩn,
nếu không có nước vô khuẩn thì nên tráng lại bằng cồn 70 độ.
SLIDESMANIA
 1. Khử khuẩn mức độ cao:

- Làm khô bằng dụng cụ bằng gạc

vô khuẩn hoặc hơi nóng và bảo
quản trong điều kiện vô khuẩn. Sau
khi khử khuẩn mức độ cao, dụng cụ
phải được bảo quản tốt và nên được
sử dụng trong thời gian 24 giờ, nếu
quá thì phải khử khuẩn lại trước khi
sử dụng.
SLIDESMANIA
 2. Khử khuẩn mức độ trung bình và thấp:
- Áp dụng cho những dụng cụ tiếp xúc - Kiểm tra nồng độ hóa chất theo khuyến
với da lành. cáo của nhà sản xuất.
- Chọn lựa hóa chất khử khuẩn mức độ - Tráng dụng cụ bằng nước sạch sau khi
trung bình thấp tương hợp với dụng cụ ngâm khử khuẩn.
theo khuyến cáo của nhà sản xuất. - Làm khô dụng cụ bảo quản trong điều
- Lau khô trước khi ngâm hóa chất khử kiện sạch.
khuẩn.
- Bảo đảm nồng độ và thời gian ngâm
theo đúng khuyến cáo của nhà sản xuất.
SLIDESMANIA

- Ngâm ngập dụng cụ hoàn toàn vào hóa

chất.
 Bảng phân loại dụng cụ và phương pháp khử khuẩn của Spaulding
Phương pháp Mức độ diệt khuẩn Áp dụng cho loại dụng cụ

Khử khuẩn Tiêu diệt tất cả các vi Những dụng cụ chăm sóc người bệnh
mức độ cao sinh vật ngoại trừ một bán thiết yếu (dụng cụ điều trị hô
số bào tử vi khuẩn. hấp, dụng cự nội soi đường tiêu hóa
và nội soi phế quản).

Khử khuẩn Tiêu diệt các vi khuẩn Một số dụng cụ chăm sóc người bệnh
mức độ trung thông thường, hầu hết bán thiết yếu và không thiết yếu
bình các vi rút và nấm, (băng đo huyết áp) hoặc bề mặt (tủ
nhưng không tiêu diệt đầu giường), có dính máu.
SLIDESMANIA

được Mycobateria và
bào tử vi khuẩn.
 Bảng phân loại dụng cụ và phương pháp khử khuẩn của Spaulding

Phương pháp Mức độ diệt khuẩn Áp dụng cho loại dụng cụ

Khử khuẩn Tiêu diệt các vi khuẩn Những dụng cụ chăm sóc người bệnh
mức độ thấp thông thường và một không thiết yếu (băng đo huyết áp)
vài vi rút và nắm hoặc bề mặt (tủ đầu giường), không
nhưng không tiêu diệt có dính máu.
được Mycabateria và
bào tử vi khuẩn.
SLIDESMANIA
 V Câu hỏi lượng giá
SLIDESMANIA
 1. Biện pháp khử khuẩn nào nên sử dụng nhất đối
với việc khử khuẩn dụng cụ bằng kim loại?

Khử khuẩn bằng tia Khử khuẩn bằng nhiệt

A C
cực tím. nóng (sấy khô).

Khử khuẩn bằng D Khử khuẩn bằng siêu

B
phóng xạ. âm.
SLIDESMANIA
 2. Trong quá trình khử khuẩn dụng cụ phẫu thuật bằng
kim loại của bệnh nhân bị bệnh lao ta nên khử khuẩn
bằng hóa chất và nồng độ nào để tiêu diệt 104M.
Tuberculosis, rút ngắn quá trình khử khuẩn.

A cồn isopropyl 70%. C Natri clorid 0,9%

B Phenolic D Cồn iot 5%

SLIDESMANIA
 3. Hóa chất khử khuẩn ở mức độ thấp và trung bình
là:
A Javen 0,5%, chloramin B 0,5%, hypochlorites, dialkyl

B Javen 0,5%, chloramin B, Forrnaldehyde, glutaraldehyde 2%

Forrnaldehyde, Hydrogen peroxide, Orthopthaldehyde,

C
chloramin B

D Forrnaldehyde, Hydrogen peroxide, Orthopthaldehyde,

SLIDESMANIA

Paracetic acid
Thank you
SLIDESMANIA