Hội chứng thận hư

Suy thận
 Suy thận
Hội chứng thận hư
Suy thận cấp Suy thận mạn
Là một hội chứng do tổn Là tình trạng suy giảm Là hội chứng lâm sàng và
thương ở bệnh cầu thận chức năng thận nhanh sinh hoá tiến triển qua
xảy ra một cách đột chóng do nhiều nguyên nhiều năm tháng, hậu quả
ngột, được đặc trưng nhân cấp tính gây nên, của sự xơ hoá các
bởi: đái máu, đái ít, tăng dẫn tới tăng nồng độ ure, nephron chọc năng gây
huyết áp, protein niệu creatinin và một số chất giảm sút từ từ chức năng
và phù. khác trong huyết tương lọc cầu thận dẫn đến tình
Định nghĩa trạng tăng nitophi protein
máu như ure, creatinin,
acid uric.
 Suy thận
Hội chứng thận hư
Suy thận cấp Suy thận mạn

Nguyên nhân nguyên phát: - Thiếu nước và lượng máu - Tiền sử mắc bệnh đái tháo
- Hội chứng thận hư đơn đến thận. đường và tăng huyết áp.
thuần tổn thương tối thiểu - Nhiễm độc máu, tim sung - Nhiễm độc trong thời gian dài.
-Hội chứng thận hư do huyết suy yếu - Sử dụng một số loại thuốc điều
viêm cầu thận. - Bệnh phì đại tuyến tiền liệt trị không kiểm soát
gây cản trở dòng nước tiểu. - Mắc bệnh tự miễn
Nguyên nhân thứ phát: - Tổn thương trực tiếp ở thận - Bệnh thận tiết niệu mạn tính:
- Bệnh hệ thống lupus từ thuốc hoặc các loại chất mạch máu thận, cầu thận, ống kẽ
Nguyên ban đỏ hệ thống, đái độc. thận, bệnh đường tiết niệu, bệnh
nhân tháo đường - Bệnh thận: Viêm cầu thận thận bẩm sinh di truyền.
- Nhiễm độc thuốc: NSAIDs, cấp, viêm ống thận cấp, tắc
lithium, muối vàng, mạch thận, viêm bể thận
- Nhiễm khuẩn sốt rét, cấp.
giang mai....
 Suy thận
Hội chứng thận hư
Suy thận cấp Suy thận mạn

-Giảm lượng máu đến cầu thận làm

Màng đáy cầu thận bị tổn giảm mức lọc cầu thận Do xơ hoá tổ chức cầu thận
thương →điện thế màng bị - Giảm tính thẩm màng đáy mao và ống kẽ thận không hồi
thay đổi protein lọt qua mạch cầu thận phục từ đó dẫn đến giảm các
được → giảm albumin máu - Màng tế bào ống thận bị hủy hoại chức năng lọc của cầu thận,
→giảm áp lực keo huyết làm khuếch tán trở lại của dịch lọc tái hấp thu và bài tiết ở ống
cầu thận khi đi qua ống thận.
tương→nước thoát khỏi thận, đồng thời giảm sản xuất
- Tắc ông thận do xác tế bào, do sắc
Cơ chế lòng mạch→ phù, giảm thể tố hoặc sản phẩm của protein. một số chất như
bệnh sinh tích tuần hoàn→ tái hấp - Tăng áp lực tổ chức kể thận do phù erythropoietin, tiền vitamin
thu nước và natri ở ống nề D, renin và một số hormon
niệu gần, tăng ADH và khác…
Aldosteron gây giữ Na+, giữ
nước.
 Suy thận
Hội chứng thận hư
Suy thận cấp Suy thận mạn
- Phù: phù toàn thân, *Giai đoạn đái ít, vô niệu - Chán ăn
phù trắng, mềm, ấn + Vô niệu - Tăng huyết áp
lõm.
- Đái ít( dưới 500nl/24h) + Nito phi protein máu tăng - Thở ra mùi khai
, vô niệu hoặc suy thận +Rối loạn cân bằng điện giải - Mệt mỏi
cấp có thể xảy ra.
- Mệt mỏi, kém ăn, + Toan máu chuyển hoá do - Nhức đầu
thiếu máu nhẹ tích tụ các acid cố định - Lơ mơ
Triệu * Giai đoạn đái nhiều: lượng -Nổi mụn ure lấm tấm trên da
chứng lâm nước tiểu tăng > 2l/ngày mặt
sàng * Giai đoạn hồi phục - Phù nề mí mắt
Khối lượng nước tiểu dần trở
về bình thường. Biểu hiện
lâm sàng tốt lên. Các rối loạn
sinh hóa dần bình thường.

Hội chứng thận hư
- Protein niệu cao
- Protein máu giảm
- Lipid máu tăng
- Na trong máu thường thấp,
Na+ niệu thường thấp
- Công thức máu:số lượng
Triệu chứng hồng cầu, Hemoglobin và
cận lâm sàng Hematorit giảm nhẹ. Máu
lắng tăng
- Sinh thiết thận: thấy tổn
thương ở cầu thận
Suy thận
Suy thận cấp
- Nito phi protein máu tăng:
- Rối loạn cần bằng điện giải
+ Kali máu tăng gây rối loạn
dẫn truyền và tăng trương
lực
+ Natri, calci máu bình
thường hoặc giảm
- Toan máu chuyển hóa do
tích tụ các acid cố
Suy thận mạn
- Protein niệu +
- Thận mủ
- Trụ niệu +
- HC, BC niệu +/-
- MLCT giảm
- ClCr và Clure giảm
- Ure, creatinin máu tăng
- pH máu giảm, toan máu
Rối loạn cân bằng
- Tăng đường máu