Higiénés kézfertőtlenítés.

Sterilizálás.
Készítette:
Horváth Istvánné
 A kézhigiéné

 Az egyik legfontosabb eszköze a nozokómiális fertőzések megelőzésének.

 Tudományos kutatás vizsgálta a kézhigiénés compliance csekély arányának
okát, mely lehet pl. a kézhigiénére fordítandó idő hossza és a kézhigiénés
eszközök gyors elérhetőségének hiánya, ezért a WHO és a CDC kifejlesztette
a kézfertőtlenítés új, gyorsan végezhető módszerét, az alkoholos
kézbedörzsölést, melynek alkalmazása biztonságos, egyszerű és gyors.
 A kézhigiéné a kezek tisztítására, fertőtlenítésére vonatkozó eljárások és
előírások összessége.
 A higiénés kézfertőtlenítés olyan eljárás, melynek során biocid hatóanyag-
tartalmú kézfertőtlenítő szerrel a kezeken elpusztítjuk a bőr felületén lévő
ún. átmeneti (tranzitorikus) mikroflórát.
 A higiénés kézfertőtlenítésnek két formája
van
 A fertőtlenítő kézmosás.
 És az alkoholos kézbedörzsölést.
Fertőtlenítő kézmosás
 Olyan eljárás, mely során antimikrobiális hatóanyagot és felületaktív
anyagot (tenzidet) is tartalmazó kézfertőtlenítő készítménynyel víz
hozzáadása mellett elpusztítjuk a bőr felületén lévő tranzitorikus
mikroflórát, feloldva és eltávolítva a kezeken (és az alkarokon) lévő
szennyeződéseket (egyfázisú tisztító/fertőtlenítő hatású kézfertőtlenítés).
 Közismert fertőtlenítő hatású tisztítószer pl. a Skinman Scrub, a Bradonett,
a Clarasept Soft.
 Alkoholos kézbedörzsölés

 Az eljárás során alkohol alapú kézfertőtlenítő készítményt

alkalmazunk, melyet a kezeken egyenletesen eloszlatva, majd
bedörzsölve, víz hozzáadása és letörlés nélkül csökkentjük a kéz
bőrfelületén lévő átmeneti (tranzitorikus) mikroflórát. Ismert
higiénés kézfertőtlenítő szer például a Skinman Soft, a
Bradoderm Soft, a Descoderm, a Desderman Gel, a Sterillium.
 A kézmosással/kézfertőtlenítéssel
kapcsolatos szabályok
 Szappannal és langyos folyó vízzel való kézmosást munkába lépéskor, WC-
használat után, étkezés előtt végezzünk.
Egyfázisú tisztító-fertőtlenítő szerrel kell kézfertőtlenítést végezni
 Ha a kézen látható szennyeződés van.
Alkoholos kézfertőtlenítő-szeres higiénés kézfertőtlenítést (ún. alkoholos
kézbedörzsölést) kell végezni
 Minden olyan munkavégzés előtt és után, amikor a kezeken nincs látható
szennyeződés.
Az alkoholos kézbedörzsölést nem szabad
 Spóraképző baktérium okozta fertőzés (Clostridium difficile) és annak
gyanúja esetén alkalmazni, valamint nem ajánlott enteralis járványok idején
sem.
• Többször használható textiltörölköző használata tilos!
• A kézmosáshoz és a kézfertőtlenítéshez használt folyékony
szappant, fertőtlenítő hatású folyékony szappant, alkoholos
kézfertőtlenítő készítményt és bőrápoló krémet mechanikus
(alkarral, könyökkel vagy láppedállal működtethető) vagy
elektromos szenzoros fali adagolóból kell kijuttatni.
 A kéz állapota

 Szükség van a körömtoalett rendszeres végzésére, mely kiterjed

a körömre, a köröm alatti területre, a körömágyra és a köröm
körüli bőrképletekre.
 Körömtoalett végzése során ügyeljünk arra, hogy a körömágy
ne sérüljön.
 Körmeink legyenek rövidek (<0,5cm) és lekerekített végűek.
Sterilizálás
 Eszközök előkészítése sterilizáláshoz

A többször alkalmazható eszközök sterilizálásának lépései

meghatározott sorrendben követik egymást:
 gyűjtés,
 előkészítés,
 tisztítás/fertőtlenítés,
 átvizsgálás (karbantartás),
 csomagolás,
 sterilizálás,
 utókezelés, ellenőrzés,
 tárolás és szállítás.
 Gyűjtés, előkészítés

 Az eszközök sterilizálásra való előkészítését már a használatuk

helyszínén elkezdjük, azok külön gyűjtésével.
 Mielőtt az eszközt gyűjtőbe helyezzük (óvatosan, nehogy
sérüljön), meg kell tisztítani a gyógyszerek, marószerek
maradványaitól.
 Az összegyűjtött tárgyakat száraz gyűjtés esetén nem szabad 6
óránál tovább tárolni a korrózióveszély miatt; inkább preferált
eljárás a nedves gyűjtés, ennek során a használt eszközöket
műszertisztító oldatot tartalmazó edényben tároljuk.
 Öblítés
 Az öblítés a következő lépés, mely során 30 °C-nál nem melegebb vízzel (forró vízben a
fehérje kicsapódik, melyet utána nehéz eltávolítani) a műszerre száradt vért,
gyógyszermaradványokat leöblítjük.
 A műtéti textíliákat csak úgy készíthetjük elő, ha előzőleg mosodában fertőtlenítő mosással
megtisztították.
 A kötszereket áttekinthetően vászonzsákokba helyezzük.
 A sterilizálható gumi- és hőálló műanyag eszközöket előzetesen megtisztított, megszárított
állapotban készítjük elő.
 A csövek, üreges gumieszközök üregébe nedves gézcsíkokat helyezünk (kivéve
plazmasterilizálás előtt!), majd méret és felhasználás szempontjából csoportosítjuk azokat.
 Tubusokat, csatlakozókat, szívókat, laryngoscopot, szívókatétert, duodenum- és
gyomorszondát használat után azonnal le kell öblíteni, majd fertőtlenítőszeres oldatban
áztatni.
• Az üveg- és porceláneszközöket először meg kell vizsgálni,
ha ugyanis repedést, törést észlelünk, akkor ezeket
sterilizálni nem szabad.
• A merev endoszkópokat szereljük szét, majd öblítsük le, és
áztassuk be az alkatrészeket, a porlasztó és inhaláló
készülékeket szétszerelés után áztassuk hideg vízben.
 Tisztítás és fertőtlenítés

 A harmadik munkafázis a tisztítás/fertőtlenítés, amikor az

eszközökön maradt szennyeződéseket kémiai és mechanikai
módszerekkel távolítjuk el.
 Nagyon fontos az alapos tisztítás, ugyanis visszamaradt
szennyeződések esetén a sterilizálás nem biztonságos.
 Szárítás, átvizsgálás és karbantartás

 A megtisztított és leöblített eszközöket megfelelő módon meg

kell szárítani az átvizsgálás, csomagolás előtt.
A szárítás helyei
 laboratóriumi szárítószekrény,
 infravörös lámpa alatti szárítás,
 szárítóhelység.
 Az átvizsgálást a tisztítás helyszínétől elkülönítve kell végezni,
nehogy újraszennyeződjön az eszköz.
 Csomagolás

 A „Csomagolóanyagok és –rendszerek sterilizálandó

orvostechnikai eszközökhöz” című, különböző számú
szabványok tartalmazzák az eszközök csomagolásával
kapcsolatos követelményeit.
 Sterilizálás

 Számos sterilizáló eljárás létezik, melyek célja az anyag csíramentesítése.

Az egészségügyben a következő módszereket alkalmazzuk
 gőzsterilizálás,
 autoklávozás,
 hőlég-sterilizálás,
 gázsterilizálás,
 plazmasterilizálás,
 sterilizálás antimikrobiális anyagok oldatában.
 Gőzsterilizálás, autoklávozás

Jellemző
 Sterilizálás túlnyomásos, telített vízgőzzel, mely a folyamat során lecsapódik,
miközben a gőz ún. rejtett hőenergiája felszabadul, és ennek hatására a
mikroorganizmusok inaktiválódnak, elpusztulna.
 Sterilizálható anyagok
 orvosi kézieszközök (műtéti műszerek),
 fecskendők
 mikrosebészeti és fogászati műszerek
 egészségügyi (műtéti) textilia
 sebészeti kötszerek
 gumi- és többször alkalmazható műanyag eszközök
 laboratóriumi üvegedényzet
 endoscopok (és egyéb műszerek) beteggel közvetlenül érintkező részei.
 Hőlégsterilizálás

 Sterilizálás cirkuláló száraz, forró levegővel, mely elektromos úton

felforrósított, és a folyamat során átadja a hőenergiáját a munkatérbe
helyezett eszközöknek, így azokon a kórokozók elpusztulnak.
 Sterilizálható anyagok

 orvosi kézieszközök (műtéti műszerek)

 fecskendők
 mikrosebészeti és fogászati műszerek
 egyéb fémtárgyak
 üveg- és porceláneszközök, tartályok
 hőtűrő porok, olajok, zsírok
 Etilénoxidos (ETO) gázsterilizálás

 Sterilizálás etilénoxidgázzal, mely antimikrobiális hatóanyagú,

így a mikroorganizmusok inaktiválódnak, elpusztulnak.
 Sterilizálható anyagok

 szintetikus sebészi varróanyagok

 gumi- és többször alkalmazható műanyag eszközök
 aneszteziológiai alkatrészek
 endoscopok (és egyéb műszerek) beteggel közvetlenül
érintkező részei
 Formaldehides (FORMALD.) gázsterilizálás

 Sterilizálás formaldehidgázzal, mely antimikrobiális

hatóanyagú, így a mikroorganizmusok inaktiválódnak,
elpusztulnak.
 gumi- és többször alkalmazható műanyag eszközök
 aneszteziológiai alkatrészek
 endoscopok (és egyéb műszerek) beteggel közvetlenül
érintkező részei
 Plazmasterilizálás
 Sterilizálás 46 ± 4 °C hőmérsékleten elektromos erőtér hatására létrehozott hidrogén-peroxid-
plazmával, melynek során alacsony páratartalmon való csíramentesítés megy végbe.
 fémeszközök
 nyelőcsőtágítók
 trokárhüvelyek
 gumi- és többször alkalmazható műanyag eszközök
 koponyaűri nyomásmérő kábelek –
 Beteg
 testkábelek,
 kézi lézereszközök,
 sebészeti motorok és elemek
 dopplerek
 ultrahangfejek
 endoscoptartozékok
 Antimikrobiális anyagok oldatában való sterilizálás

 A STERIS SYSTEM 1.TM berendezésben proxiecetsav és innert tartalmazó

oldat fejti ki sterilizáló hatását.
 mikrosebészeti műszerek, speciális szövettani csipeszek
 intubációs eszközök
 laparoscopok
 kamerák
 üvegszáloptikák
 ultrahangszondák
 flexibilis gastro-, colonoscopok
 Steril tárgyak megfelelő tárolása

 A csomagolásra és tárolásra vonatkozó szabályok szigorú betartása

szükséges.
 Az egyik legfontosabb alapszabály, hogy - az oldatban való sterilizálást
kivéve - az anyagokat csak abban a csomagolásban szabad tárolni,
amelyben sterilizálásra kerültek.
 Csak felbontás nélkül szabad tárolni a steril anyagokat, továbbá tilos a
csomagolásból kivett tárgyakat folyadékban (pl. alkoholban) tartani.
 A steril anyagokat szárazon, UV-sugárzástól és légáramlástól védve,
20-25 °C között, a nem steril eszközöktől elkülönítve, elkülönített
helyiségben kell tárolni, ahol a mozgás minimális.
Steril eszközökkel, oldatokkal, csomagokkal
való helyes bánásmód
 A „steril” csíramentes állapot jelent, vagyis a kórokozók nyugvó
állapota sincs jelen.
 A steril szett olyan csomag, melyben az eszközök és a
csomagolás is steril (pl. katéterező szett).
 A steril szett kibontása, a steril eszközök steril területre adása,
valamint a steril oldatok kiöntése során végig szem előtt kell
tartani, hogy kezünk, ruházatunk, hajunk nem steril, és hogy a
steril tárgy nem érintkezhet nem-steril anyagokkal.
Köszönöm a figyelmet!