TRIỆU CHỨNG

Suy thận cấp do bất cứ nguyên nhân nào gây ra nhưng nếu không được điều trị
đều diễn ra theo một trình tự biết trước (Hình 1.) gồm các giai đoạn sau:
- Giai đoạn tấn công của các tác nhân gây bệnh
- Giai đoạn đái ít, vô niệu.
- Giai đoạn đái trở lại (đái nhiều).
- Giai đoạn hồi phục
Gđ Gđ Gđ hồi
STC trước 24h 10-30 ngày
Hoại tử vong phục ( 6
Mức lọc đái ít đái
thận thận cấp tháng)
cầu thận nhiều

Giảm chức năng giảm chức

Điều trị tích cực cầu thận + ống thận ống thận

Khả năng sống cao

Hình 1. Diễn biến lâm sàng điển hình của STC

Các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng thay đổi tùy theo từng giai đoạn của
bệnh. Những triệu chứng thường gặp nhất của STC là:
1. Giai đoạn đái it, vô niệu
1.1. Đái ít, vô niệu: vô niệu có thể xuất hiện từ từ, lượng nước tiểu giảm dần
rồi dẫn tới vô niệu, nhưng vô niệu cũng có thể xuất hiện đột ngột.
1.2. Nitơ phi protein máu tăng: ure máu, creatinin máu và acid uric máu tăng
cao. Khi nồng độ ure, creatinin máu tăng quá cao sẽ xuất hiện Hội chứng ure
máu cao trên lâm sàng với các biểu hiện: khó thở, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, có
thểhôn mê.
1.3. Rối loạn cân bằng nước và điện giải:
- Phù: do giảm mức lọc cầu thận, có thể do lượng nước đưa vào nhiều. Phù
nhiều có thể dẫn tới suy tim, phù phổi cấp, phù não.
- K+ máu tăng gây rối loạn về dẫn truyền và tăng trương lực, thường là nguyên
nhân gây tử vong. Biểu hiện lâm sàng là tim nhịp tăng, loạn nhịp, có thể ngừng
tim. Trên điện tâm đồ sóng T cao nhọn, đối xứng, PQ dài, QRS giãn rộng, ST
chênh lên hoặc chênh xuống. Xét nghiệm: Nồng độ K+ máu cao. Trên thần kinh
cơ: có thể yếu cơ, liệt cơ.
- Na+, Ca++ máu bình thường hoặc giảm do ăn nhạt và bị pha loãng.
1.4. Toan máu chuyển hoá (pH máu giảm) do tích tụ các acid cố định.
Các triệu chứng khác:
- Tăng huyết áp mức độ vừa.
- Nước tiểu có hồng cầu, bạch cầu, trụ hạt tùy từng trường hợp.
2. Giai đoạn đái nhiều
Lượng nước tiểu tăng dần > 2lít/ngày, có khi > 4-5lít/ngày kéo dài khoảng 5-10
ngày. Nguy cơ chính trong giai đoạn này là:
- Mất nước
- Mất điện giải: K+ máu, Na+ máu hạ.
3. Giai đoạn hồi phục
Khối lượng nước tiểu dần trở về bình thường. Biểu hiện lâm sàng tốt lên. Các
rối loạn sinh hóa dần bình thường: ure, creatinin máu giảm dần, ure, creatinin
nước tiểu tăng dần. Giai đoạn hồi phục nhanh hay chậm tùy thuộc vào nguyên
nhân gây bệnh nhưng trung bình kéo dài khoảng 6 tháng đến 1 năm.