Основно одржување во живот и

Автоматска надворешна дефибрилација

Медицински Симулациски Центар

Скопје
 Цел на обуката е
да се совладаат соодветните вештини

• Како да се процени состојбата на лице кое е во

БЕЗСОЗНАНИЕ
• Кога да се започне и како правилно да се изведе масажа на
срце и вештачко дишење
• Како безбедно се користи АНД (автоматски надворешен
дефибрилатор)
• Како да се постапи и во која положба да се постави
настрадан кој диши
• Ресусцитатија кај давеник во вода
• Постапки при давење со страно тело во дишните патишта
• Постапки за ресусцитација кај деца
 Важни факти !
• Во Европа годишно 700 000 луѓе страдаат од акутно
затајување на работата на срцето (cardiac arrest), во
Македонија околу 5000
• 5-10 % од пристигнатите пациенти во болниците
преживуваат
• Од витално значење е вештините за СБМО да ги знае и
совлада општата популација – првиот очевидец да пружи
помош пред да пристигне стручната медицинска помош
• Примена на рани итни мерки за ресусцитација (СБМО) и
навремена употреба на АНД ( во рок од 1-2 минути) го
зголемува преживувањето за > 60 %
Верига на преживување
 Верига на преживување
 Рано препознавање и повик за помош – рано
препознавање на Срцев застој (cardiac arrest)

 Рано отпочнување со примена на мерките за СБМО

 Рана дефибрилација во период од 3-5 минути ја

зголемува стапката на преживување за 50-70 %

 Рана примена на мерките за Напредно оддржување во

живот (АЛС )
Најчести причини за срцев застој (cardiac
arrest)
• Возрасни
Исхемично срцево страдање – акутен
миокарден инфаркт АМИ со/или без
ST елевација
Вентрикуларна фибрилација ( > 80 % )

Деца
Гушење (задавување со страно тело) со
хипоксемија и асфиксија
 Пристапи безбедно

Алгоритам за основно Проверка на свеста

одржување во живот Нема одговор и не дише

нормално
( БЛС )
Повикај помош /194

30 компресии на граден кош

• European Resuscitation Council Guidelines for
Resuscitation:2021 update
2 вентилации

• Gavin D. Perkins∗, Theresa M. Olasveengen, Ian Maconochie,

Jasmeet Soar,Jonathan Wyllie, Robert Greif, Andrew Lockey, Продолжи со КПР 30:2
Federico Semeraro, Patrick Van de Voorde,Carsten Lott,
Koenraad G. Monsieurs, Jerry P. Nolan, on behalf of the
EuropeanResuscitation Council1
Кога ке пристигне АЕД поврзи
го и следи ги инструкциите
 Пристапи
Пристапибезбедно
безбедно ! !

• Место на случката
• Спасувач
• Настрадан
• Набљудувачи
Проверка на свеста

Протреси го силно по
рамењата и прашај

- Дали сте добро ?

 Проценка на свеста
 Проценка на дишењето
 Доколку е свесен и одговори

• Остави го во иста положба

• Прашај што не е во ред ?
• Повторно провери ја состојбата !
Без свест

Отвори дишен пат

ГЛЕДАЈ,СЛУШАЈ,
ЧУВСТВУВАЈ

Нема одговор и не
дише регуларно
Побарај помош !
194
АНД
Ослободи ги дишните патишта
Провери го дишењето

Гледај,Слушај,Чувстувај
Гледај, слушај,чувствувај

Максимум за 10 секунди

Да се процени дали има

дишење?

Дали е правилно дишење ?

Агонално дишење !!!

 Без свест и регуларно дишење
Побарај помош !
194
АНД

Користете ja ‘’Hands free’’

опцијата

ВЕДНАШ ЗАПОЧНЕТЕ СО
ГРАДНИ КОМРЕСИИ

АКО СТЕ ОБУЧЕНИ ПО 30

ГРАДНИ КОМПРЕСИИ
ДАДЕТЕ 2 ВЕНТИЛАЦИИ
АКО НЕ ИЗВЕДУВАЈТЕ
САМО ГРАДНИ
КОМПРЕСИИ
Без Без
свест
свестиинормално дишење
сопствено дишење

БАРАЈ ПОМОШ /АНД/ 194

30 КОМПРЕСИИ НА ГРАДЕН КОШ

2 ВЕНТИЛАЦИИ

ПРОДОЛЖИ СО КПР 30:2

ПОСТАВИ АНД И СЛЕДИ ГИ

ИНСТРУКЦИИТЕ
Компресии на градниот кош

Стави ја дланката на
средината на градниот кош
(два прста над долниот крај
на градната коска)
Другата рака стави ја над
раката која е над
градите,испреплети ги
прстите од двете раце
30 Компресии на градниот кош

СООДВЕТНИ Компресии на градниот

кош

Постави се вертикално со градите на

повредениот, и започни со компресии
на градната коска со длабочина од 5-
6 см.

Ако има можност на тврда подлога

Бројот на компресии треба да е над

100-120/мин.

По секоја компресија овозможи

враќање на градниот кош
2 Вентилации

Отвори го дишниот пат благо

поткревајки ја главата

Затвори ги ноздрите
Постави ги усните врз устата
на настраданиот

Земи воздух и вдувај го за

време од 1 секунда и гледај
дали градниот кош ке се
поткрене

Дозволи спонтан експириум

Повтори
2 те вентилации да бидат за
10 сек
 Продолжи со СБМО

30 2
Автоматски надворешен дефибрилатор АНД
Дефибрилација !!!
Вклучување на АНД

Со отварање на
капакот,
повеќето АНД се
вклучуваат автоматски
 Залепи ги електродите директно на градниот
кош на настраданиот

Доколку има повеќе од 1 спасувач СБМО не се

прекинува додека да се постават електродите
 Анализа на ритамот –
Не го допирај настраданиот !!!

Следи ги визуелните и
гласовни команди !
Индицирано е да се изведе дефибрилација –
Не го допирај настраданиот !!!

Тргнете се !

Проверете
С дали некој од
околината е во
контакт со
настраданиот !
Веднаш продолжете со СБМО

Продолжете со СБМО
Компресии 30
Вентилации 2

Следејки ги гласовните
команди од АЕД
Алгоритам за автоматска дефибрилација
 Повраток на виталните функции
повредениот почнува да дише

Доколку повредениот почне

самостојно да дише, но нема
свест поставете го позиција
на опоравување

Знаци дека повредениот се

опоравува:
Се буди
Се придвижува
Отвара очи
Нормално дише

Бидете подготвени за СБМО веднаш ако се влоши состојбата !

Положба на заздравување
 Основно оддржување во живот кај
ДЕЦА

• Најчеста причина за срцев застој кај децата за

разлика од возрасните е асфиксија
• Опстукција на дишен пат со страно тело
• Инфективно заболување
• Траума

• Постои значајна разлика во протоколот за БЛС

• Постапката за СБМО кај децата започнува со 5

иницијални вдишувања
Основно оддржување во живот кај
ДЕЦА - Алгоритам

Веднаш се започнува со
ресусцитација
Се отвара дишниот пат

5 иницијални вдишувања
15 компресии на граден кош
се продолжува со

2 вдишувања
15 компресии

После 1 минута од иницијалната

ресусцитација доколку е еден
спасител , се повикува 194
Основно оддржување во живот кај
ДЕЦА

гледај,слушај,чувствувај
не повеке од 10 сек
Отворање на дишен пат

5 иницијални
вдишувања
Волумен 6-7 мл кг/тт
За време од 1-1,5 сек
Внимавај дали се крева
градниот кош
Основно оддржување во живот кај
ДЕЦА

Компресии на граден кош

Долна третина на стернумот
еден прст над ксифоид

Притисок 1/3 од
длабочината на градниот
кош

со 2 прсти кај доенчиња

Една дланка кај деца од 8
години
Основно оддржување во живот кај
ДЕЦА -новородени

Доколку не диши нормално

Отвори дишен пат

5 иницијални вдишувања
Провери срцева акција
Дишење
Дишен пат – дали е прооден со
аспирација
Доколку има дишење, а нема срцева
акција <60 мин
Започни со компресии на граден кош
/вентилации
3:1
Давење со страно тело – засркнување

Умерена опструкција

Се стимулира да кашла

Се следи состојбата на
свеста
Давење со страно тело – засркнување

Тешка опструкција
Доколку свеста е сочувана

5 удари по грбот помеѓу

лопатките - Гиделов маневар

Хајмнихов маневар
Зголемен интра -
абдоминален притисок

Без свест
Повикај 194
Започни со КПР
 Давење во вода

БЕЗБЕДЕН ПРИСТАП
НЕОПХОДНО Е БРЗО ЗАПОЧНУВАЊЕ ПРОВЕРКА НА СВЕСТА
СО ВЕНТИЛАЦИИ
ПОВИКАЈ ПОМОШ
•БИТНА Е БЕЗБЕДНОСТА НА
СПАСУВАЧОТ, ДАВЕНИКОТ ТРЕБА ОТВОРИ ДИШЕН ПАТ
ШТО ПОБРЗО ДА СЕ ИЗНЕСЕ ОД
ПРОВЕРИ ДИШЕЊЕ
ВОДА
ИСПРАТИ НЕКОЈ ДА ПОВИКА 194
•ВЕНТИЛАЦИЈА ВО ВОДА ИЗВЕДУВА
САМО ПОСЕБНО ОБУЧЕНО ЛИЦЕ ЗА 5 ВДИШУВАЊА
ТОА
•АНД СЕ ИЗВЕДУВА САМО НА СУВА 30 КОМПРЕСИИ НА ГРАДЕН КОШ
ПОВРШИНА , ДАВЕНИКОТ ПРЕД ТОА
ТРЕБА ДА Е СУВ 2 ВЕНТИЛАЦИИ

АКО СИ САМ ПОВИКАЈ 194 ПО 1

МИНУТА