A CEREBELLUM

CEREBELLUM
Határai: Tentorium cerebelli (cerebrum), 4. kamra (agytörzs)
Kommunikáció: a cerebelláris pedunculusok
A cerebellum részeinek klasszifikációja

Phylogenetikai, Ontogenetikai Fejlődés alapján

Archicerebellum
Paleocerebellum
Neocerebellum
Afferens Kapcsolatok alapján

Vestibulocerebellum
Spinocerebellum
Pontocerebellum
Efferens Kapcsolatok alapján

Vermis
Paravermalis Régió
Cerebellaris Féltekék
 A kisagyvelő felépítése

Cerebellaris Cortex

Stratum moleculare
Purkinje Sejtek
Stratum granulare

Corpus Medullare (Medullaris Központ)

Mély Cerebellaris Magvak

Nucleus dentatus (4)

Nucelus emboliformis (3)
Nucleui globosi (2)
Nucleus fastigius (1)
 Cerebellaris Cortex

I. Stratum moleculare

Csillag Sejtek --- taurine (gátló)

afferens: parallel rostok
efferens: Purkinje sejt dendrit
Kosár Sejtek---- GABA (gátló)
afferens: parallel rostok
efferens: Purkinje sejt soma

Parallel Rost
szemcse sejt axon

Purkinje Sejt Dendrit

 Cerebellaris Cortex

II. Purkinje Sejt Réteg (stratum ganglionare)

Purkinje Sejt
-- 15,000,000
-- GABA (gátló)
afferens: parallel rost
kúszó rost
csillag sejt
kosár sejt
efferens: mély corticalis magvak

Bergman féle glia sejtek

 Cerebellaris Cortex

III. Stratum granulosa

Szemcse Sejt
-- 50,000,000,000
-- glutaminsav (excitatoros)
afferens: moharost
efferens: Purkinje sejt dendrit
kosár sejt , csillag sejt
Golgi sejt

Golgi Sejt
-- GABA (inhibitoros)
afferens: parallel rost, moharost
efferens: granularis sejt dendrit
Synaptikus Glomerulus
A stratum granulare
afferens végződései

 Moharost Rosetta
-- afferens rostok

 Szemcse Sejt Dendrit

-- főleg afferens input
 Golgi Sejt Axon
-- GABA (gátló)

 Golgi Sejt Dendrit

- Astrocyta Lábnyúlványok veszik körül

A Cerebellum Afferens Kapcsolatai

1. Pedunculus Cerebellaris Inferior

Restiform Test
Tractus Spinocerebellaris Posterior
Tractus Olivocerebellaris
Tractus Cuneocerebellaris
Tractus Reticulocerebellaris
Juxtarestiform Test
Tractus Vestibulocerebellaris
Elsődleges Vestibularis Rostok

2. Pedunculus Cerebellaris Medialis

Pontocerebellaris rostok
Tractus Corticopontocerebellaris
Tractus Reticulocerebellaris

3. Pedunculus Cerebellaris superior

Tractus Spinocerebellaris Anterior
Tractus Cerulocerebellaris
Tractus Raphecerebellaris
Tractus Rubrocerebellaris
Tractus Hypothalamocerebellaris
A cerebellum efferens összeköttetései

1. Felső Pedunculus Cerebellaris

Cerebellothalamikus rost
- 3 mély magtól to VPLo, VLc, CL
Cerebellorubralis rost
- n. interpositustól és a
n. dentatustól
felszálló része a
Russell fasciculus uncinatusnak

2. Alsó Pedunculus Cerebellaris

Fastigiovestibularis rost
leszálló része a
Russell fasciculus uncinatusnak
 Pyrami
PyramissPálya
Pályaés
és Kapcsolódó
Kapcsolódó Circuit
Circuit-ok
-ok

Felső
FelsőMotoneuron
Motoneuron
FMN
FMN

BASAL
BASALIS
IS
Cerebellum
Cerebellum GANGLI
GANGLION
ON
pyramis pálya

Alsó
Alsó Motoneuron
Motoneuron
AMN
AMN
 AACerebellum
Cerebellum és
ésazazAutomatic
Automatickus
kusMotor
Motoros
os
KKontrol
ontrolll

Motoros
MotorosKéreg
Kéreg
CEREBELLUM
CEREBELLUM
N.
N.ruber
ruber

Formatio N.
Formatio N.Vestibularis
Vestibularis
Reticularis
Reticularis

Alsó
AlsóMotoneuron
Motoneuron ((AAMN)
MN) Proprioceptor
Proprioceptorok
ok
 A kisagy feladatai
 Equilibrium fenntartása
- egyensúly, tartás,
szemmozgások
A járás, testtartás, fél
automatikus mozgás –
koordinatió fenntartása
- tartás, járás

 Izomtónus szabályozás

Motor Tanulás – Motoros

Ügyesség

 Cognitive Funkciók
 A koordináció vizsgálata

• Beszéd
• Járás - testtartás
• Romberg/nehezített Romberg helyzetben való állás
• Vakjárás
• Célkísérletek vizsgálata
• Bárány féle félremutatás
• Holmes vagy rebound tünet vizsgálata
• Dysdiadochokinesis vizsgálata
 Tartás
Járás – Ataxia
Tremor
 Cerebellaris Tünetek

Ataxia: koordinálatlan mozgás

- rendezetlen mozgás
- dysmetria,
- dysdiadochokinesis
- rebound phenomen – Holmes tünet
- járási ataxia, törzs ataxia
Intentios Tremor
Hypotonia
Nystagmus

Paleocerebellaris Lesio: járászavar

Neocerebellaris Lesio: hypotonia, ataxia, tremor
 a b c
Cerebellaris
Ataxia
Ataxiás járás:
Bal cerebellaris tu.

d a. Jobbra inog

b. Jól megáll jo. lábon

c. Bizonytalan a

bo. lábon

d. Ataxiás járás
 Cerebellaris
Medulloblastoma

A vermis cerebellaris tumora

- Törzsataxia
- Gyakori elesés

A képen látható gyermek:

- nem tud állni, járni
kapaszkodás nélkül
 5 éves lány
Meglassult mentalis és mozgásfejlődés
Súlyos törzsataxia, támasz nélkül járásképtelen
Fejletlen finommotorika
Tetrahypotonia
Mentalis retardatio

Cerebellaris hypoplasia
 31 éves nő
SM miatt gondozott, szédülés, egyensúlyzavar miatt érkezik

Neurol st:
Ko-ra tekintéskor I. fokú horizontalis nystagmus
Ko. Fvt dysdiadchokinesis, ko. fvt ataxia, törzsataxia
 6 éves fiú cerebellaris ataxia, fejfájás, intracranial nyomásfokzódás tünetei
miatt érkezik 3 héttel egy virus infectiot követően, melyből teljesen felgyógyult
Neurológiai vizsgálat: járás, törzs és végtag ataxia, nystagmus, ko. papilla
oedema

Cerebellitis postinfectiosa
29 éves beteg
22 éves korban kezdődő egyensúlyzavar, beszédzavar
Neurol st: dysarthria, törzs és végtagataxia, ko. fvt dysmetria,
élénk avt-i sajátreflexek

ARCA1
SYNE-1 mutatio
45 éves férfi, recurráló fejfájás, bizonytalan egyensúly

Cerebellaris astrocytoma
41 éves taxi sofőr ismert HIV fertőzött, epilepsiás rohamok
miatt kerül felvételre

Hyperintenistás a cerebellumban:
Kis infarctus?
TBC-s góc?
Lymphomatosus elváltozás?