ПРОВЕДЕННЯ МЕДИКО-

СОЦІАЛЬНОЇ ТА ТРУДОВОЇ
ЕКСПЕРТИЗИ В
АМБУЛАТОРНИХ УМОВАХ.
Медико-соціальна експертиза визначає ступінь обмеження життєдіяльності та
працездатності людини, причину, час настання, групу інвалідності, сприяє
проведенню ефективних заходів щодо профілактики інвалідності, реабілітації
інвалідів, пристосування їх до суспільного життя.
Медико-соціальній експертизі підлягають особи, які втратили здоров'я внаслідок
захворювання, травми та вроджених дефектів, що обмежує їх життєдіяльність, а
також особи, які за чинним законодавством мають право на соціальну допомогу,
компенсацію втраченого заробітку або звільнення від виконання відповідних
обов'язків.
Основні завдання медико-соціальної експертизи:
науково обґрунтована оцінка обмеження життєдіяльності людини, у тому
числі й стану працездатності, визначення групи, причини і часу настання
інвалідності при різних захворюваннях, травмах і каліцтві;
вивчення причин втрати працездатності, опрацювання та реалізація
заходів, спрямованих на запобігання тимчасовій непрацездатності та
інвалідності;
визначення ступеня втрати працездатності для використання залишкової
працездатності людини;
опрацювання науково обґрунтованих трудових рекомендацій хворим та
інвалідам, які дозволяють без шкоди для здоров'я виконувати певні види
праці;
організація та проведення реабілітаційних заходів і визначення показань
до різних видів соціальної допомоги хворим та інвалідам;
оцінка стану здоров'я населення і прогноз динаміки захворюваності і
первинної інвалідності .
Види непрацездатності.
Працездатність слід вважати порушеною або втраченою повністю чи частково, якщо виконання
професійної діяльності є неможливим у зв'язку з хворобою, а функціональні порушення і
патологічні зміни виражені в такому ступені, що слід дотримуватися ліжкового або
амбулаторного режиму.
Розрізняють два види непрацездатності — тимчасову і стійку.
Під тимчасовою непрацездатністю розуміють такий стан організму, за якого гостре
захворювання, загострення хронічного захворювання або травма не дають хворому можливості
тимчасово займатися трудовою професійною діяльністю.
Тимчасова непрацездатність може бути частковою або повною. Якщо хворий тимчасово не може
продовжувати свою професійну трудову діяльність, але загальний стан його здоров'я дозволяє
виконувати іншу роботу, не порушуючи процесу лікування, це свідчить про часткову тимчасову
непрацездатність. Такий хворий потребує переведення на іншу роботу на визначений термін.
Тимчасову непрацездатність вважать повною, якщо хворий у зв'язку із захворюванням або
травмою потребує звільнення від усіх робіт на визначений термін .
Тимчасову непрацездатність застрахованого засвідчує листок непрацездатності (лікарняний
листок). Застрахованим листки непрацездатності видають лікарі лікувально-профілактичних
закладів системи Міністерства охорони здоров'я, стаціонарів протезно-ортопедичних установ
Міністерства праці та соціальної політики, лікарі туберкульозних санаторіїв. Лікарям
лікувальних закладів інших відомств і науково-дослідних інститутів право видавати лікарняні
листки може бути надано лише за розпорядженням Міністерства охорони здоров'я України.
Видача лікарняних листків у платних поліклініках та інших лікувальних закладах заборонена.
У місцевості, де немає лікарів, право видавати лікарняні листки може бути дано фельдшеру,
який завідує медичним пунктом, під контролем завідувача лікарської дільниці (має право
видавати листок непрацездатності особисто і одночасно на термін не більше 3 днів з
наступним направленням хворого до лікаря у разі його тимчасової непрацездатності).
Порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову
непрацездатність громадян у разі захворювання чи травми

У разі захворювання чи травми на весь період тимчасової непрацездатності до відновлення

працездатності або до встановлення групи інвалідності медико-соціальною експертною комісією
(МСЕК) видається листок непрацездатності, що обраховується в календарних днях.
При втраті працездатності внаслідок захворювання або травми лікуючий лікар в амбулаторно-
поліклінічних закладах може видавати листок непрацездатності особисто терміном до 5
календарних днів з наступним продовженням його, залежно від тяжкості захворювання, до 10
календарних днів.
Якщо непрацездатність триває понад 10 календарних днів, продовження листка непрацездатності
до 30 днів проводиться лікуючим лікарем спільно з завідувачем відділення, а надалі - ЛКК, яка
призначається керівником лікувально-профілактичного закладу, після комісійного огляду хворого, з
періодичністю не рідше 1 разу на 10 днів, але не більше терміну, встановленого для направлення до
МСЕК.
В окремих випадках, коли захворювання вимагає тривалого лікування, наприклад у разі важких
травм та туберкульозу періодичність оглядів ЛКК з продовженням листка непрацездатності може
бути не рідше 1 разу на 20 днів залежно від тяжкості перебігу захворювання.
Якщо втрата працездатності сталася у зв'язку з побутовою травмою, листок непрацездатності
видають у день встановлення непрацездатності. Якщо захворювання виникло внаслідок сп'яніння
або дій, пов'язаних зі сп'янінням, а також унаслідок зловживання алкоголем (травма, алкогольний
психоз, біла гарячка хронічний алкоголізм), лікарняні листки під час амбулаторного і
стаціонарного лікування видають з обов'язковою відміткою про це в ньому та в медичній карти,
амбулаторного чи стаціонарного хворого.
Пацієнтів, які хворіють або мають несприятливий трудовий прогноз, направляють на МСЕК не
пізніше як через 4 міс. з дня настання безперервної непрацездатності та не пізніше як через 5 міс.
тимчасової непрацездатності в загальні сукупності протягом 12 міс. у разі повторних загострень
однієї і тієї самої хвороби.
ЕКСПЕРТИЗА СТІЙКОЇ НЕПРАЦЕЗДАТНОСТІ

Згідно із Законом «Про основи соціальної захищеності інвалідів в Україні» інвалідом є особа зі
стійкими розладам функцій організму, які зумовлені захворюванням, травмою або природженими
дефектами, що призводять до обмеження життєдіяльності та потреби в соціальній допомозі й
захисті.
У Положенні про медико-соціальну експертизу сказано, що медико-соціальна експертиза
проводиться особам:
1. які звертаються для встановлення інвалідності, за направленням лікувально-профілактичного
закладу охорони здоров'я після проведення діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за
наявності відомостей, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених
захворюваннями, наслідками травм чи вродженими вадами, які спричиняють обмеження
життєдіяльності.
2. потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання проводиться
після подання акта про нещасний випадок на виробництві, акта розслідування професійного
захворювання за встановленими формами, затвердженими висновку спеціалізованого медичного
закладу (науководослідного інституту професійної патології чи його відділення) про професійний
характер захворювання, направлення лікувально-профілактичного закладу охорони здоров'я або
роботодавця чи профспілкового органу підприємства, на якому потерпілий одержав травму чи
професійне захворювання, або робочого органу виконавчої дирекції Фонду соціального
страхування від нещасних випадків, суду чи прокуратури.
Медико-соціальні експертні комісії.
Залежно від ступеня, виду захворювання та групи інвалідності утворюються такі комісії:
1) загального профілю;
2) спеціалізованого профілю.
Комісія складається з представників МОЗ, Мінсоцполітики, Міноборони, закладів охорони
здоров’я МВС, Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та
професійних захворювань, Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності, а
також військово-медичної служби СБУ та військово-медичного підрозділу Служби зовнішньої
розвідки у разі розгляду медичних справ стосовно потерпілих на виробництві чи пенсіонерів з
числа військовослужбовців СБУ або Служби зовнішньої розвідки. У проведенні медико-
соціальної експертизи беруть участь також представники Пенсійного фонду України, органів
державної служби зайнятості і у разі потреби - працівники науково-педагогічної та соціальної
сфери.
До складу комісії входить не менше трьох лікарів за спеціальностями, перелік яких
затверджується МОЗ з урахуванням профілю комісії, а також спеціаліст з реабілітації, лікар-
психолог або психолог.
Фактори, що впливають на
працездатність хворого, поділяють на
медичні та соціальні.
Порядок та умови встановлення інвалідності.
Медико-соціальна експертиза проводиться з метою встановлення інвалідності хворим, що
досягли повноліття, потерпілим від нещасного випадку на виробництві та професійного
захворювання, інвалідам (далі - особи, що звертаються для встановлення інвалідності) за
направленням відповідного лікувально-профілактичного закладу охорони здоров'я після
проведення діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності документів, що
підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками
травм або вродженими вадами, які спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності
особи.
Лікарсько-консультативна комісія лікувального профілактичного закладу охорони здоров'я
направляє осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, на огляд комісії за формою,
затвердженою МОЗ.
Комісія приймає документи осіб, що звертаються для встановлення інвалідності, за наявності
у них стійкого чи необоротного характеру захворювання, а також у разі безперервної
тимчасової непрацездатності не пізніше ніж через чотири місяці з дня її настання чи у зв'язку з
одним і тим самим захворюванням протягом п'яти місяців з перервою за останніх 12 місяців, а
у разі захворювання на туберкульоз - протягом 10 місяців з дня настання непрацездатності.
У разі коли особа, що звертається для встановлення інвалідності, не може прибути на
огляд до комісії за станом здоров'я згідно з висновком лікарськоконсультативної комісії у
зв'язку з тим, що проживає у віддаленій місцевості, огляд проводиться за місцем
проживання (вдома), у тому числі за місцем проживання у стаціонарних установах для
громадян похилого віку та інвалідів, закладах соціального захисту для бездомних осіб та
центрах соціальної адаптації осіб або в закладах охорони здоров'я, в яких така особа
перебуває на лікуванні.
У разі подання письмової заяви особою, що звертається для встановлення інвалідності (її
законним представником), у якої наявні захворювання, дефекти, необоротні морфологічні
стани, порушення функцій органів та систем організму, за яких група інвалідності
встановлюється безстроково, перелік яких затверджується МОЗ, комісія може приймати
рішення про встановлення інвалідності заочно на підставі направлення лікарсько-
консультативної комісії.
Комісія проводить огляд тимчасово непрацездатної особи, що звернулася для проведення
медико-соціальної експертизи, протягом п'яти робочих днів з дня надходження
направлення лікарсько-консультативної комісії та приймає рішення про наявність чи
відсутність інвалідності.
Якщо комісія не прийняла рішення про продовження строку тимчасової непрацездатності,
листок непрацездатності закривається датою проведення огляду.
У разі встановлення інвалідності і ступеня втрати здоров'я комісія розробляє на підставі
плану медичної та професійної реабілітації, що обов'язково надається лікарем, або за
участю лікаря індивідуальну програму реабілітації інваліда, в якій визначаються обсяги та
види реабілітаційних заходів з конкретизацією трудових рекомендацій, методи та строки їх
здійснення, засоби реабілітації та відповідальні за виконання. Комісія відповідає за якість
розроблення індивідуальної програми реабілітації інваліда та здійснює у межах своїх
повноважень контроль за її виконанням.
Повторний огляд інвалідів з нестійкими, оборотними змінами та порушеннями функцій
організму з метою визначення ефективності реабілітаційних заходів, стану здоров'я і
ступеня соціальної адаптації проводиться раз на один - три роки.
Повторний огляд інвалідів, а також осіб, інвалідність яких встановлено без зазначення
строку проведення повторного огляду, проводиться раніше зазначеного строку за заявою
такого інваліда, інших заінтересованих осіб у разі настання змін у стані здоров'я і
працездатності або за рішенням суду.
Критерії визначення груп інвалідності.
Залежно від ступеня втрати здоров'я інвалідність поділяється на три групи.
Підставою для встановлення І групи інвалідності є різко виражене обмеження
життєдіяльності, зумовлене захворюванням, наслідками травми, приниженими дефектами, що
призводить до значної соціальної дезадаптації внаслідок неможливості навчання, спілкування,
орієнтації, контролю за своєю поведінкою, пересування, самообслуговування, участі у
трудовій діяльності, якщо вказані порушення зумовлюють потребу в постійному сторонньому
догляді допомозі.
Другу групу інвалідності встановлюють у разі вираженого обмеження життєдіяльності,
зумовленого захворюваннями, наслідками травми, природженими дефектами, що не потребує
постійного стороннього догляду чи допомоги інвалідові, але призводить до вираженої
соціальної дезадаптації внаслідок значного утруднення навчання, спілкування, орієнтації,
контролю за своєю поведінкою, пересування, самообслуговування, участі у трудовій
діяльності або неможливості працювати. За умови забезпечення засобами компенсації
анатомічних дефектів чи порушених функцій організму, створення спеціальних умов праці на
виробництві чи вдома інваліди II групи можуть виконувати різні види роботи.
Третю групу інвалідності встановлюють у разі обмеження життєдіяльності, зумовленого
захворюванням, наслідками травми, природженими дефектами, що призводить до зниження
можливостей соціальної адаптації внаслідок утруднення навчання, спілкування, пересування,
участі у трудовій діяльності (значне зменшення обсягу трудової діяльності або зниження
кваліфікації, значні утруднення у виконанні професійної роботи внаслідок анатомічних
дефектів).

Третю групу інвалідності встановлюють у разі значного зниження працездатності

у таких випадках:
а)за станом здоров'я хворого необхідно перевести на іншу роботу, нижчої кваліфікації;
б)потрібні значні зміни умов праці попередньої професії, які призведуть до значного
скорочення обсягу виробничої діяльності;
в)за станом здоров'я існує значне обмеження можливостей працевлаштування внаслідок
виражених функціональних порушень в осіб із низькою кваліфікацією або тих, хто раніше не
працював
Дякую за увагу!