МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

ІМЕНІ О.О.БОГОМОЛЬЦЯ

РОБОЧИЙ ЗОШИТ
для самостійної роботи студентів 6 курсу
(аудиторної та поза аудиторної )
Навчальна дисципліна: Загальна практика (сімейна медицина), в
тому числі виробнича лікарська практика (професійне навчання) загальна
практика (сімейна медицина)
Модуль 1. Загальна практика (сімейна медицина), в тому
числі виробнича лікарська практика (професійне навчання) загальна
практика (сімейна медицина)
Освiтнiй рiвень другий (мaгiстерський)
Гaлузь знaнь 22 Охоронa здоров’я
Спеціальність 222 Медицинa
Кафедра загальної практики (сімейної медицини)

Тема заняття:

Тема 2. Принципи і види медичного страхування. Паліативна

медична допомога в практиці сімейного лікаря

Затверджено на засіданні кафедри загальної практики/сімейної медицини

протокол № ___ від «____»_______2023 року

В. о. завідувач кафедри загальної практики/сімейної медицини

доцент, к.м.н. ____________ Кіржнер Г. Д.
Розглянуто та затверджено на ЦМК з терапевтичних дисциплін
протокол № ___ від «____»_______2023 року

Голова ЦМК з терапевтичних дисциплін

професор, д.м.н. ___________Яременко О. Б.

Київ-2023
 ВСТУП

Одним із ефективних засобів організації самостійної роботи

студентів з тем дисципліни, які відведені на самостійне опрацювання є
робота студента над робочим зошитом. Роботу над робочим зошитом слід
починати з ознайомлення ключових питань з теми. На наступному етапі
необхідно познайомитися з переліком джерел, в яких студент може знайти
відповіді на поставлені питання. Для більш поглибленого вивчення даної
проблеми студент може звернутися на професійні сайти.
Ознайомившись з теорією, студенту необхідно оцінити ступінь
засвоєння матеріалу. У цьому зв'язку він вирішує запропоновані завдання,
тестові запитання з теми. Особливу увагу при підготовці до заняття студент
повинен звернути на необхідний мінімум тих практичних навичок, якими йому
необхідно оволодіти. У відповідних розділах підручників, посібників, він
повинен почерпнути ті відомості, які йому потрібні для оволодіння
практичними навичками.
Організація самостійної роботи засобом робочого зошита
здійснюється наступним чином: викладач представляє робочий зошит студенту
або на електронних носіях (на кафедральному сайті), або в друкованому
вигляді, далі студенти виконують завдання в позааудиторний час, згодом
викладач їх перевіряє та оцінює на початковому етапі практичного заняття.
Критерії оцінки завдань робочого зошита
Кожне завдання вимагає окремого підходу при оцінці якості його
виконання зі своїми критеріями. І тим не менш, при 5-бальній оцінці кожного
виду завдань слід дотримуватися загальнодидактичних критеріїв, а саме:
Оцінка «5» ставиться, якщо студент:
1. Виконав роботу без помилок і недоліків.
2. Допустив не більше одного недоліку.
Оцінка «4» ставиться, якщо студент виконав роботу повністю, але
допустив в ній:
1. Не більше однієї негрубої помилки і одного недоліку.
2. Не більше двох недоліків.
Оцінка «3» ставиться, якщо студент правильно виконав не менше
половини роботи або допустив:
1. Не більше двох грубих помилок або не більше однієї грубої і однієї
негрубої помилки і одного недоліку;
2. Не більше двох-трьох негрубих помилок або однієї негрубої помилки і
трьох недоліків;
3. За відсутності помилок, але за наявності чотирьох-п'яти недоліків.
Оцінка «2» ставиться, якщо студент:
1. Допустив число помилок (недоліків) перевищує норму, при якій може
бути виставлена оцінка «3».
2. Якщо правильно виконав менше половини роботи .
3. Не приступив до виконання роботи.
Правильно виконав не більше 10% всіх завдань.
Змістовий модуль 1: Загальна практика – сімейна медицина

Тема 2: Принципи і види медичного страхування, діяльність сімейного

лікаря в умовах страхової медицини. Концепція та основні відмінності
паліативної медичної допомоги. Основні принципи та методи паліативної
допомоги. Порядок надання хоспісної допомоги в амбулаторних умовах.
Ведення онкологічних пацієнтів в практиці сімейного лікаря, взаємодія зі
спеціалістами.

Мета (навчальні цілі):

навчити студентів основним принципам і видам медичного страхування,

діяльності сімейного лікаря в умовах страхової медицини. Ознайомити з
концепцією та основними відмінностями паліативної медичної допомоги,
основними принципами та методами паліативної допомоги, а також з
порядком надання хоспісної допомоги в амбулаторних умовах та веденням
онкологічних пацієнтів в практиці сімейного лікаря.

Студент повинен знати:

 Світовий досвід медичного страхування і можливість застосування його в

нашій країні;
 Існуючі проблеми і перспективи розвитку медичного страхування в
Україні;
 Правові і організаційні засади страхової медицини;
 Порядок медичного страхування.
 Структуру страхового поліса в ПМСД.
 Права пацієнта на вільний вибір лікаря в умовах медичного страхування.
 Організацію роботи лікаря в державних і недержавних закладах охорони
здоров’я.
 Організацію контроля якості при різних видах страхування.
 Світовий досвід паліативної та хоспісної допомоги і можливість
застосування його в нашій країні;
 Існуючі проблеми і перспективи розвитку паліативної та хоспісної
допомоги в Україні;
 Правові і організаційні засади паліативної та хоспісної допомоги;
 Порядок паліативної та хоспісної допомоги.
 Концепція та основні відмінності паліативної медичної допомоги
 Порядок надання хоспісної допомоги в амбулаторних умовах.
  Основні принципи та методи паліативної допомоги
 Ведення онклогічних пацієнтів в практиці сімейного лікаря, взаємодія зі
спеціалістами.

Студент повинен вміти:

 Інтерпретувати поняття «медичне страхування», «страхова медицина» -

цілі та мета.
 Визначити складові медичного страхування та знати обов’язки та права
суб’єктів страхування.
 Засвоїти діяльність сімейного лікаря в умовах страхової медицини в
Україні.
 Інтерпретувати поняття «паліативна допомога», «хоспісна допомога» -
цілі та мета.
 Визначити складові паліативної та хоспісної допомоги.
 Засвоїти діяльність сімейного лікаря в умовах паліативної та хоспісної
допомоги в Україні.

Основні терміни теми (5-6)

Термін Визначення
Медичне страхування Це истема, яка передбачає виплати потенційних
споживачів медичних послуг фіксованого внеску
страховій компанії (ці кошти у разі захворювання
компенсують витрати медичного закладу на
надання медичної допомоги). Система
організаційних та фінансових заходів щодо
забезпечення діяльності страхової медицини.

Суб’єкт страхування Суб’єктами страхування є страховики,

страхувальники, застраховані, медичні установи. У
разі більш централізованої системи медичного
страхування до його суб’єктів належить і фонд
охорони здоров’я.

Страховий медичний Це угода між страхувальником і страховиком, де

поліс викладені пільги для страхувальника та розміри
страхового внеску.

Паліативна допомога Це допомога, яка надається паліативним хворим на

первинному рівні надання медико-санітарної
допомоги в амбулаторно-поліклінічних умовах або
вдома лікарями загальної практики-сімейної
медицини, дільничними лікарями та лікарями-
 спеціалістами поліклінік.
Хоспісна допомога Це складова паліативної медицини, основним
завданням якої є забезпечити максимально
можливу якість життя паліативних хворих в
термінальному періоді прогресування
захворювання, шляхом своєчасної діагностики
больового синдрому та розладів життєдіяльності,
запобігання та полегшення страждань методами
ад’ювантної терапії, кваліфікованого медичного
догляду фахівцями, які одержали спеціальну
підготовку з надання паліативної та хоспісної
допомоги.

Література

1. Вороненко Ю. В. Паліативна допомога як інтегральна

складова розвитку та реформування системи охорони здоров`я в
Україні / Актуальні питаннянадання паліативної та хоспісної допомоги
в Україні. Медико-юридичні та фармацевтичні аспекти. Матеріали ІІ
Всеукраїнської наук.-практ. конфер. // За ред. Ю. В. Вороненка, Ю. І.
Губського. – К.: «Талком», 2013, с. 49 – 62.4.
2. Вороненко Ю. В., Губський Ю. І., Царенко А. В. Створення системи
паліативної та хоспісної допомоги в умовах реформування охорони
здоров`яв Україні: медичні та соціальні аспекти. // Наука і практика.
Міжвідомчий медичний журнал, 2014, №1 (2), с. 63 – 75.5.
3. Гойда Н. Г. Роль сімейного лікаря в наданні паліативної допомоги /
Акту-альні питання надання паліативної та хоспісної допомоги в
Україні. Матеріа-ли Першої Всеукраїнської наук.-практ. конфер. // За
ред. Ю. В. Вороненка, Ю.І. Губського: Наукове видання. – К.:
Університет «Україна», 2012, с. 177 – 179.
4. Губський Ю. І., Хобзей М. К. Фармакотерапія в паліативній та
хоспісній медицині. Клінічні, фармацевтичні та медико-правові
аспекти // Монографія. – К.: Здоров`я, 2011, – 352 с.
5. Лівак П. Перспективи впровадження загальнообов’язкового медичного
страхування в Україні / П.Лівак, О.Рогова // Підприємництво,
господарство і право. – 2008. – №1. – С.62-66.
6. Князевич В. М., Царенко А. В., Яковенко І. В., Брацюнь О. П. Стан,
проблеми і перспективи впровадження Національної стратегії
 розвитку системи паліативної допомоги в Україні до 2022 року //
Фітотерапія. Часопис. – 2013, № 4, с. 4 - 7.
7. Медичне страхування в Австрії, Фінляндії, Швеції, Італії, Ізраїлі,
США. Режим доступу: http: // www.likar.info/profi/articles/405.html
8. Організація медичного страхування в Японії. Режим доступу: http: //
forinsurer.com/public/03/04/17/1058
9. Wodarg W. Palliative care: a model for innovative health and social
policies.Report. Doc. 11758. // Council of Europe. Parliament Assembly.
Social, Health andFamily Affairs Committee. 4 November 2008.
10.Електронні джерела:
http://www.nmu.edu.ua/kaf58-6.php

http://axa-ukraine.com/insurance/health-insurance/dms

http://www.economy.nayka.com.ua/?op=1&z=2905
 Завдання для самостійного опрацювання теми
(потрібно відповісти письмово)

Завдання 1.
Заповніть таблицю основних відмінностей обов’язкової і добровільної форм
медичного страхування.

№ Форми медичного страхування

Критерій Обов’язкове Добровільне

1 Комерційне/некомерційне Некомерційне Комерційне

2 Соціальне/індивідуальне

Соціальне Індивідуальне

Індивідуальне/колективне Індивідуальне або

3 (сімейне) Колективне або загальне колективне (сімейне)

4
Законом «Про медичне
страхування громадян Законом України «Про
Чим регламентується? країни» (проект) страхування» (1996 р.)

5 Чим здійснюється?
Державними страховими
організаціями або
організаціями, які Страховими
контролюються організаціями різних
державою форм власності

6 Чим визначаються правила Визначаються Державою Визначаються

страхування? страховими
 організаціями

7
Держава (органи місцевої
виконавчої влади і Юридичні та фізичні
Хто є страхувальниками? працююче населення) особи

8 Джерела фінансування
Внески державного Особисті доходи
бюджету, роботодавців громадян, прибуток
та працюючого роботодавців
населення (юридичних осіб)

Програма (гарантований
мінімум медичних
послуг) затверджується Визначається
Чим визначається програма органами влади різних договором страховика
9 страхування? рівнів та страхувальника

Встановлюються у
Встановлюються за відповідності з угодою
єдиною затвердженою страховика та
державою методикою страхувальника
Як встановлюються тарифи
10 на страхування ?

Встановлюється
Ким визначається система Визначається угодою суб’єктів
11 контролю за якістю? державними органами страхування
Завдання 2.
Що гарантує страховий медичний поліс в умовах обов’язкового медичного
страхування?

1. Гарантії отримання безоплатної медичної допомоги у межах базової

програми
2. Охоплює мінімально необхідний перелік медичних послуг, гарантованих
кожному громадянину, який має право ними користуватися.
3. Гарантії повної або часткової компенсації страховиком додаткових
витрат, пов’язаних із зверненням до медичної установи за послугою, яка
надається згідно з програмою добровільного медичного страхування
4. Гарантії надання ліків і медичних послуг забезпечуються відповідними
організаційними механізмами.

Завдання 3.
Порядок надання медичної допомоги в разі відсутності поліса.

1. Медичну допомогу без поліса можуть надати при ургентних станах.

2. Якщо пацієнт не може назвати страхову медичну організацію,

лікувальнопрофілактичний заклад має уточнити ці питання з фондом
обов’язкового медичного страхування.

3. У разі відсутності договору страхування (поліса), а також

неможливості документально підтвердити право на одержання
безоплатної медичної допомоги в Україні, оплата вартості наданої в
Україні медичної допомоги здійснюється іноземцем безпосередньо
медичному закладу, який надав таку допомогу, в розмірі, встановленому
відповідно до порядку про надання медичної допомоги іноземцям.

Завдання 4.
Хто є суб’єктами медичного страхування?
1. Страховики
2. Страхувальники
3. Застраховані
4. Медичні установи

Завдання 5.
Які існуєть форми надання паліативної допомоги?
1. Загальна паліативна допомога
2. Первинна паліативна допомога
3. Спеціалізована паліативна допомога
 4. Хоспісна паліативна допомога

Завдання 6.
Чим регламентується порядок надання паліативної та хоспісної допомоги
населенню?
1. Закон України від 19.11.1992 р. № 2801-XII «Основи законодавства
України про охорону здоров’я»
2. Наказ від 31.10.2011 № 733 «Про організацію паліативної та хоспісної
допомоги»
3. Наказ від 04.06.2020 № 1308 «Про удосконалення організації надання
паліативної допомоги в Україні»

Тестові запитання
(Виберіть одну чи декілька вірних відповідей)

1. Назвіть форми медичного страхування:

1. Добровільне
2. Соціальне
3. Обов’язкове
4. Комерційне

2. Система контролю за якістю визначається в системі:

1. Обовязкового медичного страхування

2. Добровільного медичного страхування
3. Соціального страхування
4. Колективного страхування

3. Суб’єктами медичного страхування є всі крім:

1. Страховики
2. Страхувальники
3. Застраховані
4. Фонди обов’язкового медичного страхування

4. При якому виді медичного страхування тарифи встановлюються у

відповідності з угодою страховика та страхувальника:

1. Добровільне комерційне
2. Некомерційне
3. Соціальне
4. Обов’язкове

5. В яких межах знаходиться величина страхового внеску?

 1. до 1% прибутку;
2. від 1% до 10% прибутку;
3. від 1% до 15% прибутку;
4. більше 15% прибутку;
5. більше 20% прибутку.

6. Назвіть форми надання паліативної допомоги:

5. Стаціонарна
6. Амбулаторна
7. На дому
8. Санаторна

7. Паліативна допомога надається:

1. Безоплатно
2. За направленням закладу охорони здоровя
3. За наявності страхового полісу
4. За бажанням родичів пацієнта

8. Паліативна допомога пацієнту, хворому на туберкульоз надається у:

1. Відповідних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах

2. Відділеннях терапевтичного профілю
3. На дому
4. Амбулаторно в ЦПМСД

9. Паліативна допомога пацієнту, хворому на ВІЛ-інфекцію/СНІД надається у:

1. Відповідних спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах

2. Інфекційних відділеннях
3. На дому
4. Амбулаторно в ЦПМСД

10. Загальна паліативна допомога надається:

1. Вдома та в закладах охорони здоров’я, які надають первинну медичну

допомогу
2. За наявності страхового поліса
3. У відділеннях хірургічного профілю
4. У відділеннях інтенсивної терапії
11.Спеціалізована паліативна допомога надається:

1. Вдома та в закладах охорони здоров’я, вторинного та третинного

рівнів надання медичної допомоги
2. За наявності страхового поліса
3. Амбулаторно в ЦПМСД

12.Метою паліативної медичної допомоги невиліковним хворим є:

1. Продовження життя
2. Поліпшення психологічного статусу
3. Лікування хронічного болю
4. Поліпшення якості життя
5. Симптоматичне лікування

13.Паліативна медична допомога класифікується як:

1. Напрямок медико-соціальної діяльності

2. Умова надання медичної допомоги
3. Форма надання медичної допомоги
4. Комплекс медичних втручань
5. Вид медичної допомоги

14.Порядок надання паліативної та хоспісної допомоги населенню

встановлений:

1. Наказом МОЗ України від 31.10.2011 №733

2. Наказом МОЗ України від 31.10.2011 № 737
3. Постановою Кабінетом міністрів від 10.12.2012 № 572
4. Постановою Кабінетом міністрів від 16.11.20102 №879
5. Розпорядженням Президента України від 09.08.2008 №669

15. Фізична особа, яка заключає договір страхування від імені страховика за
комісійне відшкодування, позаштатний співробітник.

1. Страхувальник
2. Страховик
3. Застрахований
4. Страховий агент
5. Страховий брокер.
Студент___________________________________