KONGRESI I II-të I UISH-së

27-28 TETOR 2023

APLIKIMI I TEKNIKËS SË PNF-SË NË

PACIENTËT POST AVC-SË

Irena Kola
Marisa Ahmati
Hyrja
 AVC është aksidenti cerebrovaskular i enëve të gjakut me
origjinë jo traumatike

 Studimin ynë do të përqëndrohet në analizimin e

patologjisë si dhe rehabilitimin e pacientëve nëpërmjet
PNF-së (Propioceptive Neuromuscular Facilitation)
 Objektivat

 Identifikimi i efektshmërisë së aplikimit të PNF-së tek

pacientët post AVC

 Ndërgjegjësimi i popullatës për rëndësinë e rehabilitimit

fizioterapeutik në pacientët post AVC
 AVC
Stroke
përkufizohet si
një dëmtim
cerebral jo me
origjinë
traumatike, por
që shkaktohet
nga proçese
ischemike apo
hemoragjike të
enëve të gjakut
duke sjellë ulje
të O2 dhe të
lëndëve
ushqyese në
qelizat e
cerebrumit
 PNF
 PNF (Propioceptive Neuromuscular Facilitation) është
metodë e aplikueshme në pacient me probleme
neuromuskulare dhe muskuloskeletale. Aplikimi i kësaj
metode ka filluar në vitin 1946-1951 nga Herman Kabat,
prandaj ndryshe kjo metodë njihet dhe si metoda Kabat.
Kjo teknikë është e bazuar në lëvizjet fiziologjike që
kryen artikulacioni në karakterin diagnonal dhe spiral të
saj.
 Studimi kryer: materiale dhe metoda
Në studim u përzgjodhën 15 pacientë post AVC, me kriteret e
mëposhtme:
 Pacientë të diagnostikuar me AVC
 Pacientë të cilët dëshirojnë të rehabilitohen nëpërmjet
fizioterapisë
 Pacientë të cilët pranojnë PNF-në për rehabilitimin e tyre
 Stadi akut i pacientëve

Pacientët u ndoqën për 90 seancave të realizuara çdo ditë me

nga 60 minuta terapia.
Rehabilitimi i tyre ka filluar brenda javës së parë nga momenti i
instalimit të patologjisë.
 AVC

100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00% AVC
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Incidenca e pacientëve me Pacientët e pranuar në
AVC studim
% Numri i pacientëve
Incidenca e pacientëve me AVC 100% 23 pacientë
Pacientët e pranuar në studim 65.21% 15 pacientë
 Incidenca e gjinisë

60%

50%

40% Incidenca e gjinisë

30%

20%

10%

0%
Meshkuj Femra

% Numri i pacientëve
Meshkuj 60% 9 pacientë
Femra 40% 6 pacientë
 Grupmosha

35.00%
30.00%
25.00%
20.00% Grupmosha

15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
30-40 vjeç 40-50 vjeç 50-60 vjeç 60-70 vjeç
% Numri i pacientëve
30-40 vjeç 13.33% 2 pacientë
40-50 vjeç 20% 3 pacientë
50-60 vjeç 33.33% 5 pacientë
60-70 vjeç 33.33% 5 pacientë
 AVC

60.00%

50.00%

40.00% AVC

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Dexter Sinister
% Numri i pacientëve
Dexter 58.66% 8 pacientë
Sinister 46.66% 7 pacientë
 AVC

70.00%
60.00%
50.00%
AVC
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
Pacient plegjik Pacient paretik
% Numri i pacientëve
Pacient plegjik 33.33% 5 pacientë
Pacient paretik 66.66% 10 pacientë
Materiali dhe metoda

Pacientët e diagnostikuar me AVC ekzaminohen para

fillimit të rehabilitimit:
 Tonusi muskulor
 Amplituda artikulare
 Sensitiviteti
 Reflekset tendinoze
 Koordinimi
 Ekuilibri
 Ecja
 Tonusi muskulor
4
3.5
3
2.5
2
Para rehabilitimit
1.5
Pas rehabilitimit
1
0.5
0
i 1 i 3 i 5 i 7 i 9 1 1 1 3 1 5
e nt e nt e nt e nt e nt ti ti ti
ci ci ci ci ci en en en
Pa Pa Pa Pa Pa a ci a ci a ci
P P P
 Sensitiviteti
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8 Para rehabilitimit
Pas rehabilitimit
0.6
0.4
0.2
0
i 1 i 3 i 5 i 7 i 9 1 1 1 3 1 5
e nt e nt e nt e nt e nt ti ti ti
ci ci ci ci ci en en en
Pa Pa Pa Pa Pa a ci a ci a ci
P P P
 Përsa i takon amplitudës artikulare, reflekseve
tendinoze, koordinimit, ekuilibrit dhe ecjes shikojmë
se kemi përmirësime të vogla, pasi kërkohet më
shumw kohë rehabilituese.
 Diskutime
 Studimi i vitit 2019 mbi PNF dhe edukimin e ecjes post stroke
 Studimi i vitit 2013 mbi PNF dhe ecjen tek pacientët
hemiparetik
 Studimi i vitit 2017 mbi PNF dhe edukimi i ADL bazë të
pacientëve
 Studimi i vitti 2022 mbi edukimin e ecjes sipas PNF
 Studimi i vitit 2017 mbi forcimin e pelvisit, trungut, balancës
dhe ecjes tek pacientët post stroke kronike
 Studimi i vitit 2021 mbi PNF dhe taiping në pacientët post
stroke
Kanw vërtetur përmirësim të funksionalitetit të pacientëve, ecjes
së tyre si dhe rikthimin në ADL.
 Rezultate

 Bazuar tek rezultatet u pa se PNF rezultoi efikase në arritjen e

përmirësimit të funksionalitetit të pacientëve post AVC-së

 PNF rezultoi e suksesshme në përmirësimin e funksioneve

motorike, përmirësimin e sensitivitetit, reagimeve refleksive,
koordinimit, ekuilibrin, ecjen, kryerjen e ADL-ve dhe në
përmirësimin e funksionalitetit të anësive
 Rekomandime
Pacienti duhet:

 Të vazhdojë terapinë deri në përmirësimin e

funksionalitetit të anësive
 Të kryejë ushtrime në kushte shtëpie

Ushtrimet indikohen të jenë të lidhura me funksionalitetin e

anësisë
 Të edukohen familjarët për terapinë e pacientit në shtëpi
FalemindeRIT!
Referenca
 Effects of treadmill training with partial body weight support and the proprioceptive neuromuscular
facilitation method on hemiparetic gait: a randomized controlled study. T Ribeiro, H Britto, D Oliveira, E
Silva, E Galvão, A Lindquist. 2013. PMID: 23172402
 Effectiveness of the Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Method on Gait Parameters in Patients With
Stroke: A Systematic Review. Emer Gunning, Marcin K Uszynski. 2019. PMID: 30582917
 The Efficacy of the proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) approach in stroke rehabilitation to
improve basic activities of daily living and quality of life: a systematic review and meta-analysis protocol.
Francesc Xavier Guiu-Tula, Rosa Cabanas-Valdés, Mercè Sitjà-Rabert, Gerard Urrútia, Natàlia Gómara-
Toldrà. 2017. PMID: 29233831
 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation-Based Physical Therapy on the Improvement of Balance and
Gait in Patients with Chronic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Phan The Nguyen , Li-Wei
Chou, Yueh-Ling Hsieh. 2022. PMID: 35743913
 Effect of core strengthening with pelvic proprioceptive neuromuscular facilitation on trunk, balance, gait,
and function in chronic stroke. Vishal Sharma, Jaskirat Kaur. 2017. PMID: 28503533
 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation Kinesio Taping Improves Range of Motion of Ankle
Dorsiflexion and Balance Ability in Chronic Stroke Patients. Donghwan Park, Youngsook Bae. 2021.
PMID: 34828473
 PNF in Practice. An Illustrated Guide. Third edition. Susan S. Adler. DominiekBeckers. Math Buck. 2018.
ISBN-13 978-3-540-73901-2