Чирови од притисок (рани од притисок)

Содржини
Чировите од притисок (исто така познати како рани од притисок или рани) се
повреди на кожата и на основното ткиво, првенствено предизвикани од продолжен
притисок врз кожата.

Може да му се случат на секого, но обично ги погодуваат луѓето кои се врзани во кревет

или кои седат на стол или инвалидска количка долго време.

Симптоми на чирови од притисок

Чировите од притисок можат да влијаат на кој било дел од телото што е под притисок. Тие
се најчести на коскените делови од телото, како што се петите, лактите, колковите и
основата на 'рбетот.

Тие често се развиваат постепено, но понекогаш може да се формираат за неколку часа.

Рани симптоми

Раните симптоми на чир од притисок вклучуваат:

 дел од кожата се обезбојува - луѓето со бледа кожа имаат тенденција да добијат

црвени дамки, додека луѓето со темна кожа имаат тенденција да добијат виолетови
или сини дамки
 обезбојуваните фластери кои не побелуваат при притискање
 дел од кожата што се чувствува топло, сунѓересто или тврдо
 болка или чешање во погодената област
Лекар или медицинска сестра може да го нарече чир од притисок во оваа фаза чир од
притисок од категорија 1.

Подоцнежните симптоми

Кожата можеби не е скршена на почетокот, но ако чирот од притисок се влоши, може да

се формира:

 отворена рана или блистер - чир од притисок од втора категорија

 длабока рана која допира до подлабоките слоеви на кожата – чир од притисок од 3
категорија
  многу длабока рана која може да стигне до мускулите и коските - чир од притисок од
4 категорија
Кога да добиете медицински совет
Ако сте во болница или дом за нега, кажете му на вашиот здравствен тим што е можно
поскоро ако развиете симптоми на чир од притисок. Веројатно ќе продолжи да се влошува
ако ништо не се преземе за тоа.

Треба да бидете редовно следени и да ви се нудат совети и третмани за да го намалите

ризикот од чирови од притисок, но понекогаш тие можат да се развијат дури и со
највисоките стандарди на нега.

Ако закрепнувате од болест или операција дома, или се грижите за некој легнат во кревет
или кој е корисник на инвалидска количка, контактирајте со вашиот општ лекар ако
мислите дека вие или лицето што го негувате може да имате чир од притисок .

Веднаш побарајте лекарски совет доколку има: 

 црвена, отечена кожа

 гној што доаѓа од чир од притисок или рана
 ладна кожа и забрзано чукање на срцето
 силна или влошена болка
 висока температура
Овие симптоми може да бидат знак за сериозна инфекција која треба да се лекува што е
можно поскоро.

Третмани за чирови од притисок

Третманите за чирови од притисок зависат од тоа колку се тешки.

За некои луѓе, тие се непријатност што бара основна нега. За други, тие можат да бидат
сериозни и да доведат до опасни по живот компликации, како што е труење на крвта .

Начините да се запре влошувањето на чировите од притисок и да се помогне да се излечат

вклучуваат:

 нанесување преливи кои го забрзуваат процесот на заздравување и може да помогнат

да се намали притисокот
 се движите и редовно ја менувате положбата
  користејќи специјално дизајнирани душеци или перничиња од статична пена, или
динамични душеци и перничиња кои имаат пумпа за да обезбедат постојан проток на
воздух
 јадење здрава, урамнотежена исхрана
 постапка за чистење на раната и отстранување на оштетеното ткиво (дебридман)
Операцијата за отстранување на оштетеното ткиво и затворање на раната понекогаш се
користи во најтешките случаи.

Прочитајте повеќе за третманите за чирови од притисок .

Кој е најмногу изложен на ризик да добие чирови од

притисок
Секој може да добие чир од притисок, но следните работи може да ја направат поголема
веројатност да се формира:

 да се биде над 70 - постарите луѓе имаат поголема веројатност да имаат проблеми со

подвижноста и кожата која полесно се оштетува преку дехидрација и други фактори
 да се биде затворен во кревет поради болест или после операција
 неможност да се движи дел или цело тело (парализа)
 дебелината
 уринарна инконтиненција и инконтиненција на дебелото црево
 лоша исхрана
 медицински состојби кои влијаат на снабдувањето со крв, ја прават кожата покревка
или предизвикуваат проблеми со движењето - како што се дијабетес , периферна
артериска болест , откажување на бубрезите , срцева слабост , мултиплекс склероза
(МС) и Паркинсонова болест
Спречување на чирови од притисок
Може да биде тешко целосно да се спречат чирови од притисок, но има некои работи што
вие или вашиот тим за нега можете да ги направите за да го намалите ризикот.

Тие вклучуваат:

 редовно менување на вашата позиција - ако не можете сами да ја промените

позицијата, роднина или старател ќе треба да ви помогне
 проверка на вашата кожа секој ден за рани знаци и симптоми на чирови од притисок -
тоа ќе го направи вашиот тим за нега ако сте во болница или дом за нега
  да имате здрава, урамнотежена исхрана која содржи доволно протеини и добра
разновидност на витамини и минерали - ако сте загрижени за вашата исхрана или се
грижите за некој чија исхрана можеби е лоша, прашајте го вашиот општ лекар или
тим за здравствена заштита за упатување до диететичар
 престанок со пушењето - пушењето предизвикува поголема веројатност да добиете
чирови од притисок поради оштетувањето предизвикано на циркулацијата на крвта
Ако сте во болница или дом за нега, вашиот здравствен тим треба да биде свесен за
ризикот од развој на чирови од притисок. Тие треба да спроведат проценка на ризикот, да
ја следат вашата кожа и да користат превентивни мерки, како што е редовно
репозиционирање.

Ако закрепнувате од болест или операција дома, или се грижите за некого во кревет или
во инвалидска количка, прашајте го вашиот општ лекар за проценка на ризикот од развој
на чирови од притисок.

Третманите за чирови од притисок (рани) вклучуваат редовно менување на вашата

положба, користење на специјални душеци за намалување или ублажување на
притисокот и облоги кои помагаат во заздравувањето на чирот. Понекогаш може да
биде потребна хируршка интервенција.

Промена на положбата
Движењето и редовното менување на вашата положба помага да се намали притисокот врз
веќе развиените чиреви. Исто така, помага да се спречи формирање на чирови од
притисок.

Откако вашиот тим за нега ќе го процени вашиот ризик од развој на чирови од притисок,
тие ќе изготват распоред за репозиционирање. Ова наведува колку често треба да се
движите или да ве преместуваат ако не можете сами да го направите тоа.

За некои луѓе, ова може да биде толку често еднаш на секои 15 минути. Другите можеби
ќе треба да се преместуваат само еднаш на секои 2 до 4 часа.

Исто така, може да добиете обука и совети за:

 правилни седечки и лежечки позиции

 како можете да ја прилагодите вашата седечка и лежечка положба
 како најдобро да ги поддржите стапалата за да го намалите притисокот врз вашите
потпетици
 која било специјална опрема што ви треба и како да ја користите
Душеци и перничиња
Ако сте изложени на ризик да добиете чир од притисок или имате помал чир, вашиот тим
за нега ќе препорача специјално дизајнирана статична пена или динамичен душек.

Ако имате посериозен чир , ќе ви треба пософистициран систем за душек или кревет, како
што е душек поврзан со пумпа која обезбедува постојан проток на воздух во душекот.

Достапно е и низа перници од пена или редистрибуција на притисок. Прашајте го вашиот

негувател за типовите кои ви одговараат.

Сепак, Националниот институт за извонредност за здравје и нега (NICE) вели дека има
ограничени докази за тоа кои видови уреди за прераспределба на притисок се најдобри за
олеснување и спречување на чирови од притисок на различни места, како што се петиците
или колковите.

Преливи
Специјално дизајнирани преливи може да се користат за заштита на чирови од притисок и
забрзување на процесот на заздравување.

Тие вклучуваат:

 алгинат преливи - тие се направени од алги и содржат натриум и калциум, за кои

е познато дека го забрзуваат процесот на заздравување
 хидроколоидни преливи – содржат гел кој го поттикнува растот на нови клетки на
кожата во чирот, додека ја одржува околната здрава кожа сува
 може да се користат и други видови облоги  - како што се пени, фолии,
хидровлакна/влакна за желење, гелови и антимикробни (антибиотски) преливи
Прашајте го вашиот негувател за тоа каков тип на облекување го користи за справување
со вашиот чир од притисок.

Не се препорачуваат облоги со газа ниту за превенција ниту за лекување на чирови од

притисок.

Креми и масти

Локалните антисептички или антимикробни (антибиотик) креми и масти обично не се

препорачуваат за лекување на чирови од притисок.

Но, може да бидат потребни бариерни креми за заштита на кожата која е оштетена или
иритирана од инконтиненција. 
Антибиотици
Антибиотиците може да се препишат за лекување на заразен чир или ако имате сериозна
инфекција, како што се:

 труење на крвта (сепса)
 бактериска инфекција на ткивата под кожата (целулит)
 инфекција на коските (остеомиелитис)
Исхрана и исхрана
Јадењето здрава, урамнотежена исхрана која содржи доволно протеини и добра
разновидност на витамини и минерали може да го забрза процесот на заздравување.

Ако вашата исхрана е лоша, можеби ќе треба да посетите диететичар. Тие можат да

направат соодветен план за исхрана за вас.

Исто така, важно е да пиете многу течности за да избегнете дехидрација , бидејќи

дехидрираноста може да го забави процесот на заздравување.

Отстранување на оштетено ткиво (дебридман)

Понекогаш може да биде неопходно да се отстрани мртвото ткиво од чирот од притисок за
да му помогне да заздрави. Ова е познато како дебридман.

Ако има мала количина на мртво ткиво, тоа може да се отстрани со специјално
дизајнирани преливи.

Поголеми количини на мртво ткиво може да се отстранат со:

 млазови на вода под висок притисок

 ултразвук
 хируршки инструменти, како што се скалпели и форцепси
Треба  да се користи локален анестетик за вкочанетост на областа околу чирот, така што
дебридирањето (ако не се третира со облога) не предизвикува болка.

Хирургија
Тешките чирови од притисок може да не заздрават сами. Доколку е така, можеби ќе биде
потребна операција за да се запечати раната, да се забрза заздравувањето и да се
минимизира ризикот од инфекција.

Хируршкиот третман вклучува:

 чистење на раната и затворање со спојување на рабовите на чирот

 чистење на раната и користење ткиво од здрава кожа во близина за затворање на
чирот
Операцијата на чир од притисок може да биде предизвик, особено затоа што повеќето луѓе
кои ја имаат постапката се веќе во лоша здравствена состојба. 

Ризиците по операцијата вклучуваат:

 имплантираното ткиво на кожата умира

 труење со крв
 инфекција на коските (остеомиелитис)
 апсцеси
 длабока венска тромбоза
Прашајте го вашиот хирург за придобивките и ризиците од операцијата доколку ви се
препорачува.